Изменения в анализе крови при инфаркте миокарда

Процессы начала патологических изменений — отстройки и адаптации сердца к нагрузке после инфаркта миокарда — занимают несколько стадий. Они отражают патофизиологические перемены в пораженных ишемией тканях с течением времени. И если не вмешаются трагические обстоятельства, дело завершается образованием рубца – постинфарктным кардиосклерозом. А осложнения при инфаркте миокарда могут возникнуть в любой момент.

Обширный инфаркт

Самый опасный тип данной патологии, так как в большинстве случаев его результатом является летальный исход. При нем из-за нарушения кровоснабжения и недостатка кислорода поражаются не локальные участки ткани, а обширные площади сердечной мышцы.

Как правило, он бывает вызван тромбозом – закупоркой сгустком крови сосудов и их повреждением вследствие этого. В таких случаях пациент уже не сможет полностью оправиться, и качество его жизни заметно ухудшится. Однако при быстром диагностировании и скором лечении шансы на более благоприятный исход возрастают.

Обширный инфаркт

Что такое инфаркт миокарда

При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.

Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.

Что такое инфаркт миокарда

По локализации очага поражения миокарда различают:

  • переднюю стенку левого желудочка,
  • заднюю стенку,
  • перегородку между желудочками.

При трансмуральном инфаркте поражаются все 3 слоя миокарда. По ширине распространения некроз иногда достигает 8 см.

Что такое инфаркт миокарда

Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.

Причины инфаркта миокарда

До 98% всех инфарктов вызваны атеросклерозом сосудов.

Врачами была установлена прямая связь между выраженностью атеросклероза и частотой развития инфаркта, и определены факторы риска, при которых атеросклероз развивается особенно быстро. На многие факторы человек не в силах повлиять: мы не можем поменять свой пол (у мужчин инфаркты случаются чаще) или помолодеть, не можем вмешаться в свою генетику и устранить наследственную предрасположенность к развитию болезней сердца.

Зато в силах каждого нормализовать свой вес, отказаться от курения, заниматься физкультурой, контролировать артериальное давление, решить проблему храпа и возможного осложнения храпа – синдрома ночного апноэ сна. Сделать это не так сложно, как кажется на первый взгляд, особенно если знать, к каким положительным результатам приведет изменение образа жизни.

Читайте также:  Аневризма МПП межпредсердной перегородки

Было установлено, что курение, ожирение, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина крови и сахарный диабет – каждый из этих факторов риска увеличивает вероятность инфаркта в 2-4 раза. Синдром ночного апноэ, когда спящий храпит и периодически не дышит из-за спадения дыхательных путей, увеличивает риск инфаркта еще больше: несмертельного – в 4-5 раз, фатального – втрое.

Причины инфаркта миокарда

Многие пациенты, желая оправдать свое бездействие, объясняют лишний вес возрастом, а плохой контроль артериального давления, нерешенные эндокринные или сомнологические проблемы низким уровнем врачебной помощи. Все это, безусловно, взаимосвязано: лекарства, предлагаемые в рамках бесплатной медицинской помощи, нередко являются устаревшими и  хуже контролируют давление, а среди людей пожилого возраста страдающих ожирением больше, чем среди 18-летних. Но – хватит жалеть себя!

Мы можем сами влиять на причины инфаркта миокарда, ликвидируя их одну за одной и снижая риск сердечно-сосудистой катастрофы. Например, ожирение считается врачами одним из наиболее легко модифицируемых факторов риска. Это значит, что справиться с лишним весом не только можно, но и достаточно просто – нужно только захотеть.

Если принимаемые вами препараты не дают желаемого снижения давления, это свидетельствует лишь об одном: настала пора вновь посетить лечащего врача и подобрать другую схему лечения. Если вы храпите, нужно всерьез задуматься: а не стоит ли за храпом серьезное заболевание, из-за которого каждую ночь ваше сердце и головной мозг испытывают острое кислородное голодание? Чтобы исключить такую вероятность, необходимо всего лишь собраться с силами и записаться на прием к врачу-сомнологу.

Инфаркт миокарда: периоды развития и первая помощь

После того как тромб практически закупорил просвет артерии сердца, запаса кислорода, который поставлял перекрытый сосуд, хватит всего на несколько секунд. Еще около 30 мин сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом в ней начинаются необратимые изменения, и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

Пять периодов развития инфаркта миокарда у людей:

  • Предынфарктный период длится от нескольких минут до 1,5 месяца. Обычно в этот период учащаются приступы нестабильной стенокардии, увеличивается их интенсивность. Если вовремя начать лечение, инфаркта можно избежать.
  • Острейший период часто возникает внезапно. В этот период формируется вариант течения инфаркта (ангинозный, астматический, абдоминальный, аритмический или церебральный). Ангинозный (болевой) инфаркт — наиболее распространенный вариант, на него приходится 90% всех случаев.
  • Острый период инфаркта миокарда в среднем длится 10 дней. Окончательно формируется зона погибшей сердечной мышцы, и на месте некроза начинает образовываться рубец. Именно в это время возможно появление грозных осложнений: кардиогенного шока, нарушения сердечного ритма, развития сердечной недостаточности.
  • Подострый период продолжается около 8 недель. За это время полностью формируется и уплотняется рубец.
  • Постинфарктный период длится 6 месяцев, в течение которых должна произойти стабилизация состояния больного. В этом же периоде возможны повторный инфаркт миокарда, возникновение стенокардии напряжения или сердечной недостаточности.
Читайте также:  Методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Понятно, что чем раньше больной попадает в стационар, тем лучше будут результаты лечения. Однако меры по спасению необходимо начинать сразу. До приезда врачей нужно оказать больному с приступом инфаркта миокарда первую помощь: уложить, дать нитроглицерин. Кроме того, следует принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин), предварительно разжевав, в нагрузочной первой дозе 150—300 мг. Главное на этом этапе — побороть боль, потому что она может привести к кардиогенному шоку.

Лечение острого инфаркта миокарда

Если появились первые признаки острого инфаркта миокарда, больному необходимо обеспечить полный покой и срочно вызвать скорую помощь. При данном заболевании от скорости оказания первой неотложной помощи будет зависеть шанс сохранения жизни человека. В течение первых двадцати минут сердце работает, используя свои внутренние резервы, и только затем начинается омертвение тканей. По приезду скорой помощи бригада проведёт неотложную доврачебную помощь. Она чаще всего заключается в снятии болевого синдрома. При остром инфаркте миокарда боль можно купировать только наркотическими анальгетиками. Далее, для предотвращения тромбоза применяют «Аспирин» или «Гепарин».

Лечение острого инфаркта миокарда

Лечение в стационаре. Больного срочно помещают в реанимацию кардиологического отделения, где продолжают уже начатое лечение по поддержанию сердечной деятельности. Важнейшее значение на ранних этапах развития инфаркта играет тромболитическая терапия, которая направлена на растворение тромбов и восстановление деятельности коронарных артерий. В этих же целях используют и антикоагулянты. Лечение будет включать в себя и ряд препаратов для устранения проблем с аритмией. Существуют и малоинвазивные хирургические способы для восстановления достаточного кровоснабжения сердца. Это может быть введение стена или катетера, которые вводятся в сосуд и нормализуют его просвет. Обычно эту хирургическую манипуляцию производят в первые 24 часа после поступления пациента в реанимацию.

Читайте также:  Как лечить узелковый периартериит у женщин и его симптомы

Как протекает инфаркт миокарда?

Течение инфаркта миокарда включает 5 периодов:

  1. Продромальный период. Его длительность варьируется от нескольких часов до 30 суток. Главная особенность заключается в том, что наблюдается повторяющийся болевой синдром и электрическая нестабильность миокарда, которая проявляется тахикардией.
  2. Острейший период составляет от 30 минут до 2 часов, то есть от появления резкой ишемии миокарда до образования признаков отмирания участка сердечной мышцы. Чаще всего – в 70-80% случаев – проявляется в виде ангинозного приступа – характерной боли в груди. Болевой синдром часто провоцирует чувство страха, возбуждение, беспокойство, а так же различные вегетативные нарушения, среди которых обычно встречается повышенное потоотделение.
  3. Острый период. Формируется очаг некроза (отмирающий участок сердечной мышцы). Возникает так называемый резорбционно-некротический синдром, который обусловлен общей реакцией организма на всасывание некротических клеток в кровь. Этот синдром сопровождается нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Если инфаркт миокарда протекает без осложненй, острый период обычно длится около 7-10 дней.
  4. Подострый период. В подостром периоде инфаркта миокарда постепенно образуется рубец на месте некроза. Длительность подострого периода варьируется в широких пределах и в основном зависит от объёма очага некроза, состояния окружающего миокарда, нетронутого некротическим процессом, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и осложнений инфаркта миокарда. Обычно длительность подострого периода колеблется от 4 до 6 недель.
  5. Постинфарктный период. В постинфарктный период рубец, уплотняясь, окончательно формируется. Параллельно запускается ряд компенсаторных механизмов, которые помогают организму адаптироваться к новому состоянию.

Диагностика инфаркта

Диагностика инфаркта миокарда проводится с помощью снятия ЭКГ, анализов крови, осмотра больного и расспроса о его симптомах. После того, как пациента доставят в стационар, назначают еще дополнительные обследования. В первую очередь диагностика выполняется врачом скорой помощи. От того, сумеет ли он правильно определить заболевание и его тяжесть, зависит, насколько качественную медицинскую помощь получит больной. Позже диагноз уточняют в больнице.

Диагностика инфаркта: что нужно знать пациентам

Ниже приводится информация о диагностике инфаркта миокарда, которую нужно знать больным и их родственникам. Описано, как должен действовать врач скорой помощи, когда он приезжает по вызову на сердечный приступ. Также перечислены обследования, которые обычно делают позже в больнице, и рассказано, зачем они нужны.

Диагностика инфаркта

Существуют 3 основных критерия, по которым диагностируют инфаркт миокарда:

  • субъективные жалобы больного и его внешний вид;
  • данные ЭКГ;
  • показатели анализов крови.

Достаточно выполнения 2 из 3 перечисленных критериев, чтобы поставить диагноз — да, это инфаркт, даже если третий критерий не подтверждает его.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье