Высыпания на коже при дифтерии. Симптомы различных форм дифтерии

Дифтерия – опаснейшая инфекция, вызывающая воспалительный процесс в слизистой дыхательных путей и сильную интоксикацию всего организма. Среди детей, благодаря регулярной вакцинации, заболевание встречается на сегодняшний день весьма редко. Но в случае отказа от вакцинации и игнорирования симптомов заболевания, дифтерия у детей может вызвать достаточно тяжелые последствия, вплоть  до смертельного исхода.

Общие сведения

Дифтерия — инфекционное заболевание, известное очень давно, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера).

Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Возможен контактно-бытовой путь передачи заболевания, особенно в жарких странах, где часты кожные формы проявления.

Тяжесть протекания дифтерии обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Именно дифтерийный токсин, поражающий нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, представляет главную опасность для здоровья и жизни. Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации возможно развитие крупа – удушья, развивающегося при непроходимости дыхательных путей из-за развивающегося отека и механической обтурации (закупорки) их дифтерийной плёнкой. Современная медицина выделяет несколько видов дифтерии. Это дифтерия носа, глаз, зева, гортани, кожи, раны, а также половых органов. Бывают случаи, когда данное инфекционное заболевание захватывает сразу несколько зон человеческого организма. Наиболее опасны для окружающих люди, страдающие дифтерией зева, носа и гортани, интенсивно выделяющие инфекцию в окружающую среду с выдыхаемым воздухом.

Дифтерия: причины

В качестве источника распространения инфекции выступает заболевший человек либо носитель штамма токсигенного образца (в этом случае подразумевается определенный вид возбудителя, провоцирующего развитие заболевания). В распространении инфекции наибольшая значимость определена для больных с выявленной у них дифтерией ротоглотки, в особенности, если речь идет о стертой форме течения заболевания или об атипичной его форме. Значительная опасность определена и для бактерионосителей, выделение возбудителя заболевания у которых происходит через ротоглотку. В зависимости от конкретной группы больных, длительное носительство инфекции по частоте колеблется в пределах 13-29%. За счет непрерывности, характерной для эпидемического процесса, носительство определяется как длительное, причем даже без возможности регистрирования общей заболеваемости.

Путь передачи инфекции является воздушно-капельным, механизм передачи при этом аэрозольный. В некоторых случаях в качестве факторов передачи рассматриваются варианты в виде объектов, используемых в условиях окружающей среды (посуда, игрушки, одежда и белье и т.д.). Если возбудитель заболевания оказался на руках, то допускается развитие таких форм дифтерии, как дифтерия глаз, дифтерия половых органов и дифтерия кожи – конкретный вариант, как можно понять, определяется на основании дальнейшего распространения. Помимо этого возможным является и путь пищевого заражения, например, при размножении вируса в кондитерском креме, в молоке и пр.

Если говорить о естественной восприимчивости к инфекции, то она достаточно высока и определяется на основании актуального антитоксического иммунитета каждого конкретного пациента. Например, если в крови содержатся специфические антитела в количестве в пределах порядка 0,03 АЕ/мл, то защита от дифтерии рассматривается как возможность, что, однако, не исключает вероятности получения статуса носителя патогенного возбудителя. При трансплацентарной передаче антитоксических антител новорожденных обеспечивается их защита от дифтерии на протяжении первых 6 месяцев после рождения.

Что касается пациентов, переболевших дифтерией, а также пациентов, прошедших правильную процедуру прививки, то у них происходит выработка антитоксического иммунитета, обуславливающего за счет собственного уровня надежную степень защищенности от последующего возможного воздействия рассматриваемой нами инфекции.

Для дифтерии определена традиционная для многих заболеваний осенне-зимняя сезонность, хотя не исключаются и такие варианты периодичности возникновения эпидемий, при которых причина их возникновения заключается в халатности по отношению к профилактике за счет проведения вакцинации. Случаи халатности могут допускаться при этом как со стороны медицинского персонала, так и со стороны населения. Объяснением этому выступает увеличение того количества лиц, которые утратили антитоксический иммунитет, который приобретается при вакцинации или при повторной вакцинации (ревакцинация). Таким образом, в качестве обуславливающих заражение факторов можно выделить следующие причины дифтерии:

  • нарушения, связанные с профилактической вакцинацией населения (данный фактор обуславливает наибольшее число вспышек эпидемии дифтерии);
  • нарушения, связанные с работой иммунной системой;
  • фактор относительной устойчивости возбудителя к условиям окружающей среды, за счет которой допускается длительное его выживание в ней, размножение и миграция.
Читайте также:  Candida Albicans (Кандида Альбиканс) у женщин

Способы лечения

Симптомы и лечение дифтерии у детей, профилактика заболевания, фото воспаления беспокоят многих родителей. При подозрении на заболевание рекомендуется обратиться к врачу.

Постановка диагноза

При постановке диагноза лечение проводится только в стационарных условиях. Проявление осложнений свидетельствует о необходимости обязательного перевода ребенка в реанимацию.

Требуется комплексное лечение дифтерии. Однако основной способ – это использование специальной сыворотки, способствующей устранению признаков воспалительного процесса в гортани.

Способы лечения

Сыворотку вводят до получения результатов обследования, так как зачастую такой подход способствует спасению жизни малыша.

Сыворотка, введенная вовремя, нейтрализует опасное влияние дифтерийной палочки на детский организм, поэтому ее использование становится обязательным при диагностировании дифтерии.

В обязательном порядке проверяет индивидуальную чувствительность к сыворотке, так как она готовится с использованием лошадиной сыворотки и способна привести к возникновению аллергии.

При повышенной чувствительности требуется специальное разведение лечебного средства, так как дифтерию без него невозможно вылечить.

Допускается только внутривенное введение сыворотки. Количество введения сыворотки определяется в индивидуальном порядке, так как напрямую зависит от состояния здоровья ребенка.

Прививка от дифтерии

Дозировка определяется в индивидуальном порядке, так как во внимание принимают тяжесть заболевания и его форму, срок заражения ребенка.

Способы лечения

Прием антибиотиков становится обязательным, так как такие сильнодействующие препараты предотвращают развитие патологического процесса.

Антибиотики считаются бессильными против дифтерийной палочки, поэтому они включаются в комплексное лечение.

Перед началом приема медикаментов получают результаты анализа для определения чувствительности возбудителя, так как терапия должна быть эффективной.

Симптомы и лечение дифтерии у детей, профилактика заболевания, фото воспаления зачастую помогают родителям своевременно среагировать на первые признаки заболевания и спасти жизнь своему ребенку.

При этом только врачи вправе назначать антибиотики. Если отмечается сильное поражение гортани, требуется обязательный прием глюкокортикоидов для устранения воспалительных процессов.

На заметку! Симптомы и лечение коклюша у детей

Медикаментозный курс также включает жаропонижающие, витаминные комплексы и другие симптоматические препараты.

Способы лечения

При нарушении сердцебиения могут быть назначены специальные медикаменты, направленные на нормализацию ритма сердца.

В сложных случаях, когда возникает риск удушья и летального исхода, требуется обязательное проведение хирургического вмешательства.

Лечение возможно проводить только в стационарных условиях и при постоянном контроле врачей.

Как предупредить дифтерию у детей

Единственно надежная профилактика дифтерии у детей – своевременная вакцинация.

Прививка от дифтерии детям делается с помощью введения дифтерийного токсина, входящего в состав следующих вакцин: АКДС (вакцина от столбняка, коклюша и дифтерии) и АДС (вакцина от столбняка и дифтерии).

Прививающий педиатр проверяет ребенка на чувствительность к компонентам препарата, и при необходимости назначает более щадящие вакцины – АДС (дифтерийно-столбнячный) анатоксин или АД-М-анатоксин.

Делают прививку детям, начиная с трехмесячного возраста – трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Следующая вакцинация проходит в 1,5- 2 года, а далее прививка будет делаться в 7 и 14 лет.

Как предупредить дифтерию у детей

После вакцинации от дифтерии у ребенка может наблюдаться повышенная температура

Незначительные побочные действия могут наблюдаться у ребенка в день прививки – небольшое повышение температуры, местная реакция на препарат (покраснение или уплотнение в месте прививки). В целом же вакцинация проходит без осложнений и побочных реакций.

Дифтерия – одна из самых опасных для ребенка инфекций, которая может привести к серьезным патологиям и, нередко, к смерти. Успех лечения целиком зависит от своевременного обращения за врачебной помощью. Поэтому, как только ребенок начинает заболевать и появляются характерные дифтерии симптомы, следует тут же обратиться к специалисту.

Дифтерия у детей: осложнения заболевания

Слабость как симптом при дифтерии имеет серьезную подоплеку: дифтерийный экзотоксин с током крови проникает в сердечную мышцу и поражает миокард. Уже на второй неделе может быть выявлен миокардит – снижаются сократительная и проводящая функции сердечной мышцы. Обратное развитие (восстановление полноценной работы органа) проходит длительно. Острый миокардит может стать причиной летального исхода при дифтерии.

Осложнения после дифтерии у детей, со стороны нервной системы во время и после болезни, могут спровоцировать невриты в виде атонических парезов и параличей:

  • Мягкого неба;
  • Наружных мышц глаз;
  • Мускулатуры рук и ног;
  • Мышц туловища, в том числе шеи;
  • Тканей гортани, дыхательных и межреберных мышц, диафрагмы – опасность остановки дыхания;
  • Сердечной мускулатуры – грозит остановкой сердца.

При отсутствии фоновой антибактериальной терапии осложнения возникают в виде присоединения вторичной инфекции, чаще всего пневмонии.

Дифтерия: лечение

Для того, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции, лечение дифтерии обязательно проводится в инфекционном отделении больницы вне зависимости от формы и тяжести течения заболевания. Больным дифтерией рекомендован постельный режим и диета из продуктов, богатых калориями и витаминами.

Для устранения дифтерийного токсина как причины заболевания проводится этиотропная терапия – введение противодифтерийной сыворотки. Количество уколов и дозировка зависят от конкретного случая заболевания и состояния пациента.

Для борьбы с возбудителем дифтерии в рамках комплексной терапии применяются антибиотики, вид и дозировка которых также определяется состоянием пациента. Рекомендованная длительность курса составляет примерно две недели, за это время существенно снижается количество бактерий, вызывающих интоксикацию организма. Также проводится местное лечение.

При токсической дифтерии и выраженной интоксикации организма назначаются глюкокортикостероиды, а также различные солевые растворы для снижения уровня интоксикации организма и восполнения потерь жидкости с учетом состояния организма.

Лечение

Введение антитоксической сывороткиДифтерия нуждается в стационарной терапии, если на лицо тяжелый случай, то обязательной является реанимация.

Лечение
  1. Первым делом необходимо ввести антитоксическую сыворотку, которая позволит нейтрализовать влияние экзотоксинов на организм малыша.
  2. Антибиотикотерапия способствует противостоянию развития новых микроорганизмов, а также выступает в качестве профилактических мер против пневмонии.
  3. Основываясь на том, какая форма заболевания, ребенку могут назначать глюкокортикоиды, например, Преднизолон, Дексаметазон или Оралексон.
  4. Противовоспалительные препараты.
  5. Средства для улучшения сердечных ритмов.
  6. Кислородотерапия.
  7. Жаропонижающие препараты.
  8. Средства для дезинтоксикации.
  9. Витаминотерапия.
  10. В тяжелых случаях необходимо применение аппарата искусственного дыхания или препарата, нужного для расширения бронхов.
  11. Кроме того, могут выписать такие препараты, как Ампициллин, Рифампицин, Эритромицин.
  12. Помните о том, что детки во время заболевания должны иметь строгий постельный режим и хороший уход.

Профилактика дифтерии

Профилактика дифтерии включает в себя следующие мероприятия:

  • Вакцинация – применение прививок, содержащих адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-анатоксин, АКДС-вакцина, АДС, АДС-м, комбинированные аналоги), однако после применения данных прививок, у многих детей развивались серьезные проблемы со здоровьем, поэтому выбор делать прививку или нет лежит на плечах родителей. Цель вакцинации при дифтерии – создать длительный иммунитет против дифтерийной палочки. Вакцинацию проводят 3-кратно, с 3х месячного возраста, каждые 30-40 дней. Ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев со дня 3й прививки. Взрослым делают прививки каждые 10 лет, до 56-летнего возраста. Эффективность вакцинации против дифтерии и безопасность прививки для здоровья человека напрямую зависит от качества вакцинных препаратов.
  • Ежегодный плановый осмотр детей и людей, работающих в больших коллективах;
  • Изоляцию больных при подозрении или диагностировании дифтерии в условиях стационара;
  • Дезинфекция мест и предметов обихода больного;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Избегать касания лица грязными руками;
  • Наблюдение лечащим врачом за пациентом, больного на ангину, фарингит, чтобы при появлении признаков дифтерии, сразу же направить больного на стационарное лечение, для недопущения распространения инфекции.

Инактивация дифтерийной палочки

Профилактика дифтерии

Дифтерийная палочка погибает при воздействии на нее:

  • в течение 10 минут 60 °С тепла;
  • в течение 3 минут 10% раствора перекиси водорода;
  • в течение 1 минуты 50-60° этиловым спиртом;
  • в течение 1 минуты 5% раствора фенола;
  • в течение 1 минуты 1% раствора сулемы.
  • Также гибнет под воздействием ультрафиолетовых лучей, хлорсодержащих, дезинфицирующих и других веществ.

Проявления дифтерии у детей и взрослых

Слизистые оболочки носа и глотки, глаз, половых органов у девочек, кожные покровы и раны являются входными воротами для дифтерийных палочек.

Латентный (скрытый) период заболевания (инкубационный период) длится от 1 до 7 — 12 суток. В конце инкубационного периода больной становится опасным для окружающих.

На месте внедрения бактерии размножаются и вызывают воспаление с образованием фибринозных пленок, плотно спаянных с подслизистым слоем. При распространении воспаления на гортань и бронхи развивается отек. Сужение дыхательных путей приводит к асфиксии. Токсин, который выделяют бактерии, всасывается в кровь, что обуславливает тяжелую интоксикацию, поражение сердечной мышцы, надпочечников и периферических нервов.

Читайте также:  5 препаратов витаминов В группы в уколах

Максимальная интенсивность выделения патогенных бактерий отмечается у больных дифтерией зева, гортани и носа.

Проявления дифтерии у детей и взрослых

Формы дифтерии

  • Дифтерия может протекать в атипичной (катаральной) форме.
  • При типичной форме дифтерии развивается воспаление с образованием фибринозных пленок, плотно спаянных с подслизистым слоем. Типичная форма заболевания может протекать в виде локализованной формы, распространенной и токсической.
  • 90% и более всех случаев заболевания составляет дифтерия зева. Значительно реже — гортани, носа и дыхательных путей. В единичных случаях регистрируется дифтерия глаз, кожи, половых органов, ран и ушей. Дифтерийным воспалением может затрагиваться одновременно несколько органов (всегда в сочетании с дифтерией зева).

Лихорадка

Лихорадка при дифтерии носит кратковременный характер. Температура часто не превышает 38 о С. Через 2 — 4 дня температура тела приходит в норму. При токсической форме заболевания температура более высокая и длится до 5-и дней. Далее инфекционный процесс протекает с нормальной температурой.

Интоксикационный синдром

Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия — характерные симптомы дифтерии у детей и взрослых. Симптомы интоксикации, характерные для большинства инфекционных заболеваний (ознобы, головная боль, мышечные и суставные боли) для дифтерии не характерны. Распространенная форма дифтерии протекает с более выраженными симптомами интоксикации. Токсическая форма дифтерии протекает с высокой температурой тела (до 40 о С), сильной головной болью, ознобами, рвотой и болями в животе.

Синдром местного поражения

На месте внедрения дифтерийных палочек (входных ворот) на поверхности слизистых оболочек образуются фибринозные пленки, плотно связанные с эпителиальным слоем. Особенно глубоко пленки проникают вглубь эпителия на слизистой миндалин, так как они покрыты многослойным плоским эпителием. При попытке отделить пленки, поврежденное место начинает кровоточить.

Проявления дифтерии у детей и взрослых

Цвет дифтерийных пленок бывает с сероватым оттенком. Чем больше пленки пропитываются кровью, тем они темнее. По мере выздоровления дифтерийные пленки самостоятельно отслаиваются.

Дифтерийные пленки имеют плотную консистенцию, на предметном стекле они не растираются, не растворяются и тонут в воде.

На образование пленок оказывает влияние степень иммунитета больного. При наличии частичного иммунитета пленки часто не образуются.

Рис. 3. Пленка грязно-белого цвета, расположенная на мягком небе — классический признак дифтерии.

Отек подкожной жировой клетчатки шеи

Гиалуронидаза и дифтерийный токсин повышают проницаемость капилляров, что приводит к выходу в межклеточное пространство жидкой части крови. Развивается отек слизистой оболочки ротоглотки и подкожной жировой клетчатки шеи. Отек развивается чаще всего у детей старше 6-и лет, заражение которых произошло высокотоксичными штаммами дифтерийных палочек.

Для интоксикации 1-й степени характерно распространение отека до первой шейной складки, 2-й степени — распространение отека до ключицы, 3-й степени — распространение отека ниже ключицы.

Боль в горле

Проявления дифтерии у детей и взрослых

Боль в горле при дифтерии чаще всего носит умеренный характер. Сильная боль отмечается при токсическом варианте заболевания.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы при дифтерии увеличены и умеренно болезненны. При токсических формах заболевания отмечается перинодулярный отек, лимфоузлы при этом приобретают тестообразную консистенцию.

Редкие формы дифтерии, которые составляли в прошлом в 1 — 5% всех форм дифтерии, в современном мире почти исчезли и составляют не более 1%.

Диагностика

Вовремя и быстро распознать у ребенка дифтерию помогают существующие лабораторные исследования. У ребенка обязательно должны взять мазок из зева на дифтерийную палочку. Причем делать это рекомендуется во всех случаях, когда на миндалинах заметен плотный сероватый налет. Если доктор не будет пренебрегать инструкциями, то получится вовремя установить заболевание и ввести малышу антитоксин.

Диагностика

Мазок — это не слишком приятно, но довольно безболезненно. Чистым шпателем врач проводит по пленчатому налету и отправляет соскоб в стерильную емкость. Потом образец отправляют в лабораторию, где специалисты смогут установить, какой микроб вызвал заболевание.

Диагностика

После установления факта наличия коринебактерии, а происходит это обычно через 20-24 часа после получения материала лаборантами, берут дополнительные анализы, чтобы установить, насколько микроб токсичен. Параллельно начинают специфическое лечение противодифтерийной сывороткой.

Диагностика

В качестве дополнительных анализов назначается анализ крови на антитела и общий анализ крови. Нужно отметить, что антитела к дифтерийной палочке имеются у каждого ребенка, которому делали прививку АКДС. На основании одного только этого анализа диагноз не ставят.

Диагностика

При дифтерии количество антител стремительно нарастает, а на стадии выздоровления – снижается. Поэтому важно следить за динамикой.

Диагностика

Общий анализ крови при дифтерии в острой стадии показывает значительное увеличение количества лейкоцитов, высокие показатели СОЭ (скорость оседания эритроцитов при остром воспалении существенно увеличивается).

Берег жизни - медицинский портал о здоровье