Гипоксия (нехватка кислорода) плода при беременности (видео)

Гипоксия плода – это состояние плода, вызванное недостаточным поступлением кислорода из системы «мать-плацента-плод».

Симптомы острой гипоксии плода

Острая гипоксия в процессе родов.

  • В процессе родов признаком развития гипоксического состояния у ребенка могут стать мутные, зеленоватого оттенка околоплодные воды, возможно, с примесью мекония (первородный кал).
  • При прослушивании акушерским стетоскопом, в ходе кардиотокографии, фонокардиографии (методы оценки состояния плода во время родов) наблюдаются:
    • учащение сердцебиения плода (более 160 ударов в минуту) или его урежение (менее 120 ударов в минуту);
    • аритмия;
    • глухость сердечных тонов.

  Заподозрить острую гипоксию плода во внутриутробном периоде достаточно сложно, поскольку состояние развивается внезапно.

Причины

Кислородное голодание плода не является самостоятельным заболеванием. Это скорее следствие различных патологий в организме матери, а также в самом плоде и в плаценте. Причины, по которым развивается кислородное голодание плода, следующие.

  • Заболевания матери: сердечно-сосудистые, интоксикация, анемия.
  • Нарушение кровотока между плодом и плацентой, что могло возникнуть из-за гестоза, аномалии родовой деятельности, перенашивания, патологии плаценты и пуповины.
  • Заболевания самого плода: анемия, врожденные пороки, гемолитическая болезнь, сдавление головки плода во время родовой деятельности.

Что такое гипоксия плода

Гипоксия — комплексное состояние кислородного голодания, спровоцированное различными патологическими факторами. Гипоксия не является самостоятельным заболеванием.

Развиваясь в утробе матери, будущий ребенок лишен возможности дышать самостоятельно. Его легкие еще не расправились, они наполнены жидкостью — это делает невозможным циркуляцию воздуха. Но малыш остро нуждается в кислороде. Получить его он может единственным доступным путем — через материнскую плаценту. Если по каким-либо причинам в организме матери наблюдается дефицит необходимых веществ (в данном случае — кислорода), это негативно сказывается на ребенке. В зависимости от течения, различают две основные формы гипоксии: хроническая и острая. Острая форма характерна своей внезапностью, она наступает во время родов, при беременности наблюдается крайне редко. Опасность острого состояния — в возможной асфиксии плода.

Хроническая гипоксия плода диагностируется в том случае, когда ребенок испытывает недостаток кислорода во время своего развития. Этот вид внутриутробной гипоксии менее опасен своими последствиями. Своевременная диагностика и выполнение всех медицинских рекомендаций позволяют женщине избежать тяжелых осложнений недостатка кислорода и в результате родить здорового ребенка. Опасными явлениями при беременности могут быть гематомы, тонус матки, резус-конфликт, пузырный занос, тромбофилия, маловодие.

Во время беременности

Недостаток кислорода на протяжении длительного времени вызывает стойкое нарушение многих функций организма и изменение обменных процессов. Какие именно негативные последствия гипоксии испытает на себе малыш — зависит от срока беременности.

Кислородное голодание плода при беременности — результат различных патологических процессов, протекающих в теле матери, в плаценте, в самом плоде. Большие риски несут за собой заболевания при беременности — простуда, ангина, аппендицит, кольпит, герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, молочница, ветрянка, аллергия, тахикардия

Во время родов

Этот вид гипоксии вызван внезапными осложнениями во время родов, которые непросто предугадать. В большинстве случаев причиной нехватки кислорода во время родов становятся кровотечения или инфекции. Часто острое состояние вызвано предлежанием ребенка, его недоношенностью или переношенностью.

В некоторых ситуациях это состояние может быть смертельно опасным для плода, но как правило, оно берется под контроль медиками, что позволяет избежать летального исхода.

Симптомы гипоксии плода

Выраженность клинических проявлений гипоксии зависит от длительности процесса и его тяжести. Симптомами могут быть:

— тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений более 180 в минуту)

— учащение шевелений (от просто более активных до бурного непрекращающегося шевеления, которое может быть болезненно для матери и сопровождается повышенным тонусом матки)

— аритмичные сердечные тоны плода

— приглушенность сердечных тонов плода

— при нарастании тяжести гипоксии тахикардия переходит в брадикардию (урежение сердечных тонов менее 100 в минуту), сердечные тоны становятся глухими, а шевеления не ощущаются. Это уже грозные признаки, свидетельствующие о переходе гипоксии в асфиксию (отсутствие кислорода, угрожающее гибелью плода).

— при отхождении вод появляется примесь мекония (первородный кал), который придает околоплодным водам зеленоватую окраску. В случае густомекониальных вод (зеленовато – бурые непрозрачные воды) состояние плода под угрозой и необходимо родоразрешение в экстренном порядке.

Причины развития гипоксии

Гипоксия плода, причины которой имеют несколько истоков, в основном приобретенная, и только в некоторых случаях наследственная (хотя множество врачей относят ее именно к генетической проблеме).

Причинами гипоксии могут быть заболевания матери, возникшие до беременности или вовремя:

  • заболевания или интоксикация (нефропатия) почек;
  • патология развития легких;
  • сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • сахарный диабет.

Есть еще одна причина, которая не является заболеванием – это неблагоприятные условия работы для беременной, где она поддается риску засорения дыхательных путей или нехватки воздуха.

Также, это могут быть осложнения во время самой беременности:

  • главная и самая распространенная причина проявления гипоксии – большое количество околоплодных вод;
  • гестоз;
  • тазовое предлежание плода;
  • болезнь плаценты;
  • наличие более одного плода;
  • сбои в маточно-плацентном кровотоке.

Причина может быть в заболеваниях самого плода:

  • анемия;
  • врожденный порок;
  • сильная несовместимость крови ребенка и крови матери;
  • инфекция.

Кроме этого вида гипоксии, который возникает во время беременности, есть еще понятие «острой родовой гипоксии», и проявляется она при родах. Она может быть вызвана плацентной отслойкой, сдавливанием головки роженицей, обезболиванием родового процесса, стремительными родами. Острая гипоксия плода, последствия которой могут вызвать нарушения нервной системы или асфиксию плода, должна быть предупреждена кесаревым сечением (если первый родовой этап), или накладыванием щипцов (когда матка уже раскрыта).

Хроническая гипоксия плода

Хроническая форма гипоксии, безусловно, является серьезным состоянием, однако в отличие от острой, наиболее благоприятна, так как развивается постепенно, может быть обнаружена на ранних этапах и при своевременном должном лечении хорошо купируется. Тяжелые формы хронической гипоксии встречаются нечасто.

Проявления внутриутробной гипоксии во многом зависят от процессов, происходящих в плаценте, а именно – в ее кровотоке. Если плацентарное кровообращение нарушилось вследствие заболеваний матери либо плода, то есть имеет вторичный характер, сначала появятся признаки этих заболеваний (почечная недостаточность, выраженная анемия и прочие).

Читайте также:  Опасность заражения цитомегаловирусом во время беременности

Если внутриутробную гипоксию спровоцировало нарушение плацентарного кровотока первичного характера, беременная может длительное время не чувствовать изменений состояния плода и своего, соответственно.

Клиническая ситуация при хронической гипоксии, в отличие от острого кислородного голодания, характеризуется постепенным, длительным нарастанием признаков недостатка кислорода у развивающегося плода.

Первыми симптомами являются изменения привычного режима двигательной активности плода и учащение биения его сердца.

Как правило, большинство беременных чутко улавливают первые признаки неблагополучия в поведении плода. В первую очередь – когда его двигательная активность становится необычной. Самостоятельно движения плода женщины ощущают после 5-го месяца (у повторно рожающих — немного раньше) беременности. Количество движений плода и их интенсивность за сутки распределяются неравномерно, поэтому одно только усиление двигательной активности для диагностики малозначимо. Диагностически важно не количество ощущаемых шевелений плода за один «сеанс», а чередование эпизодов с определением промежутка между ними.

Обычно интенсивнее плод двигается в вечернее время, а также ночью, он продолжает двигаться не дольше двух минут (за один эпизод) с одно- или двухчасовым интервалом. Условно за норму принимается одно либо два шевеления в течение часа. Самодиагностика в данном случае может привести к некорректным выводам, поэтому необходимо получить рекомендации по правильному подсчету у специалиста.

Не менее важным признаком гипоксии считается частота сокращений сердца плода. Его измеряют во время каждого планового посещения беременной.

Итак, если беременной отмечаются перемены в привычной двигательной активности плода, а доктор обнаруживает изменение количества его сердечных сокращений, необходима более подробная диагностика гипоксии плода.

Лечение гипоксии плода

А. П. Николаев (1958, 1964) четко сформулировал условия, которые необходимо выполнять для успешной борьбы с внутриутробной гипоксией:

Ингаляция чистого кислорода через герметично укрепленную маску

Внутривенное введение глюкозы с инсулином, кокарбоксилазой и аскорбиновой кислотой

Внутривенное введение натрия бикарбоната

Внутривенное введение кальция глюконата

Внутривенное введение атропина

Внутривенное введение сигетина или эуфиллина

Внутривенное введение гутимина

Теоретической основой для применения гутимина с целью профилактики и лечения гипоксии плода послужили данные В. М. Виноградова, Л. В. Пастушенкова (1966-1971) и других, показавших, что этот препарат значительно повышает резистентность животных к кислородному голоданию различного происхождения (действие предельного кислородного голодания в замкнутом пространстве, барокамере, при перевязке сонных артерий, вращении на центрифуге, отравлении цианидом, утоплении и др.). При этом отмечалось более быстрое восстановление у животных гемодинамики, ЭКГ, ЭЭГ, кислотно-щелочного применения гутимина при гипоксии плода была изучена в эксперименте В. У. Барбулевым (1966), В. А. Струковым и В. У. Барбулевым (1968), Ю. В. Цвелевым (1972). Авторы отметили, что время переживаемости плода при гипоксии поело внутривенного введения препарата увеличивается в 1,5 раза по сравнению с контрольной группой. При изучении некоторых сторон углеводного обмена у плодов было установлено, что применение гутимина приводит к биохимическим сдвигам в тканях при гипоксии, о чем свидетельствует небольшой прирост молочной кислоты и незначительное повышение активности лактатдегидрогеназы в сыворотке. После введения препарата наблюдалось усиление гликолиза в мозгу плодов (Ю. В. Паслен, 1972).По данным Ю. П. Павлова, применившего гутимин в родах при гипоксии плода, введение его способствует повышению розистентности организма плода к кислородному голоданию. Порипатп. пи смертность детей приприменении гутимина составила 3,8%, а при применении «триады» Николаева — 10,1%.

Читайте также:  13 недель беременности: ощущения, развитие плода, узи

Назначение хлористого кобальта

Мы предлагаем следующую патогенетически обоснованную схему лечения внутриутробной гипоксии плода:

Профилактика кислородного голодания плода при беременности

О будущем здоровье ребенка стоит задуматься еще до его зачатия. Будущей маме (да и папе) необходимо вылечить все свои хронические заболевания, отказаться хотя бы на время (а лучше раз и навсегда) от вредных привычек и вести, по возможности, здоровый образ жизни.

Во время беременности необходимо как можно раньше встать на учет у своего гинеколога, регулярно являться на плановые осмотры, проходить назначенные обследования и выполнять все врачебные назначения; стараться больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно питаться, отдыхать и избегать отрицательных эмоций!

Гипоксия плода — видео

Когда в больницу – как не пропустить?

Начнем с того, что если вы лечитесь дома, то с вами ежедневно будет связываться врач или его помощник. Не выключайте, пожалуйста, телефон.

Наиболее неприятным симптомом новой коронавирусной инфекции является затруднение дыхания – это ощущение нехватки воздуха, чувство, что ты не можешь вдохнуть достаточно. Этот симптом появляется обычно на 5-8 день болезни, как раз когда пациент обычно привыкает к повышенной температуре и другим проявлениям.

Частота нарушения дыхания колеблется в разных популяциях пациентов: от 19% в Китае, до почти 43% в США. Дыхание надо отслеживать, поскольку поражение лёгких до критического состояния, когда не обойтись без искусственной вентиляции, может развиваться всего за 2,5-3 дня.

Не менее 4 раз в день оценивают субъективную тяжесть дыхания (можно себе самому придумать пятибалльную шкалу: от 1 – «дыхание свободное», до 5 – «не могу дышать совсем») в покое и после небольшой нагрузки (например, 10 шагов по комнате), а также частоту дыхания в покое и после нагрузки (не должна быть больше 22-25 раз в минуту).

Ухудшение этих показателей – особенно ухудшение дыхания в покое, – а также появление/усиление чувства дискомфорта в грудной клетке – это показание для того, чтобы хотя бы обсудить эту ситуацию с медработником во время вашего ежедневного телефонного общения, или же для того, чтобы обращаться в Скорую помощь.

Также можно ориентироваться на то, насколько вам тяжелее или легче разговаривать после того как у вас появилось затруднение дыхания. Если же из-за одышки вам стало трудно выполнять обычную домашнюю работу (например, готовить еду) или же вы не можете говорить предложениями и выполнять элементарные гигиенические процедуры, то необходимо немедленно звонить в Скорую.

Выводы

Гипоксия может быть опасна для здоровья и жизни будущего ребенка. На протяжении всей беременности женщина должна пристально следить за собственным состоянием здоровья и регулярно посещать врача акушера-гинеколога. Следует внимательно отнестись к выбору грамотного специалиста, знания и опыт которого помогут предотвратить нежелательные последствия при возникновении патологии.

По возможности, беременной женщине стоит избегать стрессовых ситуаций. Сильные волнения не лучшим образом сказываются на состоянии здоровья будущей матери, оказывают влияние на развитие плода.

Спокойствие, внимание к себе и позитивный настрой помогут справиться с проявлениями гипоксии во время беременности и родить здорового малыша.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье