Виды обезболивания при родах, недостатки о которых важно знать

Современным роженицам повезло больше, чем их мамам и бабушкам. Медицина готова предложить им действенные способы уменьшения родовой боли. К одному из таких способов относится эпидуральная анестезия, которая довольно широко применяется как при физиологических родах, так и при проведении хирургических родов.

Что можете сделать вы?

Вы должны знать правила, которые сделают вашу операцию еще более безопасной.

  1. Важно следить за тем, в какой форме вы находитесь. Вы должны знать нормы привеса при беременности, которые в каждом месяце отличаются. Записывайте то, что вы едите, чтобы отслежить количество потребляемых калорий и БЖУ. Гуляйте на свежем воздухе. Сегодня разработано множество систем физической нагрузки для беременных. Они помогут вам поддерживать мышечный тонус. Объясним, почему это важно для наркоза. Если беременная на момент родов будет иметь лишний вес, вероятны осложнения.
  2. Отказ от вредных привычек также важен. Нужно бросить курить. Если вы не сделали это на этапе подготовки к беременности, нужно отказаться от привычки минимум за 6 недель до проведения кесарева. Иначе дыхательные нарушения могут быть как во время наркоза, так и после него. Самым опасным осложнением может быть остановка дыхания.
  3. Когда вы готовитесь к кесаревому под анестезией, не пейте алкоголь. Он грозит расстройствами кровообращения. Самое сложное осложнение — инсульт.
  4. Пейте те лекарства, что были назначены вам ранее. Но о них должен знать как хирург (который будет делать кесарево сечение), так и анестезиолог. На свертывании крови могут сказаться НСПВП и аспирин. Потому анестезиолог должен знать о вашей терапии ими. Он может посоветовать за некоторое время до родов прекратить их прием.
  5. Если у вас есть проблемы со здоровьем (или были такие в анамнезе), об этом врачам лучше знать заблаговременно. Может быть, вам будет назначено обследование у врачей узкой специализации. Это должно быть сделано за 7-14 дней до проведения кесаревого.
  6. Если вы хотите знать подробности проведения наркоза, поговорите с анестезиологом до того, как вы легли в родильное отделение.
  7. На протяжении 3 недель до проведения анестезии при родах откажитесь от пищи с экстрактами трав.
  8. Если вы принимайте какие-либо седативные средства, анестезиолог заблаговременно должен быть поставлен в известность. Действие этих лекарств может сказаться на особенностях наркоза.
  9. Если ваши принципы противоречат переливанию крови от доноров, об этом за неделю должны знать ваши врачи.

Послеродовое обезболивание

Зачастую врачи сталкиваются с тем, что родившая женщина испытывает сильные боли. Какие осложнения могут быть после родов?

  1. Спазмы матки, вызванные её сокращениями;
  2. Боль в местах разрывов;
  3. Невозможность сходить в туалет;
  4. Боли в области груди;
  5. Неправильное прикладывание к груди, провоцирующее трещины сосков.

При вышеописанных симптомах врач предложит выпить обезболивающее лекарство, а на место разрывов или разрезов нанести лечебную мазь. В остальных случаях боль редко сопровождает женщину при условии соблюдения ею правил гигиены.

Другие способы самостоятельного местного обезболивания:

  1. Регулярно посещать душ;
  2. Охлаждающий компресс на область промежности (можно использовать бутылку с водой и хранить её в морозильной камере);
  3. Не делать резкие движения;
  4. Послеродовые прокладки можно хранить в холодильнике, так они будут минимизировать боль.

За и против

Итак, обезболивание при родах: «за» и «против». Нет единого мнения о пользе или вреде родовой анестезии, каждая ситуация требует конкретного изучения.

Преимущества обезболивания при родах:

  • высокий комфорт женщины;
  • отсутствие страха испытать нестерпимую боль;
  • возможность облегчить состояние женщины при осложненных родах;
  • снижения риска появления разрывов и травм из-за подавленности роженицы и выраженного беспокойства.

Также применение обезболивающих при родах позволяет женщине немного передохнуть между схватками и набраться сил. Но с этой целью чаще применяют простые анальгетики с легким снотворным эффектом.

Недостатки использования анестетиков в родах:

  • женщина может утратить контроль над схватками и всей родовой деятельностью;
  • влияние анестезии на плод и саму роженицу до конца не изучено;
  • после окончания действия анальгетиков женщина может жаловаться на головные боли, болезненность в области поясницы, слабость в и ногах (эти симптомы характерны больше для эпидуральной анестезии);
  • чрезмерная сонливость ребенка на фоне анестезии может замедлять течение родовой деятельности.

Как видите, преимущества обезболивания родов для ребенка весьма сомнительны. Больше всего плюсов для самой матери. Выбор остается за вами. В любом случае рекомендуется прислушиваться к себе, голосу разума и выполнять рекомендации докторов.

Женщине крайне важно воспринимать роды не как пытку или героический поступок, а как естественный процесс. Успешность родовой деятельности во многом зависит от настроя будущей матери.

Кому показано проводить в родах обезболивание?

Несмотря на массу достоинств различных методов обезболивания в родах, купирование родовой боли проводится только при наличии медицинских показаний:

реклама

  • гестоз;
  • кесарево сечение;
  • юный возраст роженицы;
  • роды начались преждевременно (в целях предупреждения родовой травмы новорожденного не проводится защита промежности, что увеличивает риск разрывов родовых путей);
  • предполагаемый вес плода 4 и более кг (высок риск акушерской и родовой травм);
  • роды продолжаются 12 часов и более (затяжные, в том числе и с предшествующим патологическим прелиминарным периодом);
  • медикаментозная родостимуляция (при подключении внутривенно окситоцина или простагландинов схватки становятся болезненными);
  • тяжелые экстрагенитальные заболевания роженицы (патология сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет);
  • необходимость «выключения» потужного периода (миопия высокой степени, преэклампсия, эклампсия);
  • дискоординация родовых сил;
  • роды двумя и более плодами;
  • дистоция (спазм) шейки матки;
  • нарастающая гипоксия плода в процессе родов;
  • инструментальные вмешательства в потужном и последовом периодах;
  • ушивание разрезов и разрывов, ручное обследование полости матки;
  • подъем кровяного давления в родах;
  • гипертония (показание для ЭДА);
  • неправильное положение и предлежание плода.

Способы обезболивания родов

Все виды обезболивания процесса родов можно разделить на две большие группы: медикаментозные и немедикаментозные способы.

Также есть немедикаментозные способы обезболивания, например, правильное дыхание во время схваток, которому можно научиться на курсах подготовки к родам

Немедикаментозные способы

Способы обезболивания родов

К немедикаментозным относят различные психологические способы отвлечения от боли:

  • Психологическая подготовка перед родами (курсы для беременных).
  • Глубокое правильное дыхание.
  • Физио- и водные процедуры.
  • Массаж поясницы и крестца.
  • Иглоукалывание и электроанальгезия.

Немедикаментозные методы недостаточно эффективно помогают рожать безболезненно, но являются полностью безопасными как для роженицы, так и для ребенка, не вызывая нежелательных последствий. Те, кто выступают «против» медикаментозного вмешательства в процесс родов, используют вышеперечисленные методы.

Медикаментозные способы

Обезболивание при помощи специальных препаратов обладает большей эффективностью, но зачастую очень ограничено состоянием роженицы и плода. Не следует забывать о возможных неприятных последствиях – практически все анестетики способны проникать через плацентарный барьер и оказывать свое влияние на ребенка – это основной аргумент против обезболивающих препаратов. Помимо этого, обезболивание проводится не на всех этапах родового акта.

По способу введения, анестезию можно разделить на виды:

Способы обезболивания родов
  • Внутримышечные или внутривенные инъекции (введение анальгетиков в сочетании с транквилизаторами).
  • Ингаляционный способ (например, использование закиси азота).
  • Местная анестезия (введение препарата в ткани родовых путей).
  • Эпидуральная анестезия.

Эпидуральная анестезия очень популярна, так как эффективно обезболивает процесс схваток

На сегодняшний день самыми эффективными препаратами для облегчения боли при родах считаются наркотические анальгетики, такие как «Промедол» и «Трамадол». В большинстве случаев лекарственное вещество вводится внутривенно в сочетании со спазмолитиками («Но-шпа»), которые способствуют ускорению процесса раскрытия шейки матки. Помимо этого, дополнительно могут применяться транквилизаторы для снижения эмоциональных переживаний. Использование наркотических анальгетиков довольно ограничено – их лучше не применять при раскрытии шейки менее чем на 3 см, а за 2 часа до потужного периода введение препарата должно быть прекращено. Такие меры связаны с профилактикой развития гипоксии у плода. Против применения препаратов при первых схватках выступает риск остановки родовой деятельности – врачам придется прибегать к стимуляции процесса.

Читайте также:  Дисбактериоз (бактериальный вагиноз) в гинекологии

Для обезболивания родов также применяют «Кетамин», «Буторфанол». Эти средства производят хороший обезболивающий эффект, имеют сниженное влияние на плод и процесс раскрытия шейки, не вызывают негативных последствий.

Ингаляционное обезболивание родов распространено в странах Запада, где уровень медицинского обслуживания более высокий. Анестетики, поступающие с помощью ингаляций, не оказывают негативного последствия на маточную сократительную способность, не проникают через плацентарный барьер и не снижают чувствительность, позволяя роженице активно участвовать в процессе родов. Самым распространенным анестетиком для ингаляционного введения является Закись азота, или «веселящий газ». Поступая в организм, газ начинает действовать в течение нескольких минут и так же быстро выводится из дыхательной системы. Неоспоримым преимуществом этого метода является возможность его применения на стадии изгнания плода – другие способы обезболивания на этом этапе применять нельзя. Помимо этого, женщина сама может контролировать введение препарата, включая ингалятор в те моменты, когда особенно больно.

При родах крупным плодом на стадии потуг можно использовать местные анестетики – «Новокаин» и «Лидокаин», укол делают в область срамного нерва, тканей влагалища и промежности.

Способы обезболивания родов

Иногда приходится применять местную анестезию, если плод очень крупный, что грозит роженице разрывами

Все акушеры-гинекологи пользуются единой схемой обезболивания родов, которая выглядит следующим образом:

  1. На начальных этапах вводят транквилизаторы для снятия страха и напряжения.
  2. После раскрытия шейки матки до 4 см при сильном болевом синдроме возможно введение наркотических и ненаркотических анальгетиков в сочетании со спазмолитиками, а также возможно применение Закиси азота.
  3. За пару часов до потужного периода прекращается введение анальгетиков, допускается применение ингаляционного обезболивания и введение местных анестетиков.

Обезболивающие препараты после родов

Восстановительный период включает в себя сокращение матки, выработку грудного молока. Женщина в это время ощущает боли в животе, груди, спине. Разрывы и швы на промежности также вызывают неприятные ощущения.

Можно ли пить обезболивающие после родов? Да, если оно не попадает через кровь в материнское молоко и не влияет на новорожденного.

Препараты:

  1. Диклофенак. Имеют противовоспалительный и анальгезирующий эффект. Противопоказанием к применению являются заболевания печени, сердечная недостаточность;
  2. РелифАдванс. Снижают риск кровотечений, убирает воспаление, способствует скорейшему заживлению ран;
  3. Анестезол. Эффективно борются с геморроем, снимают болевой синдром.

Применяют обезболивающие свечи после родов, так как они не всасываются в кровь, имеют местное воздействие. При наложении швов обязательно соблюдение правил личной гигиены. Кормящим мамам разрешены препараты, которые не концентрируются в молоке. К ним относятся нестеродные средства, имеющие противовоспалительный эффект.

Безопасные лекарства:

  • Нурофен детский;
  • Но-шпа;
  • Ибупрофен;
  • Кеторол.

При грудном вскармливании нельзя заниматься самолечением, препараты должен назначить врач. Можно выбирать лекарственные средства, разрешенные для детей с рождения.

При лактации запрещенны:

  1. Анальгин;
  2. Цитрамон;
  3. Кофеин;
  4. Кодеин.

Они негативно влияют на нервную систему грудничка. Таблетки вызывают плаксивость, раздражительность, расстройство кишечника у младенца. Если в инструкции написано, что влияние на детей не изучено, от препарата лучше отказаться.

Обезболивание помогает расслабиться, снижает артериальное давление. Методика зависит от наличия противопоказаний, общей картины течения родовой деятельности. Самыми популярными медикаментозными являются внутривенный наркоз, эпидуральная и спинальная анестезия. Психологические способы не имеют побочных эффектов и разрешены каждой роженице.

Теория эмоциональной связи матери и ребенка во время родов

Через процедуру эпидуральной анестезии прошло огромное количество женщин. Для всех это происходило по – разному, но результат был одинаковым: их малыши благополучно рождались на свет здоровыми.

Самое главное – позитивный настрой.

Говорите со своим малышом, настраивайте его на труд, просите его помощи, вспоминайте о технике правильного дыхания, которой вас учили на курсах для беременных. Старайтесь создать со своим ребенком связь – это точно поможет вам избежать многих трудностей.

Каждая минута боли сопровождается выбросом в кровь гормона счастья – эндорфина. Если роженица проходит через эту боль самостоятельно, она понимает, насколько счастлива, родив своего малыша крепким и здоровым. Если болевой синдром небольшой, радость от предстоящей встречи со своим малышом будет ощущаться в полной мере.

Обезболивание при родах помогает женщине легче перенести процесс появления малыша на свет. Развитие анестезиологических методик сводит к минимуму риск . Рассмотрим подробнее способы анестезии при родоразрешении выясним, какие виды ее предпочтительнее, и как обезболить схватки при родах без лекарств.

Уровни

В медицинской практике принято выделять уровни эпидуральной процедуры, в зависимости от области проведения пункции. Обезболивание производится в четырех отделах позвоночника: на уровне шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

Наркоз на любом из уровней делается с помощью срединного или околосрединного доступа. Для эффективного действия анестезии процедуру должен проводить специалист. Анестезиолог не только знает все особенности строения организма, но и способен заблаговременно идентифицировать его негативную реакцию на препарат и в случае необходимости прервать процесс.

Ароматерапия, как способ облегчить боль

Если уж мы говорим о том, как облегчить боль во время схваток, и сделать этот процесс более приятным и менее продолжительным, то не будем пренебрегать и народными средствами.

Ароматерапия способно не только расслабить ваше измученное тело, но и благотворно повлиять на весь организм. Ароматические масла выступают как хорошие антидепрессанты и антисептики.

  • Масла лаванды и нероли успокаивают нервную систему
  • Масла лимона и бергамота — антибактериальный эффект. Масло лимона обладает тонизирующим эффектом
  • Масла жасмина и шалфея «в меньшей степени» способствуют усилению схваток.

Аромамасла могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому их эффект следует проверить заранее. Для этого за пару недель до родов, когда вы дома и никуда не спешите, возьмите аромалампу, капните несколько капель выбранного масла и зажгите. Устройтесь поудобнее, и наблюдайте за своим телом, не появился ли дискомфорт, головная боль, тошнота и другие неприятные симптомы.

Ароматерапия, как способ облегчить боль

Если никаких неприятных ощущений и аллергический реакций не проявится, то это эфирное масло вы можете спокойно взять с собой на роды.

Использовать ароматы эфирных масел вы можете начать еще за несколько дней до предполагаемых родов. Можно делать массаж поясницы и нижней части живота, используя ароматное массажное масло. Чтобы его приготовить, возьмите немного масла-основы и добавьте туда несколько капель масла жасмина. Ароматическое массажное масло отлично поможет вам во время схваток. Приготовьте его заранее, используя масла лаванды и жасмина «по 1-2 капли».

Советуем также почитать: Скрининг новорожденных в роддоме

Приятно расслабляет ароматическая ванна. Перед сном подготовьте себе ванну. В теплую воду добавьте стакан молока с растворенными в нем 2 капелями масла лаванды – очень приятная и полезная процедура.

Рекомендуем вам заранее поинтересоваться у сотрудников роддома о том, разрешают ли они применение аромалампы во время родов. Обычно роддом бывает только «за», но в некоторых случаях, отказывают по причине пожарной безопасности.

Эпидуральная анестезия

Отдельно от всех видов обезболивания стоит эпидуральная анестезия – она подразумевает введение анестетика в эпидуральное пространство спинномозгового канала. В настоящее время этот метод обезболивания родового процесса получил широкое распространение за счет высокой эффективности – женщине устанавливают специальный катетер между третьим и четвертым поясничными позвонками, через который происходит поступление анестезирующего препарата. Препарат практически не оказывает никакого влияния на плод, однако способен несколько замедлить процесс раскрытия шейки матки. Во многих европейских странах сам родовой процесс и если роженица не против, являются показаниями к эпидуральной анестезии. Перед проведением этого вида обезболивания следует как можно лучше оценить все возможные последствия.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье