Блокада пояснично крестцового отдела позвоночника что это

Заболевания позвоночного столба могут приводить к возникновению выраженного болевого синдрома. Порой боль не только нарушает трудоспособность человека, но и не позволяет заниматься привычными бытовыми делами.

Что такое паравертебральная блокада?

Паравертебральная блокада – обобщенное понятие, подразумевающее введение анальгезирующего вещества в область спины.

Но что это такое: паравертебрально? Это обозначает, что анестезирующий раствор вводят в околопозвоночную линию, проходящую между лопатками и позвонками.

Так, паравертебральный укол, или инъекции делают в спинномозговые нервы (область их выхода из фораминарных отверстий). Блокаду используют для обезболивания поясничного, грудного отдела. В остальных случаях применяются межреберная блокада, которая предпочтительнее из-за более простой техники выполнения, экономии анестетика.

Примечательно, что паравертебральные уколы в отличие от периферических, способствуют распределению анестезии, с ограниченными дерматомами. А лечебная манипуляция, направленная на устранение острой боли в спине, проводится в терапевтических и диагностических целях.

Способ введения обезболивающих уколов в паравертебральную область зависит от болезни пациента и анамнеза. Основные типы блокад:

  1. ганглионарная – делается в вегетативные ганглии;
  2. проводниковая – блокирует нервные ткани, лекарства могут вводиться разными способами;
  3. рецепторная – уколы делаются в нервные окончания;
  4. тканевая – блокаду вводят в мягкие ткани, окружающие больную зону.

Виды околопозвоночных инъекций разливают по месту введения укола. Так, если поражен шейный отдел, то паравертебральная блокада вводится в затылочный нерв, шейно-грудной узел, передние латеральные мышцы.

Показания к блокаде

Показаниями для новокаиновой блокады могут служить любые интенсивные боли в области спины, которые не устраняются другими методами лечения. Врачи могут сделать новокаиновую блокаду при следующих заболеваниях:

  • Тяжелые формы шейного и поясничного остеохондроза позвоночника.
  • Радкикулит – воспаление спинномозговых нервных корешков.
  • Невралгия неясной причины.
  • Люмбалгия – выраженная боль в области поясничного этажа спины.
  • Миозиты – воспалительные заболевания мышц позвоночника.
  • Протрузии и межпозвонковые грыжи.
  • Ущемление нерва при грыже, спондилолистезе, остеофитах.
  • Боли выраженной интенсивности при переломах и других травмах спины.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству.
  • Реабилитационный период после оперативного лечения.

Наиболее часто блокаду делают при болях в области поясничного отдела спины. Этому предрасполагает и строение соответствующего этажа позвоночника. В этой области техника выполнения манипуляции наиболее простая, а осложнения достаточно редкие.

Околопозвонковая инъекция

Также широко распространенной при грыже является паравертебральная блокада. Она представляет собой укол анестезирующего препарата в мышечную ткань, сопрягающуюся с позвоночником.

Читайте также:  Гипергидроз: Диспорт и его эффективность при лечении заболевания

При блокаде лекарственные вещества доставляются непосредственно в патологический очаг

Такая блокада эффективна, но ее действие кратковременно, так как инъекция производится в поверхностные мышцы поясничного отдела.

Околопозвонковая инъекция

Несмотря на то, что обезболивание при осуществлении блокады является временным, ее многократное применение приводит к устойчивому эффекту. Если производить укол каждый раз по предписанному графику, это способно исцелить позвоночник. Препараты, вводимые посредством укола непосредственно в очаг воспаления, имеют не только обезболивающий эффект, но и:

  • противоотечный;
  • спазмолитический;
  • противовоспалительный.

В зависимости от того, в каком состоянии пребывает позвоночник, специалист назначает от 2-х до 15-ти блокад. Принимая во внимание то, что блокады имеют свои побочные действия и противопоказания, есть резон посоветоваться с лечащим врачом о целесообразности этой методики лечения при грыже поясничного отдела позвоночника. Всегда можно выбрать любой из методов лечения этого недуга.

Блокада в домашних условиях

При выраженной боли в спине пациенты начинают задумываться о том, можно ли сделать блокаду в домашних условиях? Как уже было сказано выше, процедуру должен выполнять только медицинский работник, причем с высшим образованием и специальной подготовки.

Самостоятельное лечение боли с помощью блокады опасно развитием тяжелых неврологических нарушений. Кроме того, выполнение процедуры вне стерильного помещения чревато формированием инфекционных осложнений.

Блокада в домашних условиях

Как эпидуральная, так и паравертебральная блокады являются сложными манипуляциями, выполнять которые должен квалифицированный специалист.

Осложнения

Подавляющее большинство осложнений блокады спины вызваны нарушением техники ее проведения. Поэтому их легко избежать, обращаясь к высококвалифицированным специалистам, досконально владеющим методикой проведения процедуры. Блокадная инъекция сопряжена со следующими рисками:

  • прокол твердой оболочки спинного мозга, что чревато проникновением раствора лекарственных средств в паутинную сетку, снижением внутричерепного давления и появлением сильных головных болей;
  • травмирование кровеносного сосуда и введение анестетика в него, что может привести к онемению части тела, образованию гематомы;
  • присоединение инфекции возможно при несоблюдении стерильности во время процедуры, что сопровождается покраснением, болезненностью пораженного участка мягких тканей, а иногда и нагноением;
  • временные неврологические нарушения наблюдаются при повреждении нервного волокна, риск 0.1%.

Как и любая процедура в медицине, блокада паравертебральной области иногда приводит к негативным последствиям. Среди них:

  • кровотечение;
  • интоксикация;
  • проникновение инфекции;
  • нарушение чувствительности и двигательной функции в области инъекции;
  • повреждение мягких тканей, образование гематомы.

Некорректное выполнение инъекции приводит к повреждению спинного мозга и параличу. Несоблюдение правил асептики и нарушения в ходе манипуляции приводят к осложнениям. В месте укола ощущается боль, зуд, развивается отёк.

В некоторых случаях организм реагирует на введение лекарства резким понижением давления вплоть до угрожающего жизни состояния коллапса. Иногда анестетики провоцируют нарушения функционирования мочевого пузыря, реакции со стороны нервной и дыхательной систем.

Один из самых распространённых побочных эффектов анестетиков и кортикостероидов – диспепсия. Неверно рассчитанная доза препарата спровоцирует токсическое поражение. Возможны аллергические реакции на лекарства, иногда тяжелые – вплоть до анафилаксии.

Паравертебральная блокада – необходимая процедура для многих пациентов с заболеваниями позвоночного столба, однако она представляет серьёзную опасность. Одно неверное движение – и человек может остаться обездвиженным. По этой причине необходимо внимательно подойти к выбору специалиста, ознакомиться с отзывами, попросить знакомых рекомендовать врача.

Сделать паравертебральную блокаду в Москве можно в любом из представленных на сайте медицинских центров. Цена услуги начинается от 1000 рублей. Узнать, сколько будет стоить процедура в выбранной клинике, можно по указанным телефонам.

Блокада имеет определенные осложнения, несмотря на то, что врач соблюдает стерильные условия и имеет высокую квалификацию, что помогает снизить риск отрицательных последствий. Но проведение блокад позвоночника может спровоцировать следующие осложнения и неприятные последствия:

  • кровотечение;
  • занесение инфекции в место введения препарата;
  • аллергическая реакция;
  • возможное травмирование тканей, где проводятся проколы;
  • нарушения функций организма после введения лекарственных растворов;
  • токсическое отравление повышенной дозой медикаментов;
  • прокол брюшной, спинномозговой и плевральной полостей;
  • возможны нарушения в вегето-сосудистой системе;
  • воспалительные процессы вследствие нестерильных условий проведения процедуры.

Для снижения риска их проявлений требуется подготовка как врача, так и пациента, а также соблюдение техники введения препарата и стерильных условий операции. После ее проведения пациенту назначается постельный режим. Возможно длительное восстановление больного.

Метод постановки блокады выполняется для быстрого снятия неприятных симптомов у пациента. Само заболевание этим не излечивается. Врач должен после обследовать больного и назначить эффективное лечение проблем позвоночника. Применение представленной процедуры подразумевает обязательное пребывание больного в условиях стационара.

Противопоказания

Паравертебральная блокада противопоказана при чрезмерной чувствительности пациента к компонентам применяемого препарата и анальгетикам. Инъекцию не делают при повреждениях на коже и инфекционных процессах. Из других противопоказаний выделяют:

  • беременность;
  • пониженное артериальное давление;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • период лактации;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • высокая температура тела;
  • нагноение в плевральной полости;
  • наличие новообразований в паравертебральном пространстве;
  • эпилепсия;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Данный способ терапии не назначают пациентам, проходящим лечение гепарином. С осторожностью блокаду ставят при искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки и нарушениях осанки. Если в области, куда планируется вводить инъекцию, есть рубцовая ткань или воспаление, рекомендуется выбрать другой метод терапии.

Паравертебральную блокаду не ставят также при остеопорозе, поскольку состояние пациента в таком случае может ухудшиться. У больных остеомиелитом существует риск попадания применяемых препаратов в нервные ткани, что приводит к абсцессу.

Читайте также:  Как понтинный миелинолиз влияет на центральную нервную систему?

Пациентам в состоянии шока паравертебральная блокада противопоказана.

Виды мероприятий

Блокада от грыжи классифицируется по нескольким факторам. Основами для разделения процедур на виды являются:

  • Место введение лекарства: интраламинарная блокада межпозвоночной грыжи — введение средств в полость между отростками позвонков;
  • трансфораминальная методика — инъекция осуществляется в место, из которого выходит спинномозговой нерв.
  • Виды применяемого медикамента:

    Процедуры производятся определёнными медикаментами и в разных отделах позвоночника.

      процедура с анальгетиками («Новокаин», «Лидокаин»);
  • инъекции для снятия воспаления («Гидрокортизон»);
  • Виды мероприятий
  • смешанные введения.
  • Область развития болезни:
      шейный отдел;
  • грудная клетка;
  • поясничная область.
  • Использование смеси Афонина

    Выполняются блокады преимущественно при следующих состояниях:

    • при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных;
    • при травмировании позвоночника, переломе рёбер;
    • при межрёберных невралгиях, защемлении нервов, радикулитах;
    • при миозитах (воспалении мышц), опоясывающих герпетических высыпаниях;
    • при интенсивных болезненных ощущениях в пояснице, а также при почечной или печёночной колике.

    Назначаются подобные обезболивающие процедуры в каждом случае индивидуально, учитывается при этом вид патологии и её тяжесть, однако, всегда основным показанием выступает выраженный болевой синдром.

    Паравертебральная новокаиновая блокада представляет собой процедуру, суть которой состоит в том, чтобы ввести препарат в зону наибольшей болезненности. В частности, к таким областям относят триггерные точки при перегруженных суставах и напряженных мышцах, участки прохождения нервов и местонахождения их сплетений.

    Это еще один метод проведения паравертебральной пояснично-крестцовой блокады. К участку выхода канатика из отверстия (межпозвоночного) вводят мг. Общий объем раствора колеблется в пределах 30-80 мл. Доза зависит от количества точек, используемых при блокаде. Терапевтический курс включает в себя однократную инфильтрацию, в случае если результат наступает достаточно быстро.

    Если эффект появляется медленно, то применяют 2-4 повторные блокады. Каждая следующая инъекция осуществляется на 5-6 сутки после прошлой. При введении пациент может испытывать различные ощущения в области иннервации соответствующих нервных волокон. Например, у больного может появиться чувство тяжести, парестезии, давления, ноющая боль.

    Побочные эффекты

    Как при любой медицинской операции, после проведения блокады возможны побочные реакции:

    • Возможно воспаление в зоне введения анестетика и местные эффекты на коже.
    • Аллергические реакции возможны также на конкретный препарат.
    • Возможен случайный прокол плевральной или брюшной зоны, а также игла может задеть спинной мозг пациента.
    • Вегетативно-сосудистые реакции могут возникнуть при случайном попадании анестетика не в ответвления спинного мозга.
    • Токсическое отравление при введении препарата по ошибке в венозный проток, введении увеличенной дозы или неправильной концентрации средства.
    • Травматизация сосуда или нерва.
    Берег жизни - медицинский портал о здоровье