Диагностика и лечение хронического эндометрита

Эндометриоз – это патологическое разрастание эндометриальной ткани там, где ее быть не должно.

Характеристика эндометрита

Поражение внутренней слизистой поверхности матки имеет острую и хроническую формы. Для острой формы характерны внезапное повышение температуры, озноб и ломота, интенсивные боли внизу тела, расстройство месячного цикла, дефекации, влагалищная секреция с гноем, возможны инсомния, головная боль и интоксикация организма.

Характеристика эндометрита

Запущенный недуг переходит в хроническую форму, симптомы которой выражены не так явно. Из влагалища выделяется слизисто-гнойное или сукровичное содержимое. Временами возникают тянущие, отдающие в спину болевые ощущения. Иногда болезнь протекает бессимптомно.

Характеристика эндометрита

Патология локализуется в одном участке пораженного органа или переходит на мышечный слой матки. При выборе лечения при воспаленном эндометрии врач учитывает тяжесть проявления болезни. Опасна она тем, что пораженная слизистая матки становится неспособной прикрепить или удерживать оплодотворенную яйцеклетку.

Характеристика эндометрита

Наиболее опасная форма – гнойная. Возникает в результате сложных родов или разложения опухоли в матке. Для нее показательны чувство тяжести, увеличение температуры тела, желтые влагалищные выделения, имеющие неприятный запах. Запущенная болезнь приводит к утрате возможности стать матерью.

Характеристика эндометрита

Характеристика эндометрита

Симптомы

В среднем инкубационный период эндометрита длится около 4 суток. Подострая форма развивается спустя 9-15 дней с момента формирования острого процесса, при условии грамотного и комплексного лечения. Развитие данной формы заболевания сопровождается следующими симптомами:

Болевой синдром. Интенсивный, локализуется в области нижней части живота, отдает в поясницу, спину, ноги, бедра. Характеризуется жгучим, тянущим характером. Порой может доходить до крайней степени интенсивности, становясь нестерпимой.

Это неспецифический признак, указывающий на проблемы гинекологического профиля. Потому требуется проведение тщательной диагностики. Чем сильнее боль, тем выше вероятность гнойного процесса. При поражении пиогенной флорой боли тюкающие, пульсирующие.

Гипертермия. Показатели термометра находятся в границах градусов Цельсия. Это типичное проявление подострой фазы воспалительного процесса в области эндометрия. Но симптом снова не является специфичным. Речь может идти о поражении придатков и даже внеполовой этиологии патологического процесса.

Симптомы общей интоксикации организма. Это головные боли, головокружения, тошнота, я особо запущенных случаях наблюдается и рвота. Проявления тем интенсивнее, чем тяжелее протекает патогенный процесс.

Выделения из половых ходов. Имеют различный характер. Варьируются от прозрачных, до гнойно-зеленящих с неприятным некротическим запахом, указывающим на разрушение тканей эндометрия. Могут быть белыми творожистыми, если имеет место поражение грибкового характера.

Все зависит от типа возбудителя и его активности. Как правило, при подострой фазе течения заболевания выделения скудные, в небольшом количестве. Однако они содержат огромное количество живых и мертвых представителей флоры.

Нарушения репродуктивной функции в период подострой фазы. Это обычное дело для течения подобное патологии.

Наконец, наблюдается изменение характера менструального цикла. Он существенно задерживается, начинается внезапно и характеризуется обильными выделениями. Вся клиническая картина наблюдается в системе. Описаны все возможные проявления, однако далеко не всегда они встречаются в комплексе. Возможна сокращенная клиническая картина.

Эндометрит – причины

Для установления фактора, спровоцировавшего воспаление матки, причины развития заболевания, врачи проводят длительную диагностику. В ходе исследований устанавливается тип возбудителя, его концентрация, стадия заболевания. Среди патогенных микроорганизмов, способных вызвать эндометрит, медики выделяют следующие:

  • микобактерия туберкулеза;
  • кишечная палочка;
  • протей;
  • хламидии;
  • дифтерийная палочка;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • микоплазма.

Для развития болезни эндометрит, симптомы и лечение которой рассмотрены в статье, необходимы определенные условия, при которых происходит травмирование слизистой оболочки матки. Среди факторов, провоцирующих развитие эндометрита:

  • проведение гинекологических процедур (неаккуратно спринцевание);
  • зондирование маточной полости;
  • исследования труб матки;
  • выскабливания;
  • аборты.

Утолщенный эндометрий

Утолщение эндометрия сопровождается разрастанием слизистой оболочки, которая выстилает маточную полость. Это доброкачественный процесс, обусловленный активным делением клеток эндометрия. Причины, которые вызывают утолщение эндометрия:

  • гормональный дисбаланс;
  • гинекологические заболевания: фибромиомы, полипы в матке или яичниках;
  • хирургическое вмешательство в области матки;
  • метаболические и эндокринные нарушения.

Ситуация усугубляется у женщин, которые не рожали и у которых отмечается позднее наступление менопаузы. 

Утолщение эндометрия опасно трансформацией патологического процесса в атипическую форму. Вероятность развития рака зависит от общего состояния здоровья и воздействия внешних факторов.

Чтобы не допустить серьезного осложнения к лечению нарушения приступают безотлагательно. Схему терапии подбирают индивидуально, учитывая возраст, анамнез, общее состояние репродуктивной системы, первопричину нарушения. Назначают лекарственные препараты (гормоны, антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства), физиотерапию. При неэффективности консервативных мер показано хирургическое вмешательство. 

Симптомы

Как правлю, начальная стадиязаболевания симптомами не сопровождается. Длительное время недуг может поражать шейку матки, а женщина даже и не подозревает об этом.

Чаще всего о диагнозе пациентки узнают тогда, когда приходят к гинекологу по поводу бесплодия.

Клиническая картина заболевания проявляется в соответствии с выраженностью поражения, и сопровождается следующими признаками:

  1. За пару дней до начала менструации и несколько дней после нее наблюдаются кровянистые выделения в виде мазни.
  2. Во время интимной близости, или сразу после нее, возможно появление выделений темного цвета.
  3. Болевые симптомы возникают не часто, и могут беспокоить женщину только в предменструальный период или в первые дни цикла. Также у некоторых женщин могут появляться боли или дискомфорт во время тяжелых физических нагрузок или во время полового контакта.
  4. Редко, но встречаются жалобы на межменструальные кровотечения.
  5. Характер менструальных кровотечений меняется в сторону увеличения.

Иногда может возникать другая симптоматика, которая связана с распространением заболевания на другие органы:

  • кровь в урине;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • в очень редких случаях кровохаркание.

Хронический эндометрит

У хронического эндометрита не имеется отличительных клинических признаков. Как правило, заболевание имеет симптомы, аналогичные острому воспалению, но выраженные значительно слабее.

При правильно собранном анамнезе всегда можно обнаружить предшествующий эпизод острого воспаления матки, которое прошло без адекватной терапии либо не было пролечено правильно.

Обычно пациентки с хроническим эндометритом обращают внимание на частое немотивированное повышение температуры, не превышающее субфебрильных значений, межменструальные маточные кровотечения. Менструации из-за снижения сократительной способности матки и повышенной проницаемости маточных сосудов могут стать более длительными, а также сопровождаться большой кровопотерей и болями.

Изменение секреторной функции выражается в увеличении количества влагалищных выделений, нередко они приобретают серозно-гнойный характер.

Постоянным симптомом хронического эндометрита являются ноющие боли в нижней половине живота. Они носят постоянный характер и не отличаются большой интенсивностью вне обострения эндометрита. Наличие воспалительного процесса за пределами матки может стать источником дискомфорта или болей во время сексуальной близости.

Читайте также:  Спирохета бледная. Возбудитель сифилиса — бледная трепонема

Скудные симптомы хронического эндометрита могут дополняться признаками воспаления фаллопиевых труб, гипофункцией яичников, расстройством репродуктивной функции. Бесплодие при хроническом эндометрите чаще имеет вторичный характер. При правильной гормональной функции яичников измененная инфекцией слизистая матки не способна удержать оплодотворенную яйцеклетку. В случае наступления беременности она может преждевременно прерваться из-за нарушения сократительной функции матки.

При снижении местного иммунитета стекающие из матки патологические выделения могут поддерживать постоянное воспаление слизистых влагалища.

Поставить правильный диагноз хронического эндометрита достаточно сложно, так как заболевание не имеет отличительных симптомов и похоже на многие гинекологические недуги. Существенную помощь в диагностическом поиске оказывают инструментальные методы исследования.

Лечение

После того как проведена диагностика, вылечить хронический эндометрит можно, используя комплексный подход. Он состоит из противомикробной, обменной, противоокислительной, иммуномодулирующей терапии и физиопроцедур.

При эффективных лечебных мероприятиях восстанавливается ультразвуковая картина эндометрия, устраняется или снижается активность патогенной микрофлоры, восстанавливается морфологическая структура ткани и детородность, исчезают боли внизу живота, нормализуется менструальный цикл.

Медикаментозное лечение состоит из двух этапов: 

  1. Устранение инфекции. Для этого применяются антибиотики: Цефтазидим, Цефтриаксон, Цедекс, Доксицилин и др. Доза и длительность приема зависят от степени заболевания, результатов диагностики. При гнойном эндометрите антибиотики назначают вместе с Метронидазолом. Если возбудителем инфекции является вирус, то лечение проводится противовирусными препаратами и иммуномодуляторами (Ацикловир, Виферон, Интерферон и др.). Параллельно могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие средства (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Спазмолгон, аспирин, Но-шпа и др.).
  2. Восстановление тканей эндометрия. Этот этап сочетает применение гормональных (Дивигель, Утрожестан) и метаболических средств (Актовегин, Хофитол, Инозин, витамины C и E, Метионин, Вобэнзим, глутаминовая кислота). Если есть маточные кровотечения, то применяется Окситоцин или раствор аминокапроновой кислоты. Чтобы восстановить менструальный цикл используются оральные гормональные контрацептивы в течение 3–5 месяцев.

Некоторые медикаментозные средства могут быть введены непосредственно в ткань матки, для активного воздействия в очаге и высокого лечебного эффекта.

Хронический эндометрит как заболевание, связанное с нарушением строения тканей, можно вылечить при помощи физиопроцедур. Они уменьшают воспаление и отек ткани, активизируют кровообращение, стимулируют иммунологические реакции. Может быть назначен курс электрофореза, УВЧ, импульсная ультазвуковая терапия, магнитотерапия. Также показаны процедуры с лечебной грязью и водой в условиях санатория.

Лечение

Так как лечить хронический длительно текущий эндометрит нужно комплексно, не стоит пренебрегать народными методами. Они основаны на приготовлении травяных настоев и применении их внутрь и в виде микроклизм. Курс лечения – 3 месяца, затем необходим перерыв на пару недель.

Общая схема приготовления для всех сборов:

  • 2 ст. л. травяной смеси залить половиной литра кипятка, настоять в термосе 10-12 часов, процедить. 1 ст. л. настоя разбавить половиной литра воды и принимать внутрь на протяжении всего дня.
  • На второй день увеличить концентрацию напитка, добавив в половину литра воды 2 ст. л. настоя.
  • Если нет аллергических и других неприятных реакций на прием напитка, то с третьего дня можно употреблять его не разбавляя (в таком же объеме).
  • После опорожнения кишечника 1 раз в сутки нужно делать микроклизму в прямую кишку (50 мл настоя). Наиболее эффективно применения свежеприготовленного средства.

Смесь трав можно приготовить по следующим рецептам (все компоненты – в одинаковом объеме): 

  • березовые листья, цветки ромашки и лабазника, траву мяты, чабреца, чистотела и герани, корни солодки и девясила;
  • листья кипрея и малины, траву спорыша, зверобоя, полыни и хвоща полевого, плоды шиповника и кориандра, цветы бессмертника;
  • корни бадана, дягиля и одуванчика, траву горца почечуйного и чабреца, цветы календулы и листья мать-и-мачехи.

Но перед тем как начать лечить эндометрит народными средствами нужно проконсультироваться с врачом и подробнее узнать о противопоказаниях тех или иных компонентов. Идеально подходящий и безопасный сбор может составить фитотерапевт.

Читайте также:  Зачем нужна и как проводится катетеризация яремной вены

Хронический эндометрит и беременность

Состояние встречается практически в ⅔ случаев бесплодия, особенно часто — при наличии трубно-перитонеального фактора. Это — причина 63 % привычных выкидышей, формируется в 100 % случаях замершей беременности.

Хронический эндометрит и беременность

Однако фатальной для репродуктивной функции болезнь не является — существует несколько современных стратегий, схем лечения, которые дают высокие шансы забеременетьи родить здорового ребенка. Главное условие — как можно более раннее начало процедур, в том числе диагностических. 

Хронический эндометрит у беременных

Хронический эндометрит и беременность – нередкое сочетание, так как заболеванию подвержены женщины детородного возраста. Этот диагноз опасен во время вынашивания ребенка, так как может привести к выкидышу или замиранию беременности. Поэтому первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и строго придерживаться разработанного им плана лечения, в том числе и антибиотиками.

Для того чтобы снизить риск выкидыша нужно соблюдать ряд правил:

  1. Оптимальный вариант – лечить болезнь на этапе планирования беременности, устранить ее полностью или хотя бы ослабить симптомы. Воспаление полости матки сопровождается инфекцией, которая может легко передаться будущему ребенку. А так как у плода нет собственной сопротивляемости заражению, высок риск его гибели.
  2. При хроническом эндометрите беременность наступает, но ее протекание сопровождается множеством проблем. Важно находится под постоянным контролем врача. При первых осложнениях он даст направление на стационарное лечение (сохранение беременности).
  3. Во время беременности не стоит пренебрегать рекомендациями по приему витаминов и биологически активных добавок, ограничению физических и эмоциональных нагрузок.
  4. Вялотекущая форма требует приема гормональных препаратов и антиагрегантов, эубиотиков (Лактобактерин, Бифидин, Биовестин, Ацилакт и др.). Терапия, восстанавливающая эндометрий, проводится в первом триместре.
  5. Также для устранения инфекции нужно принимать назначенные врачом антибиотики широкого спектра действия. Вред от этих препаратов меньше, чем от инфекции.
  6. Зачастую назначается прием препаратов, увеличивающих количество эстрогена в организме (Эстрадиол, Эстрофем и др.).
  7. Положительно сказывается на здоровье беременной физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

При хроническом эндометрите вынашивание ребенка возможно, но оно требует больших усилий, чем у здоровых женщин. Поэтому важно лечить его уже на этапе планирования.

Если избавиться от вялотекущего процесса за один курс не удается, необходимо обсудить все возможные при беременности осложнения с врачом и настроится на безоговорочное выполнение всех его рекомендаций (в том числе прием антибиотиков, лечение в стационаре).

Хроническая форма эндометрита хоть и является распространенным заболеванием, но поддается лечению. При строгом соблюдении рекомендаций врача и запасе терпения можно навсегда избавиться от проблемы.

Не стоит пренебрегать врачебной помощью, даже в том случае, если симптомы не доставляют большого дискомфорта. Вялотекущий процесс может перейти в обострение, и опасен своими осложнениями: от миоэндометрита до сепсиса.

Эндометрит матки: лечение народными средствами

Все мы знаем, что использование рецептов народной медицины может дать хорошие результаты при многих заболеваниях. Но не в случае эндометрита! Это тяжелое воспаление, грозящее крайне плохими последствиями. Лечить его должны исключительно специалисты – квалифицированные врачи-гинекологи. Эндометрит на протяжении 17-19-го веков был бичом всех роддомов, его называли «родильной горячкой». Заболевание последовательно перетекало в метроэндометрит, потом – в сепсис, в результате роженицы массово умирали. Сейчас у врачей есть необходимые знания и средства, чтобы устранить воспаление без каких-либо последствий. А вот эксперименты с самолечением могут закончиться крайне плачевно. Помните об этом!

Берег жизни - медицинский портал о здоровье