Какая опасность кроется за обвитием пуповины?

в Гинекология Окт 11, 2018 313 Просмотров

Почему же происходит обвитие пуповины?

Мифы: Среди будущих мам бытует поверье: во время беременности нельзя вязать или плести, это чревато обвитием пуповины вокруг шеи плода или возникновением на ней узлов. Примета возникла давным-давно, когда роды принимали повивальные бабки. Женщины в те времена занимались в основном рукоделием: много шили, плели кружева, вязали.

Дети с обвитием пуповины вокруг шеи очень часто погибали — в основном из-за отсутствия должного опыта у акушерок. По аналогии с петлей пуповины на шее, «виновным» в обвитии было признано вязание, суть которого и состоит в закручивании петель и ниток. На самом же деле, вязание — отличный способ успокоить нервы, а заодно и подготовить для будущего малыша красивые и теплые «наряды».

Во время беременности женщина часто слышит, что движения, при которых руки высоко подняты, могут привести к обвитию пуповины вокруг тела ребенка. Или что активные занятия гимнастикой могут вызвать обвитие пуповиной. В действительности же вы должны знать, что кратковременные подъемы рук не опасны для вашего малыша. Как и правильно подобранные комплексы гимнастики.

Реальность: В настоящее время предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода ( нехватка кислорода ), частые мамины стрессы ( повышенный уровень адреналина в крови ), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы дает ему возможность выполнять больший объем движений.

Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать», но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка — страдает он от гипоксии или нет.

Как разрешить ситуацию

Если обвитие пуповиной перед самыми родами подтверждается, врач в зависимости от его вида может выбрать наиболее оптимальную тактику для дальнейших действий. Сразу после рождения, если нет угрозы для жизни малыша, врач снимает петли пуповины с шейки или конечностей ребенка, тем самым препятствуя заранее натяжению и возможному нарушению естественного кровообращения. В случае, когда пуповина обтягивает шейку ребенка слишком туго и многократно, есть риски развития асфиксии и гипоксии плода, а потому единственным решением такой ситуации может стать кесарево сечение.

Угрозы и последствия

Важным критерием состояния малыша является не само наличие обвития, а признаки гипоксии по этой причине. Наиболее сложная ситуация возникает, если за счет обвития происходит пережатие сосудов пуповины, и в ней нарушается кровоток, а значит и доставка питательных веществ и кислорода. Тогда ребенок еще внутриутробно начинает страдать от недостатка кислорода, что требует постоянного медицинского контроля. В случае, если происходит ухудшение состояния плода, то уже в сроке 37 недель может быть принято решение о досрочном родоразрешении путем кесарева сечения.

 Причины обвития  

Почему происходит захлест однозначно никто не ответит. Существует набор факторов, которые способствуют этому. И набор случайностей, который приводит к тому, что ручка или ножка ребенка, растущего в утробе матери запутывается в петлях пупочного канатика. Основными причинами принято считать:  

  • гиперактивность плода; 
  • чрезмерная длина канатика; 
  • многоводие. 

Это не означает, что все дети, которых с матерью соединяет слишком длинная пуповина, обречены страдать от нахлеста ее петель. Как и нормальная длина пуповины не гарантирует отсутствие обвития. К дополнительным факторам, которые приводят к нахлесту петель пуповины на тело ребенка относят все моменты, способствующие усилению его активности: 

  • Употребление в пищу острых и пряных блюд, шоколада, кофе и других, возбуждающих продуктов. 
  • Эмоциональные всплески у матери, активизирующие ее малыша. 
  • Внутриутробная гипоксия, вызванная самыми разными факторами (анемией матери, недостатком кислорода, вызванным отсутствием прогулок на свежем воздухе, фетоплацентарной недостаточностью, частичной отслойкой плаценты и т. п.). 

Это самые распространенные причины, могу быть и другие. Например, отравление медикаментами или обезвоживание матери. 

Обвитие пуповиной вокруг шеи и более раз

Когда после очередного УЗИ будущие мамы слышат диагноз «обвитие шеи пуповиной», они сильно пугаются. Им представляется ужасная картина: еще не родившийся ребенок задыхается от удавки, которой для него стала пуповина.

Но пугаться не стоит. Ребенок в утробе еще не дышит, поэтому задохнуться не может. От того, что пуповина обвила шею, ничего страшного не произойдет.

Ведь малыш будет продолжать получать через нее все необходимые питательные вещества.

Несмотря на то что такое явление не несет прямой опасности здоровью ребенка, каждой будущей маме будет полезно узнать о причинах и последствиях обвития пуповиной шеи плода. Об этом вы узнаете из этой статьи.

Что такое пуповина?

Чтобы правильно понимать суть проблемы, нужно сначала понять, что собой представляет пуповина.

Это особый канатик, связывающий организмы матери и ребенка. По нему к плоду поступает необходимое питание.

Формирование пуповины начинается на 3-й недели беременности. Она состоит из соединительной ткани, пупочной вены и пары артерий. Внутри пуповины сосуды закручены в спираль.

Вена в пупочном канатике служит для поставок артериальной крови матери, богатой кислородом и питательными веществами, в организм ребенка. Артерии же, напротив, отводят от плода крови с продуктами обмена веществ.

Пуповина – временный орган. Он нужен плоду только до момента рождения. После появления малыша на свет от пуповины избавляются: врачи перерезают ее.

В нормальном состоянии она имеет длину от 40 до 60 см. Если длина пупочного канатика выходит за пределы 70 см, тогда возникают условия для обвития пуповиной шеи плода.

Причины патологии

Несмотря на развитие медицины и широкую доступность медицинской информации, в современном обществе до сих пор много суеверий связанных с обвитием шеи плода пуповиной.

Например, некоторые «знатоки» до сих пор советуют беременным женщинам не заниматься вязкой и плетением, отказаться от подъема рук вверх на последних сроках беременности.

Якобы это может способствовать обвитию шеи плода пуповиной. Естественно, это полнейшая чушь.

Почему происходит обвитие? Эта внутриутробная патология может развиваться под воздействием следующих факторов:

  • Возбуждение центральной нервной системы матери. Это может происходить, когда женщина нервничает либо при потреблении продуктов, возбуждающих ЦНС: шоколадом, блюдами с избытком чеснока, кофе, какао.
  • Недостаток кислорода в крови плода. Гипоксия вынуждает ребенка двигаться. При этом движении пупочный канат смещается и может обвиться вокруг его шеи. Если пуповина короткая, то положение усугубится. Женщины должны чутко прислушиваться к поведению малыша в животе. Если он излишне подвижен, то это повод для обращения к врачу.
  • Многоводие. При избытке вод у плода остается достаточно свободного пространства для перемещения внутри матки, во время которого и развивается патология. При многоводии обвитие пуповиной обычно выявляется на 32 недели. Примечательно, что к моменту родов патологии может не стать: плод распутывается самостоятельно.
  • Избыточная длина пупочного канатика. Большинство специалистов уверено, что этот фактор передает по наследству.
  • Короткий пупочный канатик.

Виды патологии

Существует следующая классификация обвития шеи плода пуповиной:

  • Тугое. Такое обвитие характерно для короткого пупочного каната.
  • Нетугое. Такое обвитие характерно для длинной пуповины.
  • Однократное. Одна петля.
  • Двойное. Две петли.
  • Трехкратное. Три и более петель.
  • Изолированное. Пуповина обвивает только одну часть тела. Например, шею.
  • Комбинированное. Обвитие затрагивает несколько частей тела.

Однократное обвитие пуповиной

С обвитием пуповиной вокруг шеи 1 раз сталкиваются не менее 20% женщин. Врачи даже не считают такое явление патологией, поскольку одинарная петля не может стать причиной гипоксии плода.

Однократное обвитие пуповиной на 32 неделе — не повод для паники. Акушеры считают, что ребенок сможет родиться самостоятельно.

Можно начинать переживать, если врачи обнаружат обвитие пуповиной на 33 неделе беременности. Как правило, перед родами ребенок самостоятельно снимает петлю.

Читайте также:  Как применять таблетки и мазь Троксевазин при геморрое

Однако, если она обвитие комбинированное, затрагивающее другие части тела, то петля может быть слишком туго затянута.

В этом случае, плод не сможет избавиться от нее, что может создать некоторые трудности во время родов.

Причины явления

Почему происходит захлест однозначно никто не ответит. Существует набор факторов, которые способствуют этому. И набор случайностей, который приводит к тому, что ручка или ножка ребенка, растущего в утробе матери запутывается в петлях пупочного канатика. Основными причинами принято считать:

  • гиперактивность плода;
  • чрезмерная длина канатика;
  • многоводие.

Это не означает, что все дети, которых с матерью соединяет слишком длинная пуповина, обречены страдать от нахлеста ее петель. Как и нормальная длина пуповины не гарантирует отсутствие обвития.

Причины явления

К дополнительным факторам, которые приводят к нахлесту петель пуповины на тело ребенка относят все моменты, способствующие усилению его активности:

  1. Употребление в пищу острых и пряных блюд, шоколада, кофе и других, возбуждающих продуктов.
  2. Эмоциональные всплески у матери, активизирующие ее малыша.
  3. Внутриутробная гипоксия, вызванная самыми разными факторами (анемией матери, недостатком кислорода, вызванным отсутствием прогулок на свежем воздухе, фетоплацентарной недостаточностью, частичной отслойкой плаценты и т. п.).

Это самые распространенные причины, могу быть и другие. Например, отравление медикаментами или обезвоживание матери.

Последствия для ребенка

Последствия обвития пуповиной вокруг шеи не представляют опасности, если это произошло в течение беременности: ребенок самостоятельно распутывается и признаков ухудшения его состояния не появляются. Если пережатие сосудов спровоцировало острую гипоксию, то осложнения для ребенка будут зависеть от времени появления патологического состояния и врачебных действий.

По данным различных исследований, 21-65% всех случаев обвития становятся причиной гипоксии. А в 2,5% всех родов с петлями пуповины на шее происходит гибель плода в родах или после рождения.

Последствия для ребенка в будущем могут быть связаны с перенесенным острым кислородным голоданием. При этом нарушения начинают появляться уже в момент родов. Ребенок, испытывающий кислородное голодание, во время родов опорожняет кишечник. Меконий (первородный кал) выходит в задние амниотические воды и окрашивает их в зеленоватый мутный цвет, в них появляются неприятные хлопья. Ребенок заглатывает такие воды, чем ухудшает свое состояние.

Таким детям на 3-4 сутки проводится нейросонография – УЗИ головного мозга. Исследование необходимо, чтобы выявить следы отека мозга, наличие гематом и кровоизлияний. По результатам обследования может быть назначена консультация невролога и соответствующее лечение.

Отдаленные последствия могут проявиться в виде неврологических проблем, которые очень тяжело поддаются лечению:

  • эпилепсия;
  • ДЦП;
  • задержка умственного развития;
  • энцефалопатия.

В легких случаях могут быть проявления в виде синдрома гиперактивности, постоянных головных болей, неусидчивости, неспособности концентрировать внимание.

Роды с обвитием

С 37 недели оценивается количество петель, состояние младенца, возможность самостоятельных родов. Обращают внимание на предлежание плода, сердцебиение, готовность матки.

Роды с однократным обвитием проводятся естественным путем. Состояние не оказывает влияния на ребенка, после его появления на свет, акушерка незамедлительно снимет петлю.

Когда показана госпитализация в отделение патологии:

  • при многократном обвитии;
  • задержке развития плода;
  • предлежании пуповины.

Рождение ребенка с обвитием пуповины проходит под строгим контролем опытного акушера. При самостоятельном процессе, КТГ проводится на протяжении всего времени.

Как рожать с двойным обвитием пуповиной:

  • при нетугом натяжении петель и отсутствии кислородного голодания у плода, разрешаются естественные роды;
  • кесарево сечение назначается при тугом и комбинированном обвитии, наличии петель, гипоксии.

Тройное и двойное тугое обвитие пуповиной при родах с тазовым предлежанием несут в себе большую опасность для жизни младенца. Петли перетягивают жизненно важные органы, приводят к деформации костного скелета.

Передний и задний вид с двойным обвитием считаются нормой для естественных родов. Это связано с тем, что головка появляется сразу, и есть возможность снять петли.

Пошаговое течение родов с обвитием пуповины вокруг шеи:

  1. после начала схваток или излития вод сразу же подключают аппарат КТГ;
  2. при рождении головки начинают снимать петли;
  3. используют препараты для раскрытия легких;
  4. сли ребенок родился с зелеными водами, это говорит о наличии инфекции. Новорожденного помещают в отделение реанимации. 5. В первые сутки следят за состоянием матери и грудничка.

Роды с двойным обвитием пуповины вокруг шеи проводятся хирургическим путем. Это позволяет снизить осложнения в случае длительной гипоксии, затягивания петель.

Читайте также:  Как устроен бизнес суррогатного материнства в соцсети

Обвитие пуповины вокруг шеи плода

Из журнала пользователя Наталья Остапчук Васильевна

11 июня 2009, 21:33

Обвитие пуповины вокруг шеи плода, узлы пуповины, гипоксия – в чем причина? 

При беременности пуповина формируется одновременно с плацентой и служит для связи матери и плода – по двум артериям к развивающемуся ребенку поступает кислород и питательные вещества, а по вене от него уходят продукты жизнедеятельности. В норме длина пуповины от 40 до 60 см при толщине в 2 см. 

Причины обвития пуповиной вокруг шеи плода

Поскольку плод внутри плодного пузыря двигается, он может закрутиться и попасть в узел, образованной пуповиной – чаще она обвивается вокруг шеи, иногда – вокруг ручек и ножек. Узлы пуповины подразделяются на истинные (встречаются редко, в 2-3% случаев) и ложные (во всех остальных случаях).

Ложные узлы – это похожие на шишечки варикозные утолщения пуповины или ее складки, которые на УЗИ выглядят как узлы. Изучать пуповину по УЗИ можно с 17 недели беременности.

Отчего происходит при беременности обвитие пуповиной? Даже очень молодые люди, наверное, наслышаны о старинных поверьях, что беременной женщине нельзя ничего вязать и плести – именно от этого обвитие пуповины вокруг шеи плода. Конечно, это ерунда. При беременности движения плода в матке иногда бывают очень интенсивными.

Вот тогда-то он и может проскочить головкой в петлю пуповины, и произойдет обвитие пуповины вокруг шеи плода. Вероятность этого мала, поэтому и встречаются истинные петли редко. 

Опасно ли обвитие пуповиной вокруг шеи плода? 

Опасными являются двойное или многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Однократное вообще не считается патологией. Усиление шевелений, их интенсивности может свидетельствовать о волнении матери или о гипоксии, т.е. нехватке кислорода, это и является причиной появления петель и обвития пуповиной.

Поскольку малыш до рождения не дышит легкими, небольшое сдавление шеи не принесет вреда плоду перед родами. Вероятна опасность только в момент появления на свет.

Поэтому даже при диагностике истинного узла или двойного обвития пуповиной, а это можно сделать при использовании не только УЗИ, но и доплерометрии, врачи применяют выжидательную тактику. Наблюдают за сердцебиениями плода, и если нет у плода гипоксии, роды не ускоряют.

Двойное и более обвитие пуповины вокруг шеи – показание для родоразрешения путем операции в сроке 37 недель, а при нарушении состояния плода – и раньше. В других случаях женщина рожает сама, причем диагноз обвития пуповиной вокруг шеи не ставится, пока цел плодный пузырь – ведь ребенок может и сам раскрутиться так же, как и закрутился.

При этом за состоянием ребенка наблюдают тщательно, чтобы при первых признаках страдания плода ускорить родоразрешение – может, понадобится стимуляция родов, может быть, в начале процесса, и операция.

При появления головки из родовых путей снимают петли пуповины, обвившиеся вокруг шеи – и уже ничего не страшно!

Таким образом, профилактика обвития пуповиной вокруг шеи плода проста. Необходимо достаточное пребывание на воздухе, исключение курения и нахождения в душном помещении, поменьше волнений и побольше гуляния будущей мамы. И можно спокойно ждать роды, обвитие пуповиной уже не так страшит.

Наталья Остапчук ВасильевнаМосква

Подпишись на канал в

Другие статьи на эту тему

Обвитие пуповиной вокруг шеиПуповинаШеяОбвитые пуповиныДлинная шея

Актуальные посты

Причины обвития плода пуповиной

О причинах обвития пуповиной ходит немало вымыслов и мифов. Беременная женщина должна чётко понимать, где — обычный слух, а где — правда. Не стоит верить в народные фантазии о том, что во время вынашивания малыша нельзя вязать или плести, а также активно заниматься гимнастикой. Если упражнения подобраны правильно, они пойдут только на пользу маме и ребёнку. По-настоящему бояться и избегать нужно следующих факторов, приводящих к обвитию пуповиной:

  • гипоксия плода (нехватка кислорода);
  • наличие в рационе будущей мамы продуктов, возбуждающе действующих на центральную нервную систему (кофе, крепкий чай, шоколад, свежий чеснок, какао и др.);
  • частые стрессы (повышенное содержание адреналина в крови);
  • многоводие.

Все эти обстоятельства протекания беременности заставляют малыша интенсивнее двигаться в утробе, а слишком длинная пуповина при такой его активности начинает запутываться и обвивать его тельце или шею. Нужно уметь распознавать эту патологию быстро и своевременно, чтобы врачи успели предпринять соответствующие меры.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье