Как влияет кесарево сечение на развитие ребенка

Кесарево сечение – операция, которую назначают беременным женщинам, у которых наблюдается патология при протекании беременности или женщина вынашивает сразу 2 или более детей.

История операции

По дошедшим до сегодняшнего момента сведениям, кесарево сечение является одной из самых древних операций. В мифах Древней Греции описано, что с помощью этой операции были извлечены из чрева умерших матерей Асклепий и Дионис. В Риме в конце VII века до нашей эры был издан закон, по которому погребение погибшей беременной женщины производили только после извлечения ребёнка путём чревосечения. Впоследствии эту манипуляцию производили и в других странах, но только умершим женщинам. В XVI веке придворный врач французского короля Амбруаз Паре впервые начал выполнять кесарево сечение живым женщинам. Но исход всегда был смертельным. Ошибкой Паре и его последователей было то, что разрез на матке не зашивали, рассчитывая на её сократительную способность. Операцию выполняли только для спасения ребёнка, когда жизнь матери спасти было уже нельзя.

История операции
История операции
История операции
История операции

Лишь в XIX веке было предложено удалять матку во время операции, летальность в результате снизилась до 20-25 %. Через пять лет после этого матку начали зашивать специальным трехэтажным швом. Так начался новый этап операции кесарева сечения. Её стали выполнять уже не только умирающей, но и в целях спасения жизни самой женщины. С началом эры антибиотиков в середине XX столетия исходы операции улучшились, смертельные случаи во время неё стали редкостью. Это послужило причиной расширения показаний к кесареву сечению и со стороны матери, и со стороны плода[1].

История операции
История операции
История операции
История операции

История операции
История операции
История операции

Где законодательно закреплены показания к кесареву сечению

На территории стран СНГ, сюда входят и Россия, и Украина, и Беларусь, действуют унифицированные медицинские протоколы, в которых четко прописаны абсолютные и относительные показания для назначения кесарева сечения. В большинстве случаев они относятся к ситуациям, когда естественные роды несут в себе угрозу для здоровья и жизни матери и плода.

Если врач КС рекомендует, нельзя от него отказываться, ведь, как говорится, все правила написаны кровью. Есть государства, в которых сама мама решает, как ей рожать. Так происходит, например, в Англии. У нас такая практика отсутствует, впрочем, как и законы, запрещающие женщине отправляться под нож, без явных на то показаний.

Причем все эти показания условно делятся на 2 группы:

  • Абсолютные – они не обсуждаются, так как в случае их выявления врач просто назначает день и время операции. Игнорирование его рекомендаций может принести серьезный вред организму мамы и малыша вплоть до летального исхода.
  • Относительные. Объединяют случаи, при которых естественные роды все же возможны, хоть и также могут навредить. Как поступить с относительными показаниями решает не женщина, а консилиум медиков. Они взвешивают все «за» и «против», обязательно объясняя возможные последствия будущей роженице, а затем приходят к общему решению.
Читайте также:  Как принимать Флебодиа 600 при варикозе инструкция и рекомендации

И это еще не все. Есть незапланированные ситуации, при которых при беременности или во время родов выявляются другие факторы, на основании которых могут назначить операцию.

В чем различия

Специалисты расходятся в мнениях насчет того, есть ли разница между детьми, что родились с помощью кесарева сечения или без него. К примеру, в Московском областном научно-исследовательском институте считается, что заметные различия исчезают к концу второй недели. В течение первых 15 дней жизни у детей, которые не прошли через мамины родовые пути, в кишечнике нет нужных бактерий и гормонов для полноценного пищеварения. Они должны были попасть к ним именно во время естественных родов. Но если такого ребенка кормить грудью, то необходимая микрофлора формируются уже за две недели, и дальше развитие малыша идет самым обычным чередом.

На противовес проблемам с пищеварительной системой, у естественно-рожденных детей больше рисков получить травму во время родов, попасть под влияние родовых осложнений и усугубить мамино положение разрывами в самой нежной области.

В чем различия

Здоровье

В Финляндии к возможным осложнениям, с которыми могут столкнуться малыши, рожденные путем кесарева сечения, относят более высокий риск развития астмы, аллергии и других заболеваний дыхательной системы. Это происходит из-за того, что первый вдох у такого ребенка не был самостоятельным подвигом, а стал последствием врачебных процедур, и легкие не “развернулись” сами. Американские ученые также выяснили закономерность, что у естественно-рожденных детей меньшая склонность к ожирению, они не страдают от повышенного внутричерепного давления в младенчестве и в целом обладают хорошим иммунитетом. Некоторые из данных тез подтверждаются исследованиями их европейских коллег.

Все эти неоптимистичные последствия кесарева сечения, к счастью, отлично поддаются профилактике со стороны родителей такого “особенного” малыша и не несут в себе большой угрозы. Проводились большие исследования, в ходе которых сравнивались дети разных возрастов по ряду показателей: предрасположенность к разным болезням, общее физическое и умственное развитие, активность и энергичность. Четких закономерностей, мол, “дети-кесарята менее подвижны” или “естественники здоровее физически, а кесарята — психически” выделить не удалось, ведь разница, на самом деле, едва заметна и никогда не определяет судьбу ребенка наперед. Поэтому как бы не родился ваш малыш или вы сами, волноваться только о способе появления на свет и винить во всем его не стоит.

В чем различия

Психология

С психологическим портретом детей, что родились разным путем, все намного сложнее и интереснее. Ведь клинические исследования провести непросто, и стереотипы формируются из общественного мнения. Уже замечено, что среди психологических характеристик, которыми обладают преимущественно те дети, которые родились через кесарево сечение, выделяют уравновешенность, более высокий интеллект и некоторую безразличность к окружающей среде, самодостаточность.

Похоже, это на противовес активным, громким и беспокойным детям, которые появились на свет естественным путем. Лидеры чаще рождаются тоже среди “естественников”, а вот ценители и созидатели искусства больше среди “кесарят”. Еще у детей после кесарева отмечают лучшую усидчивость, любопытство и чувствительность, что связывают с менее травматичным физически, но более — психологически появлением на свет.

В чем различия

Некоторые психологи считают, что рожденные через операцию дети во всех возрастах более эгоистичны и не способы на бескорыстную любовь, но данный миф научно доказать невозможно. Способность на настоящее чувство точно никак не зависит от того, пережила ли мама операцию или нет. Все зависит от самого конкретного человека.

Читайте также: 

Оставить комментарий

Последствия после операции

Реабилитационный период у женщин, перенесших операцию, занимает длительное время. Восстановление женщины проходит дольше, чем после родов естественным путем. Есть опасность, что послеоперационные швы могут разойтись, поэтому женщина лишена возможности ухаживать за своим ребенком и кормить его.

Через пять минут после рождения ребенка Апгар снова исполняется. Если у ребенка есть оценка 7 или более, это означает, что все в порядке. Если оценка составляет от 4 до 6 лет, ребенок рискует страдать более поздними проблемами в обучении и изменениями в психомоторном развитии. Если Апгар в пять минут составляет 3 или менее, ребенок подвергается риску детского паралича.

В Коста-Рике всем детям предоставляется реестр, который дает матери, в которой освещаются наиболее важные аспекты беременности и родов; среди них показатель Апгар, как минут, так и пять минут. Какая помощь требует хирургическая рана? Обычно хирургическая рана должна быть покрыта в течение первых 24 часов повязкой, которая находится под давлением для предотвращения кровотечения.

Совет

Впоследствии необходимо оставить рану открытой и промыть ее два раза в день с мылом и водой. В некоторых случаях врач может рекомендовать какое-либо вещество, которое вызывает заживление. Как долго после кесарева сечения должны присутствовать контрольные назначения?

Опасно ли кесарево сечение для ребенка?

Это зависит от того, что произошло в операционной. Тем не менее, пациент обычно упоминается через восемь дней, чтобы оценить их состояние и удалить нити; то вторая консультация запланирована на месяц операции, чтобы выписать. Как долго после кесарева сего вы можете заниматься сексом?

Некоторые клиники, предвидя образование спаек, ставят противовоспалительный барьер, который представляет собой тонкую гиалуровую мембрану. Эта мембрана образует защитную пленку, которая отделяет слои ткани. Со временем пленка рассасывается.

Показания к кесареву сечению

Когда по каким либо причинам мать не может родить сама ребенка, ей назначают операцию.

Показания к кесареву сечению

Показания могут наблюдаться со стороны матери, когда родовая деятельность угрожает ее жизни, так и со стороны ребенка.

Подготовка к плановому кесареву сечению начинается при наличии симптомов:

Показания к кесареву сечению
    • если детское место – плацента опускается в матку, происходит перекрывание ее входа, это чревато кровотечением и серьезными последствиями для женщины и ребенка;
    • преждевременная отслойка плаценты. В нормальном состоянии это должно происходить уже после родов;
    • слабый рубец на матке после различного рода операционного вмешательства. Делается УЗИ шрама для диагностирования его состояния. Неровные контуры соединительной ткани и толщина рубца меньше 3 мм являются показаниями;
    • несколько операций. В таком случае естественное рождение противопоказано из-за возможности разрыва матки в родах;
    • анатомическое строение женщины. Узкий таз II-IV степени;
    • наличие новообразований и дефектов таза, которые мешают нормальному прохождению ребенка;
    • пороки развития половых органов;
    • наличие патологии и крупного плода, начиная от 4 кг;
    • симфизит в острой форме;
    • миома матки;
    • гестоз, который не поддается лечению, заболевания вызывает тяжелую симптоматику с последствиями для малыша и матери;
    • заболевания сердца, сосудов с выраженными проявлениями, сахарный диабет, миопия;
    • рубцовые сужения, которые мешают нормальному прохождению ребенка;
Показания к кесареву сечению
    • пластические операции;
    • разрыв промежности в предыдущих родах в тяжелой форме;
    • расширение вен в области промежности, при естественных родах может возникнуть кровотечение;
    • поперечное предлежание плода;
    • сросшаяся двойная;
    • нахождение плода с массой более 3600 г и меньше 1500 г в тазу;
    • искусственное оплодотворение матери при наличии других осложнений;
    • гипоксия или гипотрофия плода в хронической форме;
    • несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
    • ношение ребенка больше положенного срока в сочетании с другой болезнью;
    • раковые опухоли;
    • генитальный герпес с наружными пузырьками на гениталиях.
Читайте также:  Лечение горла в 3 триместре беременности

Также присутствуют внеплановые показания, которые развиваются в процессе родовой деятельности.

Показания к кесареву сечению

Операция кесарево сечение: последствия для ребенка

Оперативный способ родоразрешения для физического здоровья новорожденных далеко небезразличен. Поскольку при естественных родах ребенок вынужден, проходя женскими родовыми путями, постепенно приспосабливаться к воздействию атмосферного давления, освобождаться от плодной жидкости, обзаводиться лактобактериями мамы, которые первое время будут помогать ему, защищаться от патогенных микроорганизмов.

Дети, рожденные путем кесарева, сразу сталкиваются с новой агрессивной для них средой, кризисом перерезания пуповины и отделения от матери, с действием анестезии. Кроме большого риска травматизации кесарят, давно замечено, что у таких малышей нарушены адаптационные реакции, значительно чаще встречаются неврологические и дыхательные патологии, пищевые аллергии.

У деток, которые перенесли операцию кесарева с использованием эндотрахеального наркоза, концентрации гормона кортизола в организме наиболее низкие, а между тем, данный гормон отвечает за реакцию на стресс. Кроме этого отмечается недостаток гормонов щитовидной железы.

Также наблюдается незрелость и более короткая продолжительность жизни нейтрофилов в крови, лейкоцитов-«защитников». Из-за быстрого перехода малыша от существования внутриутробного к внеутробному, в его организме не происходит выработка достаточного количества гормонов, активизирующих в норме легочный лимфоток.

Последствия для ребенка кесарева сечения могут вылиться в серьезные проблемы с дыхательной системой. Дело в том, что дыхательные пути малыша не всегда могут успеть освободиться от фетальной жидкости, т.е. плодной. Подобное развитие ситуации приумножает число осложнений, в частности инфекционных, со стороны дыхательной системы. Также, в ходе операции используется анестезия с применением сильнодействующих препаратов, способных оказывать на дыхательный центр тормозящее влияние.

Не так давно норвежские ученые (Институт общественного здоровья в Осло), обследовали 2803 малышей, выяснили, что дети, рожденные путем кесарева, чаще в 7 раз имеют аллергии на пищевые продукты. Объясняют такую статистику особенностями микрофлоры детского желудочно-кишечного тракта кесарят. Последствия кесарева сечения для ребенка проявляются в задержке развития кишечной микрофлоры, что вызывает нарушения процессов усваивания пищи.

Научно развеян также и миф о болевой травме детей, при прохождении естественным образом через родовые пути. Ученые доказали, что перед началом родовых потуг младенцы засыпают, в их организме замедляются все физиологические процессы, они природным способом подготавливаются к предстоящему перепаду давления, постепенному переходу в новую среду и не испытывают физической боли в таком состоянии.

Наверх

Дородовые мероприятия

Чтобы предотвратить возможные проблемы, будущей маме, которая уже знает о плановой операции, рекомендуется обсудить с врачом выбор наркоза: предпочтение лучше отдать спинальной или эпидуральной анестезии.

Также предварительно необходимо найти информацию о налаживании грудного вскармливания (при желании матери кормить грудью), заручиться поддержкой консультанта по грудному вскармливанию или педиатра.

В остальном подготовка к родам почти ничем не отличается от той, которая предполагается при естественном разрешении.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье