Противостолбнячной сыворотки и анатоксина при ожоге

Противостолбнячная сыворотка — это препарат, который относится к группе иммуноглобулинов, показанные при таком опасном заболевании, как столбняк. Столбняк проникает в организм человека через поврежденную кожу при какой-либо травматизации. И при первых подозрениях на данную патологию, необходимо обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки. Какие сроки введения сыворотки после травмы, и когда пора бить тревогу?

Сыворотка от столбняка – принцип действия

Противостолбнячная вакцина производится из очищенной и концентрированной белковой фракции сыворотки лошадиной крови, иммунизированной анатоксином столбняка. 5 фактов, которые необходимо знать о вакцине против столбняка.

  • Препарат по своим биологическим свойствам предназначен для нейтрализации столбнячного токсина.
  • Инструкция, которая сопровождает сыворотку от столбняка, гласит, что по схеме лечения препарат необходимо ввести после появления первых признаков заболевания или при травме в предельно ранние сроки . Может быть дорог каждый час, чтобы предотвратить необратимые и тяжелые последствия для организма человека.
  • Важно! Инкубационный период болезни в среднем составляет 7-10 дней, но известны случаи длительности латентного периода столбняка до нескольких месяцев. Иммунопрофилактику в виде прививки имеет смысл проводить до 20 дня включительно с момента ранения, травмы или повреждения тканей.

  • Вводится вакцина внутривенно, либо в спинномозговой канал , после первичной обработки раны и проверки чувствительности организма пациента к чужеродному белку. Для этого ставится внутрикожная проба, результат которой оценивается через 20 минут. Если диаметр покраснения на месте пробы менее 1 см, проба – отрицательная; сыворотка вводится в полной дозе. Покраснение более 1 см или возникновение анафилактической реакции – противопоказание для введения сыворотки против столбняка. Пациенту после положительной пробы вводится ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуноглобулин).
  • Доза вводимой вакцины при экстренной профилактике болезни составляет 100000-200000 МЕ.
  • При появлении рефлекторных судорог или иных проявлений болезни (судя по степени тяжести) противостолбнячная сыворотка предназначена для введения повторно через определенные промежутки времени до момента их полного исчезновения.

Экстренная профилактика столбняка

Экстренная профилактика столбняка начинается с первичной хирургической обработки раны и одновременной специфической иммунопрофилактики. Экстренную иммунопрофилактику столбняка нужно провести как можно раньше и аж до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

  • обморожениях и ожогах (химических, термических, радиационных) 2-й, третьей и четвертой степени;
  • травмах, при которых было нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
  • абортах, сделанных вне больничных учреждений;
  • проникающих повреждениях ЖКТ;
  • гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих карбункулах, абсцессах;
  • родах вне медицинских учреждений (например, в домашних условиях);
  • укусах животными.

Схема плановой и экстренной вакцинации от столбняка у взрослых и детей

Вакцина от столбняка входит в перечень обязательных. Прививать по утвержденному плану начинают с младенчества. Поскольку препарат имеет временное действие, то в течение всей жизни, с определенной периодичностью проводят ревакцинации.

Плановая иммунизация детей против столбнячной палочки выглядит таким образом:

  • первая прививка ставится в возрасте трех месяцев;
  • второй раз средство колют спустя 45 дней – в 4,5 месяца;
  • третий укол делают по достижению малышом полугодовалого возраста;
  • ревакцинируют первый раз в 1,5 года;
  • спустя 4,5-5,5 лет прививку повторяют;
  • последний раз детей иммунизируют в 14 лет.

Малышей против столбняка вакцинируют поливалентными препаратами – АКДС, АДС или АДС-М. Поскольку срок присутствия антител в организме ограничен, а столбняку подвержены лица всех возрастов, прививать продолжают и взрослых.

Иммунизированных ранее мужчин и женщин начинают вакцинировать с 24-25 лет. Уколы ставят с периодичностью раз в 10 лет. Для этого используют АДС или АДС-М. Если взрослый человек не получал ранее противостолбнячную вакцину, то его прививают двукратно с интервалом в 35-40 дней.

Далее делают ревакцинации каждые 10 лет. В регионах, в которых повышена заболеваемость столбняком, перерыв между инъекциями сокращают вдвое.

Представителей отдельных профессий иммунизируют по упрощенной схеме:

  • первый укол делают удвоенной дозой препарата;
  • спустя 9-12 месяцев ревакцинируют стандартной дозировкой;
  • далее прививки повторяют каждые 10 лет.

Иногда схема плановой вакцинации против столбнячной палочки меняется, причин тому немало:

  • отказ родителей или личное желание совершеннолетнего лица не вводить антигенный материал;
  • плохое состояние здоровья, затяжная болезнь (в этом случае дается медотвод, срок прививки переносится на период полного выздоровления);
  • негативная реакция на первый или второй укол.

При нарушении схемы доктор разрабатывает индивидуальный план дальнейшей вакцинации. Экстренная профилактика столбняка предполагает внеплановое срочное введение дозы анатоксина. Прививку колют в ближайшие сроки после вероятного заражения. Для предупреждения развития инфекции достаточно одной дозы.

Возможные реакции, побочные действия и осложнения

Противостолбнячный анатоксин обычно вызывает такие реакции, как:

  • местное раздражение, проявляющееся болезненностью, зудом, жжением, покраснением или отёком, которое проходит за два дня;
  • гипертермия до 38 градусов;
  • головная боль;
  • слабость, общее недомогание;
  • обострение аллергических реакций (на аллергены, не связанные с компонентами вакцины).

Как правило, серьёзной опасности такие симптомы не несут. Все реакции проходят через три дня. Редко препарат провоцирует аллергию.

Иногда возможны более опасные побочные эффекты – например, отек Квинке, крапивница. Симптомы:

  • тяжело дышать;
  • бледнеет кожа;
  • повышается температура;
  • меняется голос;
  • пациент сильно кашляет;
  • отекают мочки ушей, губы и гортань.

В данном случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

При вакцинации стоит учитывать возможность осложнений, поэтому процедурный кабинет должен быть оснащён набором для противошоковой терапии. Пациенту лучше не покидать медучреждение в течение получаса после прививки.

АС-анатоксин – препарат отечественного производства. Сделать прививку можно в Москве и любом другом городе нашей страны в поликлинике по месту жительства. Столбняк – опасное заболевание, от которого защищены только те, кто привит. Следует подумать о своей безопасности и вовремя принять профилактические меры.

  1. Панатус сироп инструкция по применению для детей
  2. Недокромил натрия инструкция по применению
  3. Ингалятор Омрон – инструкция по применению для детей и взрослых, описание моделей и цены
  4. Алликор по выгодной цене Алликор купить в Красноярске, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Сроки введения противостолбнячной сыворотки

Если у вас появились какие-то подозрения на заражение столбняком, то в кратчайшие сроки необходимо посетить врача. Инкубационный период данного инфекционного заболевания длится от 7 до 10 суток, но бывает и так называемая латентная форма патологии, при которой пациент может не отмечать никаких симптомов в течение даже 1,5-2 месяцев.

Требуется ввести противостолбнячную сыворотку в течение 15-20 суток от момента заражения, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий.

Сроки введения противостолбнячной сыворотки

Что касается календаря вакцинации, то плановые противостолбнячные прививки делаются еще в раннем детском возрасте, а именно в 3, 4, 6 и 18 месяцев, далее идет ревакцинация в 6 профилактики взрослых препарат необходимо вводить курсом за три раза, перерыв между введениями — 1 месяц между первой и второй вакцинацией, и год — между второй и третьей. В таком случае эффект от сыворотки длится до 10 лет, после чего необходимо провести ревакцинацию.

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 3000 МЕ в комплекте с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100

Состав

Один миллилитр раствора сыворотки противостолбнячной содержит

активное вещество – противостолбнячный антитоксин – не менее 1200 МЕ.

Один миллилитр сыворотки лошадиной очищенной разведенной 1:100 содержит

активное вещество – сыворотка лошадиная очищенная разведенная 1:100

вспомогательное вещество – натрия хлорид 0,9%.

*) Удельная активность столбнячного анатоксина – не менее 1000 МЕ

Описание

Прозрачная или слегка опалесцирующая бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость, без осадка. Сыворотка лошадиная очищенная разведенная 1:100 представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, без осадка.

Фармакотерапевтическая группа

Иммунная сыворотка и иммуноглобулины. Иммунная сыворотка. Столбнячный анатоксин.

Код АТХ J06AA02

Фармакологические свойства

Препарат представляет собой иммуноглобулиновую фракцию сыворотки крови лошадей, иммунизированных столбнячным анатоксином или токсином, содержащую специфические антитела.

Антитела, содержащиеся в препарате, нейтрализуют столбнячный токсин.

Показания к применению

– экстренная специфическая профилактика и лечение столбняка

Способ применения и дозы

Экстренная профилактика столбняка

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка.

Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:

– травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;

– обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степеней;

– родах вне медицинских учреждений;

– гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;

– проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:

– иммуноглобулин человека противостолбнячный (ИЧПС);

– при отсутствии ИЧПС – сыворотку противостолбнячную.

АС-анатоксин и ИЧПС вводят в соответствии с инструкциями по применению этих препаратов.

Схема выбора профилактических средств для экстренной специфической профилактики столбняка представлена в таблице (Приложение 1).

С целью экстренной профилактики столбняка сыворотку противостолбнячную вводят взрослым и детям подкожно в дозе 3000 МЕ в максимально ранние сроки и до 20 дня от момента получения травмы.

Перед введением сыворотки противостолбнячной ставят внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100. Для постановки пробы используют шприцы с ценой деления 0,1 мл и тонкими иглами. Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Учет реакции проводят через 20 мин.

Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения, появляющегося на месте введения, менее 1 см. Пробу считают положительной, если отек или покраснение достигает в диаметре 1 см и более.

При отрицательной внутрикожной пробе сыворотку противостолбнячную вводят подкожно в подлопаточную область или наружную поверхность плеча на границе верхней и средней трети, в количестве 0,1 мл (используют стерильный шприц, вскрытую ампулу закрывают стерильной салфеткой). При отсутствии реакции через 30 мин вводят, используя стерильный шприц, всю назначенную дозу сыворотки подкожно в подлопаточную область или наружную поверхность плеча на границе верхней и средней трети (с профилактической целью), внутривенно или в спинномозговой канал (с лечебной целью).

При положительной внутрикожной пробе или возникновении анафилактической реакции на подкожную инъекцию 0,1 мл сыворотки противостолбнячной дальнейшее ее введение противопоказано. В данном случае показано введение ИЧПС.

Введение препарата регистрируют в установленной учетной форме с указанием даты прививки, дозы, предприятия-изготовителя препарата, номера серии, реакции на введение препарата.

Сыворотку противостолбнячную вводят больным взрослым и детям в максимально ранние сроки от начала заболевания в дозе 100 000-200 000 МЕ.

Сыворотку вводят внутривенно или в спинномозговой канал после проверки чувствительности к чужеродному белку (проба с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100). В зависимости от тяжести заболевания введение сыворотки повторяют до исчезновения рефлекторных судорог.

Побочные действия

Введение сыворотки может сопровождаться различными аллергическими реакциями: немедленной (сразу после введения сыворотки или через несколько часов), ранней (на 2-6 сутки) и отдаленной (на 2-й неделе и позднее).

Состав и форма выпуска

1 ампула по 2, 3 или 5 мл препарата для экстренной профилактики столбняка содержит одну профилактическую дозу (3000 МЕ) активности столбнячного антитоксина; 1 ампула по 10 или 20 мл препарата для лечения столбняка — 10000, 20000 или 50000 МЕ. Консервант — хлороформ (в готовом препарате не определяется); содержание натрия хлорида — до 0,9%. В упаковке 5 ампул сыворотки (синяя маркировка) и 5 ампул по 1 мл сыворотки разведенной 1:100 — для определения чувствительности человека к чужеродному белку.

Экстренная профилактика столбняка. Укол от столбняка при порезах

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка. Экстренную иммунопрофилактику следует проводить как можно раньше с момента получения травмы, вплоть до 20 дня, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Для экстренной профилактики столбняка применяют:

  • АС-анатоксин – вводят глубоко подкожно в подлопаточную область;
  • ИПСЧ (иммуноглобулин противостолбнячный человека) — вводят внутримышечно (в ягодицы);
  • ПСС (сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная жидкая) при отсутствии ИПСЧ вводят под кожу. Перед введением сыворотки обязательно ставят внутрикожную пробу. Лицам с положительной пробой (диаметр отека или покраснения 1 см и более) введение ПСС противопоказано.

Укол от столбняка при порезах, укусах животных, обморожениях, ожогах (экстренная профилактика)

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики зависит от возраста и срока, прошедшего после последней прививки с учетом характера травмы.

Предшествующие прививки против столбнякаВозрастСроки, прошедшие после последней прививкиПрепаратыАС-анатоксин1ИПСЧ2ПСС
При наличии документального подтверждения о прививках
Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом Дети и подростки Независимо от срока Не вводят3 Не вводят
Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации Дети и подростки Независимо от срока 0,5 мл Не вводят Не вводят
Полный курс иммунизации Взрослые Не более 5 лет Не вводят Не вводят Не вводят
Более 5 лет 0,5 мл
Получены только две прививки Дети, подростки, взрослые Не более 5 лет 0,5 мл Не вводят Не вводят
Более 5 лет 1,0 мл 250 МЕ 3000 МЕ
Получена только одна прививка Дети, подростки, взрослые Не более 2 лет 0,5 мл Не вводят4 Не вводят4
Более 2 лет 1,0 мл 250 МЕ 3000 МЕ
Не привитые Дети до 5 месяцев Не вводят 250 МЕ 3000 МЕ
Остальные возрасты 0,5 мл 250 МЕ 3000 МЕ
Нет подтверждения о прививках
Не было противопоказаний к прививкам Дети до 5 месяцев Не вводят 250 МЕ 3000 МЕ
Дети с 5 мес, подростки 0,5 мл Не вводят4 Не вводят4
Читайте также:  Хронический простатиты симптомы и лечение

1 место 0,5 мл АС-анатоксина можно использовать АДС-М-анатоксин, если необходима иммунизация против дифтерии этим препаратом. Если локализация раны позволяет, АС-анатоксин предпочтительно вводить в область ее расположения путем подкожного обкалывания.2 Применяют один из указанных препаратов: ИПСЧ или ПСС (предпочтительнее вводить ИПСЧ).3 При «инфицированных» ранах вводят 0,5 мл АС-анатоксина, если после последней ревакцинации прошло 5 и более лет.4 При «инфицированных» ранах вводят ПСЧИ или ПСС.

Разграничение ран на «инфицированную» и «неинфицированную»

Клинические признаки«Инфицированная» рана«Неинфицированная» рана
Время с момента получения раны более 6 часов менее 6 часов
Конфигурация раны колотая, ссадина, разрыв «линейные» раны (узкие, длинные с ровными краями)
Глубина раны более 1 см до 1 см
Механизм нанесения раны проколосдавление, ожог, отморожение острые предметы (нож, стекло и др.)
(почва, ткань, заноза и т.п.) присутствует отсутствует

К «инфицированным» ранам также относятся — пупочная рана при родах вне стационара, внебольничный аборт, проникающие ранения кишечника, абсцессы, некрозы, укусы.

Введение препаратов НЕ проводится:

  • детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом, независимо от срока, прошедшего после очередной прививки;
  • взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад;
  • лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 0,1 МЕ/мл (защитный титр).

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина:

  • детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курса плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;
  • взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;
  • лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад; детям с 5-месячного возраста, подросткам, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было;
  • лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН.

© Copyright: , 2015Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (19 оценок)

Побочные действия

На фоне введения Сыворотки противостолбнячной лошадиной очищенной концентрированной возможно развитие немедленной (сразу после инъекции или спустя несколько часов), ранней (на 2–6 сутки) и отдаленной (на второй неделе и позднее) аллергической реакции. Данные осложнения проявляются развитием симптомокомплекса сывороточной болезни (гиперемия кожи, зуд, кожные высыпания, крапивница, боли в суставах, повышение температуры и т. д.) и в отдельных случаях анафилактическим шоком.

При возникновении анафилактической реакции введение сыворотки прекращают и п/к вводят адреналин (эпинефрин) – 0,3–1 мл; кордиамин – 1,5–2 мл; гидрокортизон – 50–100 мл или преднизолон – 25 мл; строфантин – 0,05 мл с 40% раствором глюкозы в дозе 20 мл.

Реакция и побочные действия

Противостолбнячная вакцина хорошо переносится пациентами. У тех, чей организм испытывает непереносимость веществ, входящих в сыворотку, наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • зуд и покраснение кожи в месте введения препарата;
  • общее недомогание, слабость организма;
  • повышение температуры в течение 2-3 часов после введения медикамента;
  • спазмы в мышцах, судороги рук и ног;
  • тошнота, часто доходящая до рвоты.

Реакция и побочные действия

Подобные симптомы проходят достаточно быстро. Чаще всего не приходится даже принимать какие-либо меры против них. Но есть и другие негативные последствия вакцинации:

  • ринит, кашель, сухость слизистых оболочек носоглотки;
  • боль в суставах, лихорадочное состояние;
  • развитие воспалительных процессов в лимфоузлах.

Это тоже проявление аллергии на препарат, но в более тяжелой форме. При появлении подобных симптомов надо срочно обратиться к врачу. Иначе возможен анафилактический шок, который способен привести к летальному исходу.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье