Обcледование при гипертонической болезни

Гипертония — трудное для диагностирования заболевание. Ее симптомы, особенно на начальной стадии, схожи с обычным переутомлением и хронической усталостью. При поздней диагностике болезнь уже не поддается лечению и протекает с осложнениями. Еще одна причина проблем в диагностике — синдром белого халата. Он возникает у людей при посещении врача. Синдром может перерасти в отдельную болезнь, если игнорировать симптомы и не предпринимать мер.

Е., Жернакова Ю.В.

  • Современные рекомендации по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции 2019 / Кобалава Жанна Давидовна, Троицкая Елена Алексеевна, Колесник Этери Ладовна
  • Новые аспекты европейских рекомендаций по артериальной гипертонии 2013 г 2013 / Кобалава Жанна Давидовна
  • Комбинированная терапия АГ в клинической практике 2017 / Карпов Ю.А., Булкина О.С.
  • Неотложная помощь при артериальной гипертензии в клинике внутренних болезней 2018 / Абдрахманова Алсу Ильдусовна, Амиров Наиль Багаувич, Цибулькин Николай Анатольевич, Фролова Эльвира Бакиевна, Гайфуллина Раушания Фаритовна
  • Оптимальный выбор комбинации препаратов в лечении артериальной гипертонии фокус на сочетание ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и антагониста кальция 2016 / Джаиани Н.А.
  • Сочетанные сердечно-сосудистые заболевания и антигипертензивное лечение у больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинической практике (по данным Регистра РЕКВАЗА) 2016 / Лукьянов Михаил Михайлович, Бойцов Сергей Анатольевич, Якушин Сергей Степанович, Марцевич Сергей Юрьевич, Воробьев Александр Николаевич, Загребельный Александр Васильевич, Никулина Наталья Николаевна, Переверзева Кристина Геннадьевна, Правкина Екатерина Алексеевна, Деев Александр Дмитриевич, Кудряшов Евгений Викторович, Белова Екатерина Николаевна
  • Терапия артериальной гипертензии у пожилых и пациентов с синдромом старческой астении 2019 / Лузина Александра Вячеславовна, Неудахина Вероника Олеговна, Шахгильдян Любовь Дмитриевна, Дудинская Екатерина Наильевна, Котовская Юлия Викторовна
  • Алгоритм дифференцированного назначения комбинированной антигипертензивной терапии у больных сахарным диабетом типа 2 2013 / Кошельская О. А., Журавлёва О. А., Карпов Р. С.
  • Европейские рекомендации по артериальной гипертонии 2018: внедрение новых позиций в клиническую практику 2018 / Карпов Ю.А.
  • Эволюция представлений о значении вариабельности артериального давления 2013 / Троицкая Елена, Котовская Юлия Викторовна, Кобалава Жанна Давидовна

Анализы и лабораторные исследования

Осмотр пациента и сбор анамнеза при гипертонии — обязательная часть обследования, и по его результатам врач назначает ряд анализов. Больному необходимо пройти несколько дополнительных процедур для определения состояния сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек, печени, органов зрения.

Пациенту нужно сдать анализы мочи и крови как общие, так и на уровень сахара, креатинина, мочевой кислоты. Они необходимы для определения степени поражения внутренних органов и выявления дополнительных факторов риска.

Анализы и лабораторные исследования

В стандарт обследования входит обследование органов-мишеней и определение их клинического состояния, влияющего на риск ССО.

В общий план диагностики гипертонической болезни входят:

  • электрокардиограмма для выявления нарушения работы и патологий сердца;
  • рентген легких;
  • УЗИ внутренних органов.

На втором этапе обследования назначают:

Анализы и лабораторные исследования
  • дополнительные исследования крови на холестерин;
  • исследование липидного профиля крови;
  • анализ состояния почек, щитовидной железы, надпочечников (они необходимы для определения наличия и степени патологий);
  • ультразвуковое исследование сердца для выявления увеличения стенок левого желудочка, характерного для гипертонии;
  • артериографию для определения состояния стенок артерий, просветов и наличия бляшек;
  • ультразвуковое исследование кровотока в сосудах.
Читайте также:  Атеросклеротический кардиосклероз причины лечение прогноз

На основании полученных данных врач подтверждает диагноз, определяет степень и стадию гипертонии. Дополнительно могут быть назначены консультации и обследования у психолога, невролога и окулиста.

Пограничная артериальная гипертензия: что такое синдром пограничной гипертонии

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

41301

Пограничная артериальная гипертензия: что такое синдром пограничной гипертонии

Дата обновления: Февраль 2020

Гипертония диагностируется в случае устойчивого повышения артериального давления свыше 140 при наличии патологических изменений в стенках сосудах или нарушении сердечной деятельности. Пограничная артериальная гипертензия – это состояние, предшествующее гипертонии, при котором наблюдаются скачки давления без каких-либо нарушений в работе сердца и других органов.

Вторичная профилактика гипертонической болезни

Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз. Она направлена на:

  • снижение показателей артериального давления;
  • предупреждение гипертонических кризов;
  • профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.

В комплекс таких мероприятий включают:

  • немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);
  • медикаментозную терапию.

Для немедикаментозного лечения помимо соблюдения рекомендаций по первичной профилактике гипертонии, а также в комплекс мероприятий рекомендуется включать:

  • физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами (эуфиллином, никотиновой кислотой, но-шпой), гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия (углекислыми, йодобромными и радоновыми ваннами), гелиотерапия, спелеотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лазеропунктура;
  • лечебную физкультуру;
  • психотерапевтические тренинги и аутотренинги;
  • санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях и на климатических курортах (Немиров, Миргород, Кисловодск, Трускавец, Друскининкай, Сочи и др.).
Вторичная профилактика гипертонической болезни

В комплексную профилактику и лечение гипертонической болезни могут включаться препараты различных фармакологических групп. На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства.

  1. Седативные препараты: экстракты пустырника, валерьяны, пассифлоры и пиона, Феназепам, Седуксен, Элениум, Тазепам.
  2. Фитопрепараты: барвинок малый, омела белая, плоды боярышника и черноплодной рябины, сушеница топяная, шлемник байкальский и др.
  3. Алкалоиды раувольфии змеевидной и барвинка малого: Резерпин, Раувазан, Раунатин, Винкапан, Девинкан.
  4. Блокаторы β- и α-адренергических рецепторов: Анаприлин, Фентоламин, Пиндолол, Пирроксан.
  5. Симпатолитики: Метилдофа, Октадин.
  6. Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пирилен, Бензогексоний, Темехин.
  7. Диуретики: Дихлотиазид, Спиронолактон, Фуросемид, Клопамид.
  8. Антагонисты кальция: Фенигидин.
  9. α-адреноблокаторы: Пирроксан, Тропафен, Фентоламин.
  10. Комбинированные препараты: Адельфан эзидрекс, Бринердин, Трирезид и др.
  11. β -блокаторы: Атенолол, Карведилол, Коргард, Индерал и др.
  12. Препараты калия: Панангин, Аспаркам.
  13. Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Квиноприл, Энам, Лотензил.

Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят:

  • курящие пациенты;
  • больные сахарным диабетом и заболеваниями почек, сердца, ретинопатией и нарушениями мозгового кровообращения;
  • пациенты старше 60 лет;
  • мужчины;
  • женщины после наступления климакса;
  • пациенты с высоким уровнем холестерина в крови.

Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Курс приема лекарственных средств при гипертонической болезни должен осуществляться постоянно и под контролем лечащего врача.

Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений.

Льготы инвалидам-гипертоникам 

Дополнительные преференции для упомянутой категории граждан в законе отсутствуют, то есть им положены те же льготы, что действуют для остальных инвалидов в зависимости от группы. Проще говоря, государство предоставляет льготы и поддержку в виде:

— пенсии по инвалидности;

— ЕДВ — выплачивается каждый месяц, состоит из денежных средств и набора соцуслуг (последние можно заменить материальной компенсацией);

— сниженных налогов или освобождения от них;

— возврата до 50% за оплату коммунальных услуг;

— безвозмездно выдаваемых лекарств, протезов, оборудования и пр;

— бесплатного проезда в городском транспорте, либо с возможностью компенсации;

— трудовых преференций, начиная сокращением рабочей недели, дополнительными днями отпуска и заканчивая приёмом на место без испытательного срока (подробнее об этом в ТК РФ).

Заболеваемость (на человек)

Мужчины Женщины
Возраст,лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-возаболевших 2 100 209 6891 12500 19383 48691 1 70 186 5390 5390 18960 46912

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Анализ крови на липидный профиль
  • 2. Проба Зимницкого
  • 3. Генетический тест
  • 4. Молекулярно-генетические исследования
  • 5. Компьютерная электрокардиограмма
  • 6. Суточное мониторирование артериального давления
  • 7. Суточное мониторирование ЭКГ
  • 8. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга
  • 9. Биохимический анализ крови
  • Анализ крови на липидный профиль

    При гипертонической болезни повышается уровень триглицеридов.

  • Биохимический анализ крови

    При гипертонической болезни может наблюдаться повышение уровня триглицеридов.

Что такое билиарная гипертензия?

Билиарная гипертензия — это особый клинический синдром, который является следствием нарушения работы гепатобилиарной системы или же поджелудочной железы, характеризующийся стойким повышением давлением желчи в системе желчевыводящих путей. Динамика увеличения количества этой патологии у людей неутешительна, так как современные условия жизни предрасполагают к появлению билиарной гипертензии.

Стойкое повышение давления в желчевыводящих путях может быть следствием многих тяжелых патологий, поражающих не только русло, по которому желчь движется в направлении от гепатоцита к кишечнику, но также печень, желчный пузырь. Если проявляются признаки билиарной гипертензии человеку обязательно нужно обратиться к врачу для консультации и лечения.

Причины

Такое состояние, как билиарная гипертензия, может развиться на фоне самых разнообразных состояний. Наиболее часто развитие билиарной гипертензии связано с желчнокаменной болезнью, а также полипами, образующимися в просвете желчных каналов. И том и в другом случае для развития стойкого повышения давления в желчных протоках необходимо, чтобы просветы этих сосудов были почти полностью перекрыты имеющимися инородными предметами. К другим распространенным причинам относятся:

  • опухоли желчного пузыря;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • опухоли печени;
  • цирроз печени.

Нередко именно на фоне разрастания злокачественных образований, способных перекрыть желчные пророки, наблюдается развитие такого состояния. Наиболее часто билиарная гипертензия развивается при образовании раковой опухоли в головке поджелудочной железы. Доброкачественные опухоли, отличающиеся значительными размерами, могут спровоцировать развитие билиарной гипертензии.

Симптомы

В большинстве случаев на протяжении длительного времени признаки билиарной гипертензии практически отсутствуют, именно поэтому многие больные не обращают на некоторые симптомы никакого внимания. Все дело в том, что нередко первые проявления повышенного давления в желчных протоках проявляются мелкими кишечными расстройствами, причем подобные симптомы не являются постоянными и наблюдаются у больных лишь время от времени. К наиболее распространенным проявлениям билиарной гипертензии относятся:

  1. общая слабость;
  2. диспепсические расстройства;
  3. метеоризм;
  4. болезненность в правом подреберье;
  5. неустойчивость стула.

В дальнейшем практически у всех больных, страдающих билиарной гипертензией, наблюдается увеличение селезенки. Как правило, степень увеличения селезенки зависит от уровня давления в портальной системе. При тяжелом течении билиарной гипертензии, как правило, наблюдается развитие синдрома гиперспленизма, который может проявляться анемией, тромбоцитопенией и лейкопенией. Кроме того, при тяжелом течении у больного может наблюдаться появление желтушности кожных покровов, которая имеет механическое происхождение. При отсутствии направленного лечения у больных нередко развивается асцит, то есть накопление жидкости в брюшной полости.

Читайте также:  Легочная гипертензия причины, формы, проявления, как лечить

Такое осложнение, как асцит, отличается крайне тяжелым течением и плохо поддается обычной терапии.

Как правило, у больных асцитом также наблюдаются серьезные отеки голеностопа. Помимо всего прочего при проведении осмотра живота и могут быть обнаружены сильно расширенные кровеносные сосуды в передней стенке живота. Одним из самых опасных осложнений являются кровотечения из пищевода прямой кишки и желудка, которые могут стать причиной кровавой рвоты или диареи.

Диагностика

В большинстве случаев по имеющимся жалобам врач не может точно определить специфику повреждения желчного пузыря и печени. Все дело в том, что такие же симптоматические проявления могут сопровождать многие другие заболевания, которые являются не менее опасным и для организма человека. Для подтверждения диагноза нередко проводятся исследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • коагулограмма;
  • биохимимия крови и мочи;
  • анализ сывороточных иммуноглобулинов,
  • ангиография мезентеральный сосудов;
  • спленопортография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • доплерография сосудов печени.

При начальных стадиях развития билиарной гипертензии, как правило, терапия проводится медикаментозными средствами. В схему лечения включаются препараты, относящиеся к следующим группам:

  • бета-адренокблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • гликоаминогликаны;
  • препараты-натраты.

Как правило, для поддержания нормального состояния больного вполне достаточно медикаментозной терапии. Оперативное лечение, как правило, применяется в случаях тяжелого течения или же при наличии осложнении опасных для жизни.

Причины, диагностика

Стоит отметить, что в развитии патологии не последняя роль отведена психосоматическим механизмам, которые всегда неразрывно связаны с психологическими факторами.

Для максимально точного лечения доктору потребуется учесть личностные особенности пациента, его эмоциональное состояние.

Проблемы с периодическим повышением давления возникают среди:

  1. спортсменов;
  2. женщин старше 50 лет (при климаксе);
  3. людей, злоупотребляющих спиртными напитками;
  4. людей, кто занят на вредных промышленных производствах.

Для постановки точного диагноза нет необходимости проводить длительную диагностику при гипертонии пациента. При заболевании в одном из измерений диастолическое давление будет ниже 90 мм рт. ст. или приравнивается к возрастным нормам, а в остальных будет варьироваться в промежутке от 90 до 94. Или же систолическое давление превышает допустимую возрастную норму, но не поднимается выше 159.

Как правило, в этом случае нормализация кровяного давления происходит спонтанно, без применения гипотензивных лекарственных средств. Уже на 2-3 сутки пребывания в условиях стационара врач отметит улучшение состояния больного.

Также у него будут отсутствовать характерные для артериальной гипертензии изменения внутренних органов, возможность симптоматической гипертонии исключена полностью.

Группы риска

Пограничная гипертензия – это заболевание женщин, вступивших в менопаузу. Нарушение обусловлено изменением гормонального фона. Если раньше женщина находилась под защитой собственных половых гормонов, изменения их выработки влекут за собой ряд возрастных проблем, одной из которых и выступает пограничная гипертензия. Именно это состояние при наступлении менопаузы позволяет спрогнозировать дальнейшие нарушения сердечно-сосудистого характера. Только своевременное лечение пограничной гипертензии убережет от развития гипертонии.

Пограничной гипертензии также подвержены люди, работающие в условиях повышенной психоэмоциональной нагрузки. Постоянный стресс – это серьезное испытание для нервной системы и один из основополагающих факторов развития гипертонии. Работники умственного труда больше подвержены этому заболеванию, особенно если работают в большом коллективе и на них возлагается серьезная ответственность.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье