Для чего нужно делать УЗИ с доплером во время беременности

Во время беременности будущей маме приходится делать множество общих и гинекологических исследований, которые помогают врачу контролировать ее состояние и здоровье малыша.

Как работает допплерография?

В середине XIX века физик Допплер обнаружил, что звуковая волна отражается от движущихся предметов не так, как от неподвижных. Спустя более 100 лет такое важное открытие было применено в медицине, когда к первым ультразвуковым аппаратам была добавлена возможность выполнить допплерографию. Кровь – неоднородная жидкость, а смесь плазмы и клеток. Эти клетки постоянно движутся с большой скоростью по сосудам, а значит, к ним применим эффект Допплера. Обследование показывает наличие кровотока в том или ином сосуде, его направление и интенсивность, определяет диаметр артерии или вены.

Использование УЗДГ в акушерстве позволяет судить о маточно-плацентарном кровотоке и работе пуповины, а именно:

  • правой и левой маточной артерии,
  • сосудах пуповины плода – двух артериях и вене,
  • средней мозговой артерии плода.

Принцип работы УЗИ с допплер-датчиком

В медицине данную процедуру называют допплерометрией. Чтобы разобраться, что это такое — допплерометрия для беременных, рассмотрим принцип работы данного аппарата. В целом, допплер — это обычный аппарат для проведения УЗИ, который помогает изучить кровообращение плода, плаценты и репродуктивных органов матери.

Принцип работы датчика основан на эффекте Доплера. Прибор генерирует ультразвуковые волны, которые отражаются от движущихся частиц (эритроцитов) и улавливаются чувствительными элементами прибора. На экран выводится изображение кровотока в сосудах матки, пуповины, аорте и мозговых артериях плода в двухмерной плоскости.

У такой процедуры есть некоторые отличия от обычного УЗИ:

  • допплеровское исследование при беременности позволяет выяснить общее состояние сердца ребенка;
  • процедура дает возможность услышать сердцебиение плода, определить проходимость и просвет сосудов пуповины;
  • при обследовании устанавливают качество кровоснабжения плода;
  • при этом также можно выявить дисфункцию плаценты и раннюю стадию гипоксии ребенка.

Суть вышеуказанного «эффекта Доплера» заключается в том, что ультразвуковые волны, достигая движущихся объектов, отражаются от них и выдают высоко информативную картинку на экране специального аппарата. Самым быстрым динамическим током в человеческом организме обладает кровь.

Экранное двухмерное изображение несет информацию в виде телец красного цвета (т.е. эритроцитов в реальности), что и свидетельствует о наличии кровотока в данном участке мягких тканей.

Как подготовиться к исследованию?

Особой подготовки также не требуется. Нужно лишь быть готовой провести время, отведенной на процедуру в положении лежа на спине или на боку, оголив область живота до лобковой кости.

На этот участок тела нанесут специальный проводящий гель, для лучшего сцепления датчика с поверхностью кожи.

Правда, тем будущим мамам, что не сочли нужным отказаться от курения и прочих привычек, связанных с никотиновым отправлением организма, за несколько часов до обследования следует воздержаться от этого.

Никотин вызывает сосудистые спазмы, что, разумеется, негативно отразится на результатах допплерометрии.

Анализ доплера может проводиться как в стандартном режиме (дуплексном), так и в цветном (триплексном), с выделением артериального и венозного кровотока и раскрашиванием кровеносных сосудов.

Триплексный режим более наглядный, обнаружить какие либо отклонения от нормы на картинке с цветовыми подсказками гораздо легче.

Исследование доплером длится обычно около получаса и включает мониторинг кровотока в сосудах, информацию о проходимости которых наиболее точно и полно характеризует внутриутробное состояние ребенка. 

Опасно ли УЗИ при беременности: влияние разных видов ультразвукового исследования на плод

Многочисленные научные исследования подтвердили, что УЗИ при беременности для плода не вредно. Ни одно медицинское учреждение не доказало также опасного влияния на здоровье будущей мамы при проведении ультразвуковой диагностики.

Ультразвуковое диагностирование не несет ни малейшего вреда будущему ребенку.

Однако, существует несколько мифов о том, вредно или нет УЗИ для плода при беременности.

Наиболее частые заблуждения — это что УЗИ:

  • плохо влияет на пренатальное развитие;
  • меняет ДНК ребёнка;
  • это неестественно;
  • причиняет малышу дискомфорт;
  • не нужно, его проводят для статистики.

Если малыш бурно реагирует на прикосновения датчика к животу, это не означает, что ему плохо. Ребенок также перенимает состояние матери, которая в этот момент взволнована.

О том, вредно ли УЗИ для будущей мамы и малыша, можно узнать из видео от канала «Здравый взгляд С Денисом Хохловым».

Как влияет ультразвук на ребёнка?

Ультразвук не может оказывать никакого влияния на состояние ребенка. УЗИ использует только звуковые волны, которые отражаются от частей тела малыша и его органов и визуализирует их на мониторе при помощи программы.

Современный аппарат УЗИ ничего не излучает, поэтому не может воздействовать на организм ребенка (отдельные его органы) или как-то негативно на него повлиять.

Противопоказания к проведению диагностики

УЗИ проводить нельзя:

  • в ситуациях, угрожающих жизни или тех, где требуется срочное стимулирование родов;
  • при влагалищном кровоизлиянии;
  • при эклампсии, ее последствиях и состоянии матери после приступов;
  • при сроке беременности до 12 недель.

Можно ли проводить другие виды УЗИ будущей маме?

Врачи не рекомендуют будущим мамам проводить процедуру ультразвукового исследования слишком много раз, однако при беременности возникает необходимость диагностики:

  • почек;
  • сердца;
  • брюшной полости.

Исследование почек беременных

Ультразвуковое исследование почек при беременности назначают для выявления первых признаков развития заболеваний.

Показания для проведения данной диагностики:

  • заболевания эндокринной системы;
  • отклонение от нормы общего анализа мочи (выявление белка, бактериурия);
  • нарушение акта мочеиспускания;
  • повышенное артериальное давление;
  • ненормальный цвет мочи (наличие примесей крови);
  • почечные колики.
Опасно ли УЗИ при беременности: влияние разных видов ультразвукового исследования на плод

Диагностика сердца

Диагностику сердца беременным женщинам назначают при наличии жалоб под грудиной в области сердца.

Показания для проведения УЗИ сердца:

  • одышка;
  • «перебои» в сердцебиении;
  • боль в груди;
  • тахикардия;
  • заболевания сердца;
  • перенесённые операции на сердце.

УЗИ брюшной полости

На любом сроке беременности при наличии у женщин жалоб возможно проведение УЗИ брюшной полости.

Основными показаниями для проведения обследования могут быть:

  • дискомфорт у пациентки в области печени;
  • перенесенные травмы брюшной полости;
  • диагностика опухолевых заболеваний;
  • подозрение на развитие желчнокаменной болезни.

Установив верный диагноз и назначив лечение можно предотвратить развитие болезни и избежать ее воздействия на плод.

Обследование доплером

Доплер во время беременности используют для проверки:

  • фетального пуповинного кровотока;
  • кровообращения в мозге и сердце;
  • артерий матки.

Важно определить насколько сильные отклонения и их причины, чтобы назначить лечение, так как ребёнок может родиться с нарушениями развития или недоношенным.

Обследование доплером не опасно и его могут также назначить в таких случаях:

  • венозная недостаточность и проблемы с кровообращением в венах;
  • тромбы;
  • аневризмы;
  • дефекты сердечного клапана и врождённые пороки сердца;
  • резус-конфликт с плодом;
  • предлежание эмбриона или проблемы с плацентой;
  • обвитие пуповиной.

академика В. И. Грищенко «Имплант».

Как часто можно проводить обследование?

Ультразвуковое обследование рекомендуется делать три раза за все время беременности:

  1. Первый раз на ранних сроках для определения факта и беременности, а также количества плодов и их жизнеспособности.
  2. Во время 2-го триместра УЗИ проводится с целью диагностирования патологий в развитии ребёнка и получить точные данные о размерах плода и его органов.
  3. На 3-ем триместре важно в результате получить информацию о предлежании плода, расположении плаценты. Эти сведения повлияют на решение о физиологических родах.
Читайте также:  Китайский и японский календарь определения пола ребенка

Наглядно о том, вредно ли УЗИ для плода при беременности описано в видео на канале TUTTA. TV.

Какие бывают виды процедур

Специалист может использовать несколько способов допплерометрии.

Изучим основные.

Триплексное исследование

Во время процедуры врач применяет 3 режима работы прибора: цветной, спектральный и обычный.

Какие бывают виды процедур

Проводимый в гестационный период метод дает оценку кровеносному руслу в отношении анатомии и кровообращения, а также его проходимости с помощью точечного цветного изображения. Доктор получает возможность проконтролировать текущее развитие и состояние крохи.

Дуплексное сканирование

Совмещает в себе 2 режима – обычный и спектральный. Врач фиксирует черно-белое изображение на приборе. Затем он делает заключение об особенностях анатомии сосудов и скорости движения в них крови. Также процедура помогает врачу оценить их проходимость.

Показания для выполнения УЗДГ исследования

Акушер-гинеколог может назначить прохождение допплерометрии женщине при подозрении на развитие каких-либо патологий.

При наличии ля выявления:

  • пуповинных петель, расположенных вблизи от шеи будущего ребенка;
  • патологий плаценты;
  • несоответствия реальных размеров плода на узи неделям беременности;
  • мало- либо многоводия;
  • аномалий развития жизненно-важных органов плода – сердца или мозга;
  • резус-конфликта крови мамы и эмбриона;
  • вынашивания в утробе более 1 плода;
  • преждевременного созревания плаценты;
  • задержки в развитии.

При наличии патологий у самой будущей мамы, а именно:

  • почечной недостаточности и болезнях почек;
  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертензии;
  • гестоза;
  • аутоиммунных расстройств (волчанка, васкулит);
  • сосудистых заболеваний;
  • при травмировании живота;
  • для подтверждения результатов кардиотокографии после 30 недели.

При отягощенном анамнезе УЗДГ назначается в случаях:

  • внутриутробной гибели плода;
  • гестоза; лоьбь
  • самопроизвольного прерывания беременности;
  • замершей беременности и других.

Целью обследования при УЗДГ в рамках наблюдения за протеканием беременности является исключение у беременной внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности), так как кислородное голодание плода может пагубно сказаться на развитии центральной нервной системы малыша.

Недостаток поступления кислорода в первом триместре беременности, определенный благодаря допплерографии средней артерии мозга плода, может стать причиной отставания в развитии всех органов будущего ребенка, родовых травм, а также вызывать энцефалопатию, детский церебральный паралич (ДЦП) и другие патологии. Степень влияния условий во внутриутробном развитии на будущее здоровье малыша может быть различной. Но имевшие место недостатки непременно заявят о себе в будущем. Этот факт нельзя недооценивать.

Не рекомендуют делать допплерографию на сроке, ранее чем 16 неделя беременности, так как она не будет нести никакой информационной нагрузки. В большинстве случаев УЗДГ назначают и проводят в одно время с плановым УЗИ на сроке от 20 до 24 недель.

Подготовка и проведение исследования

Нет необходимости наполнять перед процедурой мочевой пузырь. Совершенно никак не отразится на результатах прием пищи перед проведением обследования.

При принятии пациенткой горизонтального положения на кушетке специалист нанесет ей на живот некоторое количество геля. Это нужно, чтобы исключить влияние, которое может оказать воздух, находящийся между датчиком и поверхностью тела.

Весь сеанс длится по времени не больше получаса. Процедура считается абсолютно безопасной для женщины, так как все манипуляции производятся на поверхности живота, а не во влагалище.

Что представляет собой процедура допплерометрии

Подготовки перед проведением процедуры допплерографии не требуется. В подавляющем большинстве случаев УЗДГ производят дополнительно к обычному ультразвуковому исследованию.

Беременная женщина ложится на спину. Если у женщины выраженное проявление синдрома нижней полой вены, то разрешается положение на боку. Датчик помещается на живот. Для исследования используется специальный гель для улучшения проведения ультразвука и получения более чёткой картинки. Процедура не занимает много времени и абсолютно безболезненна и безопасна.

Читайте также:  Когда можно планировать беременность после жанина

На каких сроках выполняется обследование?

Плановая допплерография при беременности проводится в обязательном порядке на 33−34 неделе. Но по показаниям она может выполняться и раньше. Обязательное условие – плацента уже должна быть полностью сформирована.

Если есть повод сомневаться в том, что ребенок нормально развивается и получает достаточно питательных веществ, УЗДГ назначают на любом сроке, начиная с 16-й недели. Нередко допплерографию совмещают с обычным УЗИ, входящим в состав второго перинатального скрининга, проводимого с 20 по 22 неделю.

Нормы показателей допплерометрии

Таблица показателей нормативных индексов по неделям внутриутробного развития плода:

Период беременности Допплер УЗИ нормы СДО пуповины СДО в правой и левой маточной артерии
с 16 — 19 неделю 4,560 + 0,110 2,090 + 0,030
20 — 22 неделя 3,860 + 0,090 1,95 + 0,030
23 — 25 неделя беременности 3,510 + 0,10 1,910 + 0,020
26 — 28 недели 3,190 + 0,080 1,830 + 0,020
с 29 — по 31 2,8980 + 0,060 1,780 + 0,020
с 32 недели по 34 2,520 + 0,040 1,730 + 0,030
с 35 по 37 неделю 2,40 + 0,050 1,680 + 0,020
38 неделя — 41 неделя 2,190 + 0,030 1,690 + 0,020

Таблица показателей индекса резистентности в средней мозговой артерии:

Средняя мозговая артерия
Период беременности в календарных неделях 23-25 нед. 26-28 нед. 29-31нед. 32-34 нед. 35-37 нед. 38-41 нед.
ИР 0.8
Нормы показателей допплерометрии

Сводная таблица нормативных значений при проведении допплерометрии:

Название артерии Индекс 28 неделя беременности 32 неделя 36 неделя 40 неделя беременности
сосуд пуповины СДО 3,10 — 3,470 2,80 — 3,40 4,40 — 3,0 2,20 -2,50
ИР 0,650 — 0,730 0,60 — 0,670 0,550 — 0,630 0,510 — 0,590
ПИ 1,080 — 1,090 0,950 — 0,960 0,830 — 0,840 0,730 — 0,740
аорта развивающегося плода СДО 6,0 -07,60 5,70 — 7,30 5,40 — 7,10 5,20 — 6,80
ИР 0,820 — 0,880 0,80 — 0,86 0,770 — 0830 0,750 — 0,810
ПИ 1,790 — 2,240 1,760 — 2,20 1,740 — 2,170 1,3720 — 2,130
сонная артерия СДО 5,60 — 6,50 4,70 — 5,60 4,0 — 4,80 3,30 — 4,10
ИР 0,780 — 0,880 0,740 — 0,840 0,710 — 0,810 0,690 — 0,780
ПИ 1,980 — 2,390 1,70 — 2,060 1,440 — 1,770 1,220 — 1,510
артерия матки СДО 1,70 — 1,90 1,70 — 1,90 1,70 — 1,90 1,70 — 1,90
ИР 0,460 — 0,550 0,690 — 0,860 0,690 — 0,860 0,690 — 0,860
ПИ 0,690 — 0,860 0,690 — 0,860 0,690 — 0,860 0,690 — 0,860

Данные нормативные показатели очень важны для лечащего доктора, потому что он сравнивает результаты проведенной допплерометрии с нормативными индексами и проводит полное и комплексное оценивание состояние всех артерий беременной женщины и будущего ребенка.

В период беременности очень важно проходить обследование в период второго и 3 триместра с доплером, и если выявлены отклонения от нормативных коэффициентов, тогда необходимо пройти дополнительное инструментальное исследование.

УЗИ в первые недели беременности: польза и вред

Первые УЗ-обследования рекомендуют делать, начиная с 10 недели. На более ранних сроках Минздрав РФ, а также ВОЗ советуют воздержаться от УЗ-обследования без существенных обоснований для его назначить УЗИ на ранних сроках являются:

  • подозрение на внематочную беременность;
  • наличие кровянистых выделений;
  • боль внизу живота острая или тянущая.

Нет достоверных данных о вредном влиянии УЗИ на ранних сроках беременности на формирование или развитие эмбриона, или каких-либо отдаленных последствиях. Однако стоит помнить, что УЗИ – это медицинская диагностическая процедура. И проводится строго по показаниям. В процессе УЗИ плод (его тело и мозг) подвергаются УЗ-излучению, лишний раз это делать не стоит.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье