Прививка от столбняка детям, что это такое и когда её делают?

Возбудитель инфекции находится в виде спор в почве, испражнениях и слюне животных. Заражение происходит при травмах, даже незначительных повреждениях кожного покрова, при обширных гнойных процессах в мягких тканях, при проведении криминальных абортов, в родах.

Профилактика столбняка

Самой надежной защитой от столбняка является профилактическая прививка. В российском национальном календаре прививок ее делают одновременно с вакцинацией против коклюша и дифтерии комбинированной вакциной. В качестве экстренной профилактики при глубоких ранениях мягких тканей делают укол от столбняка.

Первый раз прививка от столбняка делается в 3 месяца, далее она повторяется 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация рекомендуется в 18 месяцев и 6 лет. Третья ревакцинация рекомендована в 14 лет. Прививка не дает пожизненный иммунитет, поэтому ее следует повторять каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. Этот календарь рекомендован Всемирной организацией здравоохранения и принят в нашей стране.

Особенности введения противостолбнячной сыворотки

Противостолбнячная сыворотка содержит иммуноглобулины сыворотки крови иммунизированных лошадей. Сыворотка очищается и проводится ее концентрирование. Специфические иммуноглобулины сыворотки нейтрализуют столбнячный токсин в крови человека. Применение противостолбнячной сыворотки (разной активности) показано как для проведения профилактики развития столбняка, так и при лечении заболевания.

Начинать лечение следует в максимально ранние сроки при появлении первых симптомов заражения!

Введение противостолбнячной сыворотки проводится в несколько этапов, постепенно, с регулярной оценкой реакции организма на введение каждые 10-20 минут. В зависимости от вида и выраженности реакции врач решает, какая схема необходима.

Для плановой профилактики столбняка существуют также препараты на основе очищенного столбнячного анатоксина, например комбинированные вакцины (АКДС, АДС, АДС-М, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса). Ревакцинацию от этого тяжелого заболевания рекомендуется проводить каждые 10 лет.

Влияние столбняка на иммунитет

Выделяемые самыми разными возбудителями токсины подлежат распознанию агентами защиты, но не блокировке или запоминанию ими. Иммунные тела и белки различают возбудителей по сигнатурам – специфичным только для них фрагментам ДНК.

А у ядов даже органического происхождения сигнатур нет, и защита полагает их просто посторонним веществом. Купировать их распространение должны в основном макрофаги, но этот сегмент иммунитета редко срабатывает эффективно. В противном случае отравления чем-либо отсутствовали бы как явление или не имели летальных исходов.

Это значит, что столбняк и механика его развития с иммунитетом не пересекаются – отсутствует даже местная реакция на проникновение возбудителя в рану (воспаление и нагноение). Но действие выделяемого столбнячной палочкой токсина направлено против периферической и центральной нервной системы. Отсюда и симптомы/последствия заболевания:

Влияние столбняка на иммунитет
  • сильные судороги;
  • паралич мышц;
  • смерть от асфиксии;
  • остановка сердца;
  • деформации позвоночника и других частей скелета;
  • разрывы мышечного волокна.
Читайте также:  Гипергидроз: Диспорт и его эффективность при лечении заболевания

Плюс, он вызывает разрушение эритроцитов с пропорциональным риском развития тромбоза и выделением в кровоток большого объема билирубина (токсичен для почек, печени, головного мозга). Красные кровяные тельца не играют решающей роли в работе системы защиты – как и печень.

Но в совокупности уменьшение их числа, отравление билирубином и сниженная функциональность выводящих органов приводят к заметному снижению резистентности (помимо фильтрации крови, печень синтезирует и накапливает ряд необходимых защитным телам веществ – особенно витамины А, D и Е).

Возможные осложнения. Что делать?

Иногда возникают побочные эффекты и негативные последствия от прививки против столбняка:

  • температура тела, превышающая 37,5 °С, которая длится больше 3 суток;
  • астения;
  • крапивница, анафилактический шок, отек Квинке;
  • иммунодепрессия;
  • сепсис;
  • бронхиальная астма;
  • сывороточная болезнь;
  • судороги;
  • сильно болит прививка от столбняка.
Возможные осложнения. Что делать?

Знаете ли вы? Согласно медицинским данным, такие реакции чаще всего возникают из-за балластных веществ, входящих в состав вакцины, без которых она неэффективна и неустойчива (формальдегид, гидрохлорид алюминия, тимеросал).

В любом из вышеперечисленных случаев надо немедленно обратиться к врачу, только специалист может решить, какие предпринять меры.

В редких случаях у детей развивался рассеянный склероз, инфаркт, почечная недостаточность, синдром Лайела, ревматизм.

Нормальная реакция на прививку от столбняка

Итак, какая реакция от прививки от столбняка у взрослых является нормальной, а в каких случаях следует обратиться к врачу? Нужно уметь различать вполне допустимые последствия после прививки, которые являются побочными эффектами и грозные осложнения.

Вакцина против столбняка отличается очень низкой реактогенностью, то есть послепрививочные реакции развиваются крайне редко. Какие побочные эффекты от прививки являются нормальной реакций организма на введение инородных агентов:

  • покраснение и припухлость на месте прививки, небольшой отек или даже формирование шишки;
  • болезненные ощущения непосредственно на месте введения вакцины;
  • субфебрилитет — повышение температуры в течение трех дней до 37,5;
  • общие реакции — слабость, утомляемость, вялость, головная боль.

Все вышеперечисленные реакции не требуют обращения к врачу и проходят в течение трех дней. Если же болит место после прививки от столбняка дольше, температура около 38 градусов держится уже дней 5, а на месте укола образовалось нерассасывающееся горячее уплотнение, необходимо обратиться к врачу.

Профилактика столбняка: виды, как проводится, документы

Профилактика столбняка разделяется на плановую (прививка от столбняка) и экстренную (осуществление иммунопрофилактики с помощью противостолбнячной сыворотки или АС-анатоксина). Также, профилактические мероприятия принято разделять на специфические и неспецифические (обработка раневой поверхности).

Специфическая профилактика столбняка подразумевает проведение вакцинации, использование сывороток, иммуноглобулинов и анатоксинов.

Столбняк – профилактика

Наиболее эффективными методами предупреждения развития и снижения заболеваемости населения контролируемыми инфекциями (заболевания, против которых разработаны вакцины) являются плановые профилактические прививки.

Справочно. За счет активного проведения массовой вакцинации населения, в России удалось полностью искоренить акушерский столбняк, отличающийся тяжелейшим течением и стопроцентными показателями смертности, а также существенно снизить заболеваемость столбняком у детей и взрослых.

На данный момент отмечаются только спорадические эпизоды столбняка (до сорока за год). Уровень смертности от данного заболевания в России составляет от 10 до 13 случаев в год.

Читайте также:  Инкубационный период сифилиса: опытный венеролог в Москве.

В малоразвитых странах, где плановая профилактика столбняка проводится в недостаточном объеме, до сих пор отмечают высокую смертность от столбняка, и регистрируют случаи акушерского столбняка (важным этапом его профилактики является массовая вакцинация пациенток старше 15-ти лет).

Профилактика столбняка проводится согласно документам:

  • «3.1 13 профилактика столбняка»;
  • «профилактика столбняка приказ МЗ РФ 174».

Профилактика столбняка – Приказ 174

Профилактика столбняка: виды, как проводится, документы

Основополагающим документом по борьбе с заболеванием является Приказ 174 (профилактика столбняка), выпущенный Министерством Здравоохранения, который содержит инструкции, касающиеся усовершенствования мер профилактики столбняка и контроля за выполнением профилактических мероприятий.

скачать Приказ 174

Справочно. Значительное снижение показателей смертности от столбняка было достигнуто только за счет строжайшего контроля за массовой вакцинацией населения.

Возбудитель столбняка (столбнячная клостридия) широко распространена во всем мире, хорошо сохраняется в почве и отличается устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Постоянную циркуляцию клостридий в природе поддерживает и тот факт, что многие животные являются их носителями (столбнячные клостридии могут размножаться в кишечнике крупного и мелкого рогатого скота).

В связи с этим, при снижении уровня охвата населения прививками возможен новый подъем заболеваемости столбняком среди детей и взрослых.

Внимание. Единственное эффективное лечение столбняка заключается в проведении экстренной активной иммунизации (введение сывороток, анатоксинов, иммуноглобулинов). Вся остальная терапия является симптоматической и направлена на облегчение состояния больного и предупреждение развития осложнений.

При этом, если пациенту ранее проводилась плановая профилактика столбняка, заболевание протекает в легкой или стертой форме, без развития тяжелейших генерализованных судорог.

Согласно приказу 174 профилактика столбняка включает не только медикаментозные (плановые прививки, экстренная профилактика столбняка и т.д.) и хирургические (первичная хирургическая обработка раны) мероприятия, но также и:

  • проведение просветительной работы среди населения (увеличение осведомленности людей о первых симптомах столбняка, способах передачи заболевания, алгоритмах профилактики столбняка и сроках введения вакцины, первичной самостоятельной (нехирургической) обработке раны и т.д.); 
  • контроль за проведением профилактики в больницах, травмпунктах, поликлиниках и т.д.; 
  • контроль за иммунизацией пациентов (экстренная профилактика столбняка должна проводиться строго по показаниям, с целью предупреждения гипериммунизации пациентов); 
  • предупреждение травматизации.

Справочно. Поскольку столбняк не относится к заразным заболеваниям (не передается от человека к человеку), лица, контактировавшие с больным, не нуждаются в осмотре врача и специфической профилактике. Дезинфекцию в очаге также не проводят.

Противопоказания

Существуют противопоказания, когда лучше отложить плановую вакцинацию или совсем нельзя делать комплексную вакцину. К ним относят такие состояния:

  • Индивидуальная непереносимость одного из компонентов.
  • Выраженная реакция на ранее вводимую вакцину.
  • Прогрессирующая патология нервной системы.
  • Наличие судорожных приступов в анамнезе.
  • Период беременности и кормления грудью.

Для экстренной вакцинации нет ограничений, кроме генерализованных аллергических реакций на введение столбнячного анатоксина ранее.

Временные ограничения касаются острых инфекционных заболеваний и обострения хронической патологии. В этом случае вакцинироваться можно спустя 1-2 недели после выздоровления или в период ремиссии.

Способ применения

Анатоксин против столбняка необходимо вводить под кожу под лопаткой. Перед инъекцией ампула с вакциной встряхивается до получения однородной жидкости.

Активная плановая иммунизация взрослых осуществляется в следующем порядке:

  1. Введение одной дозы вакцины (0,5 мл) подкожно
  2. Через 30–40 дней препарат вводится повторно
  3. Спустя 6–12 месяцев осуществляется ревакцинация
  4. В дальнейшем интервал между ревакцинациями увеличивается до 10 лет.
Читайте также:  Вакцина Клещ Эвак описание и инструкция по применению

Сокращенная схема противостолбнячной иммунизации, допустимая для лиц преклонного возраста и неорганизованного населения:

  1. Единоразовое введение АС-анатоксина в дозе, равной 1 мл
  2. Ревакцинация спустя 1–2 года стандартной дозой (0,5 мл)
  3. Регулярная ревакцинация раз в 10 лет.

Экстренная профилактика столбняка осуществляется в ограниченный 20-дневный период со дня травмирования, для предотвращения развития заболевания используются:

  • АС-анатоксин
  • АДС-анатоксин (против столбняка и дифтерии)
  • ПСЧИ  – противостолбнячный иммуноглобулин человека, вырабатываемый из крови доноров, прошедших специальную иммунизацию (250 МЕ в 1 дозе)
  • ПСС – противостолбнячная сыворотка, изготавливаемая из крови лошадей, подвергнувшихся гипериммунизации (3000 МЕ в 1 дозе сыворотки).

Введение анатоксина и других противостолбнячных препаратов обязательно фиксируется в учетном журнале. Дополнительно указываются дата и время проведения процедуры, фамилия осуществлявшего ее медработника, номер партии вакцины, завод-изготовитель, а также реакция на препарат.

Способ введения

  • Анатоксин столбнячный или АДС-анатоксин вводятся подкожно под лопатку
  • ПСЧИ вводится в объеме одной дозы внутримышечно в верхнюю часть ягодицы
  • Противостолбнячная сыворотка в размере одной дозы вводится подкожно в предплечье.

Перед использованием ПСС обязательно требуется проведение внутрикожной пробы с сывороткой, которая разводится в соотношении 1:100 объемом 0,1 мл. Проба призвана выявить гиперчувствительность к лошадиному белку. При положительной реакции дальнейшее использование сыворотки исключается.

При экстренной профилактике столбнячной инфекции  у детей, прошедших весь курс необходимых прививок, за исключением последней ревакцинации, используется только АС-анатоксин в дозе 0,5 мл. Если же документально подтверждено прохождение ребенком полного курса вакцинаций, экстренная профилактика не требуется. Для подбора сочетания профилактических препаратов для взрослых необходимо пользоваться таблицей, приложенной к инструкции к вакцине.

При беременности и грудном вскармливании

Плановая вакцинация откладывается на послеродовый период, экстренная профилактика осуществляется в случае острой необходимости с дополнительными мерами предосторожности. В первом триместре беременности препарат противопоказан.

Неспецифическая

Экстренная

Неспецифическая экстренная профилактика столбняка связана с первичной хирургической обработкой ран, цель которой очистить ее от загрязнения и предупредить размножение патогенной микрофлоры. Любые даже незначительные царапины и порезы нужно обрабатывать антисептиком и закрывать стерильным бинтом, чтобы исключить попадание грязи и патогенных микроорганизмов.

Глубокие раны, укусы животных, ожоговые или обмороженные участки должен обрабатывать медперсонал.

Плановая

Неспецифическая плановая профилактика столбняка заключается в предупреждении травм, при которых наблюдается нарушение целостности кожных покровов.

Видео: чем опасны дифтерия и столбняк

Советуем почитать: Причины развития детского астигматизма и его лечение

Реклама

Видео: чем опасны дифтерия и столбняк

РекламаПоделиться

28 3284260 Рекомендуем Первые признаки беременности — полный список

6 208840 Рекомендуем Чем полезно коленно-локтевое положение при беременности Оставить комментарий Для того, чтобы отправить комментарий, необходимо выполнить вход через социальные сети, либо анонимно Даю согласие на обработку моих персональных данных, с условиями Политики ознакомлен. Комментировать

Видео: чем опасны дифтерия и столбняк

Вы здесь: Главная » Прививки » Прививка от столбняка: когда и куда делают детям, сколько действует вакцина

Берег жизни - медицинский портал о здоровье