Классификация кариеса зубов: потенциальный успех лечения

Кариес — распространенная патология зубов у детей, в основе которой размягчение твердых тканей зуба с образованием дефекта.

Стадии развития кариеса

Кареозный процесс развивается последовательно в несколько этапов:

Начальная стадия или кариес в стадии белого пятна

Кариес молочных зубов часто начинается с появления белых пятнышек на эмали. С течением времени они могут увеличиваться в размерах и менять цвет на коричневый.

Поверхностный кариес

На этой стадии кариеса зубов повреждение эмали незначительно, но при этом зуб уже реагирует ноющей болью на теплую и горячую пищу.

Средний кариес

Кареозную полость на месте разрушения эмали ребенок может нащупать языком, а родители и доктор – увидеть невооруженным взглядом. Боль при попадании на зуб пищи, а также при употреблении горячих и холодных блюд и напитков возрастает.

Глубокий кариес

Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. В отсутствии лечения развивается воспаление пульпы – пульпит.

Причины появления и последствия

Основным источником проблем полости рта является недостаточная гигиена. Многие родители считают, что молочные зубы — временное явление и особенно ухаживать за ними не нужно. Подобная практика опасна из-за негативных последствий:

  1. Кариес молочных зубов причиняет дискомфорт ребенку, из-за чего он не может есть холодную, горячую, твердую пищу. Данное состояние мешает спать, вызывает утомляемость, провоцирует плач. На фоне этого снижается иммунитет, вследствие чего малыш чаще болеет. В запущенной стадии болезнь может негативно влиять на зачатки коренных зубов и мягкие ткани.
  2. Пренебрежительное отношение к гигиене зубов сформирует у малыша плохую привычку. В дальнейшем будет сложнее приучить ребенка регулярно ухаживать за ротовой полостью.

Но правильная гигиена — еще не залог здоровых молочных зубов.

Стоматологи выделяют ряд причин возникновения бутылочного кариеса:

  • Ослабленный иммунитет на фоне вирусных или системных заболеваний сопровождается снижением защитных свойств слюны. Из-за низкого содержания иммуноглобулина она не защищает организм от патогенных бактерий. Они, в свою очередь, выделяют кислоту, которая разрушает защитное покрытие зубов.
  • Неправильное питание — обилие сладостей, мучных изделий способствует размножению в полости рта вредоносных микроорганизмов.
  • Отсутствие или нехватка в воде и пище фтора, который укрепляет зубную эмаль.
  • Неправильный режим кормления отчасти связан с проблемой гигиены. После ночного кормления ребенок быстро засыпает, частички пищи собираются на зубах и в этой среде активно развиваются бактерии. При этом во сне выделяется мало слюны, которая смывает налет.

Последствия и осложнения

Острый, глубокий кариес достаточно опасен для здоровья человека. Запущенная форма недуга может спровоцировать серьезные заболевания ротовой полости. Не проводя лечение зубов формируется пульпит, периодонтит, пародонтит, происходит раскол зубной эмали, что в результате приводит к потере зуба.

Помимо этого, декомпенсированное кариозное поражение свидетельствует о нарушениях функционирования организма в целом. Не проводя терапию кариеса, уменьшается выработка слюнных желез, понижаются ее бактерицидные свойства. Такой процесс негативно воздействует на всю ротовую полость.

Генерализованное поражение зубов кариесом

Кариозное поражение, возникшее у беременной женщины, может отрицательно сказаться на здоровье плода.

Виды кариеса у детей

Развитие кариеса происходит в несколько этапов. Что интересно, на первом лечение обходится без препарирования тканей, то есть проблему можно предупредить нанесением на зуб лечебных составов. Когда же заболевание прогрессирует, приходится удалять больные ткани и замещать их пломбировочными материалами.

Виды кариеса у детей

Стадии кариеса (одинаковы у детей и взрослых):

  1. Пятно. Начальный этап формирования кариозного поражения, когда на эмали появляется белое пятнышко, затем оно темнеет.
  2. Поверхностный. Начинается разрушение эмали, зуб реагирует на температурные раздражители.
  3. Средний. Появляется кариозная полость, повышается чувствительность эмали, зуб реагирует на горячее, холодное, кислое, сладкое.
  4. Глубокий. В патологический процесс вовлекается дентин, он начинает отмирать, и без лечения происходит воспаление пульпы с формированием кисты.
Виды кариеса у детей

На начальной стадии кариес у ребенка можно увидеть при тщательном осмотре полости рта при хорошем освещении. Крайне важно осматривать рот регулярно, чтобы определить и другие начальные заболевания.

Симптомы

Виды кариеса у детей

Начальный кариес еще не дает ярких симптомов, и проявляется лишь изменением отдельного участка эмали. Пятно может быть разных размеров и форм, располагаться по центру или в пришеечной области. Постепенно пятно темнеет, становясь коричневым и черным.

Читайте также:  Допустимые размеры Манту и норма у детей в зависимости от возраста

При поверхностном поражении дефект локализуется в пределах эмали. Полость при этом все еще может быть светлой, но чаще она измененного цвета. Ребенок жалуется на болезненность во время употребления сладких, горячих, холодных продуктов, в также при вдыхании холодного воздуха.

Виды кариеса у детей

Средний кариес поражает эмаль и дентин. Появляются яркие неприятные ощущения в ответ на температурные, механические и химические раздражители. Характерной особенностью будет постепенное стихание боли после устранения раздражающего фактора.

При глубоком кариесе повреждаются все ткани зуба, за исключением пульпы. Воспаление нерва будет следствием отсутствия лечения. Ребенка будет тревожить постоянная ноющая боль, усиливающаяся при контакте с холодны и горячим. Глубокий кариес может стать причиной осложнений в виде пульпита и периодонтита.

Виды кариеса у детей

Чем грозит нелеченый кариес:

  • ребенок будет мучиться от сильной боли;
  • произойдет отмирание пульпы;
  • патологический процесс распространиться на соседние зубы;
  • нарушится прикус вследствие ранней потери молочной коронки;
  • произойдет инфицирование тканей пародонта.

Эти последствия можно предупредить. Родителям важно вовремя обращаться к стоматологу при обнаружении малейших изменений с зубами малыша.

Симптомы

Начальный кариес

Симптомы

Симптомы кариеса довольно специфичны, но заметить их родители могут далеко не всегда. Поражение часто начинается в труднодоступных для очищения местах, которые сложно осмотреть без специальных стоматологических инструментов. Поэтому если не было профилактических визитов в стоматологию, к врачу обращаются только на этапе глубокого кариеса.

Симптоматика зависит от глубины поражения дентина. Начальная стадия называется поверхностным кариесом. На эмали появляются еле заметные желтоватые пятна, разные по величине и форме. Они не причиняют ребенку дискомфорта. Постепенно образования становятся темнее, приобретая коричневый или черный оттенок.

Симптомы

Средний кариес

Когда полость уходит вглубь эмали, чувствительность зуба повышается. Процесс приема пищи сопровождается болью, возникает реакция на сладкие или кислые продукты.

Симптомы

На этапе среднего кариеса острая болезненность появляется во время контакта поверхности зуба с горячим или холодным. В полости скапливаются остатки пищи, добавляется неприятный запах.

Когда разрушение доходит до нерва или корня, присоединяется пульпит – боль становится острее и не связана с приемом пищи. Могут наблюдаться признаки интоксикации:

Симптомы
  • Глубокий кариес

    мигрень;

  • расстройство пищеварения;
  • незначительное повышение температуры;
  • слабость;
  • тошнота.

Если пострадавший зуб не лечат, коронковая часть может полностью разрушиться и потерять свои жевательные функции. В этом случае рекомендуется удаление.

Симптомы

Отличие кариозного процесса у детей от того, что развивается у взрослых, в более быстром течении – у детей чаще встречается острый кариес, а хронический процесс быстрее приводит к разрушению тканей зуба. Кроме того, у детей чаще встречается множественный кариес, что связанно с возрастным несовершенством иммунной системы.

На начальной стадии кариеса видимого разрушения твердых тканей зуба нет, по этой причине обследование зондом малоинформативно. Заболевание проявляет себя только в виде мелового пятна – участка со слегка измененной структурой, матовой поверхностью, в отличие от блестящей здоровой эмали. Меловое пятно в некоторых случаях может регрессировать.

Симптомы

На стадии поверхностного кариеса у детей на поверхности зуба возникает зона темной пигментации (коричневое или сероватое пятно с шероховатым дном), в которой при инструментальном осмотре обнаруживается размягчение эмали.

На стадии среднего кариеса дефект затрагивает все слои эмали и часть дентина. Кариес на видимых участках зуба проявляется в виде дефекта ткани с темно окрашенным дном и краями (так называемое дупло).

Симптомы

На средней стадии кариеса на видимом участке зуба появляется дупло (пятно с темно окрашенным дном и скошенными краями)

На глубокой стадии дефект тканей зуба поражает слой дентина почти на всю глубину, между полостью и пульпой сохраняется лишь тонкая стенка. При этом, как правило, происходит полное или частичное разрушение коронки. Субъективные ощущения варьируются в зависимости от глубины поражения зуба и тяжести течения заболевания.

Для бутылочного кариеса у детей характерно поражение верхних резцов и клыков, дефект распространяется по окружности коронки, особенно в области шейки зуба, так как эти участки имеют наименьшую минерализацию. Так же, как и в других случаях, на начальной стадии появляются белые пятна. По мере прогрессирования кариозного процесса пятна приобретают коричневатый или коричнево-черный цвет, появляется чувствительность к холодной, горячей, сладкой пище.

Бутылочный кариес у детей поражает верхние резцы и клыки

Особенности лечения кариеса у детей

Некоторые родители считают, что лечить детский кариес не нужно, поскольку молочные зубки выпадают. Это большое заблуждение. Поражённые молочные элементы осложняют рост и развитие постоянных зубов, провоцируя обострение различных заболеваний.

Важно лечить/удалять поражённый зуб как можно раньше. Только своевременное и адекватное лечение кариеса молочных зубов поможет сохранить его до появления «коренных».

Современные методы борьбы с начинающимся недугом просты и безболезненны. Эмаль зуба защищают от дальнейшей деструкции специальным фтористым лаком. Затем потребуется запечатывание фиссур. При прогрессировании детского кариеса лечение включает обязательное пломбирование. Это поможет быстро и практически безболезненно избавиться от поражённых тканей, запломбировав зуб. Процедура спасёт от перехода недуга в пульпит и периодонтит.

Особенности лечения кариеса у детей

Перед тем как лечить кариес у ребёнка, врач осматривает ротовую полость. Терапия маленьких пациентов проводится по-особенному:

  1. Перед анестезией важно провести обезболивание зоны укола при помощи геля, спрея. Такие препараты обязательно содержат минимальную концентрацию действующего вещества. Анестезию проводят при удалении пульпы (при среднем или глубоком кариесе).
  2. Для удаления поражённой ткани применяются ручные стоматологические инструменты. Манипуляция выполняется с перерывами.
  3. Материалы вносят «одним разом».
  4. Осложнённые формы недуга лечат специальной пастой для пломбирования.
  5. Поэтапное лечение кариеса у маленьких детей множественной и бутылочной формы проводится с помощью седации.
  6. Общий наркоз применяют только по серьёзным показаниям.
Читайте также:  Может ли после прививки акдс быть насморк? Насморк после акдс.

Лечение глубокого кариеса

Во время лечения на первом этапе стоматолог сделает местную анестезию, уколов один из обезболивающих препаратов.

Перед этим он сделает тест-пробу на переносимость этих медикаментов конкретным пациентом, после чего подберет необходимую дозировку, при отсутствии негативных реакций на препарат.

Любой дантист во время терапевтического вмешательства преследует такие цели: сохранение здоровых участков зуба, предотвращение возможного рецидива кариеса, произведение реминерализации сохраненного дентина и формирование и установку заместительного материала, который восстановит анатомическую структуру и функции пораженного недугом зуба. Врач может поставить временную пломбу.

Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение этого периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения данной области. Как лечат этот недуг, сейчас разберем детальнее?!

Лечение глубокого кариеса

После очищение и обеззараживания локации, которую поразил глубокий кариес, в образовавшую воронку устанавливается пломба.

Потом наступает этап ее шлифовки, который поможет придать ей анатомически правильную форму и полировки, предназначенной для того, чтобы сделать эту часть зуба гладкой.

Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный эго аналог, пульпит, частичный откол коронки зуба, перфорация полости зуба.

В современных модернизированных версиях наконечники, используемые во время терапии, располагают множеством каналов подачи струи воды, в том числе в наличии возможность охлаждать зуб сбоку. Если замораживание тканей выполняется качественно, риск случайного перегрева зуба будет существенно снижен во время высверливания кариозных частей жевательного элемента.

После применяться специальные прокладки или пасты для лечения и профилактики воспалений, укрепления внутренних тканей зуба над пульпой, устранения бактерий и пресечения осложнений типа пульпита. Чаще всего, используют прокладки с основой из гидроокиси кальция.

Также могут применяться данные конструктивные элементы с эвгенолом, реже – с комбинированным лечебным составом. После нанесения антисептического раствора, когда место пломбирования высыхает, в канавку устанавливают реставрационный материал.

Чаще всего, для пломб использую композитные материалы, гласиозиты, керамика с органическими модификациями и стеклоиономерные цементные составы.

Лечение глубокого кариеса

Многие современные расходные материалы выделяют после установки фториды, что способствует нивелированию возникновения кариеса.

Почему-то людей, которые мало беспокоились о своих зубах и допустили развитие самых крайних стадий кариеса, при посещении стоматолога сильно интересует вопрос: какие последствия для зуба могут возникнуть при глубоком кариесе?

При неблагожелательном ходе событий зуб могут просто напросто удалить. Но, все-таки в большинстве ситуаций и с соответствующей квалификацией дантиста, зуб удается спасти, и он еще долго может служить по прямому назначению.

Иногда, не более чем в 7-8% случаев, возникают осложнения после лечения. Самая распространенная неприятность — боль после лечения глубокого кариеса.

Встречается почти в четверти случаев. Связано это с довольно сложным характером оперативных манипуляций. Как правило, она самостоятельно уходит в течение 1-2 суток.

На первое время стоматолог порекомендует самое подходящее медикаментозное средство для снятия боли.

Что делать, если боль после лечения не проходит несколько часов?

Лечение глубокого кариеса

В таких случаях бывает уместным использования обезболивающих препаратов. Если терапия проходит без удаления нерва, то болевой синдром после лечебных процедур наступает достаточно редко.

Существует миф о том, что кариес больно лечить. Из-за этого часто пациенты останавливаются на решении заняться самолечением в домашних условиях, что точно приведет к негативным последствиям в будущем.

Стоимость лечения такого недуга как глубокий кариес, колеблется в пределах от 30 до 500$. Все зависит от степени сложности протекания заболевания и количества пораженных им зубов.

Также существенную роль играет способ терапии. Современные прогрессивные методы будут значительно дороже классических.

Правила питания

Одним из способов профилактики кариеса является правильное питание. Стоматологи дают следующие общие рекомендации:

  • ограничение употребления сладостей. Лучше заменить кондитерские изделия и шоколад, сухофруктами, медом; газировку — компотами. Важно знать меру и не употреблять углеводов слишком много, а после каждого приема такой пищи полоскать рот;
  • сбалансированный рацион. Чтобы твердые ткани зуба могли получать нужное количество минералов, в меню должны быть кисломолочные продукты, сыр, свежая зелень, орехи, мясо, нежирная рыба;
  • употребление твердых продуктов. Яблоки, морковь, другие жесткие свежие овощи и фрукты не только полезны, но и механически чистят эмаль, стимулируют кровообращение в деснах, что способствует поддержанию здоровья полости рта;
  • внимательное отношение к температуре блюд и напитков. Лучше не употреблять экстремально горячие или холодные продукты, а в особенности не чередовать их. В противном случае эмаль может не выдержать — покрыться микротрещинами, а это способствует скоплению налета и размножению бактерий;
  • осторожное употребление твердой пищи. Орехи и другую крайне жесткую пищу лучше есть аккуратно, следить, чтобы частицы не застревали в межзубных промежутках и фиссурах.
Читайте также:  Бактерия хеликобактер пилори в желудке как лечить народными средствами

Профилактика в разных возрастах ребенка

От рождения до 3-х лет

Обратите внимание! В качестве профилактики кариеса до прорезывания зубов стоматологи рекомендуют:

  • соблюдать режим кормления;
  • после каждого кормления допаивать ребёнка теплой кипяченой водой;
  • по возможности исключить готовые смеси;
  • использовать грудное вскармливание;
  • не отказываться от ночных «перекусов» малыша грудью;
  • промывать соски, пустышки и ложку ребенка в кипяченой воде;
  • не кормить ребенка пищей из своего рта;
  • дважды в день протирать ротовую полость малыша мягкой стерильной салфеткой.

Действенной профилактикой бутылочного кариеса будет введение в рацион твердой пищи – фруктов или сырых овощей.

Нужно знать! Кусочек морковки или яблока удалит налет с эмали и сведет риск развития болезни к минимуму.

Первую зубную щетку нужно приобрести, когда у ребенка прорежутся первые 3-4 зуба.

Необходимо учесть возраст малыша: чем ребенок меньше, тем безопаснее и приятнее на вкус должна быть детская зубная паста.

Рекомендации по предотвращению кариеса после прорезывания зубов:

  • сократить количество потребляемых конфет, шоколада, углеводной пищи и сладких соков. Все они создают благоприятную для стафилококков среду, оставаясь на деснах длительное время;
  • два раза в день чистить зубы мягкой зубной щеткой или щеткой-напальчником;
  • использовать специальную детскую зубную пасту без содержания фторидов;
  • самостоятельный осмотр полости рта ребенка на наличие налета, покраснений слизистой и пятен на зубах;
  • обязательно регулярно посещать педиатра, который направит за консультацией к стоматологу, если обнаружит первичные признаки кариеса.

С 3-х лет до школьного возраста

Следует знать! С трех лет малышу можно чистить зубки под наблюдением взрослых или самостоятельно.

Начиная с этого возраста ребенка переводят на использование пасты с низким содержанием фтора и заменяют щетку с резиновой щетиной на обычную.

Постепенно приучайте ребенка-дошкольника пользоваться дополнительными средствами профилактики данного заболевания:

  • зубная нить. Это лучший помощник в быстром избавлении от налета, если зубки плотно прижаты друг к другу;
  • жевательная резинка (желательно без подсластителей или с заменителями сахара). Она эффективно очищает и укрепляет зубную эмаль, способствует выделению слюны;
  • зубные эликсиры для детей. Снижают риск поражения зубов, улучшают кровообращение в деснах, нейтрализуют воспаления слизистой.

Помните! Для предотвращения развития кариеса у детей дошкольного возраста важно следить за присутствием в его рационе следующих продуктов:

  • курица, мясо индейки, сухофрукты, морепродукты, орехи и другие источники фосфора;
  • источники кальция: бобовые, кисломолочные продукты, кунжутные семечки, миндаль;
  • продукты, содержащие витамин С: цитрусовые, щавель, лук порей;
  • продукты, содержащие витамин д3: рыбий жир, молоко, яйца, печень трески и грибы.

В школьном возрасте

Нужно знать! Для ребенка школьного возраста профилактика данного заболевания обязательно должна включать методы профессиональной гигиены:

  • профессиональная чистка – поможет обнаружить скрытые очаги начальной стадии кариеса;
  • обработка препаратами с кальцием и активным фтором для укрепления зубной эмали (процедура выполняется после профессиональной чистки);
  • герметизация фиссур – процедура проводится по особым показаниям. Труднодоступные впадины на жевательной поверхности зуба с помощью герметиков (сидантов) или специальной пасты для создания защитного барьера на жевательной поверхности зуба;
  • покрытие эмали фтористым лаком или соединением фтористого серебра;
  • обязательное посещение врача-стоматолога каждые полгода;
  • очищение зубов, десен, языка и щек от налёта два раза в день;
  • прием минерально-витаминных комплексов, оказывающих оздоровляющее и укрепляющее влияние на эмаль зубов;
  • смена зубной щетки раз в три месяца;
  • чистку зубов нужно осуществлять не меньше трех минут, так как фтористые компоненты в пасте начинают действовать только спустя три минуты после очищения;
  • периодически удалять налет с помощью водной струи;
  • использовать ополаскиватель для полости рта после каждого приема пищи;
  • пользоваться жевательной резинкой.

Имейте в виду! Сбалансированное питание играет одну из важнейших ролей в процессе предотвращения кариеса.

Стоит обратить внимание не только на составление ежедневного меню, но и на режим приема пищи.

Лечение кариеса зубов у детей раннего возраста

Когда мы говорим о кариесе зубов у детей раннего возраста, мы подразумеваем возрастную категорию от полугода до 5 лет, — именно в этом возрасте полностью формируется ряд молочных зубов, но процесс их выпадения еще не начинается. Кариес временных зубов у детей обычно протекает достаточно быстро, поэтому родителям всегда нужно быть начеку, чтобы вовремя обнаружить болезнь и отвести ребенка к стоматологу.

Как показывает практика, далеко не все родители знают о том, какие существуют методики диагностики и лечения кариеса. В частности, это подтверждают и интернет-запросы, которые являются лакмусовой бумажкой при оценке информационной осведомленности пациентов. «У ребенка кариес что делать», «у ребенка в год кариес что делать», «ребенок 2 года кариес что делать» входят в топ запросов по теме детской стоматологии. Ниже мы более подробно расскажем, какими способами можно вылечить кариес у маленьких детей.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье