Лихорадка Эбола – этиология, признаки, диагностика, терапия

Вирусные геморрагические лихорадки (ГЛ) – малодифференцированная группа острых вирусных инфекций, при которых наиболее ярким симптомом является геморрагический синдром. В медицине известно 15 подвидов таких недугов. Все они схожи по своему течению и их объединяет геморрагический синдром (откуда и произошло название группы).

Симптомы геморрагической лихорадки Эбола

  • Повышение температуры тела до 39-40° С.
  • Головные и мышечные боли.
  • Сухость и першение в горле, сухой кашель.
  • Боли в грудной клетке.
  • Характерны амимичность лица, запавшие глаза.

На 2-3 сутки появляются:

  • боли в животе;
  • рвота;
  • понос с примесью крови.

На 3-4 сутки развивается геморрагический синдром (кровоизлияния в белки глаз, кожные покровы и различные органы: маточные (у женщин), желудочные, кишечные кровотечения). На 5-7 сутки наблюдается кореподобная сыпь (в виде красных пятен, зуд отсутствует), на месте которой появляются шелушения. Наиболее обильные высыпания на внутренней стороне бедер и плеч. Со стороны различных органов наблюдаются:

  • сердечно-сосудистая система: учащенное сердцебиение с первых дней заболевания;
  • центральная нервная система: заторможенность, спутанность сознания или, наоборот, психомоторное возбуждение.

На 8-9 сутки от обширных кровотечений и инфекционно-токсического шока (резкого снижения артериального (кровяного) давления в результате действия токсических веществ, вырабатываемых вирусом) наступает смерть. При благоприятном исходе через 10-12 дней нормализуется температура тела, начинается процесс выздоровления, который длится 2-3 месяца.

Симптомы Эбола, о которых должен знать каждый

Медицинская система в европейских странах, безусловно, лучше оснащена, чем у африканских народов, которые подвержены разрушительному воздействию вируса Эбола. Однако никогда не повредит быть осторожными и оставаться внимательными к приведенным ниже симптомам:

Лихорадка характерная для большинства случаев лихорадки Эбола. Высокая температура (около 39 С или выше) и лихорадка. Этот симптом длится обычно в течение недели, но иногда меньше. Головные боли, испытываемые жертвами, как правило, описываются как тяжелые и болезненные. Этот симптом может присутствовать в течение длительного времени или периодически, в короткие промежутки времени. Усталость. Пациенты с лихорадкой Эбола по мере размножения вируса в организме испытывают все большую вялость. Они могут также испытывать чувство слабости и боли в мышцах. Диарея и рвота. По мере прогрессирования лихорадки Эбола жертва начинает испытывать желудочно-кишечные заболевания. Частой бывает рвота; также возникают диарея и проблемы с пищеварением. Это очень опасный симптом. Боль в желудке. Абдоминальный дискомфорт начинает тяжело переноситься жертвами.  Появляются спазмы и жесткие боли в желудке. Геморрагическая лихорадка (внутреннее кровотечение) может произойти на более поздних стадиях лихорадки Эбола и значительно повысить риск смертности.

Сроки для каждого из приведенных выше симптомов никогда точно не определены. Эти симптомы у одного человека могут появиться уже через два дня после заражения или даже в конце трех недель. Симптомы лихорадки Эбола следует начать лечить немедленно, чтобы предотвратить распространение вирусов. Изоляция пациента – это один из немногих верных способов защитить окружающих лиц от лихорадки Эбола. Правительствам всех стран следует проводить мониторинг аэропортов, чтобы не позволить больным людям путешествовать. Возможно, наиболее перспективным событием является разработка экспериментальных препаратов для лечения лихорадки Эбола. Несколько фармацевтических фирм поспешно разрабатывают лекарства для лечения этого заболевания. Некоторые препараты, даже старые лекарства от ВИЧ, в настоящее время проходят тестирование на пациентах с лихорадкой Эбола. Определенные успехи достигнуты в лечении лихорадки Эбола, однако способ полного излечения еще предстоит открыть.

История

Заражение происходило не только в густо населенных городах жарких стран с недостаточными гигиеническими условиями для проживания, но и в северных районах, и даже в лабораториях.

Вирус эбола

Вирус  лихорадки эболы был зарегистрирован в конце двадцатого века в Заире, Судане, Габоне. Были выявлены три штамма, которые отличались друг от друга (Ласса, Марбурга и Эбола). Еще раньше, ближе к середине столетия заболевание отмечалось в Нигерии, Сенегале, Эфиопии.

Несколько фактов из истории двадцать первого века:

История
  • 2003 год Конго, погибло 128 человек. И в настоящее время вспышки происходят, последняя была зарегистрирована в двенадцатом году. Тогда погибло четырнадцать человек.
  • Западная Африка. За зиму погибло восемь тысяч человек зарегистрированных, и еще примерно две тысячи незарегистрированных. В пятнадцатом году было объявлено о том, что больше вируса нет, но все же за начало лета этого же года скончалось более трехсот жителей.
  • Америка, Англия, Канада и некоторые другие страны северного полушария, так же имеют зараженных. Прилетевшие инфицированные туристы, могли заразить своих близких. Поэтому в четырнадцатом году сотрудниками ВОЗ болезнь признали всемирной угрожающей. Тогда же отмечаются и случаи первых смертей.

В России в лабораторных условиях так же были случаи заражения:

  • В конце двадцатого века, изучая вирус в центре НИИ Российской Федерации погибла лаборантка, от попадания микроорганизма через кожный прокол. Она инъецировала кроликов, и нечаянно задела палец иглой.
  • В две тысяча четвертом году старшая лаборантка в научном центре «Вектор» погибла от пореза кожи, когда работала с морскими свинками.

Об эпидемиологической обстановке по заболеваемости геморрагической лихорадкой Эбола

Министерство здравоохранения Российской ФедерацииФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПИСЬМО

от 7 августа 2014 года N 32-024/424

Об эпидемиологической обстановке по заболеваемости геморрагической лихорадкой Эбола

По информации Всемирной организации здравоохранения (далее ВОЗ) в странах Западной Африки (Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне, Мали, Нигерия) с 9 февраля по 4 августа 2014 года зарегистрировано 1603 случая заболевания геморрагической лихорадкой Эбола, из которых 887 случаев закончились летальным исходом (55,0%).Наиболее сложная эпидемическая ситуация по этой инфекции отмечается в Гвинее, где из 485 случаев заболевания 385 (74,0%) — летальный исход.Также неблагополучная обстановка по заболеваемости лихорадкой Эбола имеет место в Либерии (468 заболевших, 255 (54,0%) — летальный исход) и Сьера-Леоне (646 заболевших, 273 (42,0%) — летальный исход). Единичные случаи выявлены в Нигерии и Мали.В США среди медицинского персонала, оказывавших помощь пострадавшим на территории Западной Африки, выявлен больной лихорадкой Эбола.Лихорадка Эбола в мире регистрируется с 1976 года. Во время вспышки в Судане и Демократической Республике Конго в 1976 году 602 человека заболело, из них 432 (71,6%) — погибли. В 2003 году из 178 заболевших в Конго — 157 (88,0%) скончалось. В 2007 году в Уганде и Республике Конго было зарегистрировано 413 случаев заболевания, из которых 224 (54,0%) закончились летально.ВОЗ считает, что нынешняя вспышка лихорадки Эбола является крупнейшей за всю сорокалетнюю историю регистрации этого заболевания.В связи с ухудшением эпидемической обстановки по заболеваемости лихорадкой Эбола США, Великобритания, Франция и др. ввели ограничительные мероприятия в отношении лиц прибывавших из стран Западной Африки. Египет ужесточил карантинный контроль на границе, все пассажиры, которые прибывают из Западной Африки проходят медицинскую проверку. Власти Малайзии усилили контроль над морскими судами из стран неблагополучных по заболеваемости лихорадкой Эбола.Лихорадка Эбола — зоонозная природно-очаговая контагиозная инфекционная болезнь, протекающая с выраженным геморрагическим синдромом в тяжелой форме. Источниками инфекции являются шимпанзе, обезьяны циномолгус, больной человек. Основные пути передачи возбудителя лихорадки — воздушно-капельный и контактно-бытовой через поврежденную кожу, слизистые оболочки, кровь, моча, носоглоточное отделяемое и парентеральный путь. Условия заражения: пребывания в странах неблагоприятных по заболеваемости лихорадкой Эбола, уход за больным неясной этиологии с геморрагическим синдромом.Роспотребнадзором в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации с марта 2014 года организован и проводится комплекс мер, направленных на предупреждение завоза на территорию Российской Федерации лихорадки Эбола.В воздушных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации усилен санитарно-карантинный контроль за прибывающими лицами из стран Африки, проведены инструктажи с бортпроводниками, обеспечен контроль за готовностью медицинских служб аэропортов к организации противоэпидемических мероприятий, а также готовности инфекционных стационаров к выявлению лиц с признаками опасных инфекционных болезней.В настоящее время Роспотребнадзор рекомендует воздержаться от поездок в указанные западноафриканские страны без острой необходимости.В целях недопущения возникновения и распространения лихорадки Эбола среди населения, обслуживаемого ФМБА России,предлагаю:

1. Проинформировать администрацию городов, предприятий, учреждений, население через средства массовой информации о состоянии заболеваемости лихорадкой Эбола о мерах ее профилактики.

2. Рекомендовать населению воздержаться от поездок в страны и регионы неблагополучные по заболеваемости лихорадкой Эбола.

3. Провести с медицинскими работниками семинары по вопросам клиники, диагностики и мерам профилактики особо-опасных вирусных лихорадок.

4. Проверить готовность медицинского персонала к работе в очаге особо-опасных вирусных лихорадок, обратив особое внимание на обеспечение средствами индивидуальной защиты.

5. Проверить готовность инфекционных отделений к приему больных с подозрением на заболевание особо-опасными вирусными лихорадками.

6. Материал от больных с подозрением на особо-опасные инфекции отправляется в Территориальные, Областные, Республиканские отделы ООИ.О выполнении доложить в срок до 25 августа 2014 года в ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" по e-mail: [email protected] или [email protected]

Как передается вирус Эбола

Непосредственная близость человека к среде обитания вируса ставит под угрозу его жизнь, так как именно в таких условиях возможно заражение вирусом Эбола. Человек не может быть носителем возбудителя, поэтому инфекция попадает в его организм случайно. До сих пор не известно, как произошло первое заражение человека (возможно от больных грызунов).

Вирус Эбола передается контактным, воздушно-капельным и инъекционным путем, и выявляется в слюне, крови, сперме, моче, носоглоточной слизи. Больной человек представляет огромную опасность для окружающих, так как при непосредственном и длительном контакте с ним происходит передача возбудителя (наиболее вероятные пути передачи вируса Эбола через загрязненные кровью и мочой руки, или через шприцы при инъекциях).

Патогенез

Местом репродукции вируса в инкубационный период являются селезёнка, регионарные лимфоузлы, некоторые другие органы. Последующая вирусемия с рассеиванием по внутренним органам сопровождается лихорадкой. Клетки внутренних органов поражаются самим вирусом и формирующейся аутоиммунной реакцией. Развивающийся капилляротоксикоз приводит к геморрагическому синдрому, ДВС-синдрому. Некротические поражения внутренних органов клинически проявляются симптомами гепатита, пневмонии, панкреатита, орхита и др. Иммунный клеточный и гуморальный ответы формируются достаточно поздно.

Профилактика ГЛПС

Основную опасность для человека представляют переносчики патологии, поэтом нужно уничтожать их при обнаружении, предпринимать все необходимые меры для предотвращения укусов. Профилактика геморрагической лихорадки при нахождении в эпидемичных районах заключается в ношении плотной одежды, перчаток, сапог. Нужно надевать противомикробные маски, комбинезоны. Перед выходом на улицу обязательно использовать репелленты. Развитие некоторые видов лихорадки можно предотвратить, используя вакцину. Не существует прививок против:

  • лихорадки Эбола;
  • лихорадки Марбург;
  • лихорадки Крым-Конго.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье