Для чего проводится УЗИ скрининг 1 триместра беременности

Третий скрининг проводится на 3236 неделе беременности и является диагностической процедурой, которая позволяет исследовать состояние ребенка, исключить или подтвердить отклонения в его развитии. Позволяет эта процедура убедиться и в том, что органы будущей матери находятся в норме и подготовлены к появлению малыша на свет.

Ультразвуковое исследование проводится с помощью аппаратуры, оснащенной монитором и датчиком. Перед процедурой живот матери смазывается специальным гелем. УЗИ абсолютно безболезненно для будущей матери, также оно не представляет угрозы для жизни и здоровья УЗИ включает в себя фетометрию — определение абсолютных и относительных размеров частей тела и органов плода. Также во время ультразвукового исследования врач оценивает структуру анатомических образований на наличие пороков развития. Средние нормы наиболее важных признаков отражены в таблице:

Срок

Бипариетальный размер, мм

Диаметр грудной клетки, мм

Диаметр живота, мм

Длина бедренной кости, мм

30 неделя

31 неделя

32 неделя

33 неделя

34 неделя

Также во время ультразвукового исследования производится оценка функционального состояния плода. Она включает в себя подсчет частоты сердечных сокращений и дыхательных движений.К концу беременности плод выполняет мышечные движения, напоминающие дыхательные сокращения взрослого человека. На самом деле малыш еще не дышит с помощью легких, однако он тренирует мускулатуру диафрагмы и ребер. Нормальное состояние плода характеризуется следующими значениями:

ЧСС, уд/мин

ЧДД, сок/мин

Норма

120-160

30-70

Во время проведения ультразвукового сканирования врач оценивает состояние плаценты. При отсутствии патологии на 32 неделе беременности ее зрелость должна соответствовать 1-2 степени. Плацента характеризуется наличием уплотнений и углублений в некоторых местах. Другие признаки зрелости органа являются признаком преждевременного критерий оценки степени зрелости плаценты — ее толщина. Расшифровка результатов УЗИ приведена в таблице:

Срок беременности

Толщина плаценты, мм

30 неделя

24-40

31 неделя

24,5-40,5

32 неделя

25-42

33 неделя

26-43

34 неделя

27-44

На ультразвуковом исследовании определяется количество околоплодных вод. Для удобства интерпретации используется ИАЖ — индекс амниотической жидкости. Он определятся путем измерения максимального уровня вод в четырех «карманах» передней брюшной ИАЖ приведены в таблице:

Срок беременности

ИАЖ, мм

30 неделя

82-258

31 неделя

79-263

32 неделя

77-269

33 неделя

74-274

34 неделя

72-269

Также во время третьего скрининга производится оценка состояния родовых путей, предлежания плода, наличие несостоятельности рубца на матке. Отклонения данных признаков могут являться показываниями для хирургического родоразрешения.

Источники

  • -3-trimestra-kogda-delayut-tretij-skrining
  • -skrining-pri-beremennosti/
  • -delayut-tretij-skrining-pri-beremennosti-sroki-provedeniya-chto-smotryat-na-tretem-skrininge-pri-beremennosti-normy-tretego-skrininga-pri-beremennosti
  • -provedeniya-tretego/
  • -beremennosti/
  • -provedeniya-tretego-skrininga-pri-beremennosti

vote Article Rating

скрининг третьего триместра беременности – основные показатели

Принцип сравнения полученных результатов с «эталонными» значениями остаётся и при третьем скрининге. Естественно, что оценка полученных результатов и интерпретация данных должна проводиться исключительно специалистом. Основные показатели 3 скрининга при беременности отражены в представленной ниже таблице.

Скрининг по неделям беременности

30 неделя

31 неделя

32 неделя

33 неделя

34 неделя

Эмбриональные показатели

(ДКГ) Длина костей голени, мм

42-55

43-56

45-58

47-60

48-61

(ДБК) Длина бедренной кости, мм

47-63

50-66

52-68

54-69

57-71

(БПР) Бипариентальный размер головы, мм

67-83

69-85

72-87

74-89

76-91

(ЛЗР) Лобно-затылочный размер, мм

88-108

90-110

93-113

96-115

99-117

(ДПК) Длина плечевой кости, мм

44-56

46-58

47-60

49-61

51-63

(ДКП) Длина костей предплечья, мм

42-50

44-52

45-53

46-54

48-56

(ОГ) Окружность головы, мм

265-305

273-315

283-325

289-333

295-339

(ОЖ) Окружность живота, мм

238-290

247-301

258-314

267-325

276-336

ЧСС плода, уд/мин

130-170 со средним значением в 150

Экстраэмбриональные структуры*

Плацента

Локализацияприкрепления, особенности строения, зрелость в норме соответствует I степени

(ПТ) Плацентарная толщина, мм

26-42.7

Околоплодные воды, высчитываемый индекс, мм

82-258

79-263

77-269

74-274

72-278

Матка, шейка матки

Описываются все особенности

Читайте также:  Как ухаживать за собой в период беременности

Главное отличие третьего скрининга при беременности в том, что при нём не проводится оценка уровней сывороточных маркёров, а вот данные УЗИ уже подразделяются на те, которые связаны с плодом и его развитием, и на те, что связаны с организмом матери и готовности её репродуктивной системы к будущему родоразрешению.

Скрининг третьего триместра оценивает темп внутриутробного развития плода, позволяет выявить «малые аномалии», но, самое главное, позволяет заранее определиться с оптимальной тактикой ведения родов.

К этому сроку обычно, если раньше были выявленные риски, диагноз уже верифицирован, но в редких ситуациях, когда этого не произошло по любым причинам – итоговый скрининг помогает уточнить особенности развития. При этом его информативность и точность составляют 90-95%.

На каком сроке  делают скрининг

  • Первое исследование проводят в 10-14 недель.

В это время обнаруживаются дефекты развития плода – омфалоцеле, анэнцефалию, шейную гигрому и другие. Можно определить ряд нехромосомных и маркер хромосомных аномалий – толщину воротникового пространства. Ее нормальное значение – меньше 3 мм.

  • Второй скрининг – 20-24 недели.

В этот период УЗИ помогает вывить грубые анатомические аномалии развития – пороки спинного, головного мозга, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, лицевые расщелины. Практически все аномалии, выявленные во втором триместре, являются показанием к прерыванию беременности.

Также второй скрининг позволяет оценить наличие маркеров хромосомных аномалий (мало- и многоводие, пиелоэктазия (расширение почечных лоханок), вентрикуломегалия (расширение желудочков головного мозга), гиперэхогенный кишечник и другие).

  • Третий скрининг – 30-32 недели.

В этот период обнаруживаются аномалии малой анатомической выраженности – гидроцефалия, пороки сердца, обструкция мочевыводящих путей. Такие аномалии лечат с помощью хирургической операции после того, как ребенок появится на свет.

Как подготовиться к третьему скринингу при беременности?

Самым важным моментом в процессе подготовки к комплексному обследованию является психологический настрой мамы. Чрезмерное беспокойство отразится на поведенческой реакции ребенка, что исказит результаты скрининга.

Поэтому будущей мамочке следует настроиться на положительную волну, и думать только о хорошем.

В целом же, список подготовительных мероприятий — не сложный, и не обширный:

  • Ультразвуковое исследование и допплерография проводятся с опустошенным мочевым пузырем. Это объясняется достаточным количеством околоплодных вод в третьем триместре, которые способствуют проникновению ультразвука.
  • Кардиотокографию проводят на голодный желудок. Рекомендуется последний прием пищи осуществлять за 1,5-2 часа до тестирования. Это объясняется тем, что поступившая в организм матери глюкоза может повлиять на активность эмбриона. Кроме того, врачи рекомендуют беременным брать с собой на КТГ плиточку шоколада либо конфеты. Это поможет разбудить малыша, если на момент исследования он будет спать.
  • Биохимический скрининг предусматривает забор венозной крови натощак. Если анализ сдается утром, не следует кушать за 8-10 часов до тестирования. При дневном анализе от еды следует воздержаться минимум 4 часа. На анализ можно взять с собой негазированную минеральную воду. Специалисты советуют за 2 суток до биохимического скрининга сесть на диету, которая исключает жирную, копченную, соленую пищу. Это связано с негативным воздействием жиров на состав сыворотки крови.

Подготовка

Для проведения скрининга на позднем сроке беременности подготовиться заблаговременно стоит только к прохождению биохимического исследования, при котором требуется сыворотка крови. Если накануне сдачи крови будущая мама злоупотребляла жирной, острой, чрезмерно соленой пищей, то в крови могут появиться жировые капли. Они способны искажать результаты этого исследования, а в некоторых случаях и вовсе поставить его проведение под угрозу. Во избежание этого перед проведением биохимического исследования на сроке беременности в 32–34 недели необходимо проконсультироваться с доктором и соблюдать диету, исключающую запретные продукты.

Читайте также:  Как подготовится к родам психологически, физически и морально?

Не все беременные женщины могут длительное время обходиться без еды. А перед проведением биохимического исследования не рекомендуется употреблять пищу за 4 часа до предполагаемой процедуры. Поэтому, отправляясь на процедурный кабинет, рекомендуется запастись фруктами, шоколадом или продуктами, которые быстро удалят голод непосредственно после исследования.

Лакомство в виде шоколада, конфет может понадобиться во время кардиотокографии, так как третий скрининг включает дополнительное исследование для прослушивания сердцебиение плода. Для оптимизации картины требуется зафиксировать сердцебиение будущего ребенка в различных состояниях, а шоколад может послужить неким стимулятором двигательной активности малыша в утробе на позднем сроке беременности.

Прохождение всех исследований во время беременности, на каком бы сроке они не были назначены, необходимо для того, чтобы удостовериться в соответственном развитии плода и предупредить многие отклонения. Поэтому относиться к таким процедурам нужно серьезно, ведь речь идет о здоровье и жизни ребенка. Третий скрининг проводится для изучения уже сформировавшегося ребенка. Во время такой процедуры специалисты смотрят степень развития как внешних, так и внутренних органов и систем. Своевременно проведенный третий скрининг может сохранить жизнь будущего ребенка и избавить его от многих проблем со здоровьем в будущем.

Показатели нормального УЗИ

УЗИ на втором скрининге при беременности выполняют трансабдоминально, то есть поверхностным способом. Эта методика позволяет увидеть не только состояние плода, но и оценить внутренние органы беременной — возможное наличие опухолей (при условии, что они имеют не маленькие размеры), оценить общую картину состояния органов малого таза. Методика не требует специальной подготовки, абсолютно безвредна для организма матери и будущего ребенка, а также безболезненна. Доктор нанесет на живот специальный гель, который даст возможность ультразвуковому сигналу дать более четкое изображение. Чтобы его получить и рассмотреть необходимый орган плода или матери, врач водит по коже датчиком.

Все необходимые оценки и измерения делают, исходя из данных на картинке монитора. Также, глядя на общее «видео», врач визуально оценивает состояние и внешний вид ребенка. Чтобы дать оценку маточным сосудам, врач УЗИ применит особый индекс резистентности: на сроке второго скрининга показателями нормы будут считаться 0,38-0,7 единицы. Однако для проведения такого исследования необходимо условие: ребенок должен пребывать в состоянии покоя и не делать быстрых перемещений. При этом измеряется и пульс малыша, показатели которого должны находиться в пределах 119-161 ударов в минуту.

Чтобы исключить на УЗИ какие-то патологические моменты, врач прежде всего обращает внимание на состояние средней артерии головного мозга — на этом участке не должно быть гипоксии. Обнаружить эту проблему может снизившийся показатель пульсационного индекса. Если диагностируется резкое повышение этого показателя, оно может означать мозговое кровоизлияние. Нормальные показатели пульсационного индекса в период второго скрининга находятся в пределах 1,35-2,32 единицы.

Подготовка к третьему скринингу

Вот несколько рекомендаций, которые помогут избежать искажения результатов тестов при проведении скрининга.

  • Перед сдачей крови для биохимического анализа необходимо отказаться от завтрака. За два-три дня до назначенного дня лучше придерживаться диеты, ограничивающей соленую, копченую, маринованную, жареную пищу, продукты –потенциальные аллергены (цитрусовые фрукты, какао и шоколад, морепродукты и т.д.).
  • А вот перед КТГ можно съесть что-нибудь сладкое. Это поможет повысить активность малыша в утробе.
  • Допплерометрия и УЗИ не требуют специальной подготовки. Во время проведения исследования 3 скрининг, сроки беременности уже позволяют обойтись без наполнения мочевого пузыря. Роль проводника ультразвука будут играть околоплодные воды.
  • Перед любыми анализами следует сохранять спокойное настроение. Ваш страх или тревога могут повлиять на состояние малыша и отразиться в результатах. Чтобы расслабиться перед тестами, постарайтесь вспомнить, как они проходили в предшествующих триместрах. Ощущения, которые вы испытывали, не были болезненными, поэтому и теперь бояться нечего.

Ложные результаты

Несмотря на современную мощную аппаратуру для проведения медицинских тестов, иногда результаты оказываются ошибочными. Это может пройти по следующим причинам:

  • зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения,
  • многоплодная беременность,
  • неверно поставленный срок гестации,
  • недостаток или избыток веса,
  • наличие у матери заболеваний, например, сахарного диабета.

Прежде чем оценивать результаты исследований, врач должен быть осведомлен о возможных проблемах и обязан учитывать индивидуальные особенности беременности. Именно эти нюансы могут оказать значительное влияние как на здоровье пациентки и ее ребенка, так и на ход родовой деятельности.

Отклонение от норм

При расшифровке результатов УЗИ и других методов исследования врач сравнивает их с нормативными показателями и определяет степень риска развития того или иного отклонения. Кроме того, производится оценка каждого отдельного результата и его влияние на ход дальнейшей беременности.

  • Если масса плода значительно превышает норму, это может представлять проблему при будущих родах, поэтому женщине может быть рекомендовано пройти еще одну процедуру УЗИ ближе к предполагаемому сроку рождения малыша.
  • Если диагностировано низкое предлежание плаценты, врач может принять решение о проведении кесарева сечения, хотя в некоторых случаях допускается и естественное родоразрешение.
  • При наличии признаков преждевременного старения плаценты будущей маме может быть рекомендована дополнительная процедура УЗИ, после чего врач может принять решение о стимуляции родовой деятельности с целью предупреждения гипоксии плода (кислородное голодание).
  • В случае выявления нарушений при проведении допплерометрии специалист может назначить беременной препараты для улучшения кровоснабжения плода.

Следует помнить о том, что расшифровку результатов диагностики должен проводить только врач, учитывая при этом состояние здоровья женщины, генетические особенности родителей (их рост, вес, наличие наследственных заболеваний) и многие другие факторы.

дополнительноТретий скрининг является завершающим в перечне комплексных обследований во время беременности. После завершения всех процедур будущая мама может немного успокоиться, ведь все обследования уже выполнены, и до встречи с долгожданным малышом остается не так уж много времени.

Сколько стоит обследование

3-й скрининг при беременности проводится бесплатно по родовому сертификату. Если женщина захочет, то его можно пройти в частной клинике. Ориентировочно это будет стоить 2000 рублей.

3-й скрининг при беременности необходим доктору для решения вопроса о дальнейшем ведении женщины, выбора типа родоразрешения. С помощью обследования можно безопасным способом определить гипоксию, пороки развития плода, угрозу преждевременных родов.

Расскажите, как проходил 3-й скрининг во время беременности у вас или у ваших знакомых? Поделитесь информацией с друзьями, она может им пригодиться.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье