Как долго может стоять катетер в мочевом пузыре

Задержка мочеиспускания без своевременной медицинской помощи грозит человеку серьезными осложнениями и интоксикацией. Следствием осложнений помимо пиелонефрита и цистита могут стать необратимые процессы органов мочевыделительной системы. А также стать причиной нарушения функционирования почек и привести к почечной недостаточности.

Суть процедуры

Основные цели катетеризации мочевого пузыря — удаление застойной урины при патологическом нарушении оттока, а также доставка в пузырь лекарственных препаратов, с помощью которых удастся достичь положительного лечебного эффекта. Сама по себе установка дренажа в мочеиспускательный канал является безболезненной, если правильно соблюдалась техника введения. Вставляют катетер в уретру специально обученные медицинские работники, самостоятельно делать дренирование противопоказано, так как можно спровоцировать осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции.

Суть процедуры
Суть процедуры
Суть процедуры
Суть процедуры

Классификация катетеров

Существуют мягкие и твердые медицинские катетерные трубки. Твердый катетер – это конструкция из

стержня, рукоятки и изогнутой части – клюва. Изготавливаются жесткие катетерные трубки из металла, а мягкие сделаны из эластичных материалов (резина, силикон, полихлорвинил и др.).

Классификация катетеров

Все катетеры делятся на сосудистые и полостные. Для доступа в центральные и периферические венозные сосуды подходят сосудистые, а с помощью полостных выполняется дренирование внутренних органов (катетеризация брюшной полости, сердца, катетеризация в урологии и пр.) и новообразований.

В зависимости от срока установки выделяют временные и постоянные катетеры.

Показания и противопоказания

Чаще всего катетер ставится с лечебными целями. Основные показания к выполнению этой процедуры:

  • хроническая или острая задержка мочи;
  • проблемы с самостоятельным опорожнением мочевого пузыря;
  • период восстановления после хирургических вмешательств;
  • прочистка пузыря;
  • введение медикаментозных средств в полость мочевого пузыря.

Катетеризация также применяется для диагностики. К этой манипуляции обращаются при:

  • заборе мочи для дальнейшего анализа;
  • оценке состояния мочевыводящих путей;
  • наполнении мочевого пузыря специальным раствором перед рентгенографией;
  • выполнении специальных уродинамических тестирований.

У этой процедуры есть ряд противопоказаний. Основные из них:

  • цистит;
  • острая форма простатита;
  • новообразование и абсцесс предстательной железы;
  • орхит;
  • уретрит;
  • механические повреждения уретры.

Противопоказания

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин осуществляется по строгим показаниям. Она проводится с лечебной и диагностической целью. Выделяют следующие показания к введению трубки:

  • острую задержку мочи (более 12 часов);
  • хроническую задержку;
  • наличие сгустков крови в органе;
  • шок;
  • наличие инфекционных заболеваний, при которых требуется доставка антибиотиков прямо в орган;
  • состояние комы;
  • проведение манипуляций через уретру.

Задержка мочи возможна по нейрогенным причинам, когда моча накапливается, но позывы в туалет отсутствуют. Катетеризация зачастую требуется при необходимости взятия мочи для лабораторного исследования, при проведении УЗИ органа с введением контраста и для оценки состояния мочеиспускательного канала и пузыря. Выделяют следующие противопоказания к введению катетера:

  • острый цистит;
  • абсцесс предстательной железы;
  • орхит и эпидидимит;
  • разрыв уретры;
  • острый простатит;
  • отсутствие мочи в пузыре;
  • выраженное сужение уретры.
Читайте также:  Какие прививки необходимы для поездки в Таиланд

При неправильном введении катетера возможно кровотечение, разрыв уретры и образование гематомы.

При несоблюдении правил асептики и антисептики можно спровоцировать инфицирование органов (почек, мочевого пузыря и уретры).

Возможные осложнения после процедуры

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

  • повреждение и прободение уретрального канала;
  • травмирование уретрального пузыря;
  • уретральная лихорадка;
  • инфекции мочеполовых путей.

Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.

Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.

Почки и мочевой пузырь

Катетеризация мочевика у женщин — подготовка и техника

Техника введения катетера внутрь женского мочепроводящего канала значительно проще, чем внутрь мужского:

  1. Кончик трубки смазывают вазелиновым маслом (стерильным).
  2. Катетер вводят внутрь мочеиспускательного канала.

Техника выполнения катетеризации должна строго соблюдаться. От этого зависит успешность проведения манипуляции.

Катетеризация мочевого пузыря у женщины проходит значительно легче, чем у мужчин. Данная процедура приносит пациенту меньше дискомфорта. Это объясняется тем, что мочепроводящий канал у женщин короче на 6 см, чем у мужчин.

Подготовительный этап имеет такой алгоритм:

  1. Доктор тщательно моет руки, одевает стерильные перчатки.
  2. Мед сестра проводит стерилизацию используемого оборудования.
  3. Пациентка принимает положение лежа на спине с раздвинутыми ногами, слегка согнутыми в коленях.
  4. Под область таза помещают судок для мочи.

Затем выполняется основная часть процедуры, которая имеет следующую последовательность:

  1. Доктор разводит большие половые губы пациентки.
  2. Открывшуюся область обрабатывают водой.
  3. Проводится обработка антисептическим средством.
  4. Медицинская сестра разводит половые губы.
  5. Вводится гибкий катетер.

О достижении трубки мочевого пузыря свидетельствует выделение из нее мочи.

Возможные осложнения, ошибки и негативные последствия

При осуществлении катетеризации в домашних условиях или неопытными молодыми специалистами часто допускаются ошибки. Несмотря на их кажущуюся незначительность при проведении данной манипуляции в большинстве случаев соблюдение этих правил помогает избежать осложнений.

Полное опорожнение мочевого пузыря. Моча, проходящая по каналам естественным для нее способом, является своеобразным промыванием и обеззараживанием. Следовательно, в процессе ее удаления необходимо оставлять внутри мочевого пузыря небольшую порцию урины (20-250 мл), путем зажимания трубки и извлечения катетера.

Важно. При промывании стенок пузыря или отсроченного снятия катетера требуется его промывание стерильным фурацилином комнатной температуры. При удалении трубки в полости должно оставаться 150-200 мл раствора.

Категорически не рекомендуется осуществлять более 2 попыток катетеризации во избежание травматизма. При возникновении трудностей необходима консультация уролога и помощь медперсонала.

Занесение инфекции

Проведение постановки катетера с нарушением правил стерильности и обработки может привести к занесению инфекции в полость органа и уретру, развитию осложнений. Именно поэтому катетеризация в домашних условиях всегда рискованнее и требует тщательнейшей подготовки.

Нарушение стер льсти проведения манипуляций чревато воспалительными процессами.

Возможные осложнения, ошибки и негативные последствия

В зависимости от патогенного микроорганизма, вызвавшего инфекцию и ее способности распространяться на другие органы мочеполовой системы могут развиться следующие заболевания:

  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит.

Повреждение слизистой мочеиспускательного канала

Любое инородное тело способно повреждать нежные слизистые естественных каналов человека даже резина. При длительном ношении катетера побочным эффектом является воспаление уретры.

Читайте также:  Вакцины. Виды вакцин Как получают вакцину

Именно для профилактики подобных проблем перед удалением катетера в полость накопительного органа вводят раствор фурацилина. Проходя по естественным каналам, он обеззараживает их и способствует восстановительным процессам слизистой.

Травматизация может быть также вызвана неправильной техникой проведения процедуры, что при условиях стационара встречается довольно редко. В случае возникновения болей или дискомфорта после проведения процедуры в течении продолжительного времени следует обратиться к врачу.

Как происходит постановка?

При этом основным условием катетеризации и у мужчин, и у женщин является сохранение стерильности.

Чтобы избежать инфицирования и развития серьезных осложнений у больного, врач должен мыть и дезинфицировать руки, пользоваться стерильными инструментами и одноразовыми перчатками

Как происходит постановка?

Обязательно нужно обрабатывать антисептическими средствами как само приспособление, так и половые органы пациента.

Мужчины

Половой член мужчины обрабатывается фурацилиновым раствором, а конец катетера смазывается вазелином или глицерином.

Врач должен оттянуть вниз крайнюю плоть головки полового члена, зафиксировать ее пальцами и аккуратно надавить на область уздечки, чтобы немного расширить вход в уретру.

Как происходит постановка?

В мочеиспускательный канал плавными круговыми движениями вставляется конец катетера. Трубку необходимо вводить до того момента, пока из наружного конца катетера, соединенного с мочеприемником, не начнет выделяться урина (обычно приспособление для сбора мочи вводиться на 20-30 сантиметров).

После этого доктор должен провести необходимые манипуляции: собрать мочу, промыть мочевой пузырь и т.д. Когда процедура будет закончена, трубку необходимо извлечь и еще раз обработать головку полового члена и уретру антисептиком.

Женщины

Врачу нужно раздвинуть половые губы женщины и обработать вход в уретру фурацилином.

Как происходит постановка?

Затем медработник должен вставить в отверстие мочеиспускательного канала смазанный глицерином или вазелином катетер уретральный женский и вращающими движениями ввести его на 5 сантиметров.

При появлении первых капель мочи круговые движения можно прекратить. Выделение урины свидетельствует о том, что все манипуляции были выполнены правильно. Когда процедура по промыванию или опорожнению мочевого пузыря будет закончена, катетер нужно аккуратно извлечь и снова продезинфицировать уретру женщины фурацилиновым раствором.

Если катетер необходим для постоянного использования, мочесборник нужно закрепить на бедре пациента с помощью фиксирующих ремней, у лежачих больных емкость для сбора урины крепится к кровати.

Правила проведения процедуры

Ввод уретрального катетера осуществляется через мочеиспускательный канал. При аномалиях в строении, повреждениях, операциях мочеиспускательного канала, а также в других случаях, при которых ввод катетера через уретру затруднён, используется надлобковый катетер или цистома.

Цистомия — хирургическая операция по введению надлобкового катетера (цистомы) в мочевой пузырь через брюшную полость для отвода мочи.

Правила проведения процедуры

Установка цистомы проводится под общим наркозом, так как предполагает небольшой надрез в брюшной полости

Видео: врач-уролог Александр Загодский рассказывает как ухаживать за цистомой

Процедура катетеризации уретральным катетером включает в себя следующие действия:

  1. Подготовительные мероприятия.
    1. Подготовить необходимые для катетеризации материалы: стерильный катетер, ёмкость или мочеприемник для сбора мочи, одноразовую пелёнку, салфетки, антисептическое средство. При необходимости промывания мочевого пузыря — шприц со стерильной водой, для введения медикаментов и других специфических веществ — необходимые препараты.
    2. Вымыть и обработать руки дезинфицирующим средством, надеть стерильные одноразовые перчатки. Можно использовать пинцет.
  2. Основная процедура.
    1. Уложить пациента на спину и обработать наружные половые органы антисептиком.
    2. При необходимости катетер смазать стерильным глицерином или вазелином.
    3. Осторожно, аккуратно и без усилий ввести внутренний конец катетера в мочеиспускательный канал до появления мочи. Если катетер упирается в мочевой пузырь, следует немного потянуть трубку на себя пока не восстановится нормальное течение мочи.
    4. Отсоединить мочеприемник, избегая загрязнений.
    5. Пережать трубку и осторожно отсоединить катетер.
    6. Обработать наружные половые органы антисептическим средством.
  3. Дополнительные мероприятия.
    1. Промывание мочевого пузыря. Процедуру начинают только после полного опорожнения мочевого пузыря и продолжают до тех пор, пока вытекающая вода не станет прозрачной.
    2. Введение медикаментов. После процедуры пациенту следует оставаться в лежачем положении около 1 часа.
Правила проведения процедуры

Катетеризацию мочевого пузыря уретральным катетером обычно проводят без обезболивания, лишь в исключительных случаях при повышенной возбудимости больного и детям применяют общее или местное обезболивание

Читайте также:  График вакцинации и побочные действия

Постоянный катетер после установки закрепляется пластырем к бедру и соединяется с дренажным мешком.

Дренажный мешок для сбора мочи может закрепляться как на теле пациента (если он ходит), так и на раме кровати

У мужчин процедура катетеризации протекает более болезненно, чем у женщин, особенно в местах сужения мочеиспускательного канала. Поэтому для представителей сильного пола очень важно постараться максимально расслабиться и быть спокойным во время процедуры. Для дополнительного расслабления при прохождении катетера в местах сужения пациента просят глубоко дышать.

Правила проведения процедуры

Техника ввода катетера у детей не отличается от взрослых, но требует большей осторожности, особенно у новорождённых и у детей до года. Обычно глубина ввода катетера у ребёнка не превышает 2 мужчин и детей по возможности подбирают мягкие катетеры.

Видео: как провести катетеризацию мочевого пузыря у женщины

Видео: как провести катетеризацию мочевого пузыря у мальчика

Виды урологических катетеров и особенности их применения

Урологический катетер — это приспособление в виде трубки, предназначенное для эвакуации мочи из мочевыводящих путей, когда самостоятельный ее отход невозможен или очень сильно затруднен в связи с травмами или заболеваниями. Основными определяющими требованиями к урологическому катетеру являются атравматичность, эластичность, прочность, максимальная биосовместимость, химическая стабильность.

Материалы для изготовления урологических катетеров

Силикон — один из самых широко используемых и исследованных материалов для изготовления мочевых катетеров, который отличает ряд моментов.

  • Максимальная биосовместимость.
  • Химическая инертность.
  • Низкое поверхностное натяжение.
  • Химическая и термическая стабильность.
  • Наличие гидрофобных свойств.

Силикон применяется для изготовления постоянных и временных катетеров уже более шестидесяти лет. Этот материал не вызывает местных реакций и не провоцирует отложение в просвете катетера солей.

Силиконовый эластомер представляет собой термореактивный материал, способный выдерживать термическую обработку температурой до 230о С.

Недостатком эластомера является сравнительная дороговизна производства.

Латекс — сок каучукового дерева, стабилизированный путем вулканизации (натуральный латекс) или эмульсионной полимеризации (синтетически латекс). Это высокоэластичный, прочный, устойчивый материал. В состав латекса входят протеины, липиды, неорганические соли.

Но именно наличие протеинов в составе латекса провоцирует развитие аллергии при использовании его материалов. Современные катетеры из латекса покрыты силиконом.

Виды урологических катетеров и особенности их применения

Использование подобной комбинации позволяет сохранить физические свойства латекса и высокую биосовместимость силикона, в итоге, исключается аллергия при сохранении высокой практичности катетеров.

Поливинилхлорид — термопластический синтетический материал, обладающий химической стабильностью и инертностью. Получают путем полимеризации мономера винилхлорида. Обладает высокой гибкостью, прочностью, химической устойчивостью.

Поливинилхлорид является рентгенконтрастным. Значительное преимущество заключается  в сравнительно низкой стоимости производства.

Основной недостаток ПВХ — это использование в его производстве пластификаторов, таких как DEHP, который делает изначально твердый и хрупкий ПВХ эластичным, гибким и прочным.

DEHP может быть токсичным и вызывает местные воспалительные реакции при его длительном использовании. Поэтому ПВХ считается устаревшим материалом для изготовления мочевых катетеров, уступившим место более новым полимерам.

Латунь — метал для изготовления металлических катетеров. Использовался для изготовления одномоментного опорожнения мочевого пузыря перед операциями и во время родов. В нынешнее время они редко применяются.

Кроме материала изготовления катетера, важную роль играет внутреннее и внешнее его покрытие.

Латексные катетеры покрывают силиконом для уменьшения аллергизации, местных воспалительных реакций и выпадения солей в просвете катетера.

Для более длительного использования силиконовых катетеров их покрывают серебряным напылением, что продлевает срок их эксплуатации до трёх месяцев.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье