Водные процедуры и принципы их проведения

Будущие матери могут сильного волноваться к появлению ребенка, а у некоторых развивается паника.

Кому принадлежит идея водных родов

В России практиковать роды в воде начали несколько десятилетий назад. Родоначальником этого метода является академик Игорь Чарковский. Ему принадлежит идея, что якобы при водных родах уменьшается риск травмировать мозг младенца резким снижением градиента давления. В Москве первый раз рождение малыша под водой произошло в 1980 году. Немало сторонников данного метода есть и в других странах. Так, французский учёный врач-акушер Мишель Оден утверждал, что рожать в воде для женщины — вполне естественно и природно. В подтверждение своих заключений он в 70-х годах периодически организовывал водные роды в бассейне на территории клиники Питивьер.

Имеются данные, что водные роды практиковали и гораздо раньше — ещё в начале XIX века. Историк Педро Сьес де Леон в своей книге «Хроника Перу» отметил, что первые упоминания о таких случаях встречаются в документах Франции (1803 год), Германии (1805 год).

Противопоказания к кесареву сечению

Как и любая операция, кесарево сечение имеет ряд возможных противопоказаний. Однако они не являются абсолютными, поскольку причины для операции обычно являются достаточно вескими. Оперативное родоразрешение нежелательно в следующих случаях:

  • возможность возникновения у женщины гнойно-септических осложнений в послеоперационный период;
  • внутриутробная гибель плода;
  • наличие у плода уродств и пороков развития, несовместимых с жизнью;
  • глубокая недоношенность плода (соответственно, его нежизнеспособность вне матки);
  • длительная выраженная гипоксия плода, когда уже нельзя отрицать возможность мертворождения или гибели новорожденного.

При вероятности гибели плода выбор метода родоразрешения направлен в первую очередь на сохранение жизни и здоровья женщины. Операция, особенно при наличии факторов риска, может вызывать возникновение инфекционно-септических осложнений (воспаления матки или придатков, гнойного перитонита – острого воспаления в области брюшины), так как мертвый плод становится очагом инфекции.

Медики выделяют следующие факторы риска развития гнойно-септических осложнений:

  1. Разнообразные иммунодефицитные состояния (ВИЧ, ослабление иммунитета после приема сильнодействующих лекарственных средств и др.).
  2. Наличие у женщины инфекционного заболевания в острой или хронической форме (воспалительные процессы в придатках, кариес, хронический пиелонефрит, холецистит, инфекции верхних дыхательных путей и т.д.).
  3. Гинекологические заболевания и осложнения беременности, ухудшающие микроциркуляцию крови (гестоз беременных, анемия, гипотония и гипертония и др.).
  4. Длительность родов более 12 часов или безводного периода (после отхождения околоплодных вод) более 6 часов.
  5. Значительная кровопотеря, не восполненная своевременно.
  6. Высокая частота влагалищных (особенно инструментальных) исследований.
  7. Наличие на матке корпорального разреза (поперек мышечных волокон).
  8. Неблагоприятная инфекционная обстановка в роддоме.

Однако при наличии абсолютных показаний к кесареву, даже при остром инфекционном процессе, грозящем септическими осложнениями, женщину все-таки должны прооперировать. До недавнего времени в такой ситуации был возможен лишь один вариант – извлечение плода с одновременным удалением матки во избежание гнойного перитонита. Однако сейчас существует и более благоприятная методика, позволяющая сохранить матку – кесарево сечение с временной изоляцией брюшной полости (экстраперитонеальное кесарево сечение).

Заключение

  1. Эпидуральная анестезия при родах имеет свои плюсы и минусы. Однако положительных моментов значительно больше, поскольку это наиболее щадящий для роженицы и плода метод.
  2. Введение обезболивающего средства в спинномозговой канал позволяет сделать родовой период максимально комфортным, безболезненным и безопасным.
  3. Число и частота осложнений меньше, чем во время проведения родов без обезболивания или общем наркозе в случае кесарева сечения.
  4. Важно заранее уточнить все возможные риски для себя и плода у лечащего врача, чтобы сознательно решаться на эпидуральную анестезию.

Последствия

В некоторых случаях применение эпидуральной анестезии может привести к возникновению нежелательных последствий. Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

  • попадание обезболивающего вещества в венозное русло, что может привести к ухудшению самочувствия женщины, онемению языка, появлению тошноты и рвоты;
  • аллергическая реакция на введенный препарат;
  • появление головной боли или боли в спине (в некоторых случаях болевые ощущения могут продолжаться в течение нескольких месяцев).

ВАЖНО! Тяжелые осложнения встречаются крайне редко, но некоторые побочные эффекты от обезболивания могут присутствовать.

Не следует забывать о том, что использование эпидуральной анестезии является медицинским вмешательством в организм, поэтому в выборе метода обезболивания лучше довериться врачу. Согласно статистическим данным и результатам многолетних наблюдений, от 80 до 90 процентов всех родов могут протекать успешно без применения обезболивания, поэтому использовать указанный метод следует только при наличии достаточно серьезных оснований.

Роды в воде в роддоме: плюсы и минусы процедуры

Более тридцати лет назад появился новаторский метод родов, который на Западе называли «русским».

Его автором был наш соотечественник Чарковский, а суть состояла в том, что новорожденный сначала попадает в комфортную для него водную среду. Это смягчает стресс у младенца от появления в непривычную для него атмосферу.

Роды в воде уже прошли многолетнюю апробацию, доказывающую их преимущества для мамочки и малыша.

Теория и практика

Теоретики методики считают, что такой способ рождения полезен для роженицы и малыша. Он менее болезненный, позволяет женщине контролировать напряжение матки, менее травматичный и более бескровный.

  • Опыт водных родов, описанный французскими врачами, свидетельствует о том, что дети, пришедшие в мир через водные процедуры, свободно плавают с рождения, физически и психически здоровы и хорошо развиты.
  • Они раньше сверстников начинают ходить, говорить, редко подвержены простуде. А итальянские и турецкие медики установили, что второй и третий этапы при родах в воде значительно короче, чем при традиционных.

Роженицы реже нуждаются в анестезии, стимуляции и эпизиотомии. Но травмы промежности при них наблюдаются чаще.

Противопоказания к родам в воде

Но нельзя забывать, что далеко не всем женщинам показаны такие процедуры. К их противопоказаниям относятся:

  • Патологии протекания беременности – гестоз или гипоксия плода.
  • Узкий таз.
  • Малыш крупных размеров.
  • Неправильное предлежание плаценты и плода.
  • Различные хронические заболевания у роженицы.
  • Психическая неустойчивость женщины.
  • Многоплодная беременность.
  • Преждевременные роды.
  • Значительная кровопотеря при них.
Роды в воде в роддоме: плюсы и минусы процедуры

Также водные процедуры нежелательны при первых родах и неприемлемы тогда, когда есть показания к проведению операции кесарева сечения.

Почему рожают в воде?

Некоторые специалисты считают роды в воде более физиологичными, они не вредят физически здоровой роженице, нормально переносящей беременность. Иногда это самый безопасный способ. Но важно отдавать отчет в том, что к такой процедуре нужно специально готовиться, а в некоторых случаях они могут быть рискованными.

Чем опасны роды в воде?

Прежде чем решиться на водные роды, нужно найти опытного акушера, который уже ни один раз принимал участие в подобных процедурах. При первых родах больше риск осложнений, так как еще нет опыта, не известно, как они могут протекать. А при патологиях беременности велика вероятность асфиксии плода.

  • При узком тазе или крупном плоде, при сердечно-сосудистых отклонениях у роженицы и в некоторых других случаях лучше предпочесть традиционный метод появления малыша на свет.
  • А если в клинике или у роженицы дома нет соответствующих условий для водных родов, то они рискованны. Когда же противопоказаний нет и в клинике гарантированы условия для успешного протекания, то отказываться от водных процедур нет смысла.
Читайте также:  Ацикловир при беременности против ветрянки и герпеса

Стоит ли рожать в воду?

Находясь в бассейне, роженица намного меньше чувствует вес тела. Чем глубже погружение, тем больший объем выталкивается водой, и, соответственно, больше степень расслабления мышц у роженицы.

В таком положении не напряжена спина и внутренние органы, поэтому ребенок при продвижении по родовым путям не встречает сопротивления, ему легче проходить по ним. Такие роды протекают значительно лучше.

Расслабляющее свойство теплой ванны помогает справиться с негативным воздействием повышенного гормонального выброса, связанного со стрессом во время родов. Иначе может быть спровоцирована гипоксия плода.

Находясь во время схваток в водной среде, можно выбирать менее болезненное и более комфортное положение. Из-за этого и психологическое состояние роженицы намного лучше, легче избежать стресса во время процедуры. Вода является естественным массажером, благотворно воздействующим на кожные рецепторы, преграждая путь болевым сигналам.

Предупреждения и противопоказания

Все­гда при про­ве­де­нии той или иной вод­ной про­це­ду­ры нуж­но сле­дить за сво­им состо­я­ни­ем. Вод­ная про­це­ду­ра ока­зы­ва­ет бла­го­при­ят­ное воз­дей­ствие в том слу­чае, если после нее (в зави­си­мо­сти от вида про­це­ду­ры) вы весе­лы и бод­ры или спо­кой­ны и рас­слаб­ле­ны, боле­вые ощу­ще­ния сни­же­ны или пол­но­стью устранены.

Если воз­ни­ка­ют голов­ные боли, боли в обла­сти серд­ца, бес­сон­ни­ца, поте­ря аппе­ти­та, уста­лость, акти­ви­зи­ру­ет­ся вос­па­ли­тель­ный про­цесс, боле­вые ощу­ще­ния уси­ли­ва­ют­ся – это повод к тому, что­бы при­нять ряд мер. Во-пер­вых, сле­ду­ет сни­зить вре­мя про­ве­де­ния вод­ной про­це­ду­ры. Во-вто­рых, сле­ду­ет уве­ли­чить интер­вал меж­ду вод­ны­ми про­це­ду­ра­ми. Если ука­зан­ные меры не при­во­дят к устра­не­нию непри­ят­ных ощу­ще­ний, то сто­ит отме­нить вод­ные про­це­ду­ры и обра­тить­ся к специалисту.

Вод­ные про­це­ду­ры так­же име­ют свои про­ти­во­по­ка­за­ния. Их может опре­де­лить толь­ко врач в каж­дой кон­крет­ной ситу­а­ции, но по умол­ча­нию общи­ми про­ти­во­по­ка­за­ни­я­ми явля­ют­ся: инфаркт, инсульт, гипер­то­ни­че­ские кри­зы, инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния, тромбофлебит.

Домашняя клизма

Многие женщины предпочитают делать клизму в домашних условиях, так как стесняются или не доверяют столь деликатное дело врачам. С одной стороны, их можно понять. Однако в этом есть свои положительные и отрицательные моменты, которые обязательно нужно учитывать тем, кто решится на самостоятельную очистку кишечника. Предварительно изучите все связанные с этим вопросы.

Можно ли?

Вопрос, можно ли сделать клизму перед родами дома, заранее обговорите со своим врачом. Если нет риска скоростных, экстренных родов, отсутствуют патологии плода и плаценты, скорее всего, вам разрешать это сделать. Однако здесь придётся быть очень внимательными и не упустить нужный момент, чтобы не затянуть поездку в роддом.

Обязательно ли?

Как мы выяснили, вопрос, всегда ли делают клизму перед родами и обязательна ли данная процедура, решают непосредственно врач и сама беременная. Если раньше ответ был однозначным, то теперь возможны варианты.

Как делать?

Домашняя клизма

Обязательно ознакомьтесь с полезными рекомендациями и просмотрите видео, как правильно делать клизму в домашних условиях, чтобы не навредить ни себе, ни ребёнку. Схема её проведения мало чем отличается от техники в роддоме:

  1. Наполнить кружку Эсмарха тёплой (около 37°С) кипячёной водой около 1,5 литра.
  2. Выгнать из трубки воздух.
  3. Смазать наконечник мылом, детским кремом, вазелином.
  4. Женщина должна лечь на левый бок или встать на четвереньки.
  5. Помощник должен аккуратно вставить наконечник и медленно ввести жидкость.
  6. Чтобы минимизировать неприятные, дискомфортные ощущения, роженице рекомендуется поглаживать себя по животу, ровно и глубоко дышать.
  7. Когда вся вода окажется в кишечнике, можно отправляться в туалет.
  8. Через 40 минут процедуру можно повторить.

Когда делать?

Один из самых важных вопросов, волнующих женщин, которые планируют делать всё это дома, — когда нужно делать клизму перед родами, чтобы не опоздать. Имейте в виду, что если провести процедуру слишком поздно, вам придётся опорожняться прямо в скорой помощи, что будет ещё хуже. Если живот опустился и начались первые, пусть самые слабые схватки, можно очищать кишечник. Помните, что это можно делать только в том случае, если нет риска скоростных родов.

Читайте также:  Болит желчный пузырь при беременности: признаки опасных состояний

Так что клизма перед родами дома — мероприятие вполне возможное, если по каким-то причинам вам не хочется, чтобы этим занимался медицинский персонал. Если всё сделать аккуратно и грамотно, вы существенно облегчите себе и малышу появление его на этот свет. Если же вы или врач категорически настроены против клизмы, есть несколько альтернативных способов очищения кишечника.

О личностях. Фридрих Август фон Эсмарх — немецкий хирург XIX века.

Показания к вертикальным родам

Важно понимать – что показания к вертикальным родам строго индивидуальные: что хорошо одной будущей матери, может негативно отразиться на состоянии другой. Однако есть ситуации, при которых вертикальные роды рекомендованы и показаны как наиболее оптимальный вариант появления ребенка на свет. Сюда стоит отнести:

  • проблемы со зрением, если в обычных родах вероятно
  • патологии сосудов и сердца без нарушения кровообращения
  • более 6 диоптрий.

Запрещены вертикальные роды при подтвержденном неправильном прикреплении плаценты (частичное или полное ), а также на фоне имеющихся серьезных соматических патологий. Каждой ситуации, если женщина изъявляет желание рожать в вертикальном положении, оценивается ситуация конкретно. Если противопоказаний нет, значит нужно подбирать родильный дом, исходя из того, практикуются в нем такие роды или нет.

Показания и противопоказания к медикаментозному обезболиванию родов

Обезболивание при естественных родах может производиться как по медицинским показаниям, так и по желанию самой роженицы. Несомненно, облегчение схваток имеет свои плюсы: женщина имеет возможность отдохнуть перед потугами, болевые ощущения, а значит и уровень стресса, значительно снижаются, облегчая роды в целом. У анестезии есть выраженный психологический эффект — зная, что после процедуры перестанет беспокоить боль, женщина расслабляется и перестаёт бояться родов.

Однако стоит понимать, что при условии нормального протекания родовой деятельности естественные роды всегда лучше, ведь большинство вводимых при обезболивании препаратов попадают и к малышу. Рекомендуется прибегать к анестезии только при наличии весомых причин:

  • гипертония (повышенное давление) у роженицы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с дыхательными функциями;
  • сахарный диабет;
  • низкий болевой порог, не позволяющий переносить боли при родовой деятельности;
  • крупный плод;
  • ярко выраженный страх у роженицы.

Противопоказаниями к обезболиванию выступает наличие у роженицы аллергической реакции на выбранный препарат и высокий риск кровотечения. Основные ограничения касаются регионарного обезболивания:

  • раны и травмы кожных покровов в зоне введение катетера в спину;
  • плохая свёртываемость крови;
  • выраженная деформация позвоночного столба;
  • психические нарушения и неврологические отклонения.

Немедикаментозные методы обезболивания доступны каждой маме, они безопасны, поэтому не требуют разрешения врача, и повсеместно только поощряются и поддерживаются персоналом роддомов.

Когда необходима операция

Главным основанием для выполнения вакуум-экстракции плода является состояние, которое требует быстрого извлечения новорожденного.

Альтернативным вариантом при родоразрешении является хирургическое вмешательство. При кесаревом сечении плод извлекается через живот.

Однако такая процедура не проводится, если голова ребенка уже вошла в малый таз. В этом случае применяют вакуум, который пришел на смену травматичным щипцам.

Недопустимо использовать технику при неполном раскрытии шейки матки, поскольку это приведет к разрыву внутренних тканей. Не выполняется процедура, если голова ребенка не соответствует размерам малого таза женщины.

Показания для проведения процедуры:

  • острая гипоксия плода;
  • дистресс-синдром;
  • остановка сердцебиения;
  • ослабление родовой деятельности в потужном периоде;
  • внутреннее кровотечение у женщины;
  • острые инфекционные или септические состояния, характеризующиеся стремительным ухудшением самочувствия роженицы.

Необходимость выполнения процедуры и вероятность негативных последствий гинеколог оценивает индивидуально. Чаще всего у врача не остается времени на раздумья, поскольку каждая секунда приводит к ухудшению самочувствия мамы или новорожденного.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье