Атипичная скарлатина у детей: симптомы и лечение

Скарлатина у детей – чрезвычайно распространенное заболевание с красивым названием, но крайне «некрасивыми» последствиями. Насколько легко ребенок перенесет болезнь, и возникнут ли после нее осложнения – напрямую зависит от здравомыслия и расторопности его родителей…

Симптомы скарлатины у ребенка

  • Чаще болеют дети дошкольного возраста и начальных классов.
  • Дети до года, рожденные от матери, имеющей иммунитет против скарлатины, не болеют этим заболеванием, так как они нечувствительны к стрептококку и имеют антитела, переданные от мамы. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация
  • У детей от 1 года до 3 лет скарлатина обычно протекает в легкой форме:
    • сыпь едва заметна;
    • шелушение кожи отсутствует;
    • не наблюдается развитие аллергических проявлений и осложнений.

Скарлатина у детей: симптомы

К наиболее характерным симптомам скарлатины у детей относятся:

  • Лихорадка (температура тела может «подскакивать» до предельных величин 39.5 — 40°C);
  • Головная боль;
  • Специфическая мелкая красная сыпь, которая поражает значительные участки тела (но сперва сыпь всегда появляется в горле – поражая слизистую, не выходя за границы поверхности миндалин и мягкого неба);
  • Воспалительные процессы в горле (а соответственно – боль и затрудненное глотание);
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Красные «шишки» на языке (гипертрофированные и ярко-окрашенные вкусовые сосочки);

Первым делом болезнь поражает область носоглотки, а значит первыми появляются симптомы воспаления горла. В общем и целом на начальной стадии скарлатину у детей можно принять за обыкновенную ОРВИ. Затем появляется жар и явные признаки ангины, и только спустя 1-2 дня – специфическая сыпь на коже (внешне похожая на интенсивную крапивницу).

При адекватном лечении сыпь проходит довольно быстро – обычно в течение 5-6 дней.

Осложнения скарлатины у взрослых

Наиболее частыми осложнениями от скарлатины у взрослых являются гломерулонефриты, миокардиты, эндокардиты и артриты.

Гломерулонефрит

Это заболевание, сопровождающееся иммуновоспалительным поражением преимущественно тканей почечных клубочков. Поражение других почечных структур менее выражено.

Заболевание сопровождается появлением трех основных групп синдромов:

Осложнения скарлатины у взрослых
  • мочевого синдрома (олигоурия, протеинурия, гематурия);
  • отечного;
  • гипертонического.

Пациентов беспокоит повышение артериального давления, отеки, мутность мочи, появление крови в моче (цвет мясных помоев), слабость, боли и ломота в поясничной области, снижение объема мочеиспусканий.

Внимание. При отсутствии своевременного лечения, заболевание сопровождается необратимым поражением почек и приводит к развитию почечной недостаточности.

Миокардит

Поражение сердца при скарлатине у взрослых может сопровождаться развитием миокардита (воспаления мышечной сердечной оболочки).

Острые миокардиты сопровождаются появлением:

  • отеков;
  • одышки;
  • цианоза;
  • набухания шейных вен;
  • ноющих болей в сердце;
  • тахикардии или брадикардии;
  • нарушения сердечного ритма;
  • снижения артериального давления;
  • повышенной потливости.

В единичных случаях, могут отмечаться суставные боли.

Осложнения скарлатины у взрослых

Справочно. Воспалительно-инфекционные процессы в сердечной мышце сопровождаются снижением эластических свойств и сократимости миокарда. При отсутствии своевременной терапии заболевание может стать причиной формирования сердечной недостаточности.

Эндокардит

При развитии такого осложнения скарлатины как стрептококковый эндокардит, воспаляется соединительнотканная сердечная оболочка.

Симптомами развития эндокардита являются:

  • высокая температура тела;
  • выраженная слабость;
  • лихорадка;
  • боли за грудиной;
  • утолщение ногтевых фаланг (пальцы похожи на барабанные палочки);
  • снижение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • профузная потливость;
  • анемия;
  • одышка;
  • шумы в сердце;
  • бледность, землистость кожных покровов;
  • появление кровоизлияний на коже и слизистых оболочках;
  • аритмии.
Читайте также:  В чем отличия вирусной инфекции от бактериальной

Достаточно часто эндокардит становится причиной развития приобретенных пороков сердца (как правило, поражается аортальный или митральный клапанный аппарат).

Внимание. Вероятность летальных исходов при тяжелом течении эндокардита составляет около тридцати процентов.

Осложнения эндокардитов могут проявляться сердечной недостаточностью, тромбоэмболиями мозговых, почечных и селезеночных сосудов, инфарктами внутренних органов, гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезенки), развитием гнойного артрита или гломерулонефрита.

Осложнения скарлатины у взрослых

Артриты

При тяжелом течении скарлатины, заболевание может осложниться развитием гнойного артрита, сопровождающегося воспалительным поражением всех суставных структур.

Развитие артрита сопровождается появлением:

  • резких болей в пораженном суставе;
  • воспалительной припухлости и деформации сустава;
  • воспалительной гиперемии кожи над пораженным суставом;
  • отеком мягких тканей вокруг сустава;
  • нарушением сгибания и разгибания сустава;
  • ограничением подвижности сустава;
  • лихорадочного синдрома;
  • выраженного интоксикационного синдрома;
  • тахикардии;
  • вялости и слабости пациента.

Лечение атипичных форм скарлатины

Поскольку инфекция часто не имеет выраженных симптомов, трудно диагностируется, лечение начинают с приема антибиотиков. Врачи рекомендуют детям постельный режим, обильное щелочное питье. Схема терапии атипичных разновидностей скарлатины чаще включает:

  • антибиотики пенициллиновой группы – Флемоксин, Амоксиклав;
  • в случае их непереносимости – макролиды Эритромицин, Сумамед.
Лечение атипичных форм скарлатины

Тактика лечения атипичной скарлатины у ребенка включает применение таких групп лекарств:

  • пробиотики – для устранения влияния антибактериальных препаратов;
  • жаропонижающие;
  • восстанавливающие водно-электролитный обмен;
  • противовоспалительные средства для предупреждения осложнений;
  • антисептики для полоскания горла;
  • дезинтоксикационные средства;
  • местные обезболивающие для горла;
  • антигистаминные препараты для устранения зуда;
  • витамины.

Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

Скарлатина считается детской болезнью. Это связано с тем, что к 18-20 годам у большинства людей уже выработался иммунитет к стрептококкам. Но все же вспышки заболевания бывают и среди взрослых. Особенно часто в тесных закрытых коллективах: в студенческих общежитиях, среди военнослужащих.

Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

В настоящее время тяжелые эпидемии среди взрослых встречаются не часто. В большинстве случаев они протекают в виде стрептококковых фарингитов без сыпи.

Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

Признаки скарлатины у взрослых могут быть не такими яркими как у детей. Часто сыпь на теле бывает незаметной и незначительной, проходит за несколько часов. Это усложняет постановку диагноза.

Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

Скарлатина у взрослых начинается остро и имеет много общего с ангиной. Изменения со стороны носоглотки вызваны тем, что бета-гемолитический стрептококк интенсивнее всего размножается на этом участке. Он вызывает разрушение слизистой оболочки. Интенсивный красный цвет неба и языка объясняется тем, что под влиянием токсинов, выделяемых бактериями, расширяются мелкие сосуды. Также возникают:

Каковы симптомы скарлатины у взрослых?
  • сильная боль в горле, которая резко усиливается при глотании
  • на миндалинах появляется беловато-желтый налет, могут возникнуть гнойные очаги и язвочки
  • увеличиваются и воспаляются подчелюстные лимфоузлы
Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

У взрослых быстро нарастают симптомы общей интоксикации – отравления токсином стрептококка:

Каковы симптомы скарлатины у взрослых?
  • высокая температура , часто до 40°
  • слабость и сильная головная боль
  • тошнота и многократная рвота в первые часы болезни
Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

Они вызваны попаданием токсина Дика в кровь и распространением инфекции по всему организму. Это вызывает мелкую аллергическую сыпь. Кожа становится сухой, шершавой, появляется зуд . Высыпания имеют те же особенности, что и у детей:

Каковы симптомы скарлатины у взрослых?
  • первые высыпания появляются на лице
  • область ниже носа до подбородка без сыпи и резко бледная
  • больше всего розеол находится в складках тела и над лобком
  • наблюдается дермографизм – белый след после нажатия, который заметен на протяжении 15-20 секунд
  • в тяжелых случаях сыпь может приобретать синюшный оттенок. Это связано с небольшими кровоизлияниями под кожу.
Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

Стрептококк А может попадать в организм через порезы и ожоги. В этом случае сыпь более выражена возле раны, где поселились бактерии. Лимфоузлы возле пораженного участка становятся увеличенными и болезненными. Это связано с тем, что они пытаются задержать распространение инфекции. В них, как в фильтрах, накапливаются микроорганизмы и их продукты распада.

Каковы симптомы скарлатины у взрослых?

Симптомы и признаки

Скарлатина характеризуется острым течением и стремительным развитием клинической картины. Через некоторое время после заражения у ребенка возникают яркие начальные симптомы, такие как:

  1. Значительное повышение температуры тела до опасных отметок (иногда до 40 градусов).
  2. Симптомы интоксикации, такие как тошнота и рвота.
  3. Боль и воспаление слизистой оболочки горла.
  4. Слабость.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Головная боль и боли в животе.
  7. Тахикардия.
  8. Изменение поведения (чрезвычайная возбужденность, либо, наоборот, подавленное состояние).
Читайте также:  Вакцинация детей от гепатита А: показания, схема и отзывы о прививке

Один из характерных симптомов недуга — появление мелкой ярко-красной сыпи, которая изначально проявляется на языке, лице, затем охватывает область шеи, груди, живота, конечностей.

Наиболее сильные высыпания локализуются в областях кожных складок, на сгибательных поверхностях рук и ног, на лице, особенно в области щек. Сыпь при скарлатине может быть различной. Нередко на коже ребенка возникают мелкие пузырьки, заполненные жидкостью.

Симптомы и признаки

С течением времени они сливаются, в результате чего возникают более крупные образования. Чаще всего их можно заметить на тыльной стороне ладоней. Так же высыпания могут проявляться в виде геморрагических мелких пятен, папул, мелких покраснений.

Характер сыпи зависит от степени тяжести и течения патологии. Как правило, на 5-7 день заболевания она становится менее выраженной и окончательно исчезает.

В это же время затихают и остальные симптомы, наступает выздоровление, конечно, при условии, что ребенку была оказана своевременная и адекватная медицинская помощь.

Симптоматика тяжелой формы

Это самый неприятный вид болезни. Скарлатина может протекать в любом из приведенных ниже вариантов.

  1. Токсическая форма. У ребенка ярко выражены симптомы общей интоксикации.
  2. Септическая. В этом случае у малыша наблюдается поражение определенных тканей некротическими процессами. Страдает ротоглотка, тонзиллярные региональные лимфоузлы.
  3. Токсико-септическая. Тяжесть состояния малыша определяется местными и общими изменениями.

Тяжелую токсическую форму скарлатины можно определить по следующим признакам:

  • заболевание обладает острым началом, при котором резко повышается температура (практически до 40-41 градусов);
  • помутнение сознания;
  • сильнейшие головные боли;
  • частая рвота, наличие диареи;
  • бредовое состояние ребенка;
  • возможны судороги;
  • язык и губы очень сухие, при этом первый — густо обложен;
  • наличие симптоматики менингита;
  • возможно возникновение инфекционно-токсического шока, который проявляется нитевидным пульсом, коллапсом, похолоданием конечностей, цианозом;
  • на третий день болезни возникает сыпь с геморрагиями;
  • катаральная ангина;
  • синюшность на гиперемированной коже.

К сожалению, при такой форме очень высок риск смертельного исхода. Раньше гибель от такой патологии происходила очень часто.

Но сегодня заболевание протекает зачастую именно в легкой форме. Даже среднетяжелая патология встречается достаточно редко. Как утверждают врачи, лечение скарлатины у позволяет избежать смертельного исхода и риска развития тяжелых форм болезни.

Осложнения

В большинстве ситуаций скарлатина у детей протекает благоприятно, а осложненное течение развивается лишь при гипертоксической форме заболевания. При лечении ребенка, страдающего скарлатиной, врачу следует учитывать, что данная патология может осложняться как в активном клиническом периоде, так и в фазе отдаленной реконвалесценции.

Раннее осложненное течение скарлатины у детей развивается преимущественно при распространении инфекционного патологического процесса с развитием параамигдалического абсцесса, отита, острого фарингита, синусита катарального и гнойного характера.

Читайте также:  Армавискон: инструкция, отзывы, аналоги, цены

Токсическое осложненное влияние скарлатины оказывается в первую очередь на работе структур сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Так, на седьмые сутки заболевания существует максимальный риск развития так называемого «токсического сердца», которое проявляется кардиомегалией, брадикардией и артериальной гипотензией.

Характерными жалобами ребенка в этой ситуации являются загрудинные боли и прогрессирующая одышка.

Повреждающее действие на кровеносные сосуды при скарлатине сопровождается кровотечениями в различных внутренних органах, среди которых наибольшую опасность представляют внутримозговые кровотечения.

Развитие поздних осложнений при скарлатине у детей также в большинстве случаев обусловлено воздействием долговременных аллергических механизмов. Результатом такой агрессивной сенсибилизации детского организма является развитие повреждающего действия на собственные ткани организма.

Осложнения

Самым распространенным поздним аллергическим осложнением скарлатины у детей является суставной ревматизм, признаки которого развиваются через две недели после стрептококковой ангины.

Изменения в суставах после скарлатины сопровождаются резкой болезненностью, локальной гиперемией кожных покровов, ограниченным повышением кожной температуры.

К счастью, такая суставная форма скарлатины носит кратковременный характер и проходит бесследно.

Развитие клапанного поражения сердца при скарлатине также относится к категории позднего аллергического осложнения заболевания, которое, к сожалению, имеет необратимый характер и нуждается в хирургической коррекции.

Еще одним вариантом осложнения скарлатины у детей является развитие стрептококкового гломерулонефрита, проявляющегося болевым синдромом в поясничной области, уменьшением диуреза, нефротическим синдромом, которые носят обратимый характер и крайне редко провоцируют развитие почечной недостаточности.

Повреждающее действие скарлатины у детей на структуры центральной нервной системы является хорея Сиденгама, развитие которой обычно наблюдается на третьей неделе после клинического выздоровления.

Патогномоничным клиническим маркером хореи Сиденгама является развитие неконтролируемых движений в конечностях, которые становятся нескоординироваными, неритмичными, беспорядочными.

Одновременно с этими признаками у ребенка могут проявляться нарушения речи. Вышеперечисленные клинические проявления в большинстве ситуаций носят кратковременный и обратимый характер.

Появление осложнений связано с быстрым распространением инфекции, воспалением различных органов. Кроме того, последствия болезни могут появиться из-за воздействия эритротоксина, поражающего почки, нервную систему, разрушающего эритроциты крови.

Некоторые люди считают, что больше последствий скарлатина несет для мальчиков, но это не так. Немного чаще, чем у девочек, у мальчиков в качестве осложнения появляется гломерулонефрит.

Скарлатина — довольно коварное заболевание, которое иногда дает осложнения. Их условно делят на две группы – ранние и поздние. Первые возникают в случаях, когда произошло инфицирование соседних тканей и органов. Часто так происходит, если скарлатину не лечили. Как правило, это:

Осложнения
  • отит, в том числе и гнойный;
  • синусит;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • ангина;
  • менингит.

Осложнения скарлатины у детей могут быть поздними. Как правило, это иммунные заболевания. Среди них:

  • ревматизм или артрит – болезни соединительной ткани и суставов;
  • гломерулонефрит – нарушение работы почек;
  • миокардит – заболевание сердца;
  • лимфоденит – воспаление лимфоузлов.
  • пневмонию;
  • артриты;
  • гломерулонефрит;
  • воспаление регионарных лимфоузлов.

В настоящее случаи появления скарлатины в детском возрасте не являются редкими. По этой причине важно своевременно распознать заболевание и начать лечить ребенка. Затягивание с помощью или отсутствие в схеме антибиотиков повышает риск присоединения дополнительной патологии.

Диагностика заболевания

Врач может с легкостью диагностировать заболевание, поскольку симптомы скарлатины весьма красноречивы. Благодаря лабораторным исследованиям можно получить следующие данные: общий анализ крови даст заключение о наличии бактериальной инфекции в организме человека. По количеству лейкоцитов, их расположению можно будет понять степень воспаления и способность организма вырабатывать фагоциты.

Только врач с помощью лабораторных анализов может легко диагностировать скарлатину на ранних стадиях.

При возникновении осложнений в области сердечно-сосудистых заболеваний, можно обратиться к кардиологу, сделать ЭКГ и УЗИ дает серьезные осложнения на почки, поэтому заболевшему обязательно следует сделать УЗИ почек, и проверить их состояние.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье