Болезнь сердца тахикардия ⋆ Лечение Сердца

Хроническая форма ишемической болезни сердца (ХИБС) относится к опаснейшим патологиям сердечно-сосудистой системы. Ежегодно с таким диагнозом умирает около 70% населения. Патологии чаще подвергаются мужчины, среди женщин заболевание встречается в 2 раза реже. Профилактика поможет избежать развития заболевания.

Распространенность

В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности — на ее долю приходится около 30 процентов смертности. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и встречается у каждой третьей женщины и у половины мужчин. Такая разница обусловлена тем, что женские половые гормоны являются одним из средств защиты от атеросклеротического поражения сосудов. В связи с изменением гормонального фона при климаксе вероятность инфаркта у женщин после менопаузы значительно возрастает.

Общие сведения

Пароксизмальная тахикардия – вид аритмии, характеризующийся приступами сердцебиения (пароксизмами) с частотой сердечных сокращений от 140 до 220 и более в минуту, возникающих под влиянием эктопических импульсов, которые приводят к замещению нормального синусового ритма. Пароксизмы тахикардии имеют внезапное начало и окончание, различную продолжительность и, как правило, сохраненный регулярный ритм. Эктопические импульсы могут генерироваться в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках.

Пароксизмальная тахикардия этиологически и патогенетически сходна с экстрасистолией, и несколько экстрасистол, следующих подряд, расцениваются как непродолжительный пароксизм тахикардии. При пароксизмальной тахикардии сердце работает неэкономно, кровообращение осуществляется неэффективно, поэтому пароксизмы тахикардии, развивающиеся на фоне кардиопатологии, приводят к недостаточности кровообращения. Пароксизмальная тахикардия в различных формах выявляется у 20-30% пациентов при длительном ЭКГ-мониторировании.

Пароксизмальная тахикардия

Классификация желудочковых тахикардий

Согласно клинической классификации выделяют 2 вида тахикардий:

  1. Пароксизмальные устойчивые:
      продолжительность более 30 секунд;
  2. выраженные гемодинамические нарушения;
  3. высокий риск развития остановки сердца.
  4. Пароксизмальные неустойчивые желудочковые тахикардии:
      небольшая продолжительность (менее 30 секунд);
  5. гемодинамические нарушения отсутствуют;
  6. риск развития фибрилляции или остановки сердца по-прежнему велик.

Особое внимание следует уделить, так называемым, особым формам желудочковых тахикардий. Они имеют одну общую особенность. При возникновении таковых резко повышается готовность сердечной мышцы к развитию фибрилляции желудочков. Среди них выделяют:

  1. Рецидивирующая желудочковая тахикардия:
      возобновление пароксизмов после периодов нормального сердцебиения с источником ритма из синусового узла.
  2. Полиморфная тахикардия:
      такая форма может возникнуть при одновременном наличии нескольких патологических очагов источника ритма.
  3. Двунаправленная желудочковая тахикардия:
      характеризуется либо разными путями проведения нервного импульса из одного эктопического очага, либо правильным чередованием двух источников нервного импульса.
  4. Тахикардия типа «Пируэт»:
      ритм неправильный;
  5. по своему типу является двунаправленной;
  6. очень высокая ЧСС (частота сердечных сокращений) до 300 ударов в минуту;
  7. на ЭКГ — волнообразное нарастание с последующим снижением амплитуды желудочковых QRS-комплексов;
  8. склонность к рецидивам;
  9. в дебюте пароксизма определяется удлинение интервала Q-T (по ЭКГ) и возникновение ранних экстрасистол (преждевременных сокращений миокарда).

Причины желудочковой тахикардии

Точная причина желудочковой тахикардии не всегда может быть установлена. В большинстве случаев, однако, это состояние вызвано другой болезнью сердца.

Основные причины желудочковой тахикардии это:

  • кардиомиопатия, которая ослабляет сердечную мышцу;
  • структурное заболевание сердца, которое может быть результатом повреждения сердца вследствие предыдущего сердечного приступа;
  • ишемическая болезнь сердца, которая вызвана отсутствием притока крови к сердцу;
  • сердечная недостаточность, характеризующаяся неспособностью сердца перекачивать достаточное количество крови.

Определенные формы желудочковой тахикардии наследуются, а это значит, они передаются от родителей к потомству. К таким видам заболевания относятся:

  • катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия;
  • аритмогенная дисплазия правого желудочка.

В редких случаях желудочковая тахикардия может быть вызвана некоторыми лекарствами, чрезмерным количеством кофеина в рационе или употреблением алкоголя, а также интенсивными физическими нагрузками, сопровождающимися гормональной терапией или приемом лекарственных препаратов.

Диагностика

Для выявления хронической формы ишемической болезни сердца сегодня существует множество лабораторных и инструментальных исследований. Необходимые в данном случае методики специалист определяет индивидуально, осмотрев пациента и выслушав его жалобы.

Для выявления ХИБС эффективны следующие исследования:

  • Анализ крови общий и на биохимию. Эта процедура стандартна при большинстве заболеваний.
  • Коагулограмма.
  • Липидограмма.
  • Электрокардиограмма. Такое исследование позволяет обнаружить отклонения в ритме сердца. С помощью ЭКГ можно установить форму патологии, выявить инфаркт миокарда. Для точной оценки клинической картины проводят Холтеровское мониторирование, когда показания снимают в течение суток с помощью специального аппарата (крепят на плечо или пояс).
  • Эхокардиография. Эта ультразвуковая методика важна для определения размеров миокарда, оценки сократительной способности органа, выявления акустических шумов. На ЭхоКГ можно выявить ишемические нарушения в сердечной мышце, если дополнительно использовать нагрузочные тесты.
  • Велоэргометрия. Такую функциональную пробу проводят для выявления изменений в работе сердечной мышцы, которые не проявляются в спокойном состоянии.
  • Чрезпищеводная электрокардиография. Это исследование проводят для регистрации показателей работы миокарда. Его суть заключается в введении специального датчика в пищевод пациента.
  • Коронография.
  • Левая вентрикулография.
  • Радионуклидное исследование.
  • Рентген. Такую методику обычно применяют при подозрении на аневризму.

Для выявления ХИБС достаточно проведения нескольких из указанных исследований. Расширенная диагностика может потребоваться для выявления сопутствующих заболеваний, а также получения точной информации при необходимости хирургического вмешательства.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патологическое состояние, которое характеризуется недостаточным кровоснабжением, и соответственно кислородом сердечной мышцы (миокарда).

Синонимы ИБС – Коронарная болезнь сердца (КБС).

Основной и наиболее частой причиной ИБС является появление и развитие в коронарных артериях атеросклеротических бляшек, которые сужают, а иногда и перекрывают кровеносные сосуды, чем и нарушают в них нормальный ток крови.

ИБС обычно сопровождается стенокардией, аритмиями сердца, но иногда может привести к инфаркту миокарда, резкой остановке сердца и летальному исходу.

Распространенность заболевания

Ишемическая болезнь сердца является одним из наиболее частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое во многих странах стала достаточно частой причиной инвалидности и смертности населения, процент которой составляет около 30%.

Врачи обращают внимание, что смертность от ИБС у мужчин встречается чаще, нежели у мужчин, пропорции 1:2 и 1:3 соответственно. Разница обусловлена женскими половыми гормонами, которые в определенное степени предотвращают развитие у женщин атеросклероза, и потому, с наступлением климакса, после менопаузы, количество случаев инфаркта у женщин обычно увеличивается.

Наиболее же часто ИБС наблюдается у жителей развитых стран (Америка, Европа), что связано прежде всего с питанием – употребление малополезной и вредной пищи, и продуктов, содержащих ГМО, а также стрессами. Чтобы понять эту статистику, чуть далее в статье прочтите механизм развития ИБС.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Другим фактором, но исходящим из первого – это возраст человека. Практика показывает, что чем человек старше, тем выше риск развития ишемической болезни сердца. Этому способствует многие года накопления в организме «плохого» холестерина и других малополезных и вредных веществ.

Развитие ИБС

Чтобы понять механизм развития ишемической болезни сердца, давайте сделаем небольшое отступление.

Итак, в организме человека присутствует такое вещество, как – холестерин. У него много назначений, но одно из главных – защитная функция клеточных мембран. Само по себе, это вещество не может распространяться по организму, выполняя свои функции, поэтому, транспортировочную роль выполняют белки-транспортеры (аполипопротеины), которые через кровь доставляют холестерин ко всем органам. Аполипопротеины, в зависимости от цели/органа, куда нужно доставить холестерин, могут быть разного типа – высокой плотности (ЛПВП), низкой плотности (ЛПНП), очень низкой плотности (ЛПОНП) и хиломикроны.

Читайте также:  Результаты УЗИ сердца: расшифровка и анализ полученных показателей

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) имеют не очень хорошее качество – по мере продвижения с помощью крови, они выпадают в осадок, прилипая к стенкам кровеносных сосудов. Для лучшего представления о данной картине, посмотрите на следующее изображение:

Далее, постепенно накапливаясь на стенках сосудов, они образовывают атеросклеротические бляшки, и чем больше бляшка, тем меньше просвет кровеносного сосуда, и тем хуже происходит циркуляция крови. Кроме того, в некоторых ситуациях, бляшка, представляющая собой сгусток холестерина, жиров, крови и других веществ отрывается от стенки сосуда и начинает передвигаться по нему с током крови. А в месте, где просвет сосуда меньше, нежели бляшка, сосуд перекрывается, и тот орган или часть тела, которая остается отрезанной от кровоснабжения, не получает необходимого питания и начинает отмирать.

Наиболее опасным этот процесс проявляется в области головного мозга, вызывая инсульт головного мозга.

Тахикардия сердца – что это такое? Причины, симптомы, лечение и последствия болезни

Кажется, что сердце сильно «колотится» и вот-вот вырвется из груди? Учащенное сердцебиение может быть первым сигналом к такому неприятному заболеванию, как тахикардия. Однако важно не спутать эту болезнь с реакцией организма на стресс или физические нагрузки. Поэтому людям так важно знать, тахикардия сердца – что это такое?

Описание болезни «тахикардия»

Всегда есть доля людей, не знающих, что такое тахикардия сердца. Для них поясним, что речь идёт о значительном увеличении числа сердечных сокращений (более 90 ударов в минуту).

Для здорового человека, находящегося в состоянии физического и эмоционального покоя, норма ЧСС колеблется в пределах 60-80 ударов.

Заболевание сердца тахикардия может носить патологический характер, если она является следствием сердечно-сосудистых заболеваний или болезней нервной и эндокринной систем. Когда же пульс учащается вследствие возрастания физической нагрузки, то речь можно вести о физиологическом характере тахикардии.

Бывает также врождённая хроническая болезнь сердца тахикардия, при которой сердце бьётся примерно 90 раз в минуту. В этом случае на фоне отсутствия жалоб пациента лечения не производится.

Причины появления тахикардии

Разобравшись с тем, что значит тахикардия, важно изучить причины её появления, чтобы исключить себя из зоны риска:

  • Сердечно-сосудистые заболевания: ишемия, гипертония, пороки сердца.
  • Злоупотребление продуктами, содержащими кофеин, который оказывает возбуждающее действие на сердечно-сосудистую и нервную системы.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Многие инфекционные болезни, особенно вызывающие рост температуры, могут вызвать симптомы приступа тахикардии.
  • Беременность.

о тахикардии – краткая информация о болезни:

Виды тахикардии

Синусовая тахикардия

Именно синусовая тахикардия появляется у здоровых людей после физической нагрузки или стресса. ЧСС при ней не превышает 90-100 ударов.

Подобный вид тахикардии не несёт опасных последствий для жизни человека, и после устранения вызвавшего её фактора исчезает за сравнительно короткое время. Поэтому, её обычно не лечат.

Пароксизмальная тахикардия

Она характерна внезапно появляющимся сильным сердцебиением с ЧСС минимум 120 ударов, но доходящей и до 260 ударов. В начале приступа в области сердца ощущается толчок. Данную разновидность тахикардии могут вызвать сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы:

Тахикардия сердца – что это такое? Причины, симптомы, лечение и последствия болезни
  • сердечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклероз коронарных сосудов.

Приступы желудочковой пароксизмальной тахикардии считаются острым патологическим состоянием, несущим самую серьёзную опасность для жизни больного, вплоть до летального исхода. При таких ситуациях от тахикардии помогает только немедленный вызов неотложной медицинской помощи.

Обширный инфаркт миокарда

Ещё более опасным видом тахикардии считается фибрилляция желудочков, когда сердце начинает колотиться с невероятной частотой (до 600 ударов). Чаще всего она вызывается обширным инфарктом миокарда. Очень часто она заканчивается вначале клинической, а затем и биологической смертью пациента.

Читайте также:  Диагностика инфаркта миокарда — методы диагностики

Симптомы тахикардии

Болезнь тахикардия имеет следующие признаки:

  • ощущение внезапного толчка или перебоев в сердце, заканчивающееся усиленным сердцебиением;
  • пульсация крупнейших артерий в районе головы (височной, сонной, подключичной);
  • сжимающие боли в груди, иногда довольно сильные;
  • вялость, общая слабость, головокружение и потемнение в глазах, обмороки;
  • сильное потоотделение;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • периодическая сильная одышка;
  • приступы пароксизмальной тахикардии сопровождаются чувством беспокойства и страха.

При усугублении вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно проконсультироваться у кардиолога, который поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение, чтобы последствия тахикардии были минимальные.

Симптомы тахикардии сердца необязательно говорят непосредственно о самой болезни – это может быть и естественная реакция на эмоциональный стресс, физическую нагрузку, повышение температуры тела, приём алкоголя или курение.

Комплексное лечение тахикардии сердца подразумевает использование препаратов:

  • антиаритмических (коргликон, дигоксин, верапамид);
  • седативных или успокоительных (барбовал, корвалол)

Их принимают с одновременным устранением факторов, от чего бывает тахикардия (стрессы, чрезмерная физическая нагрузка). Применяются и рефлекторные методы лечения.

Осложнения тахикардии

  • Сердечная астма.
  • Артериальная гипертония.
  • Сердечная недостаточность.
  • Геморрагический или ишемический инсульт.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Изменения ритма сердца.
  • Отёк легких.
  • Кома.
  • Биологическая смерть.

Чтобы своевременно выявить ранние признаки этого заболевания, нужно ежегодно проходить комплексное медицинское обследование, тогда и лечение его будет более эффективным.

Диагностика ИБС

На ранних стадиях ишемическая болезнь сердца может проявлять себя достаточно слабо. Диагностика ИБС начинается со сбора анамнеза, визуального осмотра и прослушивания сердечных тонов (при патологии наблюдаются шумы). Также пациенту назначаются инструментальные методы исследования:

  • Электрокардиограмма – в покое и под нагрузкой, позволяет оценить сократительную способность сердечной мышцы, проходимость нервных сигналов.
  • Велоэргометрия – разновидность ЭКГ, при которой можно вывить скрытую коронарную недостаточность и толерантность к физическим нагрузкам.
  • Суточное мониторирование ЭКГ – метод непрерывной регистрации динамики сердца в течение суток.
  • Эхокардиограмма – УЗИ сердца, позволяет определить размеры отделов сердца, характер кровотока, сократительную способность миокарда.
  • Ангиография – метод контрастного исследования кровеносных сосудов с помощью прибора ангиографа.

Для выявления сопутствующих заболеваний могут быть назначены следующие исследования:

  • Анализы крови: общий, биохимический, на сахар.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.

Лечение и профилактика ишемической тахикардии

Всем больным с ишемической тахикардией в первую очередь следует правильно отрегулировать свою физическую активность. При ее недостатке нужно начать заниматься подходящим видом спорта. При частой физической нагрузке следует ее уменьшить, чтобы не заставлять сердечную мышцу испытывать кислородное голодание.

Симптоматическое лечение ишемической тахикардии заключается в назначении антиаритмических препаратов. Это могут быть бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, If-ингибиторы. Последнюю группу аритмиков на сегодня представляет один лишь препарат — Кораксан.

Видео Как тренироваться после инфаркта или при заболевании сердца?

Профилактика ишемической тахикардии не специфическая, то есть такая же, как при других сердечно-сосудистых заболеваниях. В первую очередь назначаются лекарства, которые помогают предотвратить следующие приступы. Зачастую это антиаритмические средства. Дополнительно применяется диетическое питание и лечебная физкультура.

источник

Признаки аритмии

  • головокружение;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • общая слабость;
  • резкая, колющая боль в области сердца;
  • потемнение в глазах;
  • потеря сознания.

Очень частое беспричинное сильное сердцебиение, которое сменяется замиранием сердца, свидетельствует о наличии аритмии. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу, так как приступы аритмии могут давать о себе знать в более жесткой форме, к примеру, резкой потерей сознания в течение нескольких минут.

Сердечная аритмия, которая связана с учащением сердцебиения на вдохе и его замедлением на выдохе, очень часто является врожденным явлением и не доставляет никаких беспокойств или же болевых ощущений. Очень часто такой вид аритмии распространен среди детей. В этом случае медицинская помощь не нужна.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье