Виды осложнений после операции кесарево сечения

Вне зависимости от того, какими оказались роды — естественными или оперативными, внутренней оболочке детородного органа необходимо время для восстановления. В среднем оно продолжается 5-9 недель, если не возникнет осложнений. Особенное внимание уделяется выделениям после кесарева сечения. В акушерстве их называют лохиями.

Нормальные выделения после кесарева — как выглядят и сколько идут{q}

В раннем послеоперационном периоде выделения после кесарева сечения легко сравнить с обычной обильной менструацией — лохии окрашены в красный цвет и содержат отдельные сгустки.

В первые 7 дней после операции их общий объем может достигать 500 мл, в норме гигиеническая прокладка должна наполняться не быстрее, чем за 2 часа. Ежедневно врач уточняет у женщины количество лохий и их цвет.

Выделения после кесарева сечения усиливаются при физической активности, кормлении ребенка грудью, при пальпации живота. В результате этих действий стимулируется естественная сократительная активность матки, благодаря которой ее содержимое более эффективно изгоняется наружу.

На 8-й неделе процесс восстановления внутреннего слоя детородного органа практически полностью завершается. Таким образом, выделения после кесарева сечения через 2 месяца становятся светлыми, как и до наступления беременности.

На характер и интенсивность лохий влияют сокращения миометрия матки. После родов, проведенных путем кесарева сечения, этот процесс протекает хуже, чем после естественных, поскольку частично мышечные волокна оказываются поврежденными в результате хирургического разреза.

Чтобы улучшить сократительную активность матки и предупредить развитие послеродовых кровотечений, сразу же после операции женщине начинают по схеме вводить препарат Окситоцин, а также настоятельно рекомендуют наладить естественное вскармливание для усиления синтеза окситоцина организмом.

Знать, сколько длятся специфические выделения после родов нужно любой женщине, как минимум для того, чтобы своевременно обратиться к врачу в случае отклонений.

После кесарева сечения восстановление организма происходит дольше, и если женщины, рожавшие естественным путём, приходят в норму уже через месяц, то для перенёсших операцию этот процесс затягивается в среднем на шесть недель.

Сколько точно вас будут беспокоить выделения, сказать невозможно, т.к. это зависит от индивидуальных особенностей организма, но, если через 2 месяца они не прекратились – нужно срочно обратиться к врачу.

частично это отмершие частицы эндометрия и плаценты, а частично — результат малой подвижности женщины в послеоперационный период (именно поэтому задержавшаяся в организме кровь сгущается).

В течение первой недели после родов лохии должны быть ярко-красные (алые) с описанными выше сгустками. Они очень обильные, и нередко в самые первые дни их объём доходит до 0,5 литров.

На интенсивность их влияет активность сокращения матки и выработки окситоцина (гормона, отвечающего в женском организме за этот процесс). Нормальным явлением считается увеличение объёма во время движений или при прощупывании живота.

Ко второй неделе интенсивность выделений снижается, а цвет постепенно темнеет и становится сначала красно-коричневым, затем — коричневым. Если к концу второй недели продолжают выделяться лохии ярко-красные, это может указывать на развитие различных патологических кровотечений, поэтому нужно обратиться к врачу.

Спустя четыре недели наблюдаются скудные выделения, они становятся тёмно-коричневыми, постепенно приобретают мажущий характер.

На пятой-шестой неделе женщин почти не беспокоят выделения, они желтые, едва мажут, и далее постепенно светлеют, пока не станут немного проявляющимися и водянистыми.

Выше рассмотрен процесс нормального восстановления организма, но нередки случаи отклонений, при обнаружении которых независимо от того, сколько времени прошло после кесарева, следует срочно обратиться к врачу. Ненормальными являются выделения:

  • с запахом гнили (они могут указывать, на попадание и развитие инфекции);
  • гнойные (часто указывают на эндометрит, т.е. воспаление в слизистой оболочке матки);
  • белые творожистые, с неприятным запахом (они являются признаком протекания патологического процесса, чаще всего – молочницы, и в этом случае женщину может беспокоить зуд во влагалище);
  • зеленоватые (они могут указывать как на воспаление (эндометрит), так и на многие другие бактериальные инфекции: хламидии, трихомонады, гонококки и т.д.);
  • сероватые с зудом (беспокоят при бактериальном вагинозе).
Читайте также:  Бифиформ (bifiform) инструкция по применению

Чтобы понять, насколько успешно проходит восстановление организма, нет ли патологий, надо обращать внимание на такие показатели, как продолжительность, консистенция, окраска выделений после кесарева сечения. Имеет значение также их запах и объем.

После операции сосуды кровоточат еще в течение 2 недель. Поэтому после кесарева сечения лохии имеют ярко-красный цвет. В них содержится кровь с многочисленными сгустками, которые образуются в результате ее накапливания и свертывания.

Если при обычных родах кровотечение наблюдается в течение 2-3 дней (которое затем переходит в коричневато-розовые выделения), то после кесарева алые выделения появляются на протяжении недели и больше.

Объем лохий зависит от степени повреждения тканей и сосудов во время операции, скорости свертывания крови, характера осложнений беременности, из-за которых была произведена такая операция.

Какими должны быть лохии после кесарева сечения?

Первоначально в течение определенного времени (обычно около 5 дней — недели) лохии представляют собой кровянистые выделения. В них даже могут присутствовать сгустки крови. Количество выделений обычно увеличивается во время кормления ребенка грудью. Увеличение количества лохий связано с более интенсивными сокращениями матки в это время.

Если ребенок находится на искусственном, а не на грудном вскармливании, то длятся выделения после кесарева сечения несколько дольше.

Это связано с тем, что в организме женщины не вырабатывается в достаточном объеме окситоцин — гормон гипоталамуса, способствующий сокращениям матки. Таким образом, инволюция (возвращение к природным размерам) этого органа будет идти дольше, а значит, и ее очищение от остатков эндотелия может длиться на несколько дней больше.

Какими должны быть лохии после кесарева сечения?

На пятый — седьмой день после рождения ребенка лохии должны стать уже не кровянистыми, а коричневатыми, более густыми, с содержанием большего количества слизи. Их называют мажущими. Затем в течение до двух месяцев идут уже просто слизистые белесые выделения. В норме выделения превращаются в обычные бели через 2 месяца после разрешения от беременности.

Сколько длятся выделения после кесарева может зависеть не только от того, кормит ли мама грудью. Это может зависеть и от индивидуальных особенностей организма.

Подробно: сколько длятся выделения после родов

Каждая женщина должна контролировать и наблюдать, нормально ли у нее выходят лохии после родовой деятельности.

Независимо от того, естественные были роды или при помощи кесарева сечения, лохии должны быть :

  • Интенсивные ярко-красные в первые 1-2 часа после родовой деятельности;
  • Ярко-алые в течение 2-3 дней;
  • Бурые выделения, похожие на месячные, которые продолжаются около 5-7 дней;
  • Бурые, иногда красные, немного слизистые, на протяжении 4-8 недель.

В первые 1-2 часа в выделениях могут присутствовать кровяные сгустки. Первые кормления грудью провоцируют более интенсивное сокращение матки и тем самым, отхождение лохий происходит гораздо быстрее. В этот период женщина может ощущать пульсирующие ощущения в области матки, особенно при кормлении грудью. Это считается нормой, так как стенки матки в этот период более интенсивно сокращаются.

Многих женщин интересует, сколько длятся по времени послеродовые выделения. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как продолжительность выделений для каждой женщины индивидуальна.

В основном они продолжаются полтора месяца. В первые две недели выделения могут доставлять определенный дискомфорт. После полного прекращения любых выделений из влагалища, проводится осмотр женщины гинекологом. Длительность выделений после завершения родовой деятельности во многом зависит от особенностей организма женщины, однако, стоит помнить, что в норме лохи начинают выделяться сразу же после отторжения последа и продолжаются 6-8 недель. Интенсивность и характер выделений со временем изменяется, постепенно они начинают светлеть и уменьшаться.

Этот период у всех проходит по-разному и зависит от множества различных факторов, а именно таких как :

  • Интенсивность сокращения матки;
  • Особенностей организма женщины;
  • Протекания беременности;
  • Процесса родоразрешения;
  • Наличия или отсутствия осложнений при родах;
  • Способа родоразрешения;
  • Грудного вскармливания.

На протяжении первых нескольких дней после родов, кровотечения очень обильные, а также присутствуют большие кровавые сгустки, так как в этот период матка очищается от остатков плаценты. Это считается вполне нормальным. Если перестает идти кровотечение, а затем выделения усиливаются, то это признаки того, что женщина подняла тяжесть. Если кровоточит уже второй месяц и лохии не прекращаются, или если выделения заканчиваются раньше по времени, то нужно показаться доктору, так как это может быть признаком серьезных нарушений в организме.

Читайте также:  Когда начинаются первые месячные после родов

Осложнения на фоне анестезиологических препаратов

Обезболивание при оперативных родах обеспечивается общим наркозом, спинальной и эпидуральной анестезией. Общее обезболивание предполагает полное отключение сознания матери. При остальных видах анестезии чувствительность теряет только нижняя часть тела. Все виды наркоза имеют свои осложнения, обусловленные введением сильнодействующих препаратов.

Общий наркоз

Данный вид анестезии применяется редко. Рекомендациями к общему наркозу являются неправильное положение плода, а также противопоказания для эпидуральной анестезии. Осложнениями для мамы могут стать:

  • Травмы гортани из-за применения дыхательной трубки
  • Головные боли и боли в области поясницы
  • Повышенная возбудимость
  • Понижение артериального давления
  • Тошнота и рвота
  • Ослабление перистальтики кишечника
  • Попадание желудочного сока в дыхательные пути (может спровоцировать воспаление легких и остановку дыхания)

Общий наркоз также опасен для новорожденного. Действие препаратов угнетают нервную систему, ослабляют дыхание и мышечный тонус.

Спинальная анестезия

Данный метод обезболивания направлен на угнетение нервных импульсов посредством введения препаратов в позвоночный столб. В результате пропадает чувствительность нижней части тела. Возможны следующие виды осложнений:

  • Нарастающие головные боли
  • Понижение артериального давления
  • Недлительное действие препаратов

Эпидуральная анестезия

Процедура предполагает введение обезболивающих препаратов в пространство, которое окружает спинной мозг. Прокол делается на уровне 3-4 позвонка. Обезболивание может быть частичным (сохраняются ощущения при сокращении матки) и полным. Осложнения анестезии:

  • Сильные головные боли
  • Скачки давления
  • Попадание препаратов в кровь может спровоцировать судороги и потерю сознания

Значительная дозировка анестетиков может неблагоприятно повлиять на ребенка, спровоцировать затруднение дыхания, заторможенные реакции или слабо выраженные врожденные рефлексы.

Какие сроки восстановления

У каждой женщины все индивидуально. В среднем на послеоперационное восстановление уходит полтора-два месяца. За это время должен затянуться шов, прекратиться лохии. Месячные, скорее всего, восстановятся тогда, когда вы перестанете кормить малыша. В этом тоже заложена мудрость природы. Если мать прекращает кормить своего детеныша, значит, детеныш погиб.

Природа оперативно восстанавливает детородную функцию. Через 2-3 месяца после кесарева восстанавливается полноценная менструация, приходят обычные кровотечения. И женщина может вскоре забеременеть. Пока женщина кормит ребенка, она, как правило, защищена от новых овуляций. Пролактин и окситоцин, вырабатывающие молоко, подавляют выработку эстрогенов.

Кстати, малыши, вскормленные материнским молоком, духовно гораздо ближе к матери, чем искусственники, что упрощает взаимопонимание матери и ребенка в период взросления.

Какие сроки восстановления

Если молоко у женщины пропало, то начиная интимную жизнь, женщине следует предохраняться от беременности. Должно пройти не менее двух лет до нового зачатия, чтобы матка и другие органы репродукции полностью восстановились для зарождения новой жизни и полноценного вынашивания.

После кесарева надо внимательнее отнестись к контрацепции, с первые 2 года новая беременность не желательна

В каких случаях обращаться к врачу?

Поделюсь цитатой моего коллеги, акушера-гинеколога высшей категории, Сергея Алексеева: «Нужно понимать, что кровь после КС – это еще не менструация. И паниковать, когда секрет продолжает выделяться слишком долго, не нужно. Ведь скопившимся в матке частичкам эндометрия и результатам родовой деятельности нужно время, чтобы выйти в полном объеме.

Вызывать беспокойство должна ситуация, когда лохии вообще не начнутся или перестанут идти слишком рано, например, через 2 недели. Особенное внимание нужно уделять характеристикам выделяемой крови. Если она не имеет неприятного запаха, без больших сгустков, вкраплений серого, желтого, зеленого цвета – это норма, даже если выделения продолжаются несколько месяцев подряд.

Каждая женщина, ставшая мамой посредством операции, должна быть проинформирована по поводу того, сколько длятся выделения после кесарева. Слишком раннее прекращение лохий, как и затянувшееся — может быть нехорошим признаком.

Но врачи настаивают на том, что важны не столько временные рамки, сколько состав, цвет, запах и общее количество лохий. Если характер выделений соответствует норме, то волноваться не о чем. А то, как долго идут выделения после кесарева сечения, почти полностью зависит от специфических особенностей организма. Но и в этой ситуации следует посоветоваться с врачом.

В первой ситуации матка могла очиститься не полностью и в ней остались кровь, слизь и остатки эпителия, что нередко заканчивается серьезным воспалительным процессом. О нем должны свидетельствовать выделения после кесарева сечения с запахом. Подробнее о том, почему матка плохо сокращается после родов→

Читайте также:  Белокочанная Капуста Польза И Вред При Беременности

Затянувшиеся лохии также являются результатом инфекционного процесса — эндометрита. Опасность представляет и ситуация, когда выделения то заканчиваются, то снова нарастают: подобный случай тоже не вписывается в формат нормы.

Желтые выделения после кесарева сечения без присутствия постороннего запаха являются нормальными только к концу первых 3-х недель после родов. Но если они продолжаются и после этого времени, то считаются признаком патологии — запущенной формы эндометрита, лечить который необходимо под наблюдением врача.

Гнойные выделения после кесарева окрашенные в зеленый цвет указывают на наличие в матке острой инфекционной патологии.

Белые выделения из половых путей не опасны, пока к ним не присоединяются такие симптомы, как покраснение и зуд в интимной зоне, выделения с кислым запахом и творожистой консистенцией. Скорее всего, речь идет о вагинальном кандидозе — частом спутнике антибактериальной терапии, обязательно назначаемой после оперативного родоразрешения. Но точный диагноз назовет только специалист.

Наблюдая за тем, сколько идут выделения после кесарева сечения, оценивая их характер, молодая мама поймет, затягивается у нее восстановительный послеродовой этап или все в порядке. Если возникли отклонения от нормы, не нужно медлить с обращением к врачу.

Обследование и курс лечения, который придется пройти при необходимости — это мелочи по сравнению с осложнениями, которые могут возникнуть, если пустить ситуацию на самотек.

Продолжительность и интенсивность

Многих рожениц интересует, сколько дней идут выделения. Маточные лохии после родов без хирургического вмешательства по времени длятся меньше. После кесарева сечения они могут выделяться на протяжении 2,5 месяца. Поначалу объем выделений достигает 300 мл в сутки, постепенно уменьшаясь. Подвижный образ жизни, частые прикладывания новорожденного к груди влияют на объем выделений. При его увеличении или интенсивном кровотечении спустя 10–20 дней после кесарева сечения пациентка должна показаться специалисту.

Профилактика возникновения патологических кровотечений

В некоторых ситуациях патологических кровоизлияний можно избежать. Соблюдайте такие правила:

  • Ходить в туалет всякий раз, когда в этом будет потребность. Дело в том, что переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению матки.
  • Прикладывать ребёнка к груди, как только у него возникла такая потребность. При кормлении сокращается матка, следовательно, она быстрее придёт в состояние, в котором была перед родами.
  • Чаще менять прокладку. Кроме того, желательно использовать средства личной гигиены без ароматизаторов.
  • Нельзя использовать тампоны. Дело в том, что они препятствуют выходу лохий из матки, следовательно, они создают благоприятные условия для размножения вредных микроорганизмов в матке.
  • Каждый раз после посещения туалета подмывайтесь тёплым кипятком. Ни в коем случае нельзя принимать ванну лёжа в течение 8 недель.
Профилактика возникновения патологических кровотечений

К любому кровотечению после кесарева течения следует отнестись со всей ответственностью. Нужно тщательно следить за любым изменением цвета крови, запаха и интенсивности кровоизлияния. При малейших подозрениях на патологию обратитесь к врачу.

Личная гигиена после кесарева

Личная гигиена после оперативного родоразрешения имеет свои нюансы:

  1. Гигиенические прокладки меняются по необходимости, но не реже, чем через каждые 3 часа.
  2. Тампоны в послеродовой период использовать категорически запрещено, поскольку их применение может стать причиной развития инфекционного процесса.
  3. После каждого посещения туалетной комнаты, женщина должна омывать половые органы чистой водой.
  4. Спринцеваться и принимать ванну до окончания восстановительного периода нельзя, только принимать душ.

Признаки патологических жёлтых выделений

Иногда жёлтые выделения у недавно родившей женщины могут иметь признаки, отходящие от нормы, или сопровождаться тревожными симптомами.

  1. Слишком яркий цвет или же тёмно-жёлтый, близкий к зелёному.
  2. Выделения напоминают гной.
  3. Неприятный гнилостный запах. Он довольно резкий, может напоминать запах рыбы.
  4. Лохии чересчур обильные и при этом липкие или мажущие, напоминают желе.
  5. Зуд и жжение в области влагалища.
  6. Боли внизу живота тянущего характера.
  7. Общее недомогание.
  8. Повышение температуры тела (до субфебрильных или высоких значений).
Берег жизни - медицинский портал о здоровье

Виды осложнений после операции кесарево сечения

Кесарево сечение относится к ряду оперативных врачебных вмешательств в организм человека. Эта операция предназначена для разрешения родов и извлечения плода посредством разреза брюшной стенки женщины и следующим за этим рассечением стенки матки. Показания к кесареву сечению – это ряд патологий и заболеваний беременной женщины. Они влекут за собой невозможность протекания родов естественным путем по причине разного рода осложнений, опасных для жизни и здоровья матери и будущего ребенка.

Кесарево сечение: история возникновения операции

В 16 веке Амбруаз Паре выполнил абдоминальное родоразрешение на живой женщине, но, так как в то время не существовало методики ушивания раны матки, то смерть наступала практически в 100% случаев. В 1876 году Гейн и Порро преложили удалять матку после извлечения плода. Летальность при этом снизилась до 25% (сейчас удаляют матку по Порро, если есть сочетание мертвого плода и воспаления в матке). В 1890 году Керрер наложил на матку швы в три ряда: мышечно-мышечный, мышечно-серозный, серо-серозный. Летальность при таких операциях достигла 7%. В 1920 году разработана техника операции — интраперитонеального кесарева сечения, кесарева сечения в нижнем сегменте, ретровезикального кесарева сечения и др.

Снизилась летальность, и стала нарастать частота выполнения операции кесарева сечения. В 40-50-е годы путем кесарева сечения родоразрешали в 3.5 — 4% случаев в мире. В 70-80 году — 4-5%. Сейчас это процент неуклонно растет. В США он составляет 15-20%, в Санкт-Петербурге 10-12%. Тем не менее, кесарево сечение, являясь операцией (а каждая операция имеет свой операционный риск), не снижает материнскую и перинатальную смертность, так как существует множество осложнений со стороны матери и плода.

Показания и противопоказания

Все без исключения хирургические вмешательства несут с собой риск для здоровья и жизни. Именно поэтому они никогда не проводятся просто так, по желанию. Многие считают, что такой способ родоразрешения намного проще естественных родов, но это заблуждение. В некоторых моментах обычные роды выигрывают.

Существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению.

Абсолютные:

  • Первая или предыдущая беременность закончилась операцией и роды естественным путем могут вызвать осложнения.
  • Ребенок находится в поперечном или тазовом предлежании.
  • Есть вероятность смерти малыша в процессе родов. Угроза может возникнуть в случае, например, преждевременного отслоения плаценты.
  • Размеры головы ребенка не позволяют пройти через кости таза.
  • Преэклампсия и эклампсия (поздний токсикоз).
  • Беременность двойней, тройней и большим числом детей.

Относительные:

Чаще всего сочетается несколько показаний. Реже бывает одно или два.

Есть и такие условия, когда кесарево сечение строго противопоказано:

  • Когда плод умер внутриутробно.
  • Ребенок имеет пороки развития, не совместимые с жизнью.
  • Инфекционные заболевания кожи и половых органов.

Противопоказания связаны с риском сепсиса и перитонита в связи с попаданием очагов инфекции в кровь.

Осложнения на внутренних органах

Любое хирургическое вмешательство может иметь последствие, все зависит от навыков врача и особенностей организма женщины

Потеря крови высокой степени

Вертикальный разрез нередко становится причиной значительной кровопотери. Это обусловлено разрушением крупных сосудов, которые находятся в верхней части матки. В среднем, потеря крови при кесаревом сечении может составить около 1 литра. При естественных родах этот показатель снижается до 250 мл.

Причиной данного осложнения являются патологии развития плаценты или спайки, образовавшиеся при ранее проведенных операциях.

Для восстановления кровопотери требуется введение кровезамещающих препаратов.

Спаечные процессы

Образование спаек – естественная противовоспалительная реакция организма после кесарева сечения. Происходит «склеивание» матки, яичников и петель кишечника вследствие разрастания соединительной ткани. Это вызывает нарушения функций данных органов.

Читайте также:  Свечи c глицерином во время беременности

Диагностировать спайки сложно. Ультразвуковое исследование не может подтвердить или опровергнуть их наличие.

Удаляют спайки методом лапароскопии – операции по их рассечению.

Осложнения на внутренних органах

Для профилактики спаечных процессов рекомендуется ранняя двигательная активность после кесарева сечения.

Нарушение перистальтики кишечника

Еще одна распространенная проблемой после кесарева сечения – запор, который сопровождается острыми болями в кишечнике. Осложнение может быть обусловлено несколькими факторами:

  • Кишечный парез – паралич мускулатуры кишечника. В основном, парез характерен для первых дней послеоперационного периода, лечится посредством применения клизмы
  • Спайки – сращивание кишечных отделов становится причиной непроходимости и метеоризма
  • Ослабленные брюшные мышцы

Эндометрит

Эндометритом называют воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки. Причиной воспалительного процесса становится контакт тканей с воздухом и попадание болезнетворных микроорганизмов в ходе операции. Эндометрит проявляется следующими симптомами:

  • Повышенной температурой
  • Бессонницей и потерей аппетита
  • Болезненным мочеиспусканием
  • Выделениями с гнойными примесями и неприятным запахом

Диагностируется заболевание при ультразвуковом исследовании и на осмотре у гинеколога. В качестве лечения назначается курс антибиотиков. Запущенное заболевание требует хирургического вмешательства.

Виды кесарева сечения

Показания к кесареву сечению могут быть совершенно различными, и проводится операция в определенных случаях по-разному. На сегодняшний день существует два типа родов, проводимых при помощи хирургического вмешательства:

  • экстренное кесарево сечение;
  • плановое.

Экстренное хирургическое вмешательство проводится в том случае, если во время родов возникло любое осложнение, которое требует срочного извлечения малыша из матки. Плановое кесарево сечение проводится в тех ситуациях, когда врач обеспокоен протеканием родов из-за осложнений, возникших во время беременности. Давайте подробнее рассмотрим, какие различия существуют между двумя видами операций.

На какой неделе делают плановое кесарево сечение

Если беременность протекает сложно, ожидается рождение близнецов или предыдущие роды прошли оперативным путем, то в какой-то момент врачи могут порекомендовать будущей маме плановое кесарево сечение. Что это значит и в какие сроки проводится данная операция, мы сегодня и поговорим.

Оптимальные сроки проведения кесарева сечения

Плановое кесарево сечение отличается от экстренного тем, что дату операции выбирают сами врачи, исходя из медицинских показаний, возможностей роддома и прочих сопутствующих факторов.

На какой неделе делают плановое кесарево сечение

Экстренное КС проводится непосредственно в родах, когда у женщины уже начались схватки или отошли воды, но возникли определенные осложнения, которые не позволили бы родить естественным путем.

Плановое КС делается при отсутствии каких бы то ни было признаков родовой деятельности, и сроки такого вмешательства обычно определяются медиками заранее, иногда даже в середине беременности.

Идеальным временем для проведения планового КС считает срок от 38 до 40 недель, когда плод уже полностью сформировался, организм роженицы так или иначе готов к родам, и никаких особых проблем, в общем-то, не должно быть. Плановая операция будет назначена именно на этот срок, если:

  • ожидается рождение крупного ребенка (более 4500 гр);
  • плацента расположена слишком низко, но не перекрывает выход из матки;
  • предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением (особенно, если делался вертикальный разрез);
  • у матери имеются серьезные проблемы со зрением;
  • узкий таз или серьезная деформация костей таза, при которой естественные роды невозможны, а также опухоли матки и ее шейки, препятствующие продвижению ребенка во время родов;
  • при многоплодной беременности, когда один из детей находится в поперечном положении;
  • тазовое предлежание плода.

Во всех этих случаях, если не появится каких-то экстренных показаний для операции, кесарево сечение будет назначено на 38-40 недель беременности.

А если раньше?

На какой неделе делают плановое кесарево сечение

Также есть список состояний, при которых плановое КС может быть проведено в более ранние сроки.

  1. Когда ожидается рождение тройни, то врачи считают большой удачей, если женщине удастся доносить «веселую компанию» до 33-34 недель. После этого срока нескольким плодам становится слишком тесно в матке, не хватает питательных веществ, поэтому медики предпочитают более раннее родоразрешение, чтобы у малышей было меньше проблем после появления на свет.
  2. Проблемы со здоровьем у мамы, например, сердечно-сосудистые заболевания или болезни почек, также могут стать причиной более раннего планового КС. К концу беременности нагрузка на отдельные органы и системы материнского организма серьезно повышается, и если они и так работали не совсем правильно, это может привести к серьезным неприятностям. В таком случае операция проводится немного раньше, чтобы не усугубить хронические заболевания до непоправимых последствий.
  3. В некоторых случаях врачи предпочитают оперировать до 33 недель, если у матери выявлено полное предлежание плаценты. Отслойка такой плаценты — грозное осложнение беременности, при котором могут погибнуть и мать, и будущий ребенок, а на поздних сроках его вероятность возрастает с каждым днем.
  4. Также поводом для раннего планового КС может быть подозрение врачей на несостоятельность рубца на матке, оставшегося после предыдущей операции. Если на УЗИ отчетливо видно истончение шва, то операция может быть назначена в самое ближайшее время, вне зависимости от срока беременности — но далеко не обязательно будущую маму увезут в оперблок сразу из кабинета УЗ-диагностики, иногда до хирургического вмешательства может пройти несколько дней.
Читайте также:  Как должна вести себя женщина во время родов

Окончательную дату операции назначает врач, который наблюдает беременную женщину. Но стоит помнить, что даже в этом случае природа может внести свои коррективы (гинекология — наука не точная!), и подготовиться к встрече с малышом стоит заранее, а не в последнюю неделю перед госпитализацией.

Роды после нескольких кесаревых сечений

Если после одного кесарева сечения вполне возможны естественные роды, то с третьего раза это практически исключено. Поэтому назначают операцию, которую в случае благоприятного течения беременности проводят с конца 35 по 39 акушерские недели.

На принятие решения влияют:

  • предлежание плаценты (при полном предлежании операцию проводят раньше)
  • многоплодная беременность
  • тазовое предлежание плода
  • признаки расхождения шва
  • ухудшение состояния будущей матери
  • угроза внутреннего кровотечения
  • заражение матери опасными инфекциями

Если нет прямой угрозы жизни и здоровью матери, то операцию стараются не проводить до окончания 32 недели, поскольку именно с этого времени растёт вероятность того, что малыш выживет и будет чувствовать себя хорошо.

Возможные последствия кесарева сечения

До, во время и после кесарева сечения многие женщины чувствуют себя намного лучше, чем если бы им пришлось разрешаться естественным путем. Объясняется это тем, что им не приходится заранее переживать о родовых муках. Вторая причина – во время искусственного разрешения женщина не испытывает болей и мучений. А благодаря тому, что не происходит растяжек и разрывов промежности, после выписки из роддома женский организм восстанавливается намного быстрее. Конечно, если не возникло нежелательных осложнений.

Однако не стоит обольщаться, ведь от осложнений и непредвиденных ситуаций ни один из людей не застрахован. Несмотря на то, что эта операция в сочетании с современными методами и медицинским оборудованием является надежной, проверенной и довольно безопасной, возможны ее осложнения.

  • Хирургические осложнения. Во время операции возможно случайное попадание в сосудистую ветку при разрезе матки, в результате чего может возникнуть кровотечение. Также не исключено задевание мочевого пузыря или кишечника, и в редких случаях ранению подвергается сам плод.
  • Осложнения на фоне анестезиологии. После операции возникает риск маточного кровотечения. Оно может возникнуть по той причине, что сокращение матки нарушается вследствие операционной травмы. Также может быть вызвано действием медикаментов. Изменение физико-химического состава крови, которое обязательно происходит под действием наркоза, может привести к тромбообразованию и закупорке сосудов.
  • Гнойные осложнения и инфекция. После родов кесарева сечения швы могут загноиться, еще возможно их расхождение.

Также следует остерегаться эндометрита (возникает вследствие воспаления матки), аднексита (когда воспалению подвергаются придатки), параметрита (воспаляется околоматочная клетчатка). Для профилактики этих заболеваний необходимо лечение антибиотиками во время и после операции.

Что касается ребенка, то после врачебного вмешательства у него могут возникнуть проблемы с органами дыхания и их патологии. Для того, чтобы отчасти предотвратить эту угрозу, дату плановой операции назначают как можно ближе к дате, являющейся окончанием срока беременности. Также КС может стать следствием трудностей грудного вскармливания.

Читайте также:  Магнезия — инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы

Становление лактации происходит поздно, так как произошла значительная потеря крови, матери нужно отойти после хирургического стресса, адаптация ребенка к новому способу существования нарушена. Помимо этого, женщине необходимо найти удобную позу для кормления, так как стандартная – сидя с малышом на руках – вызывает боли и дискомфорт, так как ребенок давит на шов.

После КС могут возникнуть нарушения в работе сердца малыша, наблюдается пониженный уровень глюкозы и гормонов щитовидной железы. Заметны чрезмерная вялость и сонливость ребенка, мышечный тонус понижен, ранка на пупке заживает медленней, а иммунитет справляется со своей деятельностью хуже, чем у детей, рожденных естественным путем. Но использование достижений современной медицины приводит к восстановлению и нормализации физиологических показателей малыша уже ко дню выписки.

На возникающий вполне справедливо у женщин вопрос, что лучше – роды или кесарево – нельзя дать однозначный ответ. Конечно, всегда лучше то, что заложено самой природой, что называется естественным и не требует дополнительного вмешательства. Поэтому операция кесарево сечение проводится не по желанию женщины, а только при наличии необходимых показаний.

Показания для планового кесарева сечения

Несмотря на рутинность проведения данного оперативного вмешательства для хирургов-гинеколога, риски рождения ребенка с помощью кесарева сечения в 12 раз превышают таковые при естественных родах. Поэтому, прежде чем приступить к рассмотрению того, как проходит кесарево сечение, стоит разобраться, какие состояния являются показаниями к его проведению.

Лишь в тех случаях, когда роды естественным путем представляют опасность для матери и ребенка, и риски самостоятельных родов превышают вероятность осложнений при кесареве, акушер-гинеколог направляет женщину на оперативное рождение ребенка.

Ниже представлен список показаний к кесареву сечению:

  • состояния тяжелой преэклампсии и эклампсии при беременности;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • хронические заболевания беременной;
  • сильная близорукость, сопровождающаяся изменением структуры глазного дна;
  • пороки развития родовых путей (матки и влагалища);
  • анатомически узкий таз тяжелой степени;
  • наличие инфекций внутренних и внешних половых органов, при которых велик риск заражения плода при его прохождении по половым путям;
  • полное предлежание плаценты (плацента полностью перекрывает внешнее отверстие матки, препятствуя выходу плода);
  • неправильные положения плода (поперечное, косое);
  • ножное предлежание плода;
  • многоплодная беременность при тазовом предлежании первого плода;
  • множественные ;
  • беременность после продолжительного бесплодия, если присутствуют какие-либо другие осложнения, которые могут стать угрозой естественным родам.

Как делают кесарево сечение: последовательность процедуры

Операция проводится в несколько этапов и непременно сопровождается наркозом. Роженице предложат три варианта обезболивания в виде эпидуральной, спинальной анестезии или общего наркоза. Подробнее о них мы поговорим немного позже.

Как делают кесарево сечение: последовательность процедуры

Когда обезболивающие препараты подействуют, врач сделает разрез на животе беременной. Чаще всего эта манипуляция проводится по методу Пфаннештиля – разрез проходит вдоль линии роста лобковых волос. В экстренных случаях, когда на счету каждая секунда, выполняют нижнесрединный разрез – от пупка по срединной линии вниз, к лобку. В ходе плановой операции матку разрезают, как и живот, горизонтально. Вертикальный разрез выполняют при многоплодной беременности или патологическом прикреплении плаценты.

Через разрез врач вынимает ребенка из матки, отделяя при этом плаценту. После новорожденного кладут на грудь счастливой маме или передают в руки отцу. Затем малыша отправляют в палату детского отделения.

Как делают кесарево сечение: последовательность процедуры

После извлечения младенца в матку вводят препараты окситоцина и метилэргометрина, которые помогают полому мышечному органу быстрее сократиться. Завершается операция зашиванием разрезанных тканей саморассасывающимся шовным материалом. Сначала зашивают матку, потом брюшину, мышцы, связки и кожу. Кожу скрепляют обычным или внутрикожным (более аккуратным и эстетичным) швом.

Сколько времени делают кесарево сечение? Операция занимает примерно 30 – 40 минут. После ее завершения новоиспеченную мамочку отправляют в реанимацию отходить от наркоза, а потом – в послеродовую палату. Чтобы избежать развития тромбоза вен, женщину поднимают с постели сразу через несколько часов после того, как перестала действовать анестезия. Ходьба – лучшая профилактика закупорки сосудов. Категорически запрещено поднимать что-либо тяжелое.

Как делают кесарево сечение: последовательность процедуры

Кто делает кесарево в роддоме, зависит от политики медицинского учреждения и от состояния здоровья роженицы и ее малыша. Обычно это 2 акушера-гинеколога, 1 анестезиолог, 1 акушерка, которая принимает ребенка и 1 неонатолог.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье