Как долго может стоять катетер в мочевом пузыре

Суть процедуры

Основные цели катетеризации мочевого пузыря — удаление застойной урины при патологическом нарушении оттока, а также доставка в пузырь лекарственных препаратов, с помощью которых удастся достичь положительного лечебного эффекта. Сама по себе установка дренажа в мочеиспускательный канал является безболезненной, если правильно соблюдалась техника введения. Вставляют катетер в уретру специально обученные медицинские работники, самостоятельно делать дренирование противопоказано, так как можно спровоцировать осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции.

Классификация катетеров

Существуют мягкие и твердые медицинские катетерные трубки. Твердый катетер – это конструкция из

стержня, рукоятки и изогнутой части – клюва. Изготавливаются жесткие катетерные трубки из металла, а мягкие сделаны из эластичных материалов (резина, силикон, полихлорвинил и др.).

Все катетеры делятся на сосудистые и полостные. Для доступа в центральные и периферические венозные сосуды подходят сосудистые, а с помощью полостных выполняется дренирование внутренних органов (катетеризация брюшной полости, сердца, катетеризация в урологии и пр.) и новообразований.

В зависимости от срока установки выделяют временные и постоянные катетеры.

Показания и противопоказания

Чаще всего катетер ставится с лечебными целями. Основные показания к выполнению этой процедуры:

• хроническая или острая задержка мочи;
• проблемы с самостоятельным опорожнением мочевого пузыря;
• период восстановления после хирургических вмешательств;
• прочистка пузыря;
• введение медикаментозных средств в полость мочевого пузыря.

Катетеризация также применяется для диагностики. К этой манипуляции обращаются при:

• заборе мочи для дальнейшего анализа;
• оценке состояния мочевыводящих путей;
• наполнении мочевого пузыря специальным раствором перед рентгенографией;
• выполнении специальных уродинамических тестирований.

У этой процедуры есть ряд противопоказаний. Основные из них:

• цистит;
• острая форма простатита;
• новообразование и абсцесс предстательной железы;
• орхит;
• уретрит;
• механические повреждения уретры.

Противопоказания

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин осуществляется по строгим показаниям. Она проводится с лечебной и диагностической целью. Выделяют следующие показания к введению трубки:

• острую задержку мочи (более 12 часов);
• хроническую задержку;
• наличие сгустков крови в органе;
• шок;
• наличие инфекционных заболеваний, при которых требуется доставка антибиотиков прямо в орган;
• состояние комы;
• проведение манипуляций через уретру.

Задержка мочи возможна по нейрогенным причинам, когда моча накапливается, но позывы в туалет отсутствуют. Катетеризация зачастую требуется при необходимости взятия мочи для лабораторного исследования, при проведении УЗИ органа с введением контраста и для оценки состояния мочеиспускательного канала и пузыря. Выделяют следующие противопоказания к введению катетера:

• острый цистит;
• абсцесс предстательной железы;
• орхит и эпидидимит;
• разрыв уретры;
• острый простатит;
• отсутствие мочи в пузыре;
• выраженное сужение уретры.

При неправильном введении катетера возможно кровотечение, разрыв уретры и образование гематомы.

При несоблюдении правил асептики и антисептики можно спровоцировать инфицирование органов (почек, мочевого пузыря и уретры).

Возможные осложнения после процедуры

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

• повреждение и прободение уретрального канала;
• травмирование уретрального пузыря;
• уретральная лихорадка;
• инфекции мочеполовых путей.

Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.

Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.

Почки и мочевой пузырь

Катетеризация мочевика у женщин — подготовка и техника

Техника введения катетера внутрь женского мочепроводящего канала значительно проще, чем внутрь мужского:

1. Кончик трубки смазывают вазелиновым маслом (стерильным).
2. Катетер вводят внутрь мочеиспускательного канала.

Техника выполнения катетеризации должна строго соблюдаться. От этого зависит успешность проведения манипуляции.

Катетеризация мочевого пузыря у женщины проходит значительно легче, чем у мужчин. Данная процедура приносит пациенту меньше дискомфорта. Это объясняется тем, что мочепроводящий канал у женщин короче на 6 см, чем у мужчин.

Подготовительный этап имеет такой алгоритм:

1. Доктор тщательно моет руки, одевает стерильные перчатки.
2. Мед сестра проводит стерилизацию используемого оборудования.
3. Пациентка принимает положение лежа на спине с раздвинутыми ногами, слегка согнутыми в коленях.
4. Под область таза помещают судок для мочи.

Затем выполняется основная часть процедуры, которая имеет следующую последовательность:

1. Доктор разводит большие половые губы пациентки.
2. Открывшуюся область обрабатывают водой.
3. Проводится обработка антисептическим средством.
4. Медицинская сестра разводит половые губы.
5. Вводится гибкий катетер.

О достижении трубки мочевого пузыря свидетельствует выделение из нее мочи.

Возможные осложнения, ошибки и негативные последствия

При осуществлении катетеризации в домашних условиях или неопытными молодыми специалистами часто допускаются ошибки. Несмотря на их кажущуюся незначительность при проведении данной манипуляции в большинстве случаев соблюдение этих правил помогает избежать осложнений.

Полное опорожнение мочевого пузыря. Моча, проходящая по каналам естественным для нее способом, является своеобразным промыванием и обеззараживанием. Следовательно, в процессе ее удаления необходимо оставлять внутри мочевого пузыря небольшую порцию урины (20-250 мл), путем зажимания трубки и извлечения катетера.

Важно. При промывании стенок пузыря или отсроченного снятия катетера требуется его промывание стерильным фурацилином комнатной температуры. При удалении трубки в полости должно оставаться 150-200 мл раствора.

Категорически не рекомендуется осуществлять более 2 попыток катетеризации во избежание травматизма. При возникновении трудностей необходима консультация уролога и помощь медперсонала.

Занесение инфекции

Проведение постановки катетера с нарушением правил стерильности и обработки может привести к занесению инфекции в полость органа и уретру, развитию осложнений. Именно поэтому катетеризация в домашних условиях всегда рискованнее и требует тщательнейшей подготовки.

Нарушение стер льсти проведения манипуляций чревато воспалительными процессами.

В зависимости от патогенного микроорганизма, вызвавшего инфекцию и ее способности распространяться на другие органы мочеполовой системы могут развиться следующие заболевания:

• уретрит;
• пиелонефрит;
• цистит.

Повреждение слизистой мочеиспускательного канала

Любое инородное тело способно повреждать нежные слизистые естественных каналов человека даже резина. При длительном ношении катетера побочным эффектом является воспаление уретры.

Именно для профилактики подобных проблем перед удалением катетера в полость накопительного органа вводят раствор фурацилина. Проходя по естественным каналам, он обеззараживает их и способствует восстановительным процессам слизистой.

Травматизация может быть также вызвана неправильной техникой проведения процедуры, что при условиях стационара встречается довольно редко. В случае возникновения болей или дискомфорта после проведения процедуры в течении продолжительного времени следует обратиться к врачу.

Как происходит постановка?

При этом основным условием катетеризации и у мужчин, и у женщин является сохранение стерильности.

Чтобы избежать инфицирования и развития серьезных осложнений у больного, врач должен мыть и дезинфицировать руки, пользоваться стерильными инструментами и одноразовыми перчатками

Обязательно нужно обрабатывать антисептическими средствами как само приспособление, так и половые органы пациента.

Мужчины

Половой член мужчины обрабатывается фурацилиновым раствором, а конец катетера смазывается вазелином или глицерином.

Врач должен оттянуть вниз крайнюю плоть головки полового члена, зафиксировать ее пальцами и аккуратно надавить на область уздечки, чтобы немного расширить вход в уретру.

В мочеиспускательный канал плавными круговыми движениями вставляется конец катетера. Трубку необходимо вводить до того момента, пока из наружного конца катетера, соединенного с мочеприемником, не начнет выделяться урина (обычно приспособление для сбора мочи вводиться на 20-30 сантиметров).

После этого доктор должен провести необходимые манипуляции: собрать мочу, промыть мочевой пузырь и т.д. Когда процедура будет закончена, трубку необходимо извлечь и еще раз обработать головку полового члена и уретру антисептиком.

Женщины

Врачу нужно раздвинуть половые губы женщины и обработать вход в уретру фурацилином.

Затем медработник должен вставить в отверстие мочеиспускательного канала смазанный глицерином или вазелином катетер уретральный женский и вращающими движениями ввести его на 5 сантиметров.

При появлении первых капель мочи круговые движения можно прекратить. Выделение урины свидетельствует о том, что все манипуляции были выполнены правильно. Когда процедура по промыванию или опорожнению мочевого пузыря будет закончена, катетер нужно аккуратно извлечь и снова продезинфицировать уретру женщины фурацилиновым раствором.

Если катетер необходим для постоянного использования, мочесборник нужно закрепить на бедре пациента с помощью фиксирующих ремней, у лежачих больных емкость для сбора урины крепится к кровати.

Правила проведения процедуры

Ввод уретрального катетера осуществляется через мочеиспускательный канал. При аномалиях в строении, повреждениях, операциях мочеиспускательного канала, а также в других случаях, при которых ввод катетера через уретру затруднён, используется надлобковый катетер или цистома.

Цистомия — хирургическая операция по введению надлобкового катетера (цистомы) в мочевой пузырь через брюшную полость для отвода мочи.

Установка цистомы проводится под общим наркозом, так как предполагает небольшой надрез в брюшной полости

Видео: врач-уролог Александр Загодский рассказывает как ухаживать за цистомой

Процедура катетеризации уретральным катетером включает в себя следующие действия:

1. Подготовительные мероприятия.
   1. Подготовить необходимые для катетеризации материалы: стерильный катетер, ёмкость или мочеприемник для сбора мочи, одноразовую пелёнку, салфетки, антисептическое средство. При необходимости промывания мочевого пузыря — шприц со стерильной водой, для введения медикаментов и других специфических веществ — необходимые препараты.
   2. Вымыть и обработать руки дезинфицирующим средством, надеть стерильные одноразовые перчатки. Можно использовать пинцет.
2. Основная процедура.
   1. Уложить пациента на спину и обработать наружные половые органы антисептиком.
   2. При необходимости катетер смазать стерильным глицерином или вазелином.
   3. Осторожно, аккуратно и без усилий ввести внутренний конец катетера в мочеиспускательный канал до появления мочи. Если катетер упирается в мочевой пузырь, следует немного потянуть трубку на себя пока не восстановится нормальное течение мочи.
   4. Отсоединить мочеприемник, избегая загрязнений.
   5. Пережать трубку и осторожно отсоединить катетер.
   6. Обработать наружные половые органы антисептическим средством.
3. Дополнительные мероприятия.
   1. Промывание мочевого пузыря. Процедуру начинают только после полного опорожнения мочевого пузыря и продолжают до тех пор, пока вытекающая вода не станет прозрачной.
   2. Введение медикаментов. После процедуры пациенту следует оставаться в лежачем положении около 1 часа.

Катетеризацию мочевого пузыря уретральным катетером обычно проводят без обезболивания, лишь в исключительных случаях при повышенной возбудимости больного и детям применяют общее или местное обезболивание

Постоянный катетер после установки закрепляется пластырем к бедру и соединяется с дренажным мешком.

Дренажный мешок для сбора мочи может закрепляться как на теле пациента (если он ходит), так и на раме кровати

У мужчин процедура катетеризации протекает более болезненно, чем у женщин, особенно в местах сужения мочеиспускательного канала. Поэтому для представителей сильного пола очень важно постараться максимально расслабиться и быть спокойным во время процедуры. Для дополнительного расслабления при прохождении катетера в местах сужения пациента просят глубоко дышать.

Техника ввода катетера у детей не отличается от взрослых, но требует большей осторожности, особенно у новорождённых и у детей до года. Обычно глубина ввода катетера у ребёнка не превышает 2 мужчин и детей по возможности подбирают мягкие катетеры.

Видео: как провести катетеризацию мочевого пузыря у женщины

Видео: как провести катетеризацию мочевого пузыря у мальчика

Виды урологических катетеров и особенности их применения

Урологический катетер — это приспособление в виде трубки, предназначенное для эвакуации мочи из мочевыводящих путей, когда самостоятельный ее отход невозможен или очень сильно затруднен в связи с травмами или заболеваниями. Основными определяющими требованиями к урологическому катетеру являются атравматичность, эластичность, прочность, максимальная биосовместимость, химическая стабильность.

Материалы для изготовления урологических катетеров

Силикон — один из самых широко используемых и исследованных материалов для изготовления мочевых катетеров, который отличает ряд моментов.

• Максимальная биосовместимость.
• Химическая инертность.
• Низкое поверхностное натяжение.
• Химическая и термическая стабильность.
• Наличие гидрофобных свойств.

Силикон применяется для изготовления постоянных и временных катетеров уже более шестидесяти лет. Этот материал не вызывает местных реакций и не провоцирует отложение в просвете катетера солей.

Силиконовый эластомер представляет собой термореактивный материал, способный выдерживать термическую обработку температурой до 230о С.

Недостатком эластомера является сравнительная дороговизна производства.

Латекс — сок каучукового дерева, стабилизированный путем вулканизации (натуральный латекс) или эмульсионной полимеризации (синтетически латекс). Это высокоэластичный, прочный, устойчивый материал. В состав латекса входят протеины, липиды, неорганические соли.

Но именно наличие протеинов в составе латекса провоцирует развитие аллергии при использовании его материалов. Современные катетеры из латекса покрыты силиконом.

Использование подобной комбинации позволяет сохранить физические свойства латекса и высокую биосовместимость силикона, в итоге, исключается аллергия при сохранении высокой практичности катетеров.

Поливинилхлорид — термопластический синтетический материал, обладающий химической стабильностью и инертностью. Получают путем полимеризации мономера винилхлорида. Обладает высокой гибкостью, прочностью, химической устойчивостью.

Поливинилхлорид является рентгенконтрастным. Значительное преимущество заключается  в сравнительно низкой стоимости производства.

Основной недостаток ПВХ — это использование в его производстве пластификаторов, таких как DEHP, который делает изначально твердый и хрупкий ПВХ эластичным, гибким и прочным.

DEHP может быть токсичным и вызывает местные воспалительные реакции при его длительном использовании. Поэтому ПВХ считается устаревшим материалом для изготовления мочевых катетеров, уступившим место более новым полимерам.

Латунь — метал для изготовления металлических катетеров. Использовался для изготовления одномоментного опорожнения мочевого пузыря перед операциями и во время родов. В нынешнее время они редко применяются.

Кроме материала изготовления катетера, важную роль играет внутреннее и внешнее его покрытие.

Латексные катетеры покрывают силиконом для уменьшения аллергизации, местных воспалительных реакций и выпадения солей в просвете катетера.

Для более длительного использования силиконовых катетеров их покрывают серебряным напылением, что продлевает срок их эксплуатации до трёх месяцев.