Блокада с Дипроспаном показания, техника выполнения, побочные эффекты

Данный способ терапии используется только в крайних случаях, перед её проведением процедуры доктор обязательно назначит стандартные препараты, убедившись в том, что они не помогают – направит пациента на блокаду коленного сустава.

Что это такое, суть и особенности манипуляции

Боли в коленных суставах возникают при самых разных патологиях и состояниях. Чаще всего их провоцируют травмы и воспалительные процессы в суставных структурах при артрозе или артрите. Ткани отекают, гипертрофируются, оказывают давление на нервные окончания. Для пациента это проявляется болью разной интенсивности, усиливающейся при нагрузках на конечность.

По мере устранения причины воспаления боли тоже будут уходить. Но качественное лечение требует времени, улучшение наступает не сразу. Если же боли невыносимые, облегчить состояние пациента в процессе лечения поможет блокада колена. Причина болей не уйдет, и сами болезненные ощущения тоже, но человек просто не будет их чувствовать, пока действуют препараты (обычно используется новокаин).

Существуют различные методики выполнения блокады. Суть процедуры одна: лекарство вводится непосредственно в колено с помощью шприца с длинной иглой. Важно точно попасть между суставными сочленениями в полость. Небольшая ошибка может причинить пациенту еще большие страдания и вызвать серьезные осложнения.

Процедура имеет как преимущества, так и явные недостатки.

К преимуществам можно отнести:

Что это такое, суть и особенности манипуляции
  • быстрое воздействие (облегчение наступает уже через 30–120 минут после инъекции);
  • длительный эффект (стандартно действие препарата сохраняется несколько дней, препараты нового поколения сохраняется до 30 дней);
  • минимум побочных эффектов, так как препарат попадает именно в очаг воспаления и почти не затрагивает другие органы;
  • возможность выполнять новокаиновую блокаду многократно;
  • возможность вместе с обезболивающим веществом ввести лечебные препараты для купирования воспалительного процесса в его очаге, дезинфекции суставной полости, подпитки хрящевых тканей.

При введении лекарственных средств важно точно попасть в межсуставную щель, в противном случае осложнений не избежать

Но нельзя забывать и о минусах:

  • болезненность процедуры (в момент введения анальгетика боли временно будут еще сильнее);
  • отсутствие терапевтического эффекта (только блокада, без введения дополнительного препарата, не лечит, а лишь устраняет симптомы);
  • сделать блокаду может только специалист с достаточным опытом в условиях стерильного кабинета в медицинском учреждении;
  • есть риск осложнений, если пациент поведет себя неправильно или врач допустит ошибку (кровоизлияния, повреждения суставных структур, инфицирование суставной полости).

Новокаином можно обезболить проблемный участок, но причины болей этот препарат не устранит, лечение потребуется проводить все равно. В этом коварство медикаментозной блокады коленного сустава. Пациент получает облегчение, и ему кажется, что проблема отступила.

Препараты для блокады

Для уменьшения проявлений заболеваний либо в полость сустава, либо в окружающие ткани вводят следующие препараты:

  • анестетики;
  • глюкокортикостироидные;
  • противовоспалительные препараты.

Чаще всего лекарственные средства вводятся непосредственно в сустав.

Дипроспан

Препараты для блокады

Ярким примером препарата для блокады сустава является Дипроспан. Блокада в тазобедренный сустав с Дипроспаном дает мощный обезболивающий, противоаллергический эффект, поэтому это вещество применяют не только для тазобедренного сочленения. Но избавление от боли не является основным лечением.

Лечебное действие препарата обусловливается фармакологическим эффектом, грамотной дозировкой, что приводит к подавлению возбудимости рецепторов в суставе, исключению проведения болевых импульсов в мозг.

Читайте также:  Как бороться с микробами в ванной комнате?

Противопоказания к применению препарату:

  1. Нельзя вводить внутривенно.
  2. Нельзя вводить при патологиях инфекционной этиологии, нестабильности сустава.
  3. Нельзя детям до 3х лет.
  4. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.
  5. Иммунодифицитные состояния.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Тяжелая сердечная недостаточность.

Побочные эффекты препарата после введения, как правило, зависят от правильности дозировки и наличия противопоказаний у конкретного пациента. Осложнения могут быть следующие:

  • аллергические реакции на вещество;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • слабость в мышцах;
  • повышение риска развития остеопороза;
  • угнетение иммунных сил;
  • осложнение инфекцией;
  • кровоизлияние в полость сочленения;
  • повреждение суставных хрящей, связок.

Также не рекомендуются инъекции препарата кормящим матерям беременным женщинам, так как нет однозначного мнения о том, что это безвредно для ребенка. Если же у кормящей женщины возникает острая необходимость использовать препарат, то следует задуматься об искусственном вскармливании.

Препараты для блокады

Для справки! Данный препарат является рецептурным средством и в аптечных пунктах отпускается по рецепту.

Цена одной ампулы для инъекции в тазобедренное сочленение составляет около 400 – 450 рублей, в упаковках по 5 ампул – около 1200 – 1500 рублей.

Показания к лечебно медикаментозным блокадам

Медикаментозные блокады в нашем неврологическом центре наиболее часто применяются при неврологических заболеваниях, к которым относятся осложнения шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника:

  1. Туннельные синдромы, нейропатии — сдавливание нервного ствола (блокады особенно эффективны);
  2. Боли в спине или шее;
  3. Боли в позвоночнике при межпозвоночной грыже;
  4. Остеохондроз;
  5. Ревматизм;
  6. Остеоартроз суставов:
  7. Головные боли (эффективна блокада «терновый венец»)

Медицинский центр «Ваше здоровье» практикует медикаментозные блокады и при других заболеваниях по назначению врача. Курс блокад врач невролог определяет индивидуально для каждого пациента. В каждом случае выбирается тот вариант блокады и тот препарат, которые гарантируют оптимальный, быстрый результат.

Анатомия

Тазобедренный сустав — сфероидальное сочленение, образованное круглой головкой бедренной кости и чашеобразной вертлужной впадиной. По краю вертлужная впадина окружена углубляющей ее волокнисто-хрящевой складкой — губой, которая уменьшает диаметр выхода из впадины, образуя хрящевой ободок, охватывающий головку бедра.

Тазобедренный сустав фиксируют четыре связки. Подвздошно-бедренная связка тянется от передней нижней ости подвздошной кости к передней поверхности основания шейки бедра и межвертельной линии. При выпрямленном туловище связка препятствует повороту таза назад вокруг головки бедренной кости, сильно вдавливая бедренную головку во впадину.

Лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки ограничивают отведение, вращение и приведение бедра. Лобково-бедренная связка тянется от лонной кости книзу, к малому вертелу и вплетается в суставную капсулу. Седалищно-бедренная связка начинается сзади сустава от хрящевого ободка вертлужной впадины в области седалищной кости и сливаяется с круговыми волокнами капсулы у внутренней поверхности большого вертела.

Методика блокады

Существует несколько разновидностей блокады. Врач определяет наиболее оптимальный вариант в зависимости от тяжести и формы болезни. Блокада бывает:

  1. Локальной. Препарат вводят в зону поражения, где происходит воспаление, есть рубец. В свою очередь локальная блокада бывает периартикулярной (лекарство вводят в околосуставную ткань) и периневральной (препарат вводят в канал нерва).
  2. Сегментарной или паравертебральной. Инъекции осуществляют в определенный участок позвоночника.

Блокада классифицируется в зависимости от области введения медикамента. Процедуру проводят для купирования боли в позвоночнике, грудном, пояснично-крестцовом отделе, седалищном нерве, области шеи, плечевом отделе.

Читайте также:  Коклюш у взрослых и детей — симптомы и лечение в домашних условиях

В большинстве случаев болезненность в суставе плеча возникает в результате разрыва мышц. Дискомфортные ощущения становятся интенсивными при физических нагрузках и в состоянии покоя. Когда человек начинает двигаться или выполняет простые движения (поднимает руку, берет предмет), болезненность начинает усиливаться.

При боли врачи назначают введение гормональных препаратов в плечо. Наиболее эффективным и действенным средством для выполнения блокады в сустав плеча используют лекарственное средство под названием «Дипроспан». Это глюкокортикоидное лекарство, которое обладает пролонгированным действием. Оно не вредное, если врачом и пациентом соблюдаются установленные дозировки. В составе содержатся быстродействующие компоненты, которые быстро устраняют негативные симптомы. Происходит блокирование боли и ощущения скованности в суставах.

Лекарство вводится в суставную полость

Основной компонент препарата – бетаметазон динатрия фосфат. Это лекарство нельзя принимать без рецепта от лечащего врача. Оно имеет противопоказания к применению. «Дипроспан» не назначают при наличии повышенной чувствительности к системным микозам и бетаменозу. Лечение противопоказано пациентам, у которых нестабильные суставы плеча и колена, прогрессирует артрит инфекционной формы, поверхность межпозвоночного пространства инфицирована.

Благодаря фармакологическим свойствам препарата, он начинает действовать через 1-2 часа после введения. Длительность эффекта сохраняется 22 дня. Основное преимущество «Дипроспана» заключается в том, что введение полностью безболезненное. По этой причине врачи не назначают пациентам дополнительное введение анестетиков. После лечения отсутствуют осложнения.

Новое и классика в лечении боли на фоне грыжи диска. Лечебные блокады

Лечебная медикаменозная блокада — эффективный и быстрый метод лечения болевого синдрома на фоне заболеваний позвоночника.

Нервы спинного мозга, которые выходят из позвоночника на различных уровнях, отвечают за двигательные и чувствительные функции организма. При сдавливании нерва и его воспалении, вследствие прямого биохимического поражения корешкового нерва содержимым межпозвонкового диска, развивается онемение в конечностях, слабость в мышцах, и конечно же мучительная, жгучая, стреляющая, выматывающая боль.

Эта мучительная патология в наши дни благополучно лечится. Способов много, хирургическое вмешательство применяется в тяжёлых случаях по четким показания, чаще всего врачи практикуют безоперационные методы лечения. Одним из таких являются медикаментозные лечебные блокады (ЛМБ).

При появлении первых болевых синдромов могут выручить консервативные методы лечения. Постельный режим и обезболивающие препараты дают положительный результат, но в тяжёлых случаях, когда человек испытывает сильные боли, такой терапии недостаточно. В экстренной ситуации задача врача — избавить пациента от страданий как можно быстрее. Именно в таких случаях на помощь приходят блокады.

Кто и как делает блокаду?

Блокады делают при боли на фоне грыж в шейном, поясничном и грудном отделе, при травматических и возникающих на фоне остеопороза без травмы переломах тел позвонков, поражении мелких суставов позвоночника. При любом варианте процедуры эффект наступает быстро и гарантирует избавление от болезненных ощущений. Это достаточно простая процедура, но делать её должен квалифицированный специалист. Профессионализм врача имеет большое значение

Любые лечебные процедуры, связанные с позвоночником, требуют предельной осторожности. Одно неловкое движение при введении инъекции может вызвать тяжелейшие последствия

Вот почему такую процедуру, как блокада, доверяют исключительно профессионалам, владеющим большим опытом проведения ЛМБ.

Читайте также:  Как, радуясь природе, не заразиться клещевым энцефалитом

Блокада при грыже позвоночника

Грыжа любого отдела позвоночника часто сопровождается рецидивирующим болевым синдромом. Лечебные блокады не только купируют боль, но и эффективно лечат так как снимают воспаление в пораженном сегменте позвоночника. Грыжа — это всегда разрыв диска, а, следовательно, как любая травма сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией. И само содержимое диска (ядро диска — желеобразная субстанция) — крайне биологически активное вещество — непосредственно при контакте с корешковым нервом вызывает его воспаление и как следствие мучительную боль.

Прежде чем ставить блокаду, специалист проводит тщательное обследование пациента с целью определения очага воспаления. Необходимо определить точку, куда будет сделан укол. Обязательным условием при проведении медикаментозной блокады является рентгенологическое сопровождение и тщательный надзор специалиста. Препараты вводят в место, где локализуется воспаление. Обезболивание наступает по мере распространения лекарства по позвоночнику. После процедуры пациент находится под наблюдением врача от несколько часов до суток при эпидуральной сакральной блокаде.

Виды лечебных блокад

Для лечения болевого синдрома при межпозвонковой грыжи в настоящее время единственно доказанными по эффективности являются препараты для местного обезболивания (лидокаин, новокаин) и гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон, дипроспан).

Большим преимуществом лечебных блокад является возможность их многократного использования. Это делается по мере необходимости, по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на популярность и эффективность медикаментозных инъекций, врачи не всегда прибегают к этому способу обезболивания. Есть противопоказания, среди них:

  • Сердечно-сосудистая, почечная и печёночная недостаточность;
  • Выраженная лихорадка;
  • Инфекционное поражение тканей;
  • Ряд заболеваний нервной системы;
  • Геморрагический симптом;
  • Беременность;
  • Индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для блокады.

Важно быть уверенным в выборе клиники и специалиста. Только опытный профессионал проведёт процедуру качественно и без последующих осложнений

Техника проведения

Есть два способа проведения блокады в коленях:

  • первый вариант – сделать инъекцию снаружи. Чаще всего врачи делают инъекции снаружи, ведь именно эта методика выполнения блокады относительно безопасна и проста;
  • второй – инъекции с двух сторон, проводятся в исключительно тяжелых и серьезных случаях, если есть необходимость срочно устранить болезненность после пункции или хирургического вмешательства.

Выполнять процедуру должен только врач

Техника выполнения блокады проста: пациента кладут на спину, а под колено дают мягкий валик. Игла проходит сквозь верхнюю треть надколенной области, а затем понемногу двигается параллельно задней стороне. Обычно вводится до 15 мл лекарства, и это не учитывая препараты со стероидами. Дозировку подбирают индивидуально для каждого пациента, исходя из веса, возраста и поставленного диагноза.

Действие лекарства начинается сразу же после введения, как только произвели укол, но при этом нужно определить правильный анестетик и его дозу. Для устранения ощутимых болей блокада колена при артрозе делается следующими препаратами: анестетики, антигистаминные средства, витамины группы В, глюкокортикоиды, хондропротекторы и гомеопатические препараты.

Техника проведения

Почему болят суставы колен

Эффект после введения наступает через несколько часов. Пациенты, воодушевленные таким улучшением, планируют сделать еще несколько блокад, но здесь есть свои ограничения:

  • блокады нельзя делать более трех раз за год;
  • перерыв между уколами составляет 12–14 недель;
  • одновременно нельзя блокировать более двух крупных суставов, чтобы не спровоцировать осложнений.

Поэтому пациентам могут составить график и предложить делать блокады в указанное время, чтобы соблюсти все необходимые сроки.

Правильный подбор препаратов для блокады и соблюдение правил их введения обычно помогает избежать нежелательных последствий. Однако в 0,5% случаев у пациентов все-таки развиваются осложнения. Давайте рассмотрим, какими они бывают.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье