Болезнь Уиппла: симптомы, диагностика, схемы лечения, профилактика

Методика лечения болезни Уиппла

Болезнь Уиппла нельзя оставлять без надлежащего лечения, иначе она может привести к летальному исходу. Антибактериальная терапия в данном случае весьма эффективна. При этом используют несколько видов антибиотиков и схем лечения: цефтриаксон – путем внутривенных инъекций ежедневно по 2 г; прокаин – внутримышечные инъекции по 1,2 млн ЕД ежедневно; пенициллин G (внутривенными инъекциями по 1,5-6 млн ЕД через каждые 6 часов) в комбинации со стрептомицином (уколы в мышцу по 1 г в течение 10-14 дней) или триметопримом с сульфаметоксазолом (в соотношении 160/800 мг дважды в день перорально в течение 1 года).

Если у пациента присутствует аллергическая реакция на сульфаниламиды, их можно заместить пенициллином VK или ампициллином для перорального приема. Результаты лечения проявляются довольно быстро. По окончании всего нескольких дней проходят суставные боли и жар, а прочие клинические проявления купируются за 1-4 недели.

Поскольку макрофаги бактерий могут сохраняться в тканях кишечника на протяжении нескольких лет, некоторые считают, что повторная биопсия необязательна. Однако есть мнение, что спустя 1 год лечения, повторный сеанс биопсии с электронным микроскопическим исследованием все-таки необходим, чтобы исключить наличие живых бактерий. Встречаются случаи рецидивов болезни Уиппла даже по прошествии нескольких лет после излечения.

Наши статьи по теме:

1. Болезнь Хартнупа
2. Болезнь Шегрена симптомы и лечение
3. Болезнь Дауна у детей
4. Болезнь Лайма после укуса клеща
5. Болезнь Фабри

Ваше здоровье

• Алкоголизм
• Аллергии
• Артрит
• Астма
• Бесплодие
• Болезни сердца и сосудов
• Боль в спине
• Выпадение волос
• Гепатиты
• Гипертония
• Головная боль, мигрень
• Грипп и простуда
• Депрессия, стресс
• Диабет
• Зрение
• Изжога, газы, запор, понос
• Кожа и волосы
• Контрацепция
• Курение и наркомания
• Нарушения сна
• Недержание мочи
• Психология
• Рак
• Рак молочной железы
• Сексуальные проблемы
• Холестерин
• Язва

Смотреть всеЗдоровая жизнь

• Беременность и роды
• Диеты и питание
• Женское здоровье
• Здоровые и красивые зубы
• Красота
• Медицинский туризм
• Мужское здоровье
• Секс и отношения
• Фитнес
• Эмоциональное здоровье

Врачи Москвы

• Аллерголог
• Гинеколог
• Венеролог
• Гастроэнтеролог
• Кардиолог
• Нарколог
• Офтальмолог
• Стоматолог
• Уролог
• Эндокринолог

Выбрать врача

Диагностика заболевания

Ввиду многообразия симптомов заболевания диагностика болезни Уиппла бывает затруднена, особенно на ранней стадии. Пациенты обращаются к неврологу, ревматологу, кардиологу прежде, чем будет установлена истинная причина недуга.

Диагностика болезни основывается на жалобах пациентов, анамнеза жизни, анализа семейного анамнеза.

Но точный диагноз позволяет установить эндоскопическое исследование тонкой кишки и взятием кусочка ткани на исследование. Биопсия выявляет характерные изменения в кишечной стенке.

С появлением метода капсульной эндоскопии, появилась возможность исследовать тонкий кишечник на всем его протяжении, что было невозможно, применяя традиционные способы обследований.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография позволяют выявить измененные лимфатические узлы, поражение печени и других внутренних органов.

Точный анализ, позволяющий выявить возбудителя заболевания, – ПЦР. Анализ выявляет ДНК микроба в слюне или содержимом ЖКТ.

Лечение

Лечение болезни длительное. Его основу составляет антибактериальная терапия антибиотиками тетрациклинового ряда. Препараты применяются с перерывами.

Применяются следующие препараты в виде монотерапии или со сменой одного препарата другим:

• тетрациклин,
• ампициллин,
• пенициллин со стрептомицином внутримышечно,
• цефтриаксон,
• хлорамфеникол,
• триметоприм,
• сульфаметоксазол,
• цефиксим.

Ряд зарубежных клиницистов пришли к выводу, что наилучший эффект достигается при приеме триметоприма в сочетании с сульфаметоксазолом, т.е. препаратом бисептол, который содержит оба активных вещества.

При лечении лихорадка и суставные симптомы исчезают через несколько дней, диарея — не позднее чем через 2-4 недели.

PAS-положительные макрофаги в слизистой оболочке тонкой кишки сохраняются долгое время. Даже после длительного лечения возможно развитие рецидива либо появление резистентности к избранному препарату.

В среднем курс лечения продолжается 2-5 месяцев. Он определяется результатами повторных исследований и состоянием больного.

Вместе с приемом антибактериальных препаратов проводится коррекция обмена веществ. В связи с плохим всасыванием жиров обычные жиры заменяются приемом жирового энпита и порталака.