Реабилитация после минифлебэктомии — Про сосуды

Варикозное расширение вен — серьезное заболевание, которое является не только эстетическим дефектом, но и приводит к нарушению кровообращения. Жизнь человека ухудшается. Консервативная терапия может дать эффект только на начальных стадиях развития патологии, при наличии осложнений пациенту назначается комбинированная флебэктомия.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен нижних конечностей

  • История метода минифлебэктомии (микрофлебэктомии) вен нижних конечностей

    Основоположником данной методики является Роберт Мюллер в 50-х годах XX века, швейцарский дерматолог, флеболог. На ежегодном собрании Французского общества флебологов в 60-х годах прошлого века после примерно 10 лет независимого практического применения минифлебэктомия стала применяться ведущими специалистами по всему миру.

  • Что такое минифлебэктомия

    Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен нижних конечностей – это метод удаления измененных варикозом притоковых вен без разрезов, через проколы в коже. Минифлебэктомия является радикальным вмешательством для лечения варикозного расширения вен с очень хорошим косметическим эффектом.

    Небольшие места проколов, которые образуются после манипуляции, трудно увидеть невооруженным глазом, они исчезают в течение 3-6 месяцев полностью. Методом минифлебэктомии можно удалить практически любые сегменты вен, расположенных над фасциальными притоками.

    Минифлебэктомия может быть самостоятельной манипуляцией, но чаще она комбинируется с другими методами лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.

  • Как выполняется процедура минифлебэктомия вен

    Минифлебэктомия при варикозном расширении вен выполняется в условиях местной анестезии (без общего наркоза) в строго стерильных условиях в хирургической операционной с помощью специального инструментария: крючков для минифлебэктомии (Varadi, или Мюллер, или Эша, или Рамеля) и небольших зажимов. Выполняется прокол на коже, через последний извлекаются варикозно расширенная вена и пересекается, лигируется, на кожу накладываются специальные лейкопластыри.

    По времени процедура минифлебэктомия выполняется в среднем 30-60 минут. Для выполнения минифлебэктомии вен нижних конечностей необходимо пройти стандартное комплексное обследование перед операцией.

  • Основные преимущества минифлебэктомии
    • Не требуется общий наркоз, выполняется под местной анестезией.
    • Безболезненность
    • Операция одного дня.
    • Не требуется время на восстановление и реабилитацию. В этот же день пациент может идти домой.
    • Малая травматизация тканей
    • Хороший косметический эффект
  • Показания и противопоказания к минифлебэктомии вен нижних конечностей

    Показанием к минифлебэктомии является наличие варикозных расширенных вен нижних конечностей.

    Минифлебкэмтомия используется при трофических расстройствах, связанных с хронической венозной недостаточностью; гиперпигментации кожи, наличии эстетического дискромфорта.

    Противопоказанием к минифлебэктомии являются:

    • Беременность, период лактации
    • Тяжелое общее состояние
    • Острые инфекционные заболевания.
    • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия).
    • Инфекция кожи в области ног.
    • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
  • После операции минифлебэктомии

    По времени процедура минифлебэктомия выполняется в среднем 30-60 минут.

    После операции пациент может идти домой, не требуется госпитализация. Рекомендуется ранняя активация (ходьба, лечебная гимнастика для ног).

    Компрессионное белье (колготы, чулки, гольфы) необходимо носить, не снимая 2 суток. Далее пациента приглашают на перевязку через 2 суток. После этого компрессия рекомендована на срок 2-4 недели только в дневное время, на ночь чулки снимаются.

    После процедуры противопоказано посещение бани, сауны, горячие ванны, бассейн спортзал в течение месяца. Так же рекомендовано ежедневная медленная вечерняя ходьба по 30-60 минут.

    Когда работа не связана с тяжелым физическим трудом, пациент может через 2-3 дня возвращаться к своей обычной трудовой деятельности.

    В местах удаленных вен появятся небольшие гематомы, которые проходят за несколько дней. Иногда на месте гематом может остаться гиперпигментация на срок 1-3 месяцев.

Процедура хирургической операции

Операция по удалению больных вен длится от одного часа до двух. Подкожные вены удалять вполне безопасно и не нарушает нормальный кровоток, поскольку эти вены берут на себя всего 10% нагрузки кровотока, основная масса крови перегоняется по глубоким соединительным венам. Поэтому если удалить подкожные сосуды, то их функции легко возьмут на себя глубокие сосуды.

В процессе операции делаются надрезы по внутренней части бедра, и больная вена удаляется через них. После флебэктомии врач даст некоторые рекомендации, которые следует неукоснительно соблюдать. В течение двух месяцев необходимо будет постоянно носить эластичные бинты или чулки. Для скорейшего восстановления больному прописываются венотонизирующие препараты. Большой минус такой процедуры – это большой риск рубцевания, однако, за последние годы были разработаны методики, позволяющие делать пластику на клапанах подкожной вены без ее удаления. Но такими методиками владеют далеко не все специалисты, поскольку выполнять их сложно и требуется большой опыт в этом деле.

Процедура хирургической операции

Чтобы добиться минимальных шрамов на коже практикуют минифлебэктомию, в процессе которой делаются очень маленькие надрезы, даже проколы в коже и через них проводят все манипуляции. Операция проводится амбулаторно под местным обезболиванием. Такой же косметический эффект достигается и при комбинированной флебэктомии. Комбинированная флебэктомия проводится под общим наркозом специальными зондами. После операции шрамы не заметны, и повторение заболевания минимально.

Флебэктомия в Инновационном сосудистом центре

Очень косметично

Очень крупные варикозные стволы удаляются с использованием кроссэктомии и инверсионного стриппинга, который подразумевает минимальное вмешательство через проколы кожи, которые практически не оставляют рубцов. В остальных случаях вена "испаряется" лазером без разрезов. Варикозные притоки и узлы устраняются микрофлебэтомией и склеротерапией Foam-Form. Использование миниинвазивной техники предполагает значительно меньшую травму тканей, чем "классическая" флебэктомия, отзывы пациетов о послеоперационном периоде очень хорошие.

Под местной анестезией

Это, а так же использование во время минифлебэктомии ультразвуковой поддержки, позволяет полноценно обезболить операционное поле слабым раствором местного анестетика — новокаина или лидокаина. с помощью специальной помпы. Результатом нашей операции является устранение варикозной болезни с отличным эстетическим результатом. Смысл эстетичной флебэктомии состоит в удалении варикозных вен через проколы, но не разрезы кожи под местной анестезией. При этом остаются малозаметные рубчики, которые практически не видны через 3-6 месяцев. Флебологи Инновационного сосудистого центра в совершенстве овладели этой методикой.

Без госпитализации и больничного листа

В нашей клинике используется уникальная технология лечения варикозной болезни за один день. Сложные случаи оперируются с применением комбинированной техники. Минимальная травма при минифлебэтомии, а так же небольшой риск вмешательства, позволяют проводить эту операцию в условиях дневного стационара. Как правило, пациент после современной минифлебэктомии может быть отпущен домой своим ходом. В послеоперационном периоде сохраняется активный образ жизни, приветствуется активная ходьба. Временная нетрудоспособность составляет обычно не более 7 дней, затем возможно приступить к труду.

Правила после флебэктомии

В послеоперационном периоде требуется эластичная компрессия на различный срок. После обычной флебэктомии это примерно 30 дней, после минифлебэктомии не более 5 дней. Компрессия уменьшает вероятность развития послеоперационных гематом и лимфатических отеков.

Ходить после операции на вены обычно разрешают на следующий день, после минифлебэктомии можно сразу идти. Нетрудоспособность после флебэктомии составляет от 7 до 30 дней. После современной операции на венах больничный лист не требуется.

Осложнения флебэктомии

Послеоперационный период после обычной “классической” флебэктомии достаточно болезненный. Иногда беспокоят крупные гематомы, бывает отек. Заживление ран зависит от хирургической техники флеболога, иногда бывает истечение лимфы и длительное формирование заметных рубцов, нередко после большой флебэктомии остается нарушение чувствительности в области пятки.

Читайте также:  Давящая боль в грудной клетке посередине — причины, симптомы и лечение

Иногда после травматичной операции на венах возможно развитие тромбоза глубоких вен, особенно если неправильно накладывался бандаж из эластичного бинта. Лимфостаз ноги после обычной флебэктомии встречается в 25% случаев.

В противоположность этому после минифлебэктомии раны не требуют зашивания, так как это только проколы, болевых ощущений не бывает, повреждения кожных нервов в нашей практике не наблюдалось. Ранняя активизация больных, сразу после операции, значительно уменьшает риск послеоперационных венозных тромбозов. Однако такие результаты флебэктомии достигаются только у опытных флебологов.

После операции надеваются специальные компрессионные чулки обычно 2 класса компрессии. Вставать мы обычно разрешаем через 1 час после минифлебэктомии, а через 2-3 часа отпускаем домой.

Компрессионный чулок после микрофлебэктомии не снимается 3 суток, затем применяется дневная душ в это время можно в специальном целофановом чехле на чулок, который продается в специализированных салонах.

На 3 день выполняется перевязка и меняются наклейки в местах проколов. Желателен отдых от работы на 1 неделю и запрет подъема тяжестей (более 5 кг) на этот же срок.

Через 2 недели контрольный осмотр у доктора. После этого осмотра пациент носит компрессионные чулки еще около 4-х недель. При контрольном осмотре через 2 месяца проводится УЗИ сосудов.

Правила после флебэктомии

При необходимости в выявленные варикозные притоки проводится дополнительный сеанс склеротерапии, даже если видимых варикозных вен не выявляется. К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен, как правило не остается следа.

Последний осмотр проводится через год после процедуры.

Что может беспокоить после минифлебэктомии

Болевые ощущения обычно не выражены, при необходимости принимается анальгин или другой обычный анальгетик.

В первые дни после процедуры по ходу удаленной вены определяются синяки, которые можно смазывать лиотоном. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться до 2-3 недель.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) после минифлебэктомии встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-3 месяца

Минифлебэктомия – это хирургическое вмешательство, с минимальной травмой и теоретически возможны общехирургические осложнения в виде кровотечения, нагноения, лимфорреи. Однако в нашей практике таких проблем пока не случалось.

Конечно, любое повреждение кожи, даже самое деликатное, ликвидируется нашим организмом через образование рубцовой ткани.

А вот будет этот рубец заметен или нет зависит от врача (проколы или микроразрезы, соответствующие “силовым” линиям кожи, деликатная техника операции), от кожи (у каждого из нас формирование рубцовой ткани весьма индивидуально, у некоторых есть склонность к образованию келлоидных рубцов и в этом случае, возможно, от операции следует воздержаться) и от пациента ( неукоснительное выполнение рекомендаций врача и соблюдение режима эластической компрессии). Надо заметить, что формирование рубцов проходит свои стадии; если в первые недели после операции проколов и разрезов практически не видно, то затем, на протяжении нескольких месяцев они слегка выделяются на общем фоне. Однако в последующем, утратив основную часть “опорных” волокон и собственные сосуды, рубцы светлеют, приобретают элластичность и сравнявшись с неизмененной кожей по цвету и консистенции становятся практически незаметными. Нередка ситуация, когда на осмотре пациента с давностью операции больше года следы операции доктор, сам ее выполнявший, находит с трудом.

Современные методы

Узнав, что такое флебэктомия из прошлого, совсем не хочется лечить заболевание подобными методами. Однако в настоящее время операция по удалению варикозных вен является полностью безопасной и исключает всевозможные риски осложнений при правильном постоперационном уходе.

Каждому пациенту может быть подобрана индивидуальная методика. Широко применяется комбинированная флебэктомия вен, целью которой является нормализация циркуляции крови во всем организме.

Современные методы

В ходе подготовки к проведению операции пациенту проводят ультразвуковую доплерграфию. Такое исследование может дать исчерпывающую информацию о состоянии больного. Необходимо также взять анализы мочи и крови.

Стриппинг

Такой метод поможет удалить только небольшой участок сосуда. Поэтому при полном поражении вены стриппинг не подойдет. Операция выполняется через маленький прокол в коже, поэтому возникновение косметических дефектов в данном случае минимально.

Читайте также:  Как проявляется инфаркт миокарда на ЭКГ: обзор

Стриппинг варикозной вены нижней конечности

Современные методы

Лазерная флебэктомия

Лазерная флебэктомия вен нижних конечностей и других сосудов не требует использования какого-либо хирургического инструмента. Единственное, что требует повреждений кожи – небольшой прокол, в который вводится лазерный аппарат. Вену обжигают лучом лазера изнутри, в результате чего ее стенки страстаются. Это одна из лучших альтернатив хирургической операции.

Радиочастотная облитерация

Ход операции радиочастотной облитерации полностью возложен на точнейшее оборудование. В вену помещается специальный катетер, который нагревает вену изнутри. Сосуд ведет себя как и при лазерном воздействии – сужается при нагревании, проталкивая катетер дальше. Пациент не испытывает болевых ощущений, после операции не остается шрамов.

Современные методы

Техника выполнения радиочастотной облитерации вен

Показания и противопоказания к флебэктомии

К флебэктомии прибегают при следующих заболеваниях:

  • наличие сосудистого рисунка на венах;
  • варикозное расширение вен;
  • застойные явления в нижних конечностях;
  • отеки в нижних конечностях и сильная утомляемость;
  • трофические язвенные проявления;
  • болевые ощущения и чувства жжения в ногах;
  • тромбофлебиты.

Проведение операции запрещается в следующих случаях:

Показания и противопоказания к флебэктомии
  • высокое кровяное давление;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • открытые инфекционные воспаления;
  • снижение иммунитета;
  • пожилой возраст;
  • второй и третий триместр беременности;
  • рожистые образования, экзема на ногах;
  • сахарный диабет.

Перед проведением операции необходимо пройти все этапы подготовки

Достоинства оперативного вмешательства

При варикозе операция поможет избавиться от симптомов. Она имеет следующие преимущества:

  • Уменьшение вероятности дальнейшего развития болезни, так как после удаления крупных сосудов они не смогут вырасти заново.
  • Есть возможность выполнения операции одновременно на двух конечностях.
  • Достижение заметного косметического эффекта.
  • Недолгий период реабилитации.
  • После вмешательства шрамы почти незаметны.

Указанную операцию можно провести по ОМС. Кроме того, комбинированная флебэктомия, ход операции предусматривает соединение нескольких процедур, проводится быстро и просто.

Мнения пациентов

Многие не сразу соглашаются на проведение операции, поскольку процедура является инвазивной. Но лечение весьма результативно – об этом свидетельствуют отзывы о флебэктомии:

Я мучилась с варикозом с ранних лет. Уже выучила наизусть все венотоники, которые перепробовала за свою жизнь. Совсем избавиться от болезни мне помогла классическая флебэктомия со склерозированием – операцию перенесла достаточно легко, реабилитировалась быстро. Сейчас принимаю препараты только с профилактической целью.

Наталья, 29 лет, Пенза.

Меня давно беспокоили сосудистые звёздочки – долго мучилась, маскировала, посещала солярий. Недавно сделала лазерную коагуляцию и очень довольна – процедура безболезненная, эффект супер! Рекомендую.

Татьяна, 37 лет, Иркутск.

Флебэктомия – новый вид коррекции последствий варикоза. При помощи данного метода полностью удаляются поражённые вены и стабилизируется состояние больного. Современные методики позволяют добиться высоких результатов и снизить риск развития осложнений.

Коротко о минусах

Стоит знать также и о недостатках процедуры:

  1. После классической комбинированной флебэктомии нужно провести некоторое время в больнице. За пациентом будут присматривать врачи.
  2. Необходимость осуществления анестезии. В большинстве случаев применяют уколы в спину или используют общий наркоз.
  3. Иногда могут расти гематомы или синяки, которые быстро проходят. Данное вмешательство не поможет устранить сосудистые звездочки или заметную сеточку на ногах.
  4. Возможно повреждение нервов. У пациента наблюдается потеря чувствительности или продолжительная боль.
Берег жизни - медицинский портал о здоровье