Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Возбудитель синегнойной инфекции

Pseudomonas aeruginosa – так по-научному называется синегнойная палочка. Относится к подвижному микробу, обитающему только в кислородной среде. Не образует споры, находится в защитной капсуле. Является облигатным аэробным микробом с грамотрицательным характером. Псевдомонада, то есть синегнойная палочка, обладает размером в 0,5 микрон, по внешнему виду напоминает палочку с закругленными концами. На каждой инфекции располагаются агрессивные жгутики для передвижения. Лучшей температурой для нормального развития и жизнедеятельности считается 36-37 градусов, но может выживать и при температуре, достигающей 42 градуса.

Это связано с тем, что бактерия вырабатывает пигмент пиоцианин. Также палочка вырабатывает и другие пигменты – пиорубин (получает при определенном воздействии буроватый оттенок) и пиовердин (если воздействовать ультрафиолетовыми лучами, цвет станет желтовато-зеленым).

Довольно часто палочка живет в микрофлоре организма и на кожном покрове в области подмышек и паха, за ушами и т.д. Если нет патологических отклонений, бактерия не активируется, но при малейшем нарушении начинает прогрессировать. Данный паразит способен выделять при жизни экзотоксины, а в период гибели – эндотоксины. Это приводит к гибели клеток печени, лейкоцитов, эритроцитов и прочих составляющих организма.

Обнаруживается бактерия в водоёмах, водопроводных трубах, сточных ямах, воздухе, почве. Обитает в желудке человека, любого животного или птицы. Продолжает жизнедеятельность на растениях и любых предметах.

Постгриппозная пневмония

(обычнопосле гриппа А)

Возбудители,этиология: пневмококк,золотистый стафилококк, гемофильнаяпалочка (редко).

Диагностическиекритерии

 сразуили несколькими днями позже перенесённогогриппа:

остроеначало заболевания, лихорадка с ознобом,сухой болезненный кашель, боль на сторонепоражения;

синдромконденсации лёгочной ткани – изменениехарактера дыхания на стороне пора­жения,появление тупости при перкуссии, наличиекрепитации в зоне усиленной бронхофониии перкуторной тупости;

воспалительныйсиндром -повышение СОЭ, нейтрофильныйлейкоцитоз, белки ост­рой фазывоспаления»;

рентгенологическоеподтверждение синдрома конденсациилёгочной ткани;

наличиев мазках мокроты грам(+) или грам(-) флоры;

бактериологическоеили серологическое выявление возбудителя.

Препаратвыбора: ванкомицин(ванкоцин).

Препаратырезерва: полусинтетическиепенициллины, устойчивые к пенициллина-зам(диклоксациллин, клоксациллин, нафциллин,оксациллин, метициллин).

Привыявлении гемофильной палочки возможноиспользование ампициллина-сульбактама,пиперациллина-тазобактама,тикарциллина-клавуланата или ­менение амантадина и ремантадинадля лечения бактериальной постгриппознойпневмо­нии не оправдано.

Внутрибольничнаяпневмонии

Возбудитель,этиология: впервые дни пребывания в стационаре -грамположительная флора (золотистыйстафилококк, эпидермальный стафи­лококк,энтерококки);

придлительном пребывании в стацио­наре -грамотрицательная флора (синегнойнаяпалочка, клебсиелла, энтеробактеры,моракселла); анаэробы; атипич-ная флора.

Пневмония, вызванная синегнойной палочкой

Этиология

Правильнееговорить, что пневмония вызванаграмотрицательной флорой, поскольку«чисто» синегнойной инфекции нет. Обычноимеются ассоциации большинстваэнтеробактерий, среди ко­торыхпроисходит колонизация клебсиеллой исинегнойной палочкой.

Всё,относящееся к пневмонии, вызваннойклебсиеллой,относится и к пневмонии, вызваннойсинегнойной палочкой. Данный возбудительпоражает сильно истощённых больных,особенно по­сле операций на груднойклетке.

Диагностическиекритерии пневмонии, вызванной синегнойнойпалочкой

 типичнаябактериальная пневмония, возникающаяу крайне ослабленного больного;

нафоне длительного нерациональноголечения антибиотиками, после операцийна лег­кие и сердце, полостных операций,на фоне хронической инфекции лолостирта я при­даточных пазух носа. уослабленных больных;

окрашиваниемокроты по Граму помогает в выявленииграмотрицательной флоры, но не позволяетморфологически уточнить конкретноговозбудителя; белее тоумы посевы кровиили плевральной жидкости;

прогрессирующееухудшение общего состояния на фонетрадиционой антимикробной терапии;

синдромконденсации лёгочной ткани (перкуторно,аускультативно рентгенологически)выражен хорошо;

сравнительнобыстрое появление тяжёлых осложнений:абсцедирование пневмонии, эмпиемаплевры, септикопиемия;

неэффективностьпроводимой традиционной антибактериальнойтерапии (поскольку синегнойная палочкаустойчива к большинству антибиотиков).

Лечение

Препаратывыбора: имипенем (меронем) + аминогликозиды(гемтамициц, амикацин, тобрамицин) илицефтазидим (фортум мироцеф) или цефоперазонили цефтизоксин или цефвпим (цефалоспорин4 поколения).

Внимание! При выявлении синегнойной палочкиназначаются сразу два антибиотика,воздействующие на грамотрицательнуюфлору – цефтазидим (фортум, мироцеф) +нетилмицин.

Препаратырезерва: те же, а также ванкомицин(ванкоцин), метронидаэол, клиндамицин,спирамицин (ровамицин), цефуроксим(кетоцеф).

Внутрибольничнаяпневмония на фоне ЧМТ, интубации,длительного применения антибиотиков.

БЕЗНЕЙТРОПЕНИИ

Возбудители,этиология: энтеробактерии,синегнойная палочка, золотистыйстафило­кокк, легионелла, моракселла.

Препаратывыбора: имипенем илипенициллины, активные в отношениипсевдомо­над (пиперациллин, мезлоциллин)+ аминогликозиды (нетилмицин, тобрамицин)или ципрофлоксацин (ципробай).

Препаратырезерва: фторхинолоны+ аминопенициллны (амоксициллин,амокси­циллин с клавулановой кислотой,ампициллин-сульбактам).

Привыявлении золотистого стафилококка -ванкомицин (ванкоцин).

Возможенреспираторный дистресс-синдром:госпитальная пневмония + прогрессирую­щийфиброз лёгких. Это проявляется высокойлихорадкой, появлением новых инфильтра­товв лёгких, лейкоцитозом, гнойным характероммокроты. Если с помощью открытой био­псиилёгких подтверждён диагноз фиброэирующегоальвеолита – показано применение КСТ ввысоких дозах.

Симптомы инфицирования

Синегнойная палочка является частой причиной уроинфекции (пиелонефрита, цистита, уретрита и др.), заражение которой происходит в урологических отделениях при катетеризации, из-за контрольно-измерительной аппаратуры, при хирургических операциях на мочеточниках, почках или мочевике. Заболевание может длиться долго (хронически) или проявляться острыми вспышками. Хроническая инфекция может быть бессимптомной и выявиться только в моче, взятой на бактериоскопический анализ у больных, которым требуется постоянная катетеризация мочевого пузыря. Присутствие синегнойной палочки в мочеполовых путях сопровождается следующими признаками:

Проявлением обсеменения палочкой может стать наличие пены в урине.

• сильное желание часто мочиться;
• болезненное мочеиспускание;
• неприятный запах мочи;
• пенистая или кровавая урина;
• изменение цвета мочи;
• боль в пояснице;
• лихорадка.

Диагностика

При подозрении на пневмонию, вызванную псевдомонадой, назначаются: рентгенография легких, игольная биопсия из очага воспаления, исследование гемокультуры, мокроты, плевральной жидкости. На рентгеновском снимке обнаруживаются множественные очаги инфильтрации, абсцессы с горизонтальным уровнем содержимого.

Синегнойная пневмония на рентгеновском снимке

При развитии экссудативного плеврита проявляется гомогенное затемнение с верхним косым уровнем. Точный диагноз устанавливается при выявлении P. aeruginosa в мокроте, материалах биопсии и плевральной жидкости методом окраски по Граму, либо высеиванием палочки на питательных средах. Имеет значение наличие высокого титра антител к возбудителю и экзотоксину A в крови.

Клинические отличия легионеллезной и синегнойной пневмонии состоят в характерном для легионеллеза нарушении работы ЖКТ (диареи) в начале болезни, дальнейшего нарушения функций ЦНС, сердечно-сосудистой системы. В отличие от синегнойной пневмонии, легионеллез поражает преимущественно мужчин среднего и пожилого возраста, в анамнезе которых присутствуют участие в земляных работах и проживание близ водоемов.

Анализы мочи

Если в моче обнаружены признаки инфекции (повышенные лейкоциты), то следует сделать специальный анализ на синегнойную палочку. Для исследования отбирается утренняя моча. Материал высевается в емкость с плотной питательной средой, в которую добавлены антибиотики для подавления других присутствующих бактерий, это поможет выявить типичные только для синегнойной палочки свойства. Лечение начинается если анализ показывает более 105 КОЕ/мл. Для выяснения чувствительности палочки к определенной группе лекарств применяется метод дисков. Для этого на поверхность посева кладут специальные диски, инфильтрированные антибиотиком.

Народные рецепты от синегнойной палочки

Синегнойная палочка является опасной подвижной бактерией, которая, проникнув в организм, может спровоцировать развитие большого количества патологий инфекционной природы. Опасностью микроорганизма считается его устойчивость к значительному количеству противомикробных медикаментозных средств.

Называется микрофлора так, поскольку она окрашивает среду, в которой проживает и размножается, в синеватый оттенок.

 Бактерия условно-патогенная, потому как далеко не во всех случаях, попав в организм, провоцирует появление болезни. Заражение происходит чаще всего у ослабленных пациентов при пребывании в больнице.

 Лечение синегнойной палочки народными средствами приемлемо только как вспомогательный метод, и вот почему.

Профилактика

Провести профилактику заболеваний кишечника, которые спровоцированные синегнойной палочкой сложно. Для недопущения ее попадания в организм нужно соблюдать правила личной гигиены — постоянно мыть руки перед едой, после работ на даче и огороде. Нужно пользоваться только личными средствами гигиены — зубная щетка, полотенца.

Нужно вовремя лечить хронические болезни и простуды. Родители должны следить за профилактикой инфицирования детей — обеспечивать контроль приема пищи и питья воды. Не рекомендуется купание в открытых водоемах. Важно не забывать о повышении иммунитета чад. Если уже выявлено наличие в организме инфекционной палочки, то в первую очередь проводится изоляция больного, а затем обследование всех его родственников, друзей, коллег с которыми больной имел контакт. В случае выявления болезни и носительства положена изоляция.

Лечение синегнойной инфекции

Оно проводится только в стационаре. Почему?

1. Если доза микроба была значительной, лечение синегнойной палочки антибиотиками – а только оно может вылечить, а не замаскировать симптомы – вызывает распад микробных тел, что может вызвать шок.
2. Только врач может определить целесообразность антибиотикотерапии. Так, здесь важен не только сам факт обнаружения бактерии, но ее количество и тот материал, из которого она выделена.
3. Врач имеет знания, которые помогут искоренить синегнойную инфекцию. Он знает, сколько дней нужно применять тот или иной антибиотик, в каком случае его нужно менять.
4. Только в стационаре есть возможность несколько раз в сутки вводить пациенту внутривенные и внутримышечные инъекции, правильно и практически ежедневно проводить исследование крови или мочи, проводить хирургические вмешательства.

Нужно решать, как лечить синегнойную палочку, если она определяется:

• в крови – в любом количестве;
• в мокроте – не менее 10 5 КОЕ/мл (КОЕ – колониеобразующие единицы);
• в ране – не менее 10 4 КОЕ/мл;
• в моче – более 10 5 КОЕ/мл.

Основное лечение – антибиотики, которые должны сначала вводиться внутривенно, затем – при доказанной их эффективности – переходят на внутримышечное введение. На конечном этапе лечения можно переходить на таблетированные антибактериальные препараты.

Одновременно с системным введением антибиотиков обязательно промывание инфицированных полостей антисептическими растворами. Так, при цистите и уретрите мочевой пузырь промывается через вводимый катетер. Если к моменту выявления синегнойной палочки в мокроте больной находится на ИВЛ, то его трахея и бронхи также могут промываться антисептиками. Раны промываются по дренажу.

В случае синегнойной палочки оправдано такое лечение, когда начинают его в зависимости от тяжести состояния, назначая с самого начала антибиотики более широкого спектра:

1. Если имеются факторы смертельного риска, как то: шок, нарушение работы нескольких внутренних органов, или если необходимо проводить искусственную вентиляцию легких, нужны антибактериальные средства самого широкого спектра. На сегодня это «Тиенам» (имипенем) или «Меронем». Дозировка последнего будет зависеть от того, есть ли у человека поражение бактерией мозга, или инфекция расположена на коже, мягких тканях, брюшной, грудной и полости малого таза.
2. Если синегнойную палочку выделили из крови, также начинается лечение с «Тиенама» или «Меропенема».
3. Если до этого в течение ближайших трех недель назначались антибиотики с антисинегнойной активностью («Цефтазидим», «Фортум», «Цефоперазон» или «Цефепим»), также нужны именно «Тиенам» или «Меронем».
4. Если же диагностирована синегнойная пневмония, раневая инфекция, патология мочевыводящих путей, но состояние возникло остро, и до этого случая лечение антибиотиками не проводилось, назначается «Цефепим», «Цефтазидим», «Ципрофлоксацин» или «Цефоперазон».
5. Антибиотиком резерва сейчас еще является «Колимицин», который используется при неэффективности имипенема или меропенема.

Минимальный курс антибактериальной терапии – 7 суток, но отменять антибиотики должен только специалист, который будет ориентироваться и на клиническую картину, и на данные анализов – клинического и бактериологического.

Что такое синегнойная палочка

Возбудитель, pseudomonas aerugenosa, относится к разряду условно-патогенных микробов, то есть тех, кто в норме могут присутствовать у абсолютно здоровых людей. При достаточно высоком иммунитете размножение микробов блокируется с помощью микрофлоры кишечника. Но при ослаблении защитных сил организма и при массовом обсемениии патогенных микроорганизмов бактерия вызывает заболевание.

Синегнойная палочка считается наиболее распространенным «внутрибольничным возбудителем», т.к. в основном инфекция поражает больных, которые вынуждены длительное время находиться в больничном стационаре.

Обратите внимание! Синегнойная палочка обнаруживается примерно у 3-5% людей, при этом бактерия является частью нормальной микрофлоры.

В чем опасность синегнойной палочки:

• Бактерия часто встречается в норме на слизистых оболочках, коже, в ЖКТ у абсолютно здоровых людей.
• Возбудитель быстро приобретает устойчивость к антибактериальным и дезинфицирующим средствам.
• Микроорганизм устойчив к воздействию внешней среды: переносит УФА-лучи, перепад температур, отсутствие питательных веществ и т.д.
• Микроб широко распространен в окружающей среде, особенно в неочищенных стоках, в почве, в кишечнике птиц, животных, человека.
• Бактерия может «прикрепляться» к небиологическим объектам (хирургическим инструментам, эндоскопам и т.д.).
• Колония микробов образует специфическую биопленку, устойчивую действию неблагоприятных факторов окружающей среды.

В организм человека палочка попадает через слизистые и поврежденные ткани, при этом локализации бактерии зависит от пути ее проникновения. Долгое время патогенный микроорганизм может себя никак не проявлять, но при резком снижении иммунитета или при травме бактерия начинает активно атаку на органы и системы человеческого организма.

При взаимодействии возбудителя и синегнойной палочки образуется синегнойная инфекция, которая проходит три стадии:

1. Бактерия проникает в ткани и размножается – формируется первичный очаг инфекции.
2. Возбудитель начинает проникать в расположенные глубоко ткани – инфекция распространяется локально, но ее действие пока блокируется защитными силами организма.
3. Микроб попадает в системный кровоток, посредством которого распространяется по тканям и органам.

Для возникновения и распространения инфекционного процесса необходимо большое количество бактерий, что невозможно при условии нормальной работы иммунной системы. Поэтому инфекция чаще всего поражает ослабленных больных, пожилых людей и детей.

Микроб очень трудно уничтожить – обычные санитарные меры (обработка медицинского оборудования, помещений больницы и т.д.) не дают результата, а к антибиотикам синегнойная палочка быстро вырабатывает устойчивость.

Синегнойная палочка вызывает синегнойную инфекцию с поражением различных органов и систем человека, при этом локализация заболевания зависит от пути проникновения микроба в организм