Сердечная недостаточность (видео)

Развитие сердечной недостаточности 

Сроки наступления явной сердечной недостаточности индивидуальны для каждого больного и его сердечно-сосудистого заболевания. В зависимости от того, какой желудочек сердца страдает больше в результате болезни, различают право- и левожелудочковую сердечную недостаточность.

В случаях правожелудочковой сердечной недостаточности избыточный объем жидкости задерживается в сосудах большого круга кровообращения, в результате чего возникают отеки , поначалу — в области стоп и лодыжек. Помимо этих основных признаков для правожелудочковой сердечной недостаточности характерны быстрая утомляемость, объясняемая низким насыщением крови кислородом, а также ощущение распирания и пульсации в области шеи.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется задержкой жидкости в легочном круге кровообращения, вследствие чего количество поступающего в кровь кислорода снижается. В итоге возникают одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, а также слабость и быстрая утомляемость.

Последовательность появления и тяжесть симптомов сердечной недостаточности индивидуальны для каждого больного. При заболеваниях, сопровождающихся поражением правого желудочка, симптомы сердечной недостаточности появляются быстрее, чем в случаях левожелудочковой недостаточности. Это связано с тем, что левый желудочек является самым мощным отделом сердца. Обычно проходит много времени, прежде чем левый желудочек «сдаст» свои позиции. Но если это все же происходит, то сердечная недостаточность развивается с катастрофической быстротой.

Симптомы правожелудочковой недостаточности

При острой правожелудочковой недостаточности возникает легочная гипертензия, которая в конечном счете приводит к уменьшению выброса крови левым желудочком. Правожелудочковая недостаточность У пациента появляются и быстро нарастают:

• Учащенное сердцебиение;
• Артериальная гипотония;
• Одышка и чувство нехватки воздуха;
• Отек легких вследствие повышенной проницаемости капилляров;
• Набухание и пульсация яремных вен;
• Акроцианоз, понижение кожной температуры.

В дальнейшем присоединяются признаки застоя крови в большом круге кровообращения:

• Увеличение печени, болезненность в правом подреберье вследствие натяжения ее капсулы;
• Отеки нижних конечностей, а затем и передней брюшной стенки;
• Скопление жидкости в брюшной и грудной полостях (асцит и гидроторакс);
• Нарушение кровоснабжение почек, олигурия.

Возможно развитие застойной гипертонии, гастрита, психических нарушений, обусловленных нарушением оттока из вен головного мозга

Лечение

Основные методы, с помощью которых проводится лечение сердечной недостаточности

• предупреждение и исключение возможности перегрузки сердечной мышцы с помощью препаратов, снижающих артериальное давление. Также применяются препараты, уменьшающие частоту сердцебиения;
• ликвидация проявления симптоматической картины заболевания. В данном случае применяемые препараты зависят от формы протекания сердечной недостаточности;
• уничтожение влияния последствий протекания заболевания. Для осуществления данной цели в основном применяются препараты группы диуретиков, способствующие выводу избыточной жидкости во время мочеиспускания.

В случае отсутствия результатов приема медикаментов могут применяться хирургические методы устранения проявлений заболевания.

Выводы

Запомним

• При острой сердечной недостаточности отмечается резкое изменение функционирования сердца;
• Явными признаками данного состояния принято считать: потерю сознания, сильную одышку, которая перерастает в приступ удушья, начало сухого кашля;
• Хроническая сердечная недостаточность сопровождается достаточно медленными сбоями в работе сердца, которые дают о себе знать в результате наличия какой-либо хронической сердечно-сосудистой патологии типа стенокардии, гипертонии и так далее;
• К главным признакам хронической формы данного заболевания можно отнести: сердечный кашель, отечность ног, одышку, мышечную слабость;
• При наличии данного заболевания необходима квалифицированная помощь врачей-специалистов.

Обязательные методы диагностики

Для того чтобы правильно и быстро поставить диагноз, врачу необходимо действовать быстро, так как пациент при острой недостаточности кровообращения находится в тяжелом состоянии и может в любой момент дать остановку сердца.

Основные диагностические критерии:

• Типичная симптоматика, которая ранее была описана;
• Внешние проявления, такие как синюшность кожных покровов, частое дыхание, холодный пот;
• Результаты осмотра – аритмичный частый слабый пульс, пониженное давление, глухие тона сердца, хрипы в легких, расширение левых камер сердца, ритм галопа при аускультации.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• Биохимический анализ крови для установления состояния органов, водно-солевой и электролитный баланс;
• Ультразвуковое исследование для установления осложнений на органы брюшной полости;
• Электрокардиография;
• Тест на беговой дорожке с кардиограммой;
• Эхокардиография;
• Рентгенография;
• КТ, МРТ.

Если известна причина, которой является декомпенсация какого-либо хронического заболевания, диагностика не составляет труда.

Состояние больного может не позволить провести некоторые дополнительные тесты и будет требовать срочных мер, основываясь на внешних проявлениях, клинике и истории болезни.

Диагностические меры

Особенности патологии у детей

Как правило, острая сердечная недостаточность у детей сопровождается практически такими же внешними симптомами, что и у взрослых. Одно из ключевых отличий состоит в том, что напуганный, задыхающийся ребёнок не может толком объяснить, что с ним происходит, поэтому родители вынуждены тратить драгоценное время на поиск истинных причин резкого ухудшения состояния сына или дочери. Есть разница в методике лечения ОСН, поскольку для лечения детского организма годятся далеко не все препараты, назначаемые взрослым.

Резюме для родителей

При сердечной недостаточности сердце не способно обеспечить нормальное кровообращение в органах и системах организма. Это состояние может являться тяжелым осложнением многих заболеваний. Ранняя диагностика у малышей сердечной недостаточности является сложной задачей.

Если при рождении диагностирован врожденный порок сердца, то регулярное наблюдение педиатра позволит выявить это осложнение. А обнаружить проявления сердечной недостаточности у деток, родившихся здоровыми, могут внимательные родители. Своевременная диагностика и лечение дают шанс на благоприятный исход.