Анализ мочи при беременности: виды, нормы и расшифровка

Что же именно представляют собой гиалиновые цилиндры в моче? Это мелкие частички, которые преимущественно состоят из белка. Их можно обнаружить, исследуя осадок урины с помощью специализированных инструментов.

Общие сведения

Моча является ультрафильтратом плазмы крови, поэтому в ее составе находятся те компоненты, которые в норме должны быть выведены из организма. Состав этой жидкости включает множество компонентов органического и неорганического происхождения. И многие из них определяются при общем анализе мочи (ОАМ).

Механизм попадания веществ в урину различен – одни выделяются путем фильтрации через капилляры клубочка по градиенту концентрации, а другие секретируются эпителием канальцев с затратами энергии. И те, и другие могут подвергаться обратному всасыванию в кровь – реабсорбции. После всех этих процессов формируется конечная моча, которая и выводится наружу.

Влияние беременности на мочу

В организме беременной женщины с первых недель происходят гормональные, иммунные изменения. Это отражается на работе сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы:

  • При раннем токсикозе развиваются симптомы обезвоживания.
  • Усиливается выведение белка.
  • На поздних сроках отмечается недержание.
  • Из-за снижения иммунитета обостряются инфекции почек, половых путей.
  • На последних месяцах мочеточники расслабляются и сдавливаются растущей маткой. Развивается физиологический гидронефроз – расширение почечных лоханок из-за снижения оттока жидкости.
  • Изменяется объем циркулирующей крови, что дает дополнительную нагрузку на почки.
Влияние беременности на мочу

Под действием этих факторов меняется цвет мочи, плотность, реакция, химический состав и микроскопический осадок.

Определение уровня содержания белка

Определенное количество общего белка в урине можно обнаружить у каждого человека. В период беременности нормальной величиной этого показателя считается концентрация до 0,03 г/л. Повышение этой цифры обозначается термином «протеинурия».

Однако это явление не только является признаком патологического процесса (цистита, уретрита, нефритов), но может иметь и физиологические причины:

  • преобладание в рационе питания беременной женщины большого количества белковой пищи – молочных и мясных продуктов;
  • сильный стресс;
  • моральное истощение вследствие переживаний о предстоящих родах.

Условия сбора биологической жидкости несложные и мало чем отличаются от всех вышеперечисленных правил. Беременной женщине важно контролировать мочеиспускание, накануне собирания урины исключить из рациона соленые и кислые продукты, ограничит потребление мяса.

Основным показанием для определения в суточной моче уровня общего белка является диагностирование такого опасного для будущей мамы заболевания, как гестоз, который протекает с отеками

Перед каждым опорожнением мочевого пузыря нужно обмывать наружные гениталии, все порции мочи накапливают в заранее подготовленный большой контейнер. На утро следующих суток собирают последнюю порцию, измеряют общий объем, затем мочу отливают в специальную небольшую тару в количестве 100–150 мл и доставляют на анализ.

Конечно, проведение постоянных обследований не является очень приятным спутником беременности, но положительные моменты периода ожидания рождения малыша сгладят эти ощущения – нужно помнить, что по состоянию урины можно легко диагностировать многие изменения состояния здоровья.

  • Как собирать суточный анализ мочи при беременности
  • Норма мочи в сутки у беременных в литрах
  • Зачем собирать все порции за сутки
  • Подготовка к анализу
  • Проба по Зимницкому
  • Глюкозурический профиль
  • Суточный анализ мочи на белок при беременности
Определение уровня содержания белка

Часто ближе к окончанию беременности у женщины появляются признаки гестоза – позднего токсикоза, особенно если ранее у нее были диагностированы различные хронические заболевания. Врачи в таких случаях сразу проверяют суточный белок в моче. Визуально можно отметить изменение цвета и прозрачности: моча в баночке мутная, есть осадок.

Читайте также:  Ногти во время беременности: правила лечения и окрашивания

Норма белка – величина до 0,03 г/л. Что показывает увеличенный суточный белок? В первую очередь врачи подозревают, что почки не справляются со своей работой. Причиной этого может стать большая нагрузка во время вынашивания ребенка, особенно если женщина и раньше страдала хроническим пиелонефритом.

Доза белка растет при воспалении мочевыводящих путей, но это явление временное. Стойкое присутствие белка, плохой анализ – такая ситуация должна насторожить врача, и женщине будет предложена госпитализация с целью восстановления функционирования почек и сохранения беременности. Иногда повышение белка говорит о том, что идут начальные явления панкреатита.

Сколько нужно мочи, чтобы сдать анализ на белок? Обычно используют отбор порции из суточной мочи, реже – всю мочу, если делают пробу Зимницкого.

Помимо содержания белка и сахара, врачей интересуют такие показатели, как:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • плотность.

Каждый из них может многое сказать опытному специалисту. Задача женщины – не паниковать, даже если обнаружены отклонения, а успокоиться и довериться своему доктору. Он примет решение, пропишет подходящую диету и назначит при необходимости лекарственные препараты.

Характеристики мочи у беременных: норма и патология

При выполнении клинического анализа мочи изучаются следующие показатели:

  • Цвет и прозрачность. Цвет мочи при беременности должен быть желтым. Оттенок может варьировать, но слишком темная (коричневая) окраска говорит о наличии проблем со здоровьем. В день, предшествующий сдаче анализа, женщина должна воздержаться от употребления свеклы, ярко окрашенных ягод и других продуктов, способных повлиять на эту характеристику. Что касается прозрачности, то требования к этому показателю однозначны: любое помутнение мочи, наличие хлопьев или осадка свидетельствует о воспалительном процессе мочевыделительной системы;
  • Кислотность (pH). Этот параметр в некоторой степени зависит от пищевых пристрастий дамы (у любительниц мяса реакция мочи кислая, а у вегетарианок – слабощелочная). Сильное закисление или ощелачивание мочи при беременности может быть следствием тяжелого токсикоза или дефицита магния и калия в организме;
  • Наличие ацетона в моче также свидетельствует о том, что будущая мама страдает токсикозом;
  • Следы белка. В моче здоровой небеременной женщины белка не должно быть вообще, но в анализах будущей мамы допускается его содержание до 0,033 г/л. Значительное превышение этого уровня говорит о тяжелом инфекционно-воспалительном поражении почек – нефрозонефрите или гломерулонефрите. Такая ситуация требует срочного врачебного вмешательства, в противном случае она чревата развитием состояния преэклампсии, ведущего к нарушению работы плаценты и гибели плода;
  • Эритроциты и лейкоциты. Обнаружение частиц крови в моче при беременности – очень тревожный признак. Их наличие свидетельствует о воспалительном заболевании почек, мочевого пузыря или мочеточников либо о тяжелом гестозе. Большое количество кровяных телец, видимое невооруженным глазом (моча «цвета мясных помоев», комочки слизи или гноя), является поводом для немедленной госпитализации и принятия решения об экстренном родоразрешении для спасения матери и малыша;
  • Бактерии (стафилококки или кишечная палочка) попадаются в моче беременных, страдающих инфекционными недугами мочеполовой сферы. Такие болезни могут протекать бессимптомно, поэтому результаты анализа являются важной составляющей для точной диагностики;
  • Сахар. В норме в моче у беременной может содержаться небольшое количество глюкозы. Постоянное превышение допустимых значений этого показателя является следствием сахарного или гестозного диабета и требует терапевтической коррекции.

Кроме регулярной сдачи анализов, женщина может сама контролировать свое состояние по внешнему виду выделяющейся жидкости. Если прозрачность или цвет мочи при беременности отклоняется от нормы – это повод для внеочередного визита к доктору.

Организм будущей мамы должен выделять от 800 до 1500 мл жидкости в сутки, но это относительный показатель: для периода вынашивания характерна высокая гидрофильность тканей. Таким образом, если мочи при беременности мало, это может быть следствием нормальной задержки воды в организме. Однако в тех случаях, когда жидкости выделяется гораздо меньше, чем потребляется, одновременно появляются отеки, одышка, потливость и поднимается давление, женщина должна немедленно показаться врачу. Если же тревожных симптомов нет, то стоит говорить не о том, что мочи при беременности мало, а о том, что сдавленный маткой мочевой пузырь плохо пропускает жидкость наружу. Такая ситуация, впрочем, тоже требует консультации специалиста.

Читайте также:  37 недель беременности – в чем особенности развития данного срока

Нередко встречается нарушение, связанное с недержанием мочи при беременности. Это неприятное, но вполне естественное явление объясняется расслаблением мышц мочевого пузыря под влиянием измененного гормонального фона. Степень недержания зависит от возраста и физической формы женщины, а также количества предыдущих беременностей; обычно оно проходит в течение нескольких месяцев после родов. В данном случае будущей маме не о чем беспокоиться: недержание мочи при беременности надо просто перетерпеть.

Текст: Эмма Мурга

Как подготовиться и сдать урину

Подготовка к сбору жидкости должна быть достаточно тщательной, чтобы анализ показал правдивый результат. За несколько часов до сбора следует отказаться от спиртных напитков, излишне соленых или острых блюд. Не стоит употреблять продукты с высоким содержанием пигментов – такие, как куркума.

Необходимо заранее приобрести стерильную емкость для сбора биоматериала. Затем, после гигиенических процедур половых органов, нужно собрать не менее 20 мл жидкости.

Специалист, осуществляющий анализ мочи на гиалиновые цилиндры, занимается исследованием всех элементов осадка. Это позволяет наиболее точно установить состояние обследуемого, затем назначить дальнейшие исследования либо же определить стратегию его лечения.

Как правильно сдавать суточную мочу при беременности: подготовка

Чтобы не было искажений в анализе, женщина должна соблюдать правила сбора мочи. Сбор мочи за сутки при беременности предполагает, что вся урина, выделившаяся в течение этого времени, должна попасть в емкость, из которой потом будет отобрана порция для лабораторного теста.

Примерно за день до сдачи исключите из меню:

  • острое;
  • соленое;
  • копченое;
  • красящие продукты.

В день сдачи употребляйте 1,5-2 л любой жидкости в день (включая супы, фрукты с большим содержанием сока).

Как правильно сдавать суточную мочу при беременности: подготовка

Начинайте сдачу утром, но первая порция мочи не должна попасть в контейнер. Если вы встали в 7 утра, пошли в туалет, первую порцию не берите, а просто запишите время мочеиспускания.

Возьмите блокнот и ручку – записывайте в таблицу, сколько воды вы выпили, сколько и когда выделилось мочи. Конечно, трудно это сделать в миллилитрах, но приблизительно можно, а с использованием специального контейнера можно сделать это точно.

Беременной женщине может быть назначен еще один анализ: проба Зимницкого. Он похож на предыдущий, но собирается иначе.

Является ли частое мочеиспускание ранним признаком наступившей беременности?

Частое мочеиспускание считается одним из ранних признаков беременности. Объясняется данное явление гормональными изменениями во время беременности и увеличением притока крови к мочевому пузырю. После внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку происходит выделение хорионического гонадотропина человек (ХГЧ) оболочкой плодного яйца. Это гормон беременности (его концентрацию в моче определяет тест на беременность). Данный гормон способен увеличивать количество выделяемой почками мочи, что приводит к учащению мочеиспускания. Увеличенный приток крови к матке распространяется также на мочевой пузырь, который более чутко реагирует на раздражение поступившей мочой. Однако частые мочеиспускания не являются прямым признаком беременности. Данный симптом следует рассматривать только совместно с другими признаками беременности.

Что делать, если анализ мочи плохой

Плохие результаты исследования у будущей мамы свидетельствует о появлении патологических состояний, которые могут угрожать нормальному течению беременности. При необходимости лечащий доктор назначает женщине дополнительное обследование: ультразвуковую диагностику, анализ мочи по Нечипоренко, пробу Реберга.

На позднем сроке беременности у будущей мамы иногда возникает поздний гестоз, который характеризуется наличием белка в моче, повышенным артериальным давлением и задержкой жидкости с нарастающими отеками. Это довольно серьезное состояние, которое при неблагоприятных обстоятельствах может привести к гибели матери и малыша. Требуется незамедлительная госпитализация будущей мамы в больницу, где она будет пребывать под постоянным наблюдением и получать соответствующую терапию.

Читайте также:  Глюконат кальция (уколы внутримышечно): инструкция по применению

Во время беременности женский организм уязвим ко всякому роду инфекциям, поэтому при выявлении в моче признаков воспаления органов мочеполовой системы, жалобах на лихорадку, болей в области поясницы, необходима врачебная помощь в условиях стационара.

Получив плохие результаты анализа мочи, не волнуйтесь. Для постановки диагноза врач проведет необходимые исследования, а до этого времени выполняйте все назначения доктора и не отказывайтесь от стационарного лечения.

Какой должен быть анализ мочи — комментарии специалиста:

Мочевые инфекции

Если цвет мочи меняется, но вы при этом чувствуете себя нормально, то стоит подождать, понаблюдать дальнейшие бывают случаи, когда изменения цвета мочи может происходить из-за мочевых инфекций. Симптомы:

  1. Если вы постоянно бегаете помочиться, буквально через каждые 7-10 мин. Желание не пропадает даже после мочеиспускания.
  2. Повышение температуры, повышенная потливость.
  3. Боль в нижней части живота.
  4. Наличие резкого запаха мочи.
Мочевые инфекции

Если у вас наблюдаются такие симптомы, то нужно сразу же госпитализироваться. Для беременных, особенно на ранних сроках, инфекции мочеполовой системы, очень опасны.

Норма суточного диуреза при беременности

Гестоз может спровоцировать отклонение от нормы.

У будущих мам диурез в норме наблюдается при нормальном протекании беременности и отсутствии патологий (эндокринные заболевания, воспаление почек или мочевыводящих путей).

Оглавление:

На количество позывов к мочеиспусканию влияет гестоз, который еще называют поздним токсикозом. Для него характерно:

  • стойкое ухудшение общего состояния женщины;
  • тошнота, рвота;
  • повышение артериального давления;
  • отечность конечностей;
  • чрезмерное прибавление в весе;
  • возникновение судорог;
  • потеря белка с мочой (протеинурия).

Именно протеинурия является опасным симптомом, поскольку в большинстве случаев свидетельствует о поражении почек. Выявить заболевание сможет суточный анализ мочи на белок. Существует несколько форм нарушения диуреза:

  • полиурия (количество мочи в сутки увеличивается до 3,5 литров);
  • олигоурия (мочеиспускание за сутки значительно уменьшается);
  • анурия (мочеиспускание отсутствует).
Норма суточного диуреза при беременности

Причины таких нарушений могут быть физиологические (временные) или патологические (связанные с возникновением того или иного заболевания). Если у беременной полиурия, врачи чаще всего диагностируют:

  • проблемы с почками;
  • гипертонию (стойкое повышение артериального давления);
  • эндокринные болезни (наличие опухолей, нарушение нормального функционирования щитовидной железы, сахарный диабет в латентной форме).

При олигоурии возможными причинами являются системные нарушения в организме:

  • обезвоживание из-за частой диареи или продолжительной рвоты;
  • воспалительные процессы в почках;
  • гемолитическая болезнь;
  • эмболия (закупорка сосудов).

Любые изменения диуреза вызывают волнения у будущих мам. Да, это повод насторожиться. Но не стоит паниковать раньше времени. При отклонениях от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, у которого женщина стоит на учете. Он назначит комплекс анализов для выявления нарушений в организме. Только после этого возможно применение адекватного лечения.

У меня девятый месяц беременности. В последнее время стали сильно отекать ноги. Я контролирую количество выпитой жидкости, пью таблетки на травах, но отеки не сходят. Врач попросил меня собрать мочу за сутки для определения количества выходящей жидкости и определения дальнейшего лечения. В этой статье я нашла ответы на все мои вопросы и главное, как правильно собирать и хранить мочу.

У меня на позднем сроке беременности были проблемы серьезные с диурезом. Были страшные отеки, особенно ног. Я пила больше, чем из меня выходило. Заметила, что когда постоишь в позе кошки несколько минут, то диурез быстро восстанавливается. А еще мне очень хорошо помогал морс со свежей клюквой, особенно в жаркий я его пила, то все нормализовалось.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье