Бесплодие у мужчин: какие симптомы, в чем причины и как лечить?

Когда пара планирует зачатие ребенка и долго ничего не получается, чаще всего женщина винит себя. Она проходит диагностику, лечение и все равно результатов нет. Чтобы установить диагноз бесплодие, нужно выяснить, способен ли мужчина на зачатие. Порой причиной становится именно мужское бесплодие.

Нативная реклама
  • Врождённое;
  • Приобретённое.

Врождённое бесплодие – это вид проблемы с зачатием ребёнка, которое возникло с самого рождения мужчины, то есть он родился с данной проблемой. Что касается приобретённого – это вид бесплодия, который возник уже в процессе жизни мужчины, по различным причинам.

  • Секреторное;
  • Обтурационное.

Секреторное бесплодие – это когда уменьшается количество выделяемых сперматозоидов, их подвижность или имеются дефекты их строения. Обтурационное бесплодие – это когда продвижение сперматозоидов затруднено по различным причинам.

Проблемы, лежащие в основе бесплодия

Прежде чем предпринимать попытки самолечения, паре необходимо пройти полное обследование, которое покажет кому из партнёров необходимо лечение.

Если будет обнаружен ряд симптомов мужского бесплодия, тогда специалистами могут быть предложены варианты, которые позволят избавиться от этой проблемы.

Мужское бесплодие диагностируется по наличию трёх основных проблем:

Проблемы, лежащие в основе бесплодия
  • недееспособность сперматозоидов, возможно, их пониженная активность;
  • быстрое снижение числа сперматозоидов;
  • патологии, затрудняющие их продвижение по семявыводящему каналу и выброс наружу.

Если причина неудачных попыток забеременеть состоит в мужском бесплодии, то обследование, проведённое квалифицированным специалистом, выявит одну из этих проблем.

Термин мужское бесплодие

К специалисту (врач андролог) следует обратиться в том случае, если в течение года сексуальной жизни без использования противозачаточных средств (презервативы, таблетки, свечи) не наступает успешное зачатие. Мужское бесплодие —это нарушение репродуктивной функции, выражающееся в неспособности зачать ребенка. Мужской фактор может проявляться множеством различных нарушений, вызывающих изменение числа сперматозоидов, их морфологии и функции. В соответствии со стандартами ВОЗ «нормальный» образец спермы содержит как минимум 20*106/ сперматозоидов в 1 мл, из которых минимум 50% обладают хорошей или отличной подвижностью в течение 60 минут после эякуляции.

Постановка диагноза

Термин мужское бесплодие

Для точной постановки диагноза необходимо детальное исследование состава и функций спермы. Качество анализов спермы в различных лабораториях может значительно различаться. Это означает, что диагностика и лечение пациентов могут зависеть от лабораторной интерпретации исследования. Без достоверных данных анализов мужчине может быть подобрано совершенно неподходящее лечение или не назначено лечение вовсе. Для правильной сдачи анализа, то есть спермограммы, мужчина должен воздержаться от сексуальной близости в течение 3 дней, отказаться от алкоголя курения и сауны (бани) в этот период. Перед сдачей спермы необходимо тщательно вымыть руки и интимное место с мылом. Нормальная головка сперматозоида имеет овальную форму, а ее длина колеблется в пределах от 1,50 до 1,75. Хорошо определяющаяся акросомальная область занимает около 40-70 % поверхности головки. Отсутствие шейки, тела или хвоста сперматозоида, как правило, визуально сразу видно. Цитоплазматические включения должны занимать не более 1*3 объема нормальной головки сперматозоида. Все промежуточные формы характеризуются как аномальные. Во время исследования берется 200 сперматозоидов, которые обсчитываются по бальной системе оценки в соответствии с точными критериями Крюгера:

  • аномалии головки;
  • аномалии тела;
  • аномалии хвостика;
  • незрелые формы.
Читайте также:  Метионин для похудения отзывы похудевших

После подсчитывается процент аномалий каждого типа, частоты складываются для получения общего процента аномальных форм в образце. Данные заносятся специальный бланк, который пациент предъявляет врачу. Мужчина сдает анализы на ЗППП методом ПЦР, на гормоны ФСГ, пролактин, ЛГ, ПРЛ, ТТГ, СТГ и тестостерон. Врач во время приема производит обследование половых органов. Кроме этого, андролог собирает полный анамнез пациента: возраст, профессию, перенесенные или наследственные заболевания, травмы, отношение к алкоголю, наркотическим веществам, курению, приему медицинских препаратов, эндокринные нарушения, стрессы и т.д. Не стоит смущаться, ведь врач обязан спросить про: возраст при первом половом акте, характер эрекции, оргазма, частота сексуальных актов, их длительность. На основании всех результатов обследования врач ставит диагноз и назначает лечение, а в некоторых случаях указывает причину, вызвавшую бесплодие.

Термин мужское бесплодие

Механизм, причины и симптомы

Мужской организм вырабатывает иммуноглобулины, которые принимают участие в формировании иммунологического бесплодия. Они крепятся к сперматозоиду, уменьшая их активность: IgA и IgG (крепятся к хвосту и головке сперматозоида), IgM (крепятся к хвосту). Наиболее негативно воздействуют иммуноглобулины, которые крепятся к головке сперматозоида и могут склеивать сперматозоиды между собой, уничтожать или снижать их активность.

Все иммуноглобулины находятся в сперме мужчины и при отсутствии сбоев в работе иммунитета находятся под защитой механизма супрессии иммунного ответа. Работа данного механизма может нарушаться при воздействии негативных факторов:

  1. Травмирование яичек, разрыв семенных канальцев.
  2. Оперативное вмешательство на органы малого таза и мошонку.
  3. Патологии строения мужских половых органов (неопущение яичка, расширенные вены семенного канатика) и патологические новообразования (паховая грыжа и киста или водянка семенного канатика).
  4. Инфекции мочеполовой системы (хламидии, герпес, папилломы, гонорея).
  5. Заболевания органов мочеполовой системы (воспаление простаты, яичка).
  6. Химические контрацептивы.

Вследствие воздействия перечисленных факторов, сперматозоиды вбрасываются в кровь, вызывая увеличение синтеза АСАТ. Это связано с тем, что сперматозоиды для мужского и для женского организма являются чужеродными клетками.

Иммунологическое бесплодие может быть при наличии инфекции мочеполовой системы

Повышенный уровень АСАТ приводит к:

  1. Уменьшению подвижности сперматозоидов или их гибели.
  2. Снижению взаимодействия мужских и женских половых клеток.
  3. Ухудшению проходимости семявыводящих путей.
  4. Снижение способности сперматозоида к проникновению в женские половые клетки.

Иммунное бесплодие у мужчин является бессимптомной патологией и выявляется, кк правило, при отсуствии беременности партнерши, на протяжении длительных попыток забеременеть.

Современные методы лечения

А теперь мы рассмотрим причины мужского бесплодия и современные средства борьбы с ним.

Существует несколько методов лечения этого заболевания:

  • Лечение лекарственными препаратами. Если причиной мужского бесплодия оказывается неудовлетворительное качество спермы или малая активность сперматозоидов, то представителям сильного пола рекомендована специальная диета и приём витаминных препаратов. Особенно полезен витамин D. Но, если причиной бесплодия стали воспалительные процессы в репродуктивных органах или венерические заболевания — врач прописывает приём антибиотиков. При низком уровне гормонов – гормональные препараты.
  • Оперативное вмешательство. Если на пути сперматозоидов имеется внешнее препятствие типа грыжи, рубцов или опухоли, то рекомендуется решать такую проблему хирургическим путём. Но более эффективны такие операции, конечно же, в молодом возрасте.
  • Метод ИКСИ. У мужчины берут его сперму, у женщины – яйцеклетку. В лаборатории сперматозоиды с помощью укола вводят в яйцеклетку и, когда совершилось оплодотворение — эмбрион вводится в матку будущей матери.
  • Донорство спермы. Не все соглашаются на данный метод. Он предлагается семейной паре, когда у мужчины наблюдаются наследственные заболевания или в семенной жидкости нет сперматозоидов. Это – искусственное оплодотворение женщины с помощью спермы донора.
  • Нетрадиционные методы лечения мужского бесплодия. Их огромное количество, но они не всегда помогают.
Читайте также:  Особенности выделений после родов и нормальные лохии

Дополнительная диагностика

После клинического осмотра мужчина должен пройти дополнительное обследование, являющееся обязательным этапом диагностического процесса при бесплодии. Согласно современным рекомендациям, назначаются такие лабораторно-инструментальные методы:

  1. Анализ эякулята (спермограмма).
  2. Биохимия крови (гормоны, иммунные антитела).
  3. Мазок на флору (хламидии, уреаплазма).
  4. Генетические тесты (кариотипирование, ПЦР).
  5. УЗИ простаты.
  6. Термография мошонки.
  7. Биопсия яичек.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Почему выделяется мало спермы, что делать

Дополнительная диагностика

Известно, что при бесплодии женщина также должна пройти параллельное обследование у гинеколога, включающее осмотр, анализы на инфекции, УЗИ, оценку проходимости маточных труб, а также тест на иммунологическую совместимость с партнером.

Спермограмма

Центральным методом, позволяющим установить причины бесплодия у мужчин, считается анализ эякулята. Показатели спермограммы стандартизованы на международном уровне, а потому не должно возникать несоответствия между результатами различных лабораторий. Патологию сперматогенеза можно установить, если величины находятся за пределами нижней границы нормы:

  • Объем эякулята: 1,5 мл.
  • Количество сперматозоидов: 40 млн.
  • Общая подвижность: 50%.
  • Жизнеспособность: 60%.
  • Нормальная морфология: 14%.
  • Кислотность (pH): 7,2.

Также определяют количество пероксидазо-позитивных лейкоцитов (не более 1 млн/мл) и некоторых биохимических веществ: цинка (2,4 ммоль) и фруктозы (13 ммоль). И если хотя бы 2 показателя из перечисленных отличаются от нормы, то мужчине необходимо пройти дополнительное обследование, назначаемое после консультации уролога.

По результатам анализа эякулята важно различать такие признаки бесплодия у мужчин:

Дополнительная диагностика
  1. Олигозооспермия – уменьшенное количество сперматозоидов.
  2. Астенозооспермия – сниженная подвижность.
  3. Тератозооспермия – увеличение содержания клеток с нарушенной морфологией.

Нередко наблюдаются случаи, когда сочетаются сразу три указанных параметра – это так называемый ОАТ-синдром. Как и азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте), он ассоциируется с генетическими аномалиями или обструкцией семявыносящих путей.

Гормональный спектр

Чтобы уточнить генез репродуктивной дисфункции, необходимо провести исследование крови на половые гормоны. Это позволяет выявить различные варианты эндокринных нарушений, включая гипоталамо-гипофизарные нарушения врожденного, посттравматического, инфекционного или иного генеза. Наиболее важными в этом аспекте считаются следующие гормоны:

  • Фолликулостимулирующий (ФСГ).
  • Лютеинизирующий (ЛГ).
  • Тестостерон.
  • Эстрадиол.

Первые два гормона синтезируются в гипоталамусе и осуществляют контроль над функцией семенных желез. Если же уровень ФСГ находится в пределах нормальных значений, а размер яичек не уменьшен, то можно предположить экскреторный генез бесплодия. А тестостерон, как главный андроген, оказывает максимальное влияние на мужской организм, поэтому его концентрация – важнейший показатель, исследуемый при бесплодии. Нарушение сперматогенеза, как правило, сочетается с уменьшением его выработки и соответственным повышением уровня эстрогенов.

Читайте также:  Компот из красной смородины польза и вред

Иммунологическое исследование

Дополнительная диагностика

Если предполагается иммунологическое мужское бесплодие, то обязательным компонентом дополнительной диагностики становится определение антиспермальных антител. Известно, что из 90 антигенов на поверхности половых клеток находятся 6 таких, которые могут блокировать различные механизмы взаимодействия с яйцеклеткой, приводя к невозможности оплодотворения. Поэтому при иммунологическом бесплодии проводят следующие анализы:

  1. Посткоитальный тест – обнаруживает снижение подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки.
  2. MAR-тест – заключается в определении количества сперматозоидов, связанных с иммуноглобулинами классов G и A (в норме не более 50%) или самих антиспермальных антител.
  3. Иммуноферментный анализ – применяют для выявления антител в крови.

Бесплодие становится серьезной проблемой для мужчины, оказывающей значительное влияние на его психологический комфорт и удовлетворенность семейной жизнью. Любая репродуктивная дисфункция имеет свою причину, а выявить ее может только врач. Поэтому, когда у пары не получается забеременеть, им обоим нужно пройти обследование – женщине у гинеколога, а мужчине у андролога или уролога. Только после установления генеза бесплодия станет ясно, какую лечебную коррекцию проводить.

Бесплодие у мужчин — профилактика

Профилактику мужского бесплодия нужно начинать с детства. К профилактике можно отнести:

— соблюдение режима труда и отдыха;

— хороший сон в достаточных количествах;

— физическую активность;

— режим полноценного питания с достаточным количеством белковой пищи (вегетарианцев относят к группе риска из — за недостаточного количества употребляемого белка);

— ограничить посещение бань и саун с парилками, длительные горячие ванны;

— замена узкого синтетического белья на свободное из натуральных тканей;

— регулярная половая жизнь с постоянным партнером;

— традиционная и самая важная профилактическая мера — отказ от курения и алкоголя, которые относятся к высоким факторам риска.

Своевременное обращение к врачу, вовремя проведенная диагностика и эффективное лечение в большинстве случаев решает проблему бесплодия.

Полезные ссылки:

Причины бесплодности у мужчин

Несмотря на то, что мужской организм имеет более быстрый цикл обновляемости половых клеток, чем женский, в нем тоже могут скапливаться болезнетворные бактерии, которые ведут к тяжелым воспалительным процессам. Проблемы с фертильной функции имеют разное происхождение. В зависимости от причины мужского бесплодия, врачи подбирают и лечение.

Есть два основных блока нарушений: физиологические или механические, при которых сперма не попадает в маточные трубы, и биологические или химические, зависящие от внутренних процессов в организме человека.

Благоприятной средой для зачатия и развития плода является:

  • производство семенной жидкости в нужном количестве и с большим числом жизнеспособных и активных сперматозоидов (97 миллионов на миллилитр);
  • соблюдение фазы женского менструального цикла – наступление овуляции;
  • своевременное и сильное семяизвержение;
  • жизнеспособность гамет до встречи с яйцеклеткой.

Только медицинский специалист может оценить всю совокупность признаков и проявлений, а также поставить правильный диагноз. Поэтому не занимайтесь самолечением, это может не только не дать положительных результатов, но и навредить вам. С осторожностью относитесь к народным средствам, не все они проверены. Начинайте применение препаратов, даже если вам известна причина недуга, только после назначения доктора.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье