Маловодие при беременности, чем опасна эта патология?

Данная специфическая биологическая среда возникает только спустя 12 дней после зачатия и становится основным веществом, присутствующим в матке женщины.

Основные сведения о маловодии

Амниотическая жидкость является питательной средой, из которой развивающийся плод получает необходимые ему вещества на протяжении срока пребывания в материнской утробе. Состав околоплодной жидкости включает множество питательных компонентов, без которых нормальный рост и развитие ребенка невозможны. Основными компонентами среды являются: кислород, витамины и микроэлементы, соли, некоторые гормоны, а также множество дополнительных полезных веществ.

Основные сведения о маловодии
Основные сведения о маловодии

Помимо обеспечения ребенка необходимыми питательными компонентами, амниотическая жидкость защищает плод от разного рода инфекций и в целом всевозможных отрицательных воздействий. Количество внутриутробных вод меняется по мере роста ребенка и увеличения его потребностей.

Основные сведения о маловодии
Основные сведения о маловодии

На основании среднестатистических данных, полученных в ходе многочисленных клинических исследований, были определены индексы амниотической жидкости для каждого периода беременности. Данный индекс отражает показатель нормы объема околоплодных вод и допустимые отклонения, не являющиеся поводом для беспокойства.

Основные сведения о маловодии
Основные сведения о маловодии

Речь о маловодии заходит в случаях, когда индекс амниотической жидкости у пациентки не входит в нижнюю границу нормы для ее срока. Информация в отношении нормального объема внутриутробной жидкости для разных недель беременности приведена в следующей таблице.

Основные сведения о маловодии
Основные сведения о маловодии

Таблица. Индекс амниотической жидкости для разных недель беременности (16-25)

Основные сведения о маловодии
Основные сведения о маловодии
Срок беременности, недели Средний нормальный показатель, мм Вероятные колебания, мм
16 121 73-201
17 127 77-211
18 133 80-220
19 137 83-225
20 141 86-230
21 143 88-233
22 145 89-235
23 146 90-237
24 147 90-238
25 147 89-240
Основные сведения о маловодии

Определение упомянутых показателей выполняется врачом в ходе проведения очередного ультразвукового исследования.

Типы маловодия

Если количество жидкости разнится со сроком беременности, это несёт угрозу развития плода, именно поэтому так важно своевременно посещать врача, ведущего беременность, а также соблюдать все его рекомендации. Эта патология подразделяется на два типа (выраженное и умеренное маловодие при беременности).

При выраженном маловодии необходимо стационарное наблюдение и медикаментозная терапия (курантил, актовегин, ангидрамнион). Такие нарушения грозят ребёнку аномальным развитием костной ткани (суставов и позвоночника), асфиксии, способствующей нарушению работы ЦНС, асимметрии конечностей, срастанию амниономы с поверхностью плода, задержкой роста и недобором веса. При выраженном маловодии часто назначается кесарево сечение, особенно если того требуют жизненные показатели. Новорожденные дети отличаются недовесом и слабой жизнеспособностью.

Умеренное маловодие при беременности лечения практически не требует. Специалисты рекомендуют скорректировать рацион, добавив в него некоторые виды продуктов, увеличить количество важных минералов и витаминов, а также своевременное посещение врача — гинеколога для выявления возможного ухудшения состояния, особенно это важно делать на поздних сроках вынашивания плода.

Причины маловодия

К возникновению патологического состояния могут привести разные факторы, включая заболевания плода, неправильное развитие плаценты, тяжелые хронические болезни у беременной женщины. Самыми распространенными причинами маловодия являются:

Причины маловодия
  • аномальное развитие почек у ребенка (при этом беременность прерывают, поскольку малыш не сможет жить без почек);
  • гипертония у беременной, что приводит к нарушению функций плаценты, недостаточному кровотоку;
  • старение плаценты при переношенной беременности (врач делает кесарево сечение или искусственное стимулирование родов);
  • скрытые, недолеченные инфекции у будущей мамы;
  • беременность двойней;
  • ожирение, нарушенный обмен веществ.

Чем опасно маловодие при беременности?

Если патология обнаружена в первой половине беременности, осложнения могут быть более серьезными, и включают сдавление органов плода в результате родовых травм. Кроме того, возрастает угроза выкидыша.

Если маловодие обнаружено во второй половине беременности, увеличивается риск развития таких состояний, как внутриматочное ограничение роста плода и преждевременные роды.

Зная, чем опасно маловодие при беременности, наблюдающий гинеколог может принять решение выполнить кесарево сечение. Однако, это допустимо в том случае, если срок беременности уже достиг 28 недель. Даже преждевременное рождение ребенка будет безопаснее, чем его пребывание в матке с низким уровнем амниотической жидкости.

Лечение

На сегодня не существует методов искусственного восстановления нормальных значений околоплодной жидкости. Однако клиницистами используются следующие методы того, как лечить маловодие:

  • приём лекарственных препаратов;
  • устранение сопутствующих патологий;
  • срочное родоразрешение.

Медикаментозная терапия необходима для ликвидации плацентарной недостаточности и заключается в применении:

  • вазодилататоров, расширяющих просвет сосудов;
  • антиоксидантов, для предупреждения развития окислительных процессов;
  • дезагрегантов, для уменьшения свёртываемости крови;
  • витаминных комплексов;
  • иммуномодуляторов.

Лечение сопутствующих недугов будет носить индивидуальный характер:

  • при амниональной гидрорее показан строгий постельный режим, витамины и лекарства для понижения тонуса матки;
  • при вирусных инфекциях прибегают к приёму противовоспалительных средств. Это необходимо для сохранения беременности и предотвращения внутриутробного инфицирования плода;
  • при ЗППП необходим приём антибиотиков;
  • при переношенной беременности выполняют прокол амниотического пузыря. Процедура носит название амниотомия.

В случаях выявления во время диагностики ухудшения состояния плода пациентке назначается немедленное родоразрешение в независимости от сроков беременности. Роды при маловодии осуществляются путём кесарева сечения.

Консультация врача по теме маловодие и многоводие:

1. У меня срок беременности 30 недель. Поставили диагноз по УЗИ – умеренное многоводие, но никакого лечения не назначили. Правильно ли это?    Правильно, при умеренном многоводии лечение не назначают, если плод при этом не страдает. Показано динамическое амбулаторное наблюдение.

2. У меня умеренное многоводие. Гинеколог сказал, что нужно ложиться в больницу и лечиться антибиотиками. Так ли это?   Нет, умеренное многоводие не лечиться антибиотиками, если, конечно, у Вас не выявили какую-то инфекцию.

3. Как часто можно делать УЗИ, чтобы посмотреть в динамике как развивается маловодие или многоводие?    Два раза в месяц, при необходимости можно чаще.

4. Если поставили диагноз “многоводие”, возможно ли что количество вод нормализуется, если не проводить лечение?   Возможно, особенно, если у вас умеренное многоводие.

5. У меня умеренное маловодие, как это может повлиять на ребенка?   Умеренное маловодие обычно не влияет на плод. Следите за шевелениями плода, в норме плод должен шевелиться не менее 10 раз в рекомендуется делать КТГ раз в неделю.

6. Обязательно ли с выраженным маловодием ложиться в больницу?   Обязательно. Помимо лечения, в вашем случае необходимо проводить КТГ каждый день.

7. У меня умеренное маловодие и тазовое предлежание плода. Врачи уговаривают лечь на кесарево сечение. Может, я сама смогу родить?   Тазовое предлежание плода и умеренное маловодие не являются показаниями к кесарево сечению. Возможно, есть другие показания, по которым вас хотят прооперировать, например, крупный плод или задержка развития плода.

8. Сколько времени ребенок может находиться без околоплодных вод после амниотомии?    Около 12 часов.

9. Мне прокололи плодный пузырь, сказав, что я могу самостоятельно не вступить в роды из-за того, что у меня мало передних вод. Это правда?   Да.

Акушер-гинеколог, к.м.н.  Кристина Фрамбос

Лечение

Как правильно поступить, если у женщины обнаружено маловодие при беременности? Лечение должен назначать исключительно врач (самолечение в данном состоянии является крайне опасным). А будущая мама должна обязательно придерживаться всех рекомендаций, ведь их нарушение может стоить не только здоровья, но и жизни ее крохи. Если маловодие умеренное, в таком случае можно обойтись и без лекарственных препаратов. Врач может посоветовать скорректировать режим питания, обогатив свой рацион полезной пищей. Также нужно будет побольше отдыхать и, конечно же, избегать стрессовых ситуаций. Лечение возможно амбулаторно, т. е. без помещения дамы в больницу. Если же маловодие выраженное, в таком случае врачу нужно будет определиться с проблемой его возникновения. И лечение уже будет назначено исходя из причин. В обязательном порядке также будут прописаны препараты, которые нормализуют состояние плаценты. И, скорее всего, даму поместят в лечебное заведение, дабы она постоянно находилась под наблюдением медиков.

Какие лекарственные средства может назначить врач при маловодии:

  1. Препарат «Курантил». Главная его функция – защита плаценты от дистрофических изменений, а также улучшение микроциркуляции крови в «детском месте».
  2. Препарат «Актовегин». Чаще всего назначается вместе с препаратом «Курантил» для лучшего эффекта.
  3. Препарат «Трентал». Средство для улучшения микроциркуляции крови. Можно принимать в таблетках, однако возможно и внутривенное введение данного лекарственного средства.

Это перечень основных препаратов, которые чаще всего назначают при данной проблеме. Однако если причины ее возникновения специфические, врач может откорректировать лечение и назначить совершенно иные лекарства.

Читайте также:  Какова вероятность забеременеть с презервативом и как снизить риск
Берег жизни - медицинский портал о здоровье