Синусовая брадикардия блокада передней ветви левой ножки пучка гиса

Нередко в электрокардиографическом заключении можно встретить термин «блокада ножки пучка Гиса». Блокада может быть полной и неполной, захватывать правую или левую ножки, или ветви левой ножки. Давайте разберемся, что же это такое.

Места локализации

Схема электрокардиограммы в норме выглядит следующим образом

ЭКГ в норме

Отталкиваясь от этого можно понять, какова локализация инфаркта миокарда по ЭКГ. Если изменения проявляются во втором и третьем отведениях, то речь идет о нижнем инфаркте. А вот когда видоизменяются отделы I, V1,V2 и AVL, то это означает поражение передней части сердечной мышцы. При условии вовлечения в разрушительный процесс межжелудочковой перегородки видоизменяется V3 отведение, а если верхушка и боковая часть левого желудочка – V4-V6.

Особо сложно зарегистрировать колебания, когда происходит заднебазальное омертвление. В данном случае отличительными характеристиками являются только видоизменение высокого зубца R, а в некоторых случаях и T, сегмент ST в зоне I, V1-V3 уменьшается. Если дополнительно изучить отделы V 7-9, то вполне возможно обнаружить патологию возвышенности Q и соответственную динамику Т зубца и ST сегмента.

Ненормальными показателями продолжительности Q проявлений являются те, которые > с. Если говорить простым языком, то некроз в первую очередь отражается на положении Q зубца, в том числе комплекса QRS. Всяческие повреждения отражены на ST, а вот ишемия воздействует на зубец Т. Формирование ступеней происходит по определенной схеме.

Как формируется ЭКГ

Причины возникновения

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может регистрироваться у здоровых молодых людей и не является отклонением от нормы. Неполные блокады ножек могут появляться при увеличении частоты сердечных сокращений, что в некоторых случаях может быть расценено врачом как патологический признак. Блокады ножек пучка Гиса, как полные, так и неполные, могут быть признаком болезней сердца, в частности, миокардиодистрофии, стенокардии напряжения, инфаркта миокарда и рубцовых изменений после него, диффузного кардиосклероза, гипертонической болезни, пороков сердца и других. Любой патологический процесс сердечной мышцы может затронуть и проводящую систему, в результате происходит развитие этого электрокардиографического признака.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса чаще всего является признаком увеличения правого желудочка при некоторых пороках сердца, а также при формировании хронического легочного сердца, поэтому она часто встречается при хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе, тяжелой бронхиальной астме.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса чаще всего появляется на фоне ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения, рубцовые изменения после перенесенного инфаркта миокарда). В этом случае она связана с более плохим прогнозом для таких пациентов, так как отражает выраженное поражение сердечной мышцы.

Читайте также:  Внезапная сердечная смерть: причины, симптомы, помощь, лечение

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)

Причина возникновения БПНПГ

У молодых людей блокада правой ножки пучка Гиса часто (21— 50% случаев) доброкачественная, не связана с сердечной патологией. В остальных случаях, особенно у пожилых людей, БПНПГ обусловлена гипертонической болезнью (60% случаев).

ИБС( ишемическая болезнь сердца), что связанно с  наличием атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах.

Причиной БПНПГ могут быть врожденные аномалии — недоразвитие начального сегмента правой ножки пучка Гиса; врожденные пороки сердца (дефект межпредсердной, реже межжелудочковой перегородки, стеноз устья легочной артерии).

Растяжение правого желудочка при тромбоэмболии легочной артерии или при обструктивных хронических заболеваниях легких. Острый инфаркт миокарда; кардиомиопатии; тупая травма грудной клетки; гиперкалиемия, прогрессирующая мышечная дистрофия. Передозировка лекарственных  препаратов: новокаинамида, хинидина, реже сердечных гликозидов и многие другие.

Диагностика

Для выявления данной патологии необходимо проведения ЭКГ, так как данная патология может быть не постоянна, то возможно проведение дополнительных исследований.

ХМЭКГ( холтеровского мониторинга ЭКГ)— этот метод позволяет оценить работу сердца в амбулаторных условиях в течении суток.

Для выявления данных за органическое поражение сердца проводятся:

ЭХОКГ( УЗИ сердца), МРТ сердца.

Лечение

Специфического лечения данной патологии нет, необходима коррекция основного заболевания. Для получения нужного лечения для Вас необходима консультация врача кардиолога.

В медицинском центре «Широких сердец» Вы можете пройти полное обследование сердца и детям и взрослым на самом новейшем оборудовании за кратчайшие сроки. Только у нас работают высококвалифицированные кардиологи, владеющие смежными специальностям (умение шифровать Холтер-ЭКГ, ЭКГ, СМАД, Велоэргометрию) На приеме вы сможете сразу записать ЭКГ, сделать УЗИ сердца, УЗДГ сосудов, сдать анализы при необходимости провести сосудистую терапию в процедурном кабинете нового поколения. получить направление в стационар. Получить консультацию кардиолога в нашем центре и сделать УЗИ сердца можно ежедневно с до без перерыва и выходны. Запись по т. 280-20-30. Всего Вам доброго.

Кардиолог МЦ» Широких сердец» Сурмина О.В.

Стадии и степени

Блокада левой ножки пучка Гиса или поражение правой части проводящего узла почти всегда протекает в несколько стадий, если речь идет о неполном блокировании нервных импульсов. При полной блокаде все симптомы развиваются стремительно, и отделить переход одной стадии в другую почти невозможно. Однако при неполном блокировании болезнь прогрессирует постепенно.

Стадии и степени

На начальной стадии симптомы могут отсутствовать или проявляются слабо. Пациент не ощущает изменений, ведет привычный образ жизни. У некоторых больных отмечается учащение сердцебиения и повышение показателей артериального давления.

Вторая стадия характеризуется более выраженными симптомами, состояние больного ухудшается. Почти всегда появляются осложнения со стороны других органов. Иногда пациент может спутать признаки с обострением другого заболевания.

Стадии и степени

Запущенная стадия считается наиболее тяжелой. Именно на этом этапе появляется угроза не только здоровью, но и жизни пациента. Показатели артериального давления постоянно изменяются, человек говорит о появлении чувства страха и необъяснимой тревоги. Продолжительность каждой стадии может отличаться у разных пациентов, поэтому важно определить время, когда появились первые признаки.

Читайте также:  Кардиограмма сердца — норма, расшифровка, признаки нарушений

Стадии и степени

Блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ

Нередко в электрокардиографическом заключении можно встретить термин «блокада ножки пучка Гиса». Блокада может быть полной и неполной, захватывать правую или левую ножки, или ветви левой ножки. Давайте разберемся, что же это такое.

Что это такое?

Электрический импульс, возбуждающий сердце, идет из синусового узла по предсердиям в атриовентрикулярный узел, лежащий между предсердиями и желудочками. От атриовентрикулярного узла начинается проводящий путь, называемый «пучок Гиса».

Этот пучок распадается на два более мелких ствола – правую и левую ножки, проводящие возбуждение в правый и левый желудочек. Левая ножка затем делится на переднюю и заднюю ветви.

Эти ветви в дальнейшем распадаются на множество мелких веточек, проводящих электрические импульсы к мышечным волокнам сердца.

При различных физиологических и патологических состояниях проводимость по указанным путям нарушается. Возникают блокады ножек пучка Гиса и их ветвей.

Блокада может быть полной и неполной. При неполной блокаде проводимость по ножке замедляется. При полной блокаде возбуждение идет необычным путем «в обход» места блокады.

Иногда появляются блокады сразу двух или трех из перечисленных ветвей. Они называются соответственно «двухпучковые» и «трехпучковые» и возникают при серьезных болезнях сердца.

Причины возникновения

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может регистрироваться у здоровых молодых людей и не является отклонением от нормы. Неполные блокады ножек могут появляться при увеличении частоты сердечных сокращений, что в некоторых случаях может быть расценено врачом как патологический признак.

Блокады ножек пучка Гиса, как полные, так и неполные, могут быть признаком болезней сердца, в частности, миокардиодистрофии, стенокардии напряжения, инфаркта миокарда и рубцовых изменений после него, диффузного кардиосклероза, гипертонической болезни, пороков сердца и других.

Любой патологический процесс сердечной мышцы может затронуть и проводящую систему, в результате происходит развитие этого электрокардиографического признака.

Блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ

Полная блокада правой ножки пучка Гиса чаще всего является признаком увеличения правого желудочка при некоторых пороках сердца, а также при формировании хронического легочного сердца, поэтому она часто встречается при хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе, тяжелой бронхиальной астме.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса чаще всего появляется на фоне ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения, рубцовые изменения после перенесенного инфаркта миокарда). В этом случае она связана с более плохим прогнозом для таких пациентов, так как отражает выраженное поражение сердечной мышцы.

Симптомы

Эти электрокардиографические признаки клинически не проявляются.

Диагностика

Главный метод диагностики – электрокардиография. Признаки преходящей блокады можно увидеть при проведении суточного (холтеровского) мониторирования электрокардиограммы.

Лечение

При регистрации на электрокардиограмме блокады ножек пучка Гиса необходимо обратиться к кардиологу для углубленного обследования (эхокардиография, суточное мониторирование электрокардиограммы).

Нагрузочные пробы при полной блокаде левой ножки пучка Гиса не проводятся. После обследования и уточнения диагноза необходимо следовать рекомендациям кардиолога.

Читайте также:  Дуга аорты — ветви, строение, заболевания

Назначается лечение заболевания, вызвавшего блокаду.

Прогноз, трудоспособность, возможность выполнения физических нагрузок определяется тяжестью основного заболевания.

Причины развития блокады ножки пучка Гиса

Среди врожденных дефектов особого внимания заслуживают такие опасные аномалии, как деформация межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз устья артерии легкого, недоразвитие сегмента ножки ПГ и другие пороки, вызывающие перегрузки правого желудочка.

Сбои в работе сердца способны спровоцировать и приобретенные заболевания:

  • опухоли сердца;
  • патологии миокарда;
  • травмы грудной клетки;
  • передозировку тяжелыми медикаментами;
  • гиперкалиемии с повышенным уровнем калия;
  • прогрессирующие типы мышечной дистрофии;
  • хроническиезаболевания дыхательных путей, которые осложнены обструкцией.

На развитие отклонений в проводящей системе сердца также влияют:

  • токсические отравления;
  • гормональные нарушения — поджелудочная железа играет важную роль в обменных процессах;
  • нарушения вегетативной системы — дисбаланс нервных функций влияет на состояние всего организма;
  • электролитные нарушения — недостаточное содержание в крови калия, натрия и магния может вызвать серьезные сбои в работе всех органов и систем.

Лучшие врачи по лечению Блокады ножки пучка Гиса 9.5 10 отзывов

КардиологВрач высшей категории

Яковенко Екатерина Игоревна Стаж 26 лет Кандидат медицинских наук8.2 62 отзывов

Врач функциональной диагностики ТерапевтКардиологВрач высшей категории

Будунов Магомед Аминуллаевич Стаж 11 лет 8.4 24 отзывов

ПульмонологТерапевтКардиологВрач высшей категории

Узакова Милана Полотжановна Стаж 9 лет 8.6 4 отзывов

ГастроэнтерологРевматологВрач первой категории

Логутенков Юрий Владимирович Стаж 26 лет 8.3 24 отзывов

ДерматологТрихологМикологВрач высшей категории

Дохтов Ауейс Магомедович Стаж 6 лет Кандидат медицинских наук8.2 7 отзывов

ТерапевтКардиологНефрологВрач высшей категории

Саидмагомедова Марям Ахмедовна Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук9.5 8 отзывов

АритмологКардиологВрач функциональной диагностики Врач высшей категории

Васютина Екатерина Ивановна Стаж 21 год Кандидат медицинских наук8.7 16 отзывов

АритмологКардиологВрач функциональной диагностики

Тартаковский Лев Борисович Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук9.2 2 отзывов

Кардиолог

Сниховский Станислав Иосифович Стаж 25 лет 9.5 3 отзывов

КардиологАритмологВрач функциональной диагностики

Соколова Светлана Олеговна Стаж 21 год Кандидат медицинских наук

Симптоматика заболевания

Для блокады сердца типичны симптомы, характерные для подавляющего большинства кардиальных заболеваний:

  • слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  • проблемы с памятью и вниманием;
  • одышка при минимальной нагрузке;
  • периодически возникающие боли в области сердца;
  • склонность к отекам;
  • головные боли;
  • головокружение и склонность к обморочным состояниям.

Синоатриальная блокада обычно проявляется стандартной симптоматикой при 2-3 степени нарушения проведения. Остальные варианты (блокада желудочков сердца, межпредсердная блокада, атриовентрикулярная блокада) приводят к серьезным нарушения кровообращения при выраженной степени нарушенной проводимости.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье