Замершая или неразвивающаяся беременность

Рубрика: Медицина

Подробный обзор

Два типа неразвивающейся беременности, причины и диагностика

По статистике, сегодня каждая пятая беременность из числа диагностированных завершается выкидышем или останавливается в развитии. 80% всех неразвивающихся беременностей приходится на 1 триместр.

Два типа неразвивающейся беременности

На основании результатов УЗИ можно определить два типа неразвивающейся беременности: пустое плодное яйцо (анэмбриония) и гибель плода.

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в плодном яйце.

О гибели эмбриона говорят, когда в начале беременности он развивался нормально, но затем по какой-то причине погиб. Если это случилось недавно (прошло несколько дней с момента гибели), эмбрион и яйцо имеют обычные формы и размеры, но отсутствуют признаки жизни плода. Такое состояние может не сопровождаться клиническими симптомами угрозы прерывания беременности.

Причины неразвивающейся беременности

1. Генетические и хромосомные аномалии эмбриона – это главная причина потерь на ранних сроках (80%).

2. Пороки развития половых органов женщины (например, удвоение матки, полная перегородка матки, двурогая матка и т. д.).

3. Патологические состояния слизистой оболочки матки женщины (атрофия эндометрия, синдром Ашермана – внутриматочные синехии (сращения, спайки).

4. Нарушение свертывающей системы крови: наследственные тромбофилии.

5. Другие причины.

По данным Американского сообщества акушеров-гинекологов (ACOG) наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности с двумя факторами риска:

1. Старший и поздний репродуктивный возраст матери. 2. Большое число предыдущих выкидышей (3 и более).

Репродуктивные возможности снижают и хронические заболевания матери, как гинекологические (например, эндометриоз), так и общие (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение).

Также к факторам риска относят нарушение репродуктивного здоровья полового партнера. Они делятся на управляемые (никотиновая зависимость, наркозависимость, низкий или высокий индекс массы тела) и неуправляемые (старший репродуктивный возраст родителей, стрессы).

Диагностика

1. Субъективные признаки: 

 – боли внизу живота, 

 – кровянистые выделения из половых путей, 

 – исчезновение признаков раннего токсикоза (тошнота, рвота).

2. Объективные признаки: 

 – УЗИ – наиболее информативный метод диагностики неразвивающейся беременности, диагноз может быть поставлен раньше времени появления жалоб. При замершей беременности выявляют отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 7 недель беременности или отсутствие сердцебиения плода. 

 – анализ крови на определение уровня b-ХГЧ. Его содержание при замершей беременности снижено в несколько раз. Обычно такой анализ делают в динамике (несколько раз).

Медицинское решение проблемы

Это может быть выжидательная тактика, то есть динамическое наблюдение за пациенткой до изгнания плода. При неэффективности переходят к медикаментозному или хирургическому удалению плода (вакуум-аспирация ил выскабливание полости матки).

Обследование после неразвивающейся беременности

Непосредственно после самопроизвольного выкидыша или удаления плода обследованию подвергают кариотип плодного яйца. При наличии трех и более потерь рекомендуется исследовать кариотип родителей.

Кариотипирование – это генетический анализ, изучающий количественные и структурные аномалии хромосом.

При выявлении анатомических нарушений, рекомендуется тщательное ультразвуковое обследование и гистероскопия с дальнейшим устранением дефектов (по возможности). В редких случаях, при наличии тромбозов в истории жизни пациентки и ее ближайших родственников, рекомендуется обследование у гематолога.

При подготовке к последующей беременности

Случаются ситуации, которые можно предвидеть, однако очень сложно изменить. К ним относится неразвивающаяся беременность. Полностью исключить опасность возникновения неразвивающейся беременности, к сожалению, невозможно, но неразвивающаяся беременность, хоть и психологически тяжелый фактор, не исключает нормального течения последующих беременностей.

Вам потребуется восстановительный период, после которого имеет смысл посетить врача и обязательно восстановить психический фон.

Рекомендации:

1. прием фолиевой кислоты – 400 мкг ежедневно (согласно рекомендациям ВОЗ) за 3 мес. до предполагаемой беременности;

2. изменение образа жизни (снижение веса, отказ от курения и т. д.);

3. выявление и лечение сопутствующих хронических заболеваний (гипотиреоз, гипертония, диабет и т. д.).

Все в обязательном порядке будет нормально, если беременность тщательно планируется и проходит под постоянным наблюдением врача.

Консультация врача-гинеколога

Записаться

Какие признаки укажут на замершую беременность

Печальнее всего тот факт, что симптомы замершей беременности на ранних сроках неярко выражены. Поэтому будущая мама может даже не подозревать об изменении состояния плода. Только квалифицированный врач после осмотра и назначения дополнительного обследования может констатировать отсутствие развития эмбриона.

Не стоит искать у себя симптомы неразвивающейся беременности на ранних сроках и, уж тем более, спрашивать совета у подруг или на форумах. В каждом случае все проходит сугубо индивидуально и зависит от многих факторов.

Читайте также:  Бесплодие у женщин, как приблизить рождение долгожданного малыша

Симптомы приближающейся катастрофы

На более поздних сроках женщине проще сориентироваться, ведь она уже чувствует шевеление ребенка. На ранних это сделать очень проблематично. Замершая беременность, признаки в первом триместре которой могут быть схожи с менее серьезными отклонениями, проявляет себя так:

  • проходит токсикоз;
  • больше не набухает грудь;
  • базальная температура понижена;
  • начали появляться схваткообразные боли;
  • появились мажущиеся кровянистые выделения (выделения при замершей беременности на ранних сроках имеют именно такую консистенцию и красно-коричневый цвет);
  • повысилась общая температура тела.
Какие признаки укажут на замершую беременность

При выявлении любого из перечисленных симптомов женщине необходимо срочно обратиться к врачу! Если пропали признаки беременности, то это также должно насторожить мамочку и стать поводом для посещения специалиста!

Что чувствует беременная при развитии патологии

Ощущения при замершей беременности у женщин бывают самыми разными. На них влияет даже тот факт, впервые ли произошло такое или же аналогичная ситуация случалась и раньше. Усталость, апатия, повышенная температура — все это в любом случае должно насторожить будущую маму.

Стоит заметить, что все симптомы, которые указывают на развитие патологии, могут оказаться ложными! Не нужно сразу же настраивать себя на приближении катастрофы. Довольно часто они оказываются схожими с менее серьезными или же в организме просто идет перенастройка.

Диагностика замершей беременности

Обследование  включает в себя осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза и анализ крови на ХГЧ в динамике. На основании этих исследований можно достоверно поставить диагноз замершая беременность.

При осмотре на кресле у всех беременных с неразвивающейся беременностью выявляется несоответствие размеров матки сроку беременности, то есть матка меньше, чем должна быть.

По данным УЗИ размеры эмбриона меньше положенного срока беременности. Сердцебиение у него отсутствует. При УЗИ также можно выявить анэмбрионию — разновидность неразвивающей беременности, когда плодное яйцо пустое, без эмбриона.

Уровень ХГЧ, как уже было сказано, при замершей беременности не растет и значительно отстает от показателя ХГЧ при нормальной беременности. Чтобы лучше оценить динамику колебаний ХГЧ в крови, целесообразно сдавать анализ два раза с интервалом в 48 часов.

Замершая беременность на раннем сроке: признаки, причины, последствия

Смерть плода может произойти на любом сроке гестации. Чаще всего это случается из-за нежизнеспособности зародыша. Замершая беременность на раннем сроке не вызывает сильных физиологических нарушений, не влияет на будущие беременности. К тому же психологически женщине легче принять отторжение плода до того, как она почувствует его шевеление.

Причины смерти зародыша

Первые недели жизни для плода самые опасные. В этот период будущий ребенок доказывает свое право на существование. Он либо стойко переносит любые неблагоприятные для него факторы, либо умирает. В природе это называется естественным отбором, выживают только сильнейшие особи.

ЗБ на раннем сроке не опасна для репродуктивного здоровья.

Причин замирания плода много. Самые распространенные из них:

Замершая беременность на раннем сроке: признаки, причины, последствия
  • Генетическая проблема. Органы, ткани закладываются до 8 недели гестации. Если в этот период что-то пошло не по плану, зародыш умирает.
  • Иммунологическая патология. Отторжение зародыша происходит до 3 месяцев. Объясняется это иммунологической несовместимостью супругов или иммунными заболеваниями матери.
  • Инфекционные заболевания. Повредить генетический материал могут инфекции, передающиеся респираторным, половым путем. Нарушить деление клеток под силу даже обычному герпесу.
  • Нарушения работы эндокринной системы. Для полноценного развития плода необходим нормальный синтез гормона прогестерона. Его недостаток приводит к нарушению жизнедеятельности зародыша и его смерти.

Кроме физиологических факторов есть еще и психологические. Помешать развитию беременности может стресс, неблагоприятная обстановка в семье. Также на состояние плода негативно влияет загрязненная окружающая среда. Будущей маме ни в коем случае нельзя злоупотреблять алкоголем, курить. Нежелательно контактировать с химическими веществами.

Признаки неразвивающейся беременности

Симптомы замирания плода проявляются не сразу. Женщина может проходить 2-3 недели, не зная о патологии. Заподозрить неладное стоит при отсутствии:

  • тошноты;
  • набухания молочных желез;
  • сонливости;
  • необычных вкусовых предпочтений;
  • повышенной чувствительности к запахам.

Поскольку все это свойственно беременным, отсутствие таких ощущений должно насторожить. Не всегда это указывает на замирание плода, но провериться не помешает. Более явными симптомами неразвивающейся беременности являются:

  • мажущие кровянистые выделения;
  • дискомфорт внизу живота;
  • повышенный тонус матки.

Признаки замершей беременности — боль внизу живота, кровяные выделения.

Для диагностики патологии гинеколог проводит осмотр, делает УЗИ. Дополнительно женщине измеряют базальную температуру, определяют показатель гормона ХГЧ в крови. О неразвивающейся беременности свидетельствует:

  • деформация плодного пузыря;
  • низкий показатель ХГЧ;
  • нахождение плодного пузыря в нижней части матки;
  • несоответствующее сроку беременности развитие зародыша;
  • снижение базальной температуры на 0,3-0,5 градусов.
Замершая беременность на раннем сроке: признаки, причины, последствия

Иногда менструальный и эмбриональный срок беременности не совпадает. В таком случае возможно несоответствие развития эмбриона норме. Для уточнения диагноза назначается повторное обследование через неделю.

Последствия неразвивающейся беременности

Замирание плода на раннем сроке не несет опасность для репродуктивного здоровья женщины. Пациентка госпитализируется. Предпринимается либо выжидательная тактика, либо медикаментозный аборт. В некоторых случаях рекомендована вакуум-аспирация.

Читайте также:  Кедровые орехи польза и вред для организма сколько нужно съесть

При аккуратном удалении эмбриона уже через полгода женщина может планировать новую беременность. При условии устранения причин, повлекших смерть плода, в 90% случаев в будущем женщины вынашивают здоровых малышей.

qwertyiil

Последствия

При неразвитой беременности, как правило, все заканчивается самопроизвольным выкидышем, но это не значит, что в дальнейшем вам не удастся забеременеть. Опасно, когда женщина несколько раз сталкивается с неразвитой беременностью. Такое состояние может стать привычным, поэтому в дальнейшем сложно будет выносить и родить малыша. Что тогда делать? Пройти вместе с мужем полное обследование, найти причину нарушения.

Совет гинекологов! Планировать следующую беременность можно только через 6 месяцев. Этого времени будет достаточно, чтобы восстановить уровень гормонов, наладить репродуктивную функцию.

Главное перед следующей беременностью обязательно сделать УЗИ, пройти ПЦР-диагностику, сдать анализ крови на гомоцистеин. Также сдается анализ на количество антител к разным инфекциям, краснухе. Возможно необходимо сдать анализ на гормоны.

Лечение несостоявшегося выкидыша

Женщину необходимо немедленно госпитализировать даже при подозрении на замершую беременность.

  • После проведенного обследования (УЗИ, ХГЧ в ранних строках и АФП во втором триместре, коагулограмма) проводится бережная эвакуация плодного яйца.
  • Возможна выжидательная тактика, если эмбрион мертв не более 2 недель (в ранних сроках беременности) и отсутствуют признаки начавшегося аборта и инфицирования матки.В этом случае уровень ХГЧ в организме женщины резко снижается, и матка начинает сокращаться, выталкивая плодное яйцо. Но, как правило, прибегают к хирургическому методу, то есть к удалению плодного яйца и оболочек путем лечебного выскабливания либо вакуум-аспирации.
  • Возможно применение медикаментозного аборта (в сроках до 7 недель) посредством назначения Мифегина (блокатор прогестерона).

После хирургического или медикаментозного освобождения матки от эмбриона обязательно проводится гистероскопия. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Если гибель плода случилась после 14 – 16 недель гестации, то его эвакуацию проводят путем трансцервикального амниоцентеза гипертонического раствора натрия хлорида и/или простагландинов либо внутривенного введения раствора простагландинов.

Признаки неразвивающейся беременности

Неразвивающаяся беременность – тема весьма деликатная и волнующая, о которой всегда тяжело говорить не только самим женщинам, но и врачам. К сожалению, это явление не является на сегодняшний день редкостью.

 

Неразвивающаяся беременность или, как ее называют в медицинских кругах – замершая беременность, это состояние, при котором происходит самопроизвольная остановка во внутриутробном  развитии эмбриона. Как правило, происходит это в первом триместре, но второй и третий триместр так же могут быть подвержены данной аномалии.

  1. К причинным факторам данной аномалии относится целый ряд различных заболеваний. Например, инфекции половой системы, такие, как герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, хламидиоз, и так далее. Заболевания центральной нервной системы.  
  2. Риск замершей или неразвивающейся беременности повышается у тех женщин, которые в период до ее наступления злоупотребляли наркотиками, алкоголем, никотином, антидепрессантами или делали аборты.  
  3. Возраст так же может стать причиной неразвивающейся беременности. Обычно такое явление происходит у беременных женщин после сорока лет.

Обычно все прогнозы после того, как произошла замершая беременность, благоприятные. И это состояние ни как не влияет на последующие беременности. Важно только пройти нужный реабилитационный лечебно-профилактический курс.

Эмбриоскопия замершей беременности 8-9 недель

Это всегда проблема, поскольку, как правило, долгое время после того как плод внутри утробы будущей матери замер, женщина не ощущает этого.

Признаки неразвивающейся беременности

Проявления могут появиться лишь на восьмой – десятый день после «катастрофы», и то, этот срок не является абсолютно точным.

В медицине зафиксировано множество случаев, когда женщина в течение двух – трех недель не ощущала никаких тревожных симптомов, и лишь на приеме у врача выяснялось, что беременность остановлена в своем развитии.

По собственным ощущениям иногда тоже можно заподозрить неразвивающуюся беременность.

Если это произошло в период после двадцатой недели, будущая мама может заметить, что ее малыш прекратил всяческое движение внутри утробы.

А если дома есть специальный аппарат, который дат возможность услышать сердцебиение ребенка, его тоже можно применить, чтобы убедиться в том, что сердечная мышца плода более не сокращается.

Молочные железы при данном состоянии беременности резко перестают болеть и набухать. Длившийся токсикоз пропадает резко при остановке развития плода.

Все эти признаки могут проявляться каждый отдельно или же сразу, все вместе. Все очень индивидуально и не прогнозируемо заранее. Но, главное знать, что неразвивающаяся беременность, это «не конец света». После такого диагноза и прохождения реабилитации вполне возможна нормальная беременность с благополучным и здоровым родоразрешением.

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Акушерский перитонит в послеродовой период
Анемия беременных
Аутоиммунный тиреоидит при беременности
Быстрые и стремительные роды
Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке
Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных
ВИЧ-инфекция у беременных
Внематочная беременность
Вторичная слабость родовой деятельности
Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных
Генитальный герпес у беременных
Гепатит D у беременных
Гепатит G у беременных
Гепатит А у беременных
Гепатит В у беременных
Гепатит Е у беременных
Гепатит С у беременных
Гипокортицизм у беременных
Гипотиреоз при беременности
Глубокий флеботромбоз при беременности
Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки)
Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность
Злокачественные опухоли молочной железы при беременности
Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных
Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных
Йоддефицитные заболевания при беременности
Кандидоз у беременных
Кесарево сечение
Кефалогематома при родовой травме
Краснуха у беременных
Криминальный аборт
Кровоизлияние в мозг при родовой травме
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах
Лактационный мастит в послеродовый период
Лейкозы при беременности
Лимфогранулематоз при беременности
Меланома кожи при беременности
Микоплазменная инфекция у беременных
Миома матки при беременности
Невынашивание беременности
Несостоявшийся выкидыш
Отек Квинке (fcedema Quincke)
Парвовирусная инфекция у беременных
Парез диафрагмы (синдром Кофферата)
Парез лицевого нерва при родах
Патологический прелиминарный период
Первичная слабость родовой деятельности
Первичный альдостеронизм при беременности
Первичный гиперкортицизм у беременных
Перелом костей при родовой травме
Перенашивание беременности. Запоздалые роды
Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме
Послеродовой аднексит
Послеродовой параметрит
Послеродовой тиреоидит
Послеродовой эндометрит
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Пузырный занос
Разрывы матки при беременности
Рак тела матки при беременности
Рак шейки матки при беременности
Рак щитовидной железы при беременности
Раневая инфекция в послеродовой период
Родовая травма внутренних органов
Родовая травма центральной нервной системы
Родовые травмы головы
Самопроизвольный аборт
Сахарный диабет при беременности
Сепсис в послеродовой период
Септический шок в послеродовой период
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности
Тазовые предлежания плода
Тиреотоксикоз беременных
Токсоплазмоз у беременных
Травма периферической нервной системы при родах
Травма спинного мозга в родах
Трихомоноз у беременных
Тромбофлебит поверхностных вен при беременности
Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности
Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности
Трофобластическая болезнь
Узкий таз
Узловой зоб при беременности
Урогенитальный хламидиоз у беременных
Феохромоцитома при беременность
Функционально (клинически) узкий таз
Цитомегаловирусная инфекция у беременных
Читайте также:  Как правильно стоять на коленях и локтях при беременности фото

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

После срыва беременности

Утрата маленького человечка — это всегда сильный стресс, причем не только эмоциональный, но и физический. Женщине обязательно необходимо время для восстановления сил, поддержка близких людей и, возможно, помощь психолога.

  • Чтобы избежать повтора ситуации, необходимо проанализировать причины выкидыша. Если решающую роль сыграл медицинский фактор — пройти необходимые обследования и лечение.
  • Если срыв произошел на малых сроках гестации без последующей чистки маточной полости, сразу после выкидыша и остановки кровотечения (через 4-6 дней) следует сделать УЗИ с использованием вагинального датчика. Цель обследования — убедиться, что матка чиста и в ней не остались плодные фрагменты.
  • После выкидыша гормональная терапия чаще всего не требуется, но может быть назначена на усмотрение вашего гинеколога.
  • Если срыв произошел на поздних сроках (после 20-й недели), у женщины чаще всего уже есть грудное молоко. В таком случае ей необходим прием специальных препаратов для подавления лактации. Перевязывание груди является устаревшим, неэффективным и вредным методом.

Лечение несостоявшегося выкидыша

При подозрении на несостоявшийся выкидыш женщину госпитализируют. Если беременность замерла на раннем сроке, все усилия врачей должны быть направлены не на сохранение плода, а на восстановление здоровья женщины.

После проведения полного обследования (УЗИ, ХГЧ) назначается эвакуация плодного яйца. Если эмбрион мертв не более 14 дней, врачи прибегают к выжидательной тактике. Еще одним показанием является отсутствие признаков самопроизвольного аборта и инфицирования матки. Уровень гормона ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках постепенно понижается. Матка начинает сокращаться и выталкивать плодное яйцо.

Однако чаще всего врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Плодное яйцо и его оболочки удаляют посредством выскабливания. На сроке до 7 недель обычно применяют медикаментозный вариант аборта. После хирургического вмешательства обязательно назначается гистероскопия. В послеоперационном периоде женщинам прописывают антибактериальные средства для профилактики эндометрита и хорионамнионита.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье