Дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности

Легочной гипертензией называют опасное и прогрессирующе состояние, при котором происходит стойкое повышение давления в сосудистом русле легочной артерии. Только в 6-10% случаев это патологическое состояние может быть идиопатическим (или первичным) и возникать вследствие генетических мутаций или других причин. У остальной части пациентов легочная гипертензия является вторичной, и ее развитие обусловлено осложненным течением различных заболеваний.

Народные средства

Из народных средств советуют применять отвар рябины. Для этого плоды заливают водой из расчета 2 ст. ложки на 200 мл воды. Смесь немного прогревают на слабом огне и дают ей остыть. Показано принимать по полстакана отвара трижды в день. Рябина позволит не только снизить показатели артериального давления, но и поддерживать его на нормальном уровне. Эффект рябины можно усилить калиновым настоем. Нужно 30 г ягод залить 250 мл горячей воды и прокипятить смесь в течение получаса. Затем ее нужно в течение часа настоять, после чего можно пить по ¼ стакана раз в день. Важно! Лечение народными средствами не может заменить традиционной терапии.

Если вы имеете свою точку зрение относительно подымаемого в статье вопроса – напишите в комментариях.

Возможные осложнения и последствия

При маленьких размерах ДМПП человек вообще может никогда не отмечать каких-либо проблем. Маленькие дефекты межпредсердной перегородки могут сами закрыться в младенческом возрасте.

При более значительных размерах этого порока сердца могут быть жизненно опасные осложнения:

  • Легочная гипертензия.

    Если большой дефект межпредсердной перегородки оставить без хирургической коррекции, возникает перегрузка кровью правых отделов сердца с развитием застоя в малом круге кровообращения и легочной гипертензии (повышения кровяного давления в малом круге кровообращения).

  • Синдром Эйзенменгера.

    В редких случаях легочная гипертензия может привести к необратимым изменениям в легких. Это осложнение, которое называется синдромом Эйзенменгера, обычно развивается после длительного периода времени лишь у небольшого числа больных ДМПП.

К другим осложнениям ДМПП, в случае отсутствия хирургического лечения, относятся:

  • Недостаточность правых отделов сердца
  • Нарушения ритма сердца
  • Низкая продолжительность жизни
  • Повышенный риск инсульта

Своевременное хирургическое лечение может помочь предотвратить все эти осложнения.

Если небольшие размеры ДМПП у взрослых могут практически не давать симптомов, то порок сердца больших размеров вызывает следующие осложнения:

  • Легочная гипертензия. Если не выполнять лечение, кровяной поток переполнит отделы сердца, что ведет к застою крови. Это вызывает появление легочной гипертензии, то есть увеличение давления в малом круге.
  • Синдром Эйзенменгера. Иногда развитие легочной гипертензии может закончиться серьезными изменениями в полости легких, что часто происходит после длительной болезни у малого количества больных ДМПП.
  • Повышенный риск возникновения инсульта.
  • Недостаточность правой сердечной части.
  • Учащение сердечного ритма, что вызывает порок.
  • Снижение срока жизни.

Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки что это такое

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипертрофия миокарда левого желудочка — это болезнь, которая означает, что увеличилась масса мышцы сердца. Часто она является следствием гипертонической болезни, поэтому проявляется практически у всех пациентов, которые болеют гипертонией. На начальном этапе так проявляется реакция организма на повышение давления. Так ли плохо увеличение массы миокарда?

  • Причины и симптомы
  • Диагностика и лечение

Если говорить о мышцах ног и рук, для них это утолщение в процессе повышенной нагрузки является вполне положительным явлением. С сердечной мышцей дело обстоит совсем иначе: сосуды, которые питают сердце, не могут расти также быстро, как мышечная масса.

По этой причине его питание страдает, особенно когда нагрузка на него повышается. Стоит учитывать и тот факт, что в сердце есть проводящая система, которая, можно выразиться, не растет. Из-за этого развиваются зоны аномальной активности и проводимости.

Следствие этому — многочисленные аритмии.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Очаговый некроз и ишемия развиваются из-за сбоя кровотока в капиллярах, который происходит из-за того, что размер волокон мышцы достигает критического уровня. Считается, что вес сердца в таком случае превышает норму в два раза.

Наблюдается следующая ситуация: по отношению к объему миокарда площадь поверхности капилляров уменьшается, но расстояние между капиллярами и мышечной клеткой возрастает. В связи с этим миокарду требуется кислорода больше, чем обычно, на 50 процентов.

Это значит, что любой дефицит в его подаче еще больше усугубляет положение.

Пациенты живут с таким состоянием сердца десятки лет. Поэтому, может казаться, что бояться нечего.

Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки что это такое

Несмотря на это, стоит признать тот факт, что риск последствий и осложнений у тех, кто болен гипертрофией, гораздо выше по сравнению с теми, у кого такого диагноза нет.

Поэтому, если особых неудобств не дает конкретно эта болезнь, то они запросто могут возникнуть из-за осложнений, возникающих в результате нее. Кроме гипертонии есть другие причины этого недуга. Рассмотрим их ниже.

Причины и симптомы

Гипертрофия может возникнуть из-за гипертонии почек. В этом случае часто поражается левый желудочек. Это можно считать профессиональным заболеванием спортсменов. Иногда у них может развиться и гипертрофия правого желудочка. Могут быть и другие причины развития заболевания. В зависимости от того, какой отдел сердца поражен гипертрофией, причины могут быть разными:

  • ИБС;
  • кардиомиопатия; гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется тем, что желудочки сердца неестественно утолщаются, из-за чего сердце подвержено дополнительным нагрузкам; в основном это наследственное заболевание;
  • избыточный вес, так как этот фактор стал все чаще проявляться у детей, это делает и их склонными к такой патологии сердца;
  • стеноз митрального клапана или его недостаточность;
  • аортальный стеноз;
  • стресс;
  • легочные заболевания; они снижают функционирование почек, что особенно сказывается на левом предсердии;
  • врожденные пороки сердца; это когда сердце за девять месяцев беременности развивается не так, как надо; нарушение функционирования часто связано с митральным клапаном, клапаном легочной артерии и трехстворчатым клапаном;
  • дефект межжелудочковой перегородки; из-за этого смешивается кровь двух отделов; в такой смешанной крови, которая поступает к тканям и органам, недостаточно кислорода; чтобы восстановить хорошее питание организма, два отдела сердца начинают работать более усиленно, а это дополнительная нагрузка.

Симптомы гипертрофии сердца зависят от того, какова причина, вызвавшая ее. Частый признак — нарушение сердечного ритма. Кроме того, может наблюдаться:

  • затрудненное дыхание;
  • боль в груди;
  • повышенная утомляемость;
  • трудности с выполнением физических упражнений;
  • одышка;
  • головокружение;
  • обморок;
  • отечность нижних конечностей.

Диагностика и лечение

Диагностировать это заболевание может только врач. Кроме разговора с пациентом, он назначит дополнительное обследование, которое может включать в себя эхокардиографию и ЭКГ. После обследования он назначит необходимые лекарственные препараты. Кроме этого, лечение включает в себя следующие действия:

  • избавление от лишней массы тела. это помогает снизить артериальное давление;
  • отказ от курения;
  • уменьшение потребления соли, что также способствует снижению давления;
  • увеличение физической нагрузки, но только после обсуждения с врачом;
  • диета.

Да, сильно бояться гипертонии не стоит, но и легкомысленно относиться к этой болезни тоже нельзя. Если все держать под контролем, здоровье не будет давать сбой!

Классификация дефектов межпредсердной перегородки

Все дефекты межпредсердной перегородки у детей и взрослых классифицируются по размерам, времени возникновения и локализации. Среди них выделяют:

  • Открытое овальное окно. Каждый ребенок рождается с открытым отверстием в межпредсердной перегородке. В норме этот дефект самостоятельно зарастает у малыша к одному году. Наличие открытого овального окна после 2 лет является врожденным пороком развития. Таких детей обязательно консультируют у врача кардиохирурга и решают вопрос о возможности оперативного вмешательства.
  • Первичный дефект межпредсердной перегородки. При этом варианте патологии открытое отверстие расположено внизу межпредсердной перегородки. Обычно оно имеет большие размеры (более 3 сантиметров) и граничит с митральным или трикуспидальным клапанами. Такой первичный дефект зарастает без лечения у 20% больных. Характерной особенностью первичного дефекта МПП является позднее появление клинических симптомов. Они могут появиться в подростковом возрасте, после 11 – 12 лет. У маленьких детей любые признаки заболевания отсутствуют.
  • Вторичный дефект межпредсердной перегородки. В этом случае отверстие расположено в центре, верхней части перегородки или в устье полых вен. Такие пороки встречаются в несколько раз чаще, чем первичные. Вторичный дефект МПП, как правило, небольших размеров, не более 1,5 – 2 см. Он может сочетаться с другими тяжелыми сердечными аномалиями: гипоплазией камер сердца, нарушением расположения магистральных сосудов.
  • Дефект венозного синуса. Межпредсердная перегородка при этом типе пороке повреждена в месте впадения полых вен. Этот дефект относится к редким аномалиям развития.
  • Дефект коронарного синуса. При какой патологии кровь беспрепятственно попадает из левого предсердия в коронарный синус, а затем в правое предсердие. Это приводит к перегрузке малого круга кровообращения. Развивается перегрузка правых отделов сердца.

Вторичные дефекты межпредсердной перегородки по локализации подразделяются на центральный, передний, задний, верхний и нижний.

Дефект коронарного синуса может быть проксимальным, средним и дистальным.

Лечение

При малых ДМПП, когда у младенца диагностировали лишь открытое овальное окно, беспокоиться нет причины. Оно имеет тенденцию к зарастанию уже к концу первого года жизни.

Если в дополнение к ДМПП присутствуют осложнения и иные патологии, состояние ребенка контролируют в поликлинике. Вероятнее всего, ему будет рекомендована операция в три года.

Лечение

В иных ситуациях, когда дефекты не провоцируют слишком быстрого развития патологий сердца, оперативное вмешательство откладывают на позднее время. В течение всего периода практикуют консервативную терапию, поддерживающую работу сердца в стабильном состоянии.

Консервативная терапия

Она основана на употреблении ряда препаратов, дающих возможность разгрузить сердце и наладить кровообращение. Терапия заключается в приеме:

Лечение
  • мочегонных;
  • бета-блокаторов;
  • сердечных гликозидов;
  • антикоагулянтов.

Из мочегонных прописывают Гипотиазид, Амилорид, Триамтерен. Их прием оправдан, если появляются отеки, нарушено кровообращение в легких. Средства способствуют сохранению калия в крови. Также вывод лишней жидкости значительно разгружает сердце, облегчая его работу.

Из бета-блокаторов назначают Анаприлин, Пропранолол. Их цель – снизить АД, стабилизировать сердечный ритм. Назначаются тем больным, у которых отмечаются частые сердцебиения, тахикардия.

Лечение

Из сердечных гликозидов чаще всего показан Дигоксин. Препарат снижает давление в правом предсердии, расширяет сосуды, успокаивает сердце. Увеличивая ток крови, проходящий через правый желудочек, стабилизирует кровообращение.

Из антикоагулянтов прописывают Варфарин, Аспирин. Средства способствуют разжижению крови, предотвращая ее загущение и образование тромбов.

Хирургические методы

Лечение

Из методов радикальной терапии эффективными при лечении ДМПП признаются:

  1. Эндоваскулярная хирургия. Наиболее простой способ. Его применяют детям младшего дошкольного возраста при минимальных изъянах перегородки. Суть – установление в просвете, где должна быть перегородка, специального зонтика методом пунктирования крупных периферических сосудов. Впоследствии место расположения зонтика зарастает, работа сердца стабилизируется.
  2. Ушивание вторичного дефекта перегородки осуществляется на открытом сердце. Суть ее – в накладывании швов в полостях, где есть небольшие дефекты. Поводом для операции становятся причины, по которым сердечный орган работает вполсилы.

    Сердце перекачивает только 40 % крови, в сосудах наблюдаются застойные явления, которые невозможно устранить, применяя лекарства, в сосудах легких отмечается повышенное давление – эти причины доказывают необходимость оперативного вмешательства.

    Ушивание осуществляется только на окнах не более трех сантиметров. Прогноз исхода оперативного вмешательства хороший. Больной быстро идет на поправку, предупреждаются возможные осложнения, стабилизируется деятельность сердечного органа.

  3. Пластика вторичного дефекта перегородки. Осуществляется при крупных изъянах. Заключается в наложении заплатки из искусственной ткани или оболочки сердца.

Операция при ДМПП должна проводиться при серьезных сбоях в сердечной деятельности и развитии недостаточности. Оперативное вмешательство практикуется при появлении патологических осложнений:

Лечение
  • растущего давления в легочных артериях;
  • перенагрузке правого предсердия;
  • чрезмерном развитии правого желудочка.

Поводом для операции служат такие патологические явления, как:

  • частые обмороки;
  • головокружения;
  • хрипы в легких;
  • кровохарканье;
  • сильная одышка;
  • быстрая утомляемость.
Лечение

Когда маленький ребенок значительно отстает в росте и физическом развитии, оперативное вмешательство должно происходить не позднее пятилетнего возраста.

Когда его состояние более или менее стабильно, операцию переносят на подростковый возраст. Если ДМПП с осложнениями проявили себя во взрослом возрасте, наилучшим периодом для оперативного лечения является возраст 35-40 лет.

Несмотря на тяжесть патологии, своевременное выявление ДМПП дает оптимистический прогноз. Консервативная терапия позволит длительное время поддерживать работу сердца, а операция позволит полностью нормализовать состояние, а значит, и качество жизни больного.

Лечение

Смотрите также:Читайте дальше: Что такое митральный и аортальный стеноз сосудов сердца, его лечение Лечение и прогноз жизни при двустворчатом аортальном клапане Что такое пролапс митрального клапана и чем опасен недуг? Что такое Тетрада Фалло и лечение патологии Что такое порок сердца и его последствия Чем опасно открытое овальное окно в сердце и как его лечить?

Лечение

Нитроглицерин снижает давление в легочной артерии

Существует мнение, что легочная гипертензия развивается в результате уменьшения выброса правого желудочка. Однако в клинической практике снижение выброса правого желудочка наблюдается лишь в последней стадии заболевания. Меньшее значение придают врожденной патологии легочных сосудов (Craig, Selzer, 1968).

При наличии дефекта межпредсердной перегородки гидродинамический фактор передачи давления, как при дефекте межжелудочковой перегородки, отсутствует. Также не наблюдается повышения давления в левом предсердии. Отсутствие влияния этих факторов у больных с дефектами межпредсердной перегородки приводит к тому, что при одинаковой величине сброса крови при дефекте межжелудочковой перегородки или открытом артериальном протоке легочная гипертензия развивается чаще, чем при дефекте межпредсердной перегородки. Выражено различие и во времени возникновения легочной гипертензии. При дефекте межпредсердной перегородки высокая легочная гипертензия развивается после второй декады жизни и всегда носит склеротический характер.

Сопоставление данных гемодинамики у больных с врожденными пороками сердца и высокой легочной гипертензией с гистологической картиной легких позволило выделить 2 группы больных. У больных первой группы — с большим артерио-венозным сбросом крови на фоне незначительного повышения легочно-сосудистого сопротивления — при гистологическом исследовании выявляется лишь гипертрофия мышечного слоя мелких легочных артерий и артериол, носящая обратимый характер. Напротив, во второй группе больных — с небольшим, перекрестным или обратным сбросом крови при наличии резко повышенного легочно-сосудистого сопротивления — распространены необратимые склеротические изменения легочных сосудов. До операции важно дифференцировать «органическую» и «функциональную» природу легочной гипертепзии, выявить, насколько и в какой мере общелегочное сопротивление увеличено за счет рефлекторного спазма легочных сосудов.

С этой целью предложены фармакологические пробы с введением различных сосудорасширяющих средств per os или непосредственно в легочную артерию. К ним относятся гексаметоний, арфонад, солянокислый толазолин, присколин, резерпин, амилнитрит и др. Однако все эти вещества влияют на оба круга кровообращения, при этом в большей степени на большой.

Фармакологические вещества, применяемые для функциональных проб, должны отвечать ряду требований: 1) обладать быстрым спазмолитическим действием на легочные сосуды; 2) просты в употреблении; 3) не вызывать осложнений. Наиболее широкое распространение в клинике получили такие вещества, как эуфиллин, нитроглицерин, ацетилхолин, вдыхание 100% кислорода.

Эуфиллин оказывает спазмолитическое действие на легочные сосуды, стимулирующе действует на миокард, усиливая систолу и вызывая увеличение ударного и минутного объемов сердца. Он обладает и бронхолитическим действием, снижая внутригрудное давление (Б. Б. Koran, Г. В. Соколов, 1960; И. X. Рабкин, Э. Л. Григорян, 1963).

Нитроглицерин снижает давление в легочной артерии

Взрослым обычно вводят 2,4% раствор эуфиллина медленно, в течение 2—3 мин, в легочную артерию в количестве 10 мл в 20 мл 40% раствора глюкозы, детям до 7 лет — 7з и от 7 до 14 лет — 1/2 дозы взрослого. Эффект наблюдается, как правило, через 8—10 мин.

Нитроглицерин, так же как и эуфиллин, оказывая спазмолитическое действие на легочные сосуды, благотворно действует и на сердце, часто увеличивая ударный объем сердца, не вызывая тахикардии (В. Г. Странин, 1966; Eldridge е. а., 1955; Darby е. а., 1958).

Нитроглицерин дают по 1—3 таблетки (0,0005 мг в таблетке) под язык. Действие достигает максимума через 5—7 мин. Обычно такие дозы не вызывают побочных явлений. Однако при повышенной индивидуальной чувствительности у некоторых больных возможен коллапс в связи с резким падением давления в большом круге кровообращения (И. И. Сивков и др., 1961). Мы также наблюдали у одной взрослой больной коллапс после приема 3 таблеток нитроглицерина. Так как действие его непродолжительное, то системное давление восстановилось самостоятельно. В противном случае введение эфедрина быстро нормализует давление.

Нитроглицерин, как и все перечисленные выше сосудорасширяющие средства, влияет одновременно как на тонус артериол малого, так и большого кругов кровообращения (А. В. Мещерякова, 1957; И. Эндрюс и др., 1962).

— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология.»

Источник

Лечение

Гипертрофия миокарда правого желудочка чаще всего подлежит оперативному лечению. При этом очень важно понимать, что сама масса миокарда вряд ли уменьшится и вернется в норму. Хирургическое вмешательство поможет, скорее, предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Техника операция при этом патологическом состоянии может быть двух видов:

  1. Манипуляции на открытом сердце, когда производят распиливание грудины и вскрытие грудной клетки. Процедура эта довольно травматична и требует временной остановки кровообращения. Таким путем выполняют замену клапанов, устранение дефектов мышечной перегородки, а также пересадку донорского органа.
  2. Миниинвазивный доступ осуществляется через бедренную артерию или яремную вену. При этом с использованием специального инструментария, контраста и рентгена, доктор выполняет все процедуры на работающем сердце, практически не повреждая окружающие ткани. Протезировать клапаны по такой методике начали совсем недавно, а вот окклюдеры (заплаты) на дефекты мышечной перегородки ставят уже давно.

Медикаменты при гипертрофии помогают устранить симптомы или признаки заболевания, но не влияют на причины. Обычно используют:

  • антиаритмические препараты;
  • бронходилататоры;
  • препараты магния и калия;
  • метаболические средства (предуктал, мексикор);
  • антагонисты кальциевых каналов, которые могут снизить давление в легочной артерии.

Конкретную комбинацию препаратов должен назначить доктор с учетом всех особенностей заболевания.

Читайте также:  Местноанестезирующие средства при сердечных аритмиях
Берег жизни - медицинский портал о здоровье