Гравидарный эндометрий: причины появления и необходимость лечения

По статистике, диагноз «хронический эндометрит» – один из самых частых спутников бесплодия. Разберемся, что это за заболевание и как его лечат сегодня.

Как возникает

Это патологический процесс, характеризующийся изменением структуры, функции слизистой оболочки матки (эндометрий) вследствие перенесенного воспалительного процесса. Механизм нарушения репродуктивной функции многогранен. Это нарушение экспрессии рецепторов к стероидным гормонам в эндометрии и, как следствие, изменение параметров так называемого окна имплантации. Также это нарушение микроциркуляции в слизистой матки.

Как возникает

Это сказывается на качестве секреторной трансформации эндометрия, которая является необходимым условием для имплантации эмбриона.

Как возникает

Эндометрит может быть острым и хроническим. ​​​​

Как возникает

Причины развития болезни

Полость матки должна быть максимально стерильной, то есть свободной от вредоносных бактерий и опасных вирусов. Она не обладает такой богатой микрофлорой, как, например, влагалище, где находится большое количество бактерий. Попаданию губительных компонентов в полость матки препятствует шейка матки.

Причины развития болезни

В качестве причин попадания вредоносных бактерий в полость матки можно отметить следующие:

  • роды;
  • послеродовые операции и процедуры;
  • выкидыш;
  • искусственное прерывание беременности;
  • кесарево;
  • инфекционное заболевание;
  • диагностика и другие операции, в ходе которых осматривалась матка;
  • секс во время месячных;
  • внутриматочные контрацептивы.
Причины развития болезни

Классификация

После рождения ребенка воспаление слизистой бывает только острой формы. Болезнь проявляется впервые, а хронизация происходит при неправильном лечении, прерывании курса, нарушении рекомендаций гинеколога.

Разновидности патологии:

Виды классификаций послеродового эндометрита
По форме По степени тяжести По характеру родов
Стертая Тяжелая После самопроизвольного родоразрешения
Классическая Среднетяжелая После кесарева сечения
Легкая

Гинекологи также оценивают степень выраженности и распространения послеродового эндометрита. Выделяют воспаление компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной формы. В первом случае симптомы стертые, матка не уменьшается. Во втором – болезнь проявляется среднетяжелым течением. Третьему виду характерно распространение патологии за пределы органа, заражение крови.

Послеродовой эндометрит бывает:

  • катаральным — вовлекается миометрий, нет гнойных осложнений;
  • затяжным;
  • гнойным;
  • с отмиранием тканей;
  • смешанным — гнойно-катаральный, иногда осложненный некрозом;
  • абортивным — последующие беременности оканчиваются выкидышами.

Для составления плана терапии клиницисты ориентируются на различия болезни по расширенному классификатору.

Риск возникновения эндометрита

Эндометрит наблюдается у пациенток с ослабленным иммунитетом: иммунная система не справляется с возбудителями, проникающими в матку и её придатки. На проявление заболевания влияют следующие факторы:

  • разрывы, полученные женщиной во время родов, что могло спровоцировать заражение;
  • нарушение естественной влагалищной среды;
  • менструация, роды и аборты становятся причиной снижения защитной функции влагалищной среды;
  • ВМС (внутриматочная спираль) из-за долгого нахождения в маточной полости способствует передислокации инфекции по нитям внутриматочного контрацептива;
  • неправильное использование тампонов в период менструации: тампон может находиться в полости не более 4 часов. При неправильном использовании тампонов возможно наступление токсикологического шока;
  • стрессовые ситуации и недостаточный уход за наружными половыми органами;
  • переутомление и отсутствие регулярного питания.
Читайте также:  Расстояние От Края Плаценты До Внутреннего Зева Норма По Неделям

Оптимальное лечение

Курс лечения врач назначает, исходя из описанных пациенткой симптомов, а также результатов анализов. Если причиной воспаления являются микробы – назначают антимикробную терапию. Если же виной всему вирусы – назначают курс противовирусной терапии.

Лечится подострый эндометрит так же, как и острый: назначается комбинированное лечение, так как определить всех возбудителей очень сложно.

Иногда антибиотики не назначаются по причине того, что возбудитель инфекции уже утрачивает свое ведущее значение. Но обычно лечение включает в себя следующее:

  • Противомикробные средства;
  • Ректальные свечи или таблетки, имеющие противовоспалительный эффект;
  • Иммуномодуляторы для укрепления общего состояния организма;
  • Гормональные средства для улучшения месячного цикла;
  • Вагинальные свечи;
  • Антиспаечная терапия;
  • Физиотерапия.

При назначении антибиотиков врач назначает анализ на чувствительность того или иного препарата.

Оптимальное лечение

При сложных формах врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству. Оно проводится, если есть необходимость в разделении и удалении спаек.

Кроме того, врачи рекомендуют пересмотреть питание: жирная пища должна быть ограничена, а количество фруктов и овощей, наоборот, увеличено.

Народная медицина советует использовать для лечения раствор танина для спринцевания. Вовнутрь можно принимать настой трав: алтея, полыни, лаванды, крапивы, черники.

Профилактика

Для того чтобы избежать опасного заболевания, нужно постоянно следить за состоянием здоровья. Не последнюю роль играет в этом гигиена, поскольку иногда микробный процесс берет свое начало от кишечной палочки. Во влагалище она может оказаться из-за неправильного подмывания.

Болезнь может стать осложнением после операций, в том числе после кесарева сечения. Это может произойти вследствие того, что операция проводилась в период воспалительных процессов половых органов. Поэтому женщина всегда должна следить за своим здоровьем и вовремя лечить все воспаления.

Микробы могут попасть вовнутрь организма во время полового акт при месячных. Матка более открыта и не защищена в этот период. Поэтому нужно стараться воздерживаться от этого.

Поскольку существует опасность заражения при тяжелых родах, абортах, других гинекологических обследованиях, нельзя экономить на этих операциях. При необходимости их проведения нужно старательно выбирать клинику и врача, который их будет проводить.

Лечение послеродового эндометрита

Лечение послеродового эндометрита определяется причиной возникновения такого состояния. Если причина воспаления – стафилококк или любая другая патогенная среда, то целесообразно воспользоваться антибактериальной терапией с последующей гормональной стимуляцией для восстановления эндометрия полости матки.

Читайте также:  Петрушка при беременности – можно ли есть?

В целом, сегодня врачи пользуются двумя методиками устранения заболевания: медикаментозный и хирургический вариант. Может рассматриваться комплексное лечение, которое на первом этапе состоит из медикаментозного вмешательства, а на втором – иссечении поврежденных тканей.

Медикаментозное воздействие

Наличие послеродового эндометрита определяется, как правило, не позднее 5 суток в роддоме. При выписке роженице делают контрольное исследование на УЗД, и исключают развитие в дальнейшем воспаления.

Медикаментозное лечение направлено на подавление развития патогенной флоры, и, одновременно, на развитие новых клеток эндометрия. Так называемая заместительная терапия осуществляется с помощью группы препаратов:

  1. Антибактериальная терапия для локализации воспалительного процесса. Назначаются часто уколы или инъекции Цефтриаксона или любого другого антибиотика широкого спектра воздействия.
  2. Спазмолитики для снятия болезненности и высокой степени воспаления оболочек.
  3. Комбинированные противогрибковые препараты при высеянной грибковой патогенной флоры.
  4. Противоотечные антигистаминные препараты для снижения отека воспаленной оболочки слизистой и пораженного эндометрия матки.
  5. Гормональные препараты для восстановления эндометрия (прогестины);
  6. Препараты антиэстрогены для замедления процессов воспаления.
  7. Жаропонижающие препараты при высокой температуре – ибуфен, парацетамол;
  8. Антигонадотропины для подавления выброса гонадотропов, торможения пролиферативного процесса.

Хирургическое лечение

При ухудшающемся состоянии роженицы принимается решение о хирургическом вмешательстве. Если болезненность невыносимая, а распространение очагов гетеротопий прогрессирует с каждым часом, то прогноз для роженицы достаточно неблагоприятный.

В зависимости от причины эндометрита и степени локализации эндометриоидных разрастаний, методика хирургического вмешательства может быть разнообразной:

  • эндоскопический метод применяется при наличии эндометрита во влагалище, промежности, шейки матки;
  • удаление матки при наличии эндометрита в полости матки со стремительно развивающимися патогенными организмами, которые могут спровоцировать развитие заражения других внутренних органов;
  • лапароскопия при наличии эндометрите яичников, маточных труб, брюшины.

В ряде случаев, если заболевание диагностировано вовремя, а лечение проводилось эффективное, то никаких осложнений для роженицы не будет. Все, что потребуется – это выполнять рекомендации врача, находясь в стационаре.

Заключение

Эндометрит – серьезное заболевание, требующее незамедлительного обращения к гинекологу.

Подобный недуг несовместим с беременностью. Зачатие может произойти только после полного устранения воспалительного процесса и его последствий. Лечить патологию необходимо и в том случае, если женщина не планирует становиться матерью. Игнорирование проблемы приводит к образованию кист, спаечных процессов и полипов, которые причиняют женщине дискомфорт. Чем раньше начнется лечение эндометрита, тем удачней прогноз в отношении репродуктивного здоровья.

Фазы менструального цикла

Гормональный фон женщины меняется на протяжении цикла, под его влиянием происходит изменение толщины эндометрия. В гинекологии принято выделять 3 основные фазы менструального цикла:

  • фолликулярную;
  • овуляционную;
  • лютеиновую.

Затем (если не наступило зачатие) следуют критические дни – и начинается новый цикл. Первым днем цикла считается первый день менструации.

Читайте также:  Что означает боль в пупке при беременности?

Сразу после месячных толщина эндометрия минимальна и составляет всего 3–5 мм. Затем (под воздействием эстрогенов) он начинает утолщаться, формируя новые кровеносные сосуды и запасы питательных веществ. В это же время в яичниках идет процесс созревания фолликулов, выделение доминантного, из которого в текущем месяце должна выйти яйцеклетка. Эта фаза называется фолликулярной, она длится до 10–14-го дня цикла (отсчет – с первого дня менструации).

Далее наступают овуляция (выход созревшей яйцеклетки из фолликула) и овуляторная фаза цикла. Только в это время возможно зачатие. Функциональный слой достигает толщины 9–13 мм, это оптимальный показатель для имплантации эмбриона и правильного течения беременности. Возрастает концентрация прогестерона в крови, под его воздействием поверхность слизистой становится более рыхлой, чтобы облегчить закрепление плодного яйца.

Практика показывает, что нормальный слой для наступления беременности должен быть не тоньше 7 миллиметров. Если к моменту овуляции этот показатель ниже, состояние классифицируют как гипоплазию эндометрия. Излишняя толщина (свыше 15 мм) получила название «гиперплазия», это тоже функциональное нарушение, препятствующее зачатию.

Течение третьей (лютеиновой) фазы цикла зависит от того, произошло оплодотворение яйцеклетки или нет. Если беременность не наступила, то желтое тело (временная эндокринная железа в яичнике) атрофируется, яйцеклетка погибает и выводится из полости матки вместе с фрагментами отторгнуто эндометрия. Если зачатие произошло, то вся репродуктивная система женщины начинает слаженную работу по поддержанию жизни зародыша, обеспечению его правильного развития.

Влияние на беременность

Основная особенность вынашивания беременности при эндометрите – продолжение развития воспалительного процесса после зачатия.

При этом нарушается развитие самого эмбриона – происходит неправильная закладка как тканей, так и внутренних органов будущего малыша.

Как результат – ребенок рождается с выраженными пороками развития.

Именно это может послужить причиной выкидыша на ранних стадиях беременности или к преждевременным родам, что встречается гораздо реже.

Как сократить риски для плода

На развитие маленького существа от стадии эмбриона до плода влияют множество факторов. Эндометрит не является исключением.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!Так как это заболевание является следствием проникновения инфекции, то возможно и инфицирование плода с последующими неблагоприятными последствиями.

Поэтому для того, чтобы сократить риски для плода необходимо перед планируемой беременностью обратиться к акушеру-гинекологу, который проведет осмотр, назначит диагностические мероприятия, определит схему лечения для благополучной будущей беременности и рождения здорового ребенка.

Возможные осложнения

Основная задача беременности – выносить и родить здорового малыша.

При возникновении эндометрита на фоне беременности возможны следующие осложнения:

  • Внутриутробная гибель плода;
  • Самопроизвольный аборт на первых месяцах беременности;
  • Угроза прерывания беременности;
  • Внутриутробное инфицирование плода;
  • Патология кровообращения в плаценте;
  • Гипотрофия плода.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье