Генитальный герпес у беременных

Сам по себе ВПГ серьёзной угрозы для человека не представляет. При локализации на губах обычно всё сводится к дискомфорту и неэстетичному виду. Вылечить заболевание невозможно (по крайней мере, на современном уровне развития медицины). Но есть препараты, облегчающие симптомы, сокращающие длительность дискомфорта и зону поражения.

Что за болезнь – генитальный или половой герпес?

Половым герпесом может заразиться любой человек вне зависимости от пола и возраста, но у женщин риск инфицирования при контактах с зараженным партнером выше, чем у мужчин.

Основные особенности заболевания заключаются в следующем:

  • Половой герпес наиболее распространен у мужчин и женщин до 40 лет, в возрасте старше 60 лет встречается значительно реже, но риск инфицирования присутствует в любом возрасте, даже при низкой сексуальной активности;
  • Полное уничтожение возбудителя полового герпеса в организме мужчины или женщины невозможно, терапия направлена только на подавление его активности и устранения симптомов;
  • Для заболевания характерна длительная латентная форма, во время которой вирус никаким образом себя не проявляет.

ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей.

Что такое герпес и каким он бывает?

Перед тем как будем рассматривать именно эту разновидность данного заболевания, необходимо понимать, что такое вирус герпеса в целом. Герпес – это вирусное заболевание, которое характеризуется поражением кожи и слизистой оболочки, проявляется появлением пузырьков и язвочек, которые вызывают отек, зуд и жжение.

Существует несколько видов герпеса и один из самых распространенных — это генитальный. По статистике, чаще всего, заражаются им женщины, чем мужчины. Тем или иным видом герпеса каждый из нас заражен. Но, что самое опасное в этом заболевании, это то, что полностью устранить данный вирус из организма невозможно, так как он внедряется в клетки нервной системы и под воздействием определенных факторов становиться активным.

Генитальный герпес вызывают 2 типа вируса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Большинство случаев вызывает 2 тип. Только 20% случаев приходится на первый. Клинические проявления заболевания возникают лишь у 5% случаев. У 95% пациентов их не вообще, либо признаки выражены незначительно.

По данным ВОЗ, минимум одним типом герпеса инфицировано две трети населения планеты в возрасте до 50 лет. Не страшно заразиться герпесом. Но очень плохо, если это впервые происходит именно во время беременности, когда иммунитет ещё не выработан. Потому что герпетическая инфекция по тератогенности (негативному влиянию на плод) занимает второе место после краснухи.

Что такое герпес и каким он бывает?

Факторы, которые активируют вирус герпеса в организме женщины

  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • венерические заболевания;
  • беременность;
  • дефицит витаминов.
Читайте также:  Виды выделений перед родами: норма и патология, какими они должны быть

Поддержать в неактивной форме возможно, если вовремя обратиться за лечением к врачу.

Генитальный герпес у женщин передается половым путем при половых контактах. Заразить партнера наиболее вероятнее во время обострения болезни, но встречались случаи, когда заражение происходило даже в отсутствии высыпаний на теле.

Формы вируса и их проявления

Формы возбудителя выделяют по его локализации на теле, классификации вирусов. По локализации высыпаний он бывает оральным, генитальным, офтальмологическим, опоясывающим.

В медицине известны такие формы герпесвирусной инфекции:

  • 1-й тип – простая форма, провоцирующая пузырьки на губах;
  • 2-й – вызывает высыпания на половых органах;
  • 3-й – возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая;
  • 4-й – вирус Эпштейна-Барра, провоцирует инфекционный мононуклеоз;
  • 5-й – цитомегаловирус.
Формы вируса и их проявления

Наиболее распространенным в гинекологической практике является вирус простого герпеса 1-го типа. Он проявляется следующими симптомами:

  • появление болезненного пузырька на губах;
  • повышенная температура;
  • болезненность, жжение, сухость кожи в месте поражения;
  • общее недомогание.

Генитальная патология также достаточно распространена, является причиной хронических воспалительных болезней половых органов. Первый и второй тип относятся к рецидивирующим – при снижении иммунитета или стрессах для организма они обостряются.

Перечень симптомов герпеса генитальной формы:

  • появление множественных мелких пузырьков около заднего прохода, на внутренней стороне бедра, половых губах или головке члена;
  • покраснение, зуд кожи на месте сыпи, образование кровоточащих эрозий после их созревания;
  • дискомфорт при мочеиспускании, если сыпь появилась в мочеиспускательном канале;
  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • миалгия, повышение температуры тела.

Запущенная генитальная форма болезни сопровождается у женщин сыпью на цервикальном канале и слизистых стенках влагалища.

Формы вируса и их проявления

К вирусу Эпштейна-Барра организм восприимчив, потому инфицированы многие, но острые стадии развиваются только при ослабленном иммунитете. Патология сопровождается поражением лимфоузлов шеи, тонзиллитом, увеличением селезенки и печени, общей интоксикацией.

Цитомегаловирусная инфекция также широко распространена, является типичной внутриутробной инфекцией, потому крайне опасна для будущего ребенка. Имеет разные варианты проявления, но острая форма характера только при выраженном дефиците иммунитета. Поражает внутренние органы и вызывает сильный воспалительный процесс.

Причины заболевания

Инфицирование вирусом герпеса происходит через слюну, сперму, цервикальный секрет, а также может осуществиться при прямом контакте с пораженной сыпью кожей или слизистыми оболочками. Контактный путь осуществляется через поврежденную кожу или слизистую оболочку, где и происходит первичное накопление возбудителя. Затем ВПГ проникает в клетки задних ответвлений спинного мозга и входит в латентное состояние. Основная причина первичного вида заражения носит половой характер и вызвана наличием генитального герпеса у секс-партнера. Риск заражения значительно повышается при наличии нескольких партнеров и во время незащищенного секса. Следует учитывать, что вирусы могут передаваться даже в случае отсутствия симптомов у мужчины (причем такие обстоятельства зафиксированы почти в 50% случаев полового заражения). Вероятность развития заболевания значительно возрастает из-за естественного снижения защитных функций иммунной системы в ослабленном организме во время беременности.

Симптомы и признаки болезни

Генитальный герпес сопровождается набором характерных признаков, которые имеют разную степень выраженности.

Симптомы и признаки болезни
  1. После 4-5 суток с момента заражения на коже и слизистой оболочке половых органов образуются папулы, которые впоследствии превращаются в пузырьки различного диаметра.
  2. Спустя еще 2-3 суток они лопаются, в результате чего образуются болезненные эрозии, которые уже через неделю подсыхают и проходят при должном лечении.
  3. Помимо нестерпимых и неприятных болевых ощущений, может образовываться зуд, влагалищные выделения, выход отделяемого из мочеиспускательного канала, состояние дизурии.
  4. С обеих сторон часто проявляется увеличение лимфатических узлов. И у большей половины пациенток начинают развиваться такие симптомы, как общее недомогание, миалгия, повышение температуры.
  5. В 10% ситуаций есть вероятность задержки мочеиспускания.
  6. В 25% и более случаях развивается асептический менингеальный синдром.

Поскольку большая часть пациенток уже ранее перенесла первичный инфекционный процесс, большинство симптомов у них развито слабо. Если своевременно обнаружить заболевание, есть все шансы на то, чтобы родить здорового ребенка. Болезнь проходит самостоятельно и иногда рецидивирует через 7-10 суток. Если терапия подобрана с умом, болезнь быстро проходит, не оставляя после себя ни следа.

Симптомы и признаки болезни

Диагностика генитального герпеса

При остром течении заболевания сам внешний вид больного с характерными пузырьками на гениталиях (или в другой области тела) уже позволяет предположить, что проблема связана именно с герпесом. Направление на анализы может дать целый ряд специалистов – уролог, гинеколог, проктолог, дерматовенеролог.

Далее анализы подтверждают этот факт и определяют тип вируса.

При латентном характере заболевания или атипичной форме о наличии в организме инфекции можно достоверно узнать только при проведении лабораторной диагностики.

Наивысшую достоверность даёт анализ мазка с использованием методики ПЦР-диагностики.

Анализы необходимо сдать даже без наличия признаков заболевания партнёрам при планировании зачатия, беременным, желательно – при вступлении в новые отношения, чтобы не распространять инфекцию.

Диагностика Генитального герпеса у беременных:

В целом диагноз устанавливают по клинической картине. Герпес половых органов можно заподозрить при появлении характерных высыпаний. Для идентификации вируса применяют метод ПЦР. При помощи специфических тестов на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 можно доказать первичную герпетическую генитальную инфекцию по результатам сероконверсии. В течение 1- 2 нед относительно медленно повышаются титры IgG-антител, что не всегда происходит с титрами IgM- и IgA-антител. При возвратном герпесе с клиническими симптомами или без таковых антитела часто ведут себя обычно, поэтому в диагностическом плане они ценности не представляют. В сомнительных случаях реактивации герпеса необходимо проводить ПЦР-диагностику.

Лечение генитального герпеса на фоне беременности

Что же делать, если появился герпес в интимной зоне при беременности? Чем лечить генитальный герпес при беременности?

Поскольку противовирусные препараты потенциально опасны для развивающегося организма, а внутриутробная инфекция развивается редко, в акушерской практике системную терапию применяют только в случае первичного инфицирования. Препаратом выбора является Ацикловир.

В случае рецидива лечение генитального герпеса при беременности ограничивается применением успокаивающих ванночек и обезболивающих препаратов. При присоединении вторичной инфекции назначают мази с антибиотиком.

Лечение генитального герпеса на фоне беременности

Наиболее эффективной мерой профилактики заражения ребёнка служит плановое Кесарево сечение и последующее детальное обследование ребёнка. Берут посев отделяемого из глаз, носа, рта, а также мочи, кала и спинно-мозговой жидкости. Если хоть один из посевов положительный и у ребёнка появились непонятные кожные симптомы, то начинают лечение Ацикловиром.

Также особое значение уделяют выявлению бессимптомного носительства герпеса при беременности в интимном месте. С этой целью на этапе планирования или на ранних сроках беременности проходят так называемый скрининг на TORCH-инфекции, среди которых и генитальный герпес (Н — Herpes).

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

Куда обратиться с рецидивом герпеса?

В случае рецидива генитального герпеса обращайтесь в нашу клинику к опытному дерматовенерологу.

Мы поможем:

  • быстро убрать симптомы
  • уменьшить продолжительность и тяжесть рецидива
  • предотвратить осложнения (менингит, неврит седалищного нерва и другие)
  • установить причину частых или тяжелых рецидивов

Врач нашей клиники подберет для вас лечение, которое позволит не только вылечить очередное обострение герпеса. Оно позволит избежать рецидивов в будущем за счет нормализации состояния иммунной системы.

Куда обратиться с рецидивом герпеса?

При рецидивах генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Возможные осложнения

Необходимо знать, как быстро вылечить генитальный герпес, поскольку при несвоевременном обращении к врачу возможно появление осложнений.

Без прохождения своевременной терапии генитальный герпес становится причиной:

Возможные осложнения
  1. Дизурии или нейропатии, вызывающих острую задержку мочи.
  2. Массивного поражения инфекцией внутренних органов. Это происходит в редких случаях, в основном при иммунодефиците (поражаются кисти, ягодицы, слизистая оболочка глаз, а при оральном сексе возникает стоматит, хейлит или фарингит).
  3. У женщин наличие генитального герпеса увеличивает вероятность появления рака шейки матки.
  4. Психологических проблем и склонности к депрессии.
  5. При первичном генитальном герпесе у беременных в 50% случаях происходит заражение плода. Чаще это случается во время прохождения ребенка через половые пути, пораженные герпесом, и исключается при проведении кесарева сечения. Инфицирование плода приводит к поражению его глаз, кожи и нервной системы, а иногда и к инвалидности.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье