Кольпоскопия шейка матки – что это такое и зачем ее назначают

С кольпоскопией знакома каждая женщина. Ее проводят у гинеколога, но почему эта процедура важна понимают не все. Многие боятся болезненных ощущений в период осмотра, имеют страхи. Часто это объясняется банальной неосведомленностью.

Что это такое — диагностическое, непростое

Кольпоскопия или colposcopy — это диагностический метод визуальной оценки экзоцервикса (вагинальная часть маточной шейки, соприкасающаяся с влагалищной микрофлорой). Для его проведения необходим кольпоскоп, который оснащён оптическим оборудованием, позволяющим визуализировать структуры под многократным увеличением.

Что это такое — диагностическое, непростое

Исследование выполняется акушером—гинекологом в большинстве лечебных учреждений с целью детального осмотра экзоцервикса и цервикального канала, выявления предраковых изменений, а также контроля эффективности лечения неопластического процесса.

Показания и противопоказания

После появления ребенка на свет женщина подвергается очередной гормональной перестройке, в частности и при грудном вскармливании. Скачки гормонов влияют на работу всего организма, сказываются они и на состоянии слизистой шейки матки.

Прохождение плода по родовым путям в той или иной степени травмируют ткани. Даже если не было разрывов и не накладывались швы, всегда присутствуют изменения в шейке матки.

По этим причинам молодой маме особенно тщательно необходимо следить за здоровьем репродуктивной системы. Простой осмотр гинеколога не дает возможности увидеть незначительные трансформации на слизистой оболочке влагалища и шейке матке. Кольпоскопия после родов позволяет разглядеть или подтвердить даже самые незначительные рубцовые изменения, образования и прочие отклонения от нормы.

Роженицам, требующим регулярного наблюдения, например, при попадании в группу риска рака, процедура помогает выявить патологии на ранней стадии. Кольпоскопия необходима после родов тем мамам, которым накладывались швы на шейку, для контроля процесса заживления. Женщинам после 30 лет ее рекомендуют проходить в качестве ежегодного скринингового обследования.

Абсолютные показания для проведения кольпоскопии после родов:

  • патологическое изменение слизистой, видимое глазом – эрозия, кондиломатоз, полипоз и прочие;
  • подозрение на рак или дисплазию шейки матки;
  • по результатам мазка на цитологию или крови на вирус папилломы человека;
  • боли внизу живота, что сопровождаются выделениями или кровотечениями и не имеют отношения к менструации или лохиям;
  • взятие мазка и биопсии тканей.

Современная гинекология склоняется к тому, что кольпоскопия шейки матки после родов должна быть обязательной частью гинекологического осмотра пациентки. У рожавших женщин любые жалобы на функцию половых органов и отклонения от нормы сигнализируют о необходимости дополнительного обследования.

Кольпоскопия при кормлении грудью не противопоказана и выполняется стандартным методом. Во время лактации это один из доступных способов следить за здоровьем репродуктивной системы, в частности, при подтвержденной эрозии.

Читайте также:  Желтое тело в яичнике при беременности – возможные патологии

Список ограничений к выполнению процедуры минимален. Фактически менструация и лохии – это единственные случаи, когда нельзя делать кольпоскопию. Временным противопоказанием являются выраженные воспалительные процессы, недавнее лечение шейки матки, в том числе и хирургическое.

Кольпоскопия: показания, методика проведения

Кольпоскопия: показания, методика — показания, противопоказания к проведению исследования. Кольпоскопия в Клинике Мир Здоровья в Санкт-Петербурге. Необходима консультация гинеколога, перед проведением исследования. Запись на прием с сайта.

Кольпоскопия – осмотр и влагалища и шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа.

Кольпоскопия: показания, методика проведения
  • Эндометриоза;
  • Воспаления шейки матки;
  • Эрозии шейки матки;
  • Полипов;
  • Лейкоплазии, дисплазии (предраковых изменений);
  • Опухоли шейки матки, влагалища.

Выделяют кольпоскопию:

  • Простую;
  • Расширенную (перед исследованием кольпоскопом – слизистую обрабатывают раствором Люголя, или йода, для визуализации патологических зон).
Кольпоскопия: показания, методика проведения

Выполняется кольпоскопия амбулаторно, в гинекологическом кресле. Сначала во влагалище вводят гинекологическое зеркало, далее с помощью кольпоскопа проводят исследование.

При расширенной кольпоскопии – после введение гинекологического зеркала, проводят обработку слизистой вышеперечисленными растворами. Нормальные и патологические ткани при обработке, выглядят по разному. Если есть подозрение на злокачественный процесс, то берут образец ткани на исследование (биопсию).

Процедура не является болезненной. Небольшой дискомфорт может возникнуть при обработке слизистой растворами, а так же при взятии материала на биопсию.

Кольпоскопия: показания, методика проведения
  • За день до процедуры – воздержаться от половых контактов;
  • Не использовать вагинальные свечи, гели и т.д;
  • Так же перед кольпоскопией можно по желанию принять обезболивающее;

Кольпоскопию желательно проводить в первые дни после окончания менструации.

  • Кровотечения, которые не связаны с менструациями;
  • Патологические выделения из влагалища;
  • Болезненные ощущения во время полового акта;
  • Длительные боли внизу живота;
  • Остроконечные кондиломы на половых органах.
Кольпоскопия: показания, методика проведения

Запись гинекологу через форму «Запись на прием» на страницах сайта или по контактным телефонам в разделе «Контакты«. Стоимость услуг.

Статьи

Панические атаки.

Кольпоскопия: показания, методика проведения

Панические атаки.

В наш век стремительного времени, несущихся потоков транспо[…]

Заболевания щитовидной железы

Кольпоскопия: показания, методика проведения

Заболевания щитовидной железы.

Щитовидная железа контролирует метаболизм, участвует в производс[…]

Лазерное лечение в гинекологии, преимущества

Кольпоскопия: показания, методика проведения

Лечение лазером в гинекологии клиники Мир Здоровья, Санкт-Петербург. Преимущества.  Лечение лазером[…]

Резус-отрицательная беременность

Большинство людей, а конкретно три четверти, имеют положительный резус, остальные же унаследовали ре[…]

Кольпоскопия: показания, методика проведения

Меланома, родинка, загар

Меланома. Родинка. Загар. Признаки меланомы, профилактика.

Растущая смертность от меланомы при[…]

Кольпоскопия: показания, методика проведения

Противопоказания к операции

  • Инвазивный рак шейки матки: РШМ IВ (Т1в) стадии и выше
  • Явные клинические признаки РШМ
  • Распространение зоны поражения на влагалище
  • Слишком большие объёмы поражения шейки матки
  • Воспаление или инфекция гениталий (влагалища/матки/придатков матки)
  • Острый период/обострение/декомпенсация любого общего заболевания
  • Повышенная температура тела (озноб, лихорадка)
  • Менструация
  • Несвязанное с менструацией маточное кровотечение, аномальные выделения из половых органов любого характера
  • Беременность, период грудного вскармливания

При подозрении на злокачественный процесс предварительно перед конизацией делают биопсию и гистологическое исследование биоптата.

Комплексное исследование шейки матки

Кольпоскопия шейки матки имеет в современной медицине колоссальное значение. Она благополучно применяется при гинекологическом обследовании, совмещается с биопсией и взятием мазков. Приложение качественных снимков позволило медикам усовершенствовать диагностику и контролировать лечение заболеваний.

Читайте также:  Вероятность беременности после месячных: 7-9 ДЦ (+Примеры!)

Сегодня процедура приносит пользу обществу, так как подробное исследование тканей влагалища помогает различить рак шейки матки на ранних стадиях, что важно для сохранения здоровья и жизни пациенток.

Особенно важно исследование для пациенток, у которых врач диагностировал эрозию шейки матки. Во время рядового осмотра гинеколог не сможет определить тип эпителиальных клеток поражённой области, наличие раковых структур. Для того чтобы выяснить особенности недуга медики применяют специальный прибор, увеличивающий поверхность нижнего сегмента матки.

Таким образом, можно провести стандартное лечение эрозии или прописать специальную терапию, направленную на сохранение здоровья и репродуктивной функции женщины.

Как проводится исследование: описание

По времени на исследование уходит не больше 20 минут. Пациентка лежит в гинекологическом кресле. Гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Затем на шейку матки наносится один из составов, описанных выше.

Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.

Видео о том, как делают кольпоскопию шейки матки:

При обнаружении нездоровых клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.

Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики.

Виды кольпоскопии

С помощью кольпоскопа можно провести, как простое обследование, так и с применением медикаментов (реагентов).

Виды кольпоскопии

Виды расширенной кольпоскопии делятся по типу используемого реагента:

  • Применение уксусной кислоты. При воздействии этого вещества здоровые сосуды начинают сужаться. Но если есть подозрение на какую-либо патологию, то эффект будет прямо противоположным.
  • Применение раствора Люголя. Патогенные участки не окрашиваются, пораженный участок требует биопсии.
  • Применение раствора йода и калия. Рассматривается реакция на глубину окрашивания.
  • Флюорохромы используют для диагностирования раковых клеток. После окрашивания данным веществом, производят облучение ультрафиолетом, пораженные клетки имеют розовый оттенок.
  • Применение пробы Хробака. Для исследования используют зонд, если при нажатии им на подозрительный участок образуется кровотечение, то с точностью можно диагностировать неоплазии.
  • Реже всего берут пробы с адреналином.

Техника выполнения

Проведение кольпоскопии проходит в несколько этапов:

  1. Кольпоскоп вводится во влагалище после предварительной обработки слизистой 3%-ным раствором уксусной кислоты. Может чувствоваться жжение на фоне раздражения язв и ран.
  2. Врач оценивает состояние слизистой – сужаются только здоровые сосуды, а в патологически нарушенных тканях они остаются неизменными.
  3. Далее следует обработка зева раствором йода. Поврежденные ткани не окрашиваются (йоднегативная зона).
  4. Характер повреждений врач изучает, меняя увеличение, позволяющее точно определить границы патологических очагов.
  5. Затем происходит забор биопсии и мазка.

Изображение выводится на монитор. Цветное исследование проводится для определения структуры и характера злокачественных новообразований после обработки тканей синим или зеленым красителем. При люминесцентном методе после нанесения специальных красителей раковые клетки окрашиваются в розово-синий оттенок и видны при ультрафиолетовом излучении.

Длительность – около 20 минут, манипуляцию выполняют на гинекологическом кресле с помощью зеркал.

Результаты процедуры

Все результаты, в том числе отклонения от нормы, которые покажет кольпоскопия, врач описывает в своём заключении словесно. Он также прилагает схематическое изображение выявленных патологических очагов в виде воображаемого циферблата часов, зафиксированное на кольпофотографиях, видеосъемке состояние шейки матки.

При расшифровке результатов учитываются следующие признаки:

Оцениваемый критерий Состояние в норме Отклонения (отличия от нормы)
Размер шейки матки Не изменен Гипертрофия — увеличение шейки, атрофия — уменьшение
Форма Коническая Неправильная
Визуализация зоны трансформации Располагается внутри цервикального канала Увеличена, с большими наботовыми кистами
Переходная зона между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием Четкая Расплывчатая
Сосуды Без особенностей Атипичные
Ретенционные кисты Нет Есть
Железы Не визуализируются Выявлены, закрытые или открытые
Участки кератоза Нет Есть
Мозаика (аномалия сосудов) Нет Нежная или грубая мозаика.
Пунктация (точечные капилляры, которые просвечивают через эпидермис) Нежная Грубая
Границы аномального эпителия Не видны Обнаруживаются, четкие или нечеткие
Эктопия эпителия Нет Есть
Атрофия слизистой оболочки Нет Есть (эпителий неравномерно прокрашивается раствором Люголя)
Ацетобельный эпидермис (белеет после обработки уксусной кислотой) Нет Есть
Йод-негативные участки (плохо прокрашиваются) Нет Есть
Участки эндометриоза (заболевание, при котором клетки эндометрия появляются в атипичных местах) Нет Есть

Какие заболевания могут быть выявлены

Кольпоскопия и цитологическое исследование шейки матки позволяют диагностировать многие заболевания, среди них:

  • врожденная и приобретенная эктопия эпителия;
  • истинная эрозия шейки матки;
  • эндометриоз;
  • кондиломы;
  • полипы слизистой оболочки шейки матки;
  • эрозированный эктропион;
  • цервицит;
  • лейкоплакия (дисплазия) шейки матки;
  • рак (карцинома) шейки матки.

Интерпретация результатов

После исследования специалист оформляет заключение. Расшифровкой результатов должен заниматься только лечащий врач. Это обусловлено тем, что самостоятельная интерпретация может привести к ошибочным умозаключениям.

Как правило, в заключении отражаются следующие показатели:

  • Длина шейки матки. У здоровой женщины она составляет около трех сантимеиров.
  • Форма наружного зева. Отверстие шеечного канала может быть щелевидным (после естественных родов), точечным (у нерожавших) и иметь рубцовые изменения.
  • Плоский эпителий. В норме имеет гладкую поверхность и бледно-розовый цвет.
  • Цилиндрический эпителий. В норме он должен находиться только внутри шеечного канала.
  • Зона трансформации. Она может быть едва видна на осмотре. Иногда она не визуализируется.
Интерпретация результатов

При обнаружении патологических очагов в заключении указывается их форма, размер, цвет и характер поверхности.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье