Верапамил под язык или нет. Показания к применению Верапамила

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Причины возникновения патологии

Инфаркт миокарда Причины мерцательной аритмии часто связаны с заболеваниями сердца (кардиальные), а могут иметь совершенно другое происхождение. Если мерцательная аритмия развилась из-за патологии других органов и систем, из-за хронического алкоголизма, приема медицинских препаратов, то такие причины носят название экстракардиальные. Причины мерцательной аритмии, связанные с заболеванием сердца (кардиальные):

  • инфаркт миокарда,
  • гипертонические кризы,
  • ИБС,
  • пороки сердца,
  • оперативное вмешательство на сердце,
  • пролапс митрального клапана,
  • перикардиты,
  • опухоли сердца,
  • СССУ, Синдром WPW,
  • сердечная недостаточность.

Тиреотоксикоз

К экстракардиальным причинам, из-за которых может развиться мерцательная аритмия, относят:

Причины возникновения патологии
  • хронический алкоголизм, либо после приема алкоголя в больших дозах : «синдром праздничного сердца»,
  • прием большого количества кофе,
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии,
  • операции на органах грудной клетки,
  • гипокалиемия,
  • тиреотоксикоз,
  • феохромоцитома,
  • инсульт, субарахноидальное кровоизлияние,
  • острый стресс, как физический, так и психоэмоциональный,
  • тяжелые хронические легочные заболевания,
  • интоксикация угарным газом,
  • электротравма,
  • передозировка некоторых лекарственных препаратов,
  • дисбаланс симпатического или парасимпатического отдела вегетативной НС.

Выделяют также идиопатическую форму мерцания, когда причину так и не удается установить. Следует помнить о причинах, поскольку у развившейся фибрилляции предсердий часто неблагоприятный прогноз для жизни.

Для понимания что такое мерцательная аритмия и как лечить это состояние важно знать, что риск заболеть достигает 26% у лиц старше 40 лет, если говорить о мужчинах, и 23% среди женщин.

Группу риска составляют пациенты с такими нарушениями сердечно-сосудистой системы:

  • артериальная гипертония;
  • ишемия (у 20% пациентов);
  • приобретенная форма порока клапана;
  • врожденный порок сердца;
  • кардиомиопатия;
  • воспалительный процесс в любом отделе сердца;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • перенесенное оперативное вмешательство на органе.

Есть и другие причины. Кардиологи называют их экстракардиальными. К примеру – наследственность. Как показывает статистика, у каждого 4 пациента с диагностированным заболеванием аналогичное состояние обнаруживалось у близких родственников.

Иные провоцирующие факторы:

Причины возникновения патологии
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет независимо от стадии;
  • обструктивная болезнь легких в хроническом течении;
  • апноэ (сильный ночной храп и временная остановка дыхания);
  • заболевания почек хронического течения;
  • вирусное заражение;
  • генная мутация.

Нередко развитие мерцательной аритмии связывают с Базедовой болезнью, интоксикацией в результате злоупотребления алкоголем, нехваткой калия, нервным и психическим напряжением.

Существуют мерцательные аритмии, причины развития которых найти не представляется возможным. Такие состояния получили название идиопатических.

IV класс — блокаторы «медленных» кальциевых каналов от аритмии

Наконец, последний, четвёртый класс антиаритмических препаратов представлен различными антагонистами кальция. Они действуют уже не на натриевые, а на медленные кальциевые каналы, блокируя их, и прекращая медленный ток кальция в клетки сердечной мышцы — миокардиоциты. Из самых разных средств этого класса клинически значимый эффект производят только два препарата: Дилтиазем и Верапамил, а остальные представители практически не применяются для купирования аритмии.

Верапамил, он же Изоптин или Финоптин, является дешёвым и доступным препаратом. Так, отечественный Верапамил производства Ирбитского химфармзавода будет стоить в среднем 50 рублей за упаковку таблеток, а самый дорогой импортный пролонгированный Изоптин будет стоить 440 рублей за упаковку из 30 таблеток.

Показан Верапамил и его аналоги в случае наджелудочковой тахикардии, при пароксизме мерцательной аритмии и трепетании предсердий. В данном случае препарат вводится внутривенно, медленно, причём обязательно на фоне записи ЭКГ в процессе введения и измерения артериального давления. При этом нужно соблюдать обязательно начальную дозу. Приём в таблетках обычно производится для профилактики, или пароксизмов наджелудочковой тахикардии, или других аритмий по показанию врача. Обычно суточная доза — 240 мг, которую следует разделить на 3 приема. Верапамил может взаимодействовать с другими антиаритмическими средствами, и это может быть опасно. Так, если брать препарат Хинидин из первой группы, в результате может развиться тяжёлая гипотензия (понижение артериального давления).

Другие антиаритмические средства от аритмии

Сердечно-сосудистые патологии являются одной из самых распространенных проблем человечества, поэтому фармкомпании и медицинские специалисты постоянно создают новые лекарственные средства. Мы провели исследование новинок, представленных сетями аптек. Обзор включил 2 лучших препарата от аритмии сердца последнего поколения.

Кораксан

Антиангинальное, антиишемическое средство в таблетированной форме для перорального приема, в основе которого лежит новый агент ивабрадин. Он эффективно предотвращает учащение пульса. При этом нет никакого негативного влияния на сократительную способность, внутрисердечную проводимость, процессы реполяризации желудочков, что снижает вероятность побочных проявлений.

Уникальность этого вещества заключается в дозозависимости снижения частоты сердечных сокращений. Эффект плато (нет нарастания терапевтического действия) предупреждает риски развития брадикардии. Разрешен «Кораксан» даже лицам с сахарным диабетом, так как активный ингредиент, снимающий тревожные симптомы, не влияет на метаболизм липидов, глюкозы.

Достоинства:

Другие антиаритмические средства от аритмии
  • Быстрая безопасная всасываемость;
  • Нормализация пульса;
  • Отсутствие влияния на другие процессы сердца, сосудов;
  • Устранение симптомов стенокардии, тахикардии;
  • Нет синдрома отмены;
  • Разрешено диабетикам.

Недостатки:

  • Противопоказания по возрасту, состоянию здоровья;
  • Цена.

Суточную дозировку подбирает врач индивидуально каждому пациенту, ее делят на 2 приема. Обычно начинают с 5 мг, постепенно увеличивая через 3-4 недели. Противопоказания – беременность, возраст до 18 лет, брадикардия, острый инфаркт, нестабильная стенокардия и др.

Панангин

Этот номинант относится к группе электролитов, восполняющих нехватку важных микроэлементов для полноценной работы сердечно-сосудистой системы. Витаминный состав включает 2 компонента – соли магния, калия. В связи с этим «Панангин» выступает вспомогательным средством комплексного лечения. За счет улучшения метаболических процессов он обеспечивает антиаритмический эффект.

Особенно полезен номинант при нарушении ритма, связанного с дисбалансом электролитов. Несмотря на безопасность компонентов, нерациональное использование может спровоцировать нарушения со стороны дыхательной системы. Параллельный прием с другими лекарствами против таких патологий усиливает их эффективность, улучшают нервную регуляцию.

Достоинства:

  • Витаминный состав;
  • Безопасность;
  • Повышение эффективности антиаритмиков;
  • Благотворное влияние на нервную регуляцию;
  • Удобство применения;
  • Цена.
Другие антиаритмические средства от аритмии

Недостатки:

  • Риски угнетения дыхания;
  • Только вспомогательное средство.

Для лучшего усвоения таблетки следует принимать во время еды, оптимальная схема – 2 штуки в сутки на протяжении месяца. После этого обязательно делают перерыв, чтобы не спровоцировать передозировку. «Панангин» запрещен при нарушении кислотного обмена, недостаточности почек либо печени.

Читайте также:  Дефект межпредсердной перегородки: симптомы и лечение

Применение при беременности и лактации

Верапамил при беременности и кормлении ребенка грудным молоком не назначается.

При беременности использование Верапамила не нарушает эмбриональное развитие, но его не рекомендовано применять, особенно в первом и втором триместрах, в период грудного вскармливания, так как основное вещество частично попадает в грудное молоко, и его влияние на организм в процессе вынашивания ребенка не изучено. Верапамил имеет способность проникать через плаценту и накапливаться в пуповинной крови.

Необходима строгая консультация со специалистом.

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача.

Температура хранения до 25°C.

5 лет.

Срок годности «Верапамила» составляет три года. Данное лекарственное средство следует хранить в защищенном от прямых солнечных лучей и влаги, а также недоступном для детей месте. Температура хранения препарата не должна превышать 25 градусов. Запрещается использовать таблетки после окончания срока годности, который указан на упаковке.

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Можно ли употреблять медикамент во время беременности и грудного вскармливания?

Женщинам в положении «Верапамил» назначается только в случаях, когда вероятная польза для матери превосходит вероятную угрозу для будущего малыша. Препарат выделяется в грудное молоко, поэтому на время терапии ребенка лучше всего перевести на смеси.

В настоящее время отсутствуют сведения о токсичности этого лекарства. Использование его при «интересном положении» женщины возможно, если возможная польза для матери выше риска для будущего малыша. Тем не менее медикамент «Верапамил» во время беременности используется часто. Существуют определенные показания к его назначению, например:

  1. Плацентарная недостаточность (совокупность изменений плаценты, которая приводит к нарушению взаимодействия организма матери и ребенка).
  2. Угроза преждевременных родов.
  3. Нефропатия (патологическое состояние, для которого характерно поражение паренхимы и клубочкового аппарата почек).

При угрозе преждевременных родов «Верапамил» назначают одновременно с «Гинипралом». Судя по откликам, «Гинипрал» не у всех женщин провоцирует учащенное сердцебиение, поэтому будущие мамы могут спокойно обходиться без «Верапамила».

Так как медикамент влияет на обмен кальция, он часто применяется в предотвращении преждевременных родов. Подтверждено, что токолитическое лечение может осуществляться только антагонистами кальциевых каналов. При пероральном приеме сильно ухудшает амплитуду сокращений матки, вплоть до полного прекращения ее активности.

При нефропатии легкой формы может быть применено монолечение «Верапамилом», при преэклампсии — осуществляется комплексная терапия, в которую кроме сульфата магния (оказывает противосудорожное, а также антигипертензивное и мочегонное воздействие) входит «Верапамил».

Показания:

  1. Аритмия (патологическое заболевание, при котором происходят нарушения частоты, а также ритмичности и последовательности процесса возбуждения и сокращения сердца).
  2. Артериальная гипертония (патологическое состояние, при котором отмечается устойчивое повышение кровяного давления).
  3. Стенокардия (состояние, при котором появляются резкие болевые ощущения в груди, которые возникают в результате острого дефицита микроциркуляции крови миокарда сердечной мышцы).

Мнения о «Верапамиле» при «интересном положении» повествуют о том, что лекарственное средство эффективно, в фармакологических концентрациях переносится, как правило, хорошо и не оказывает пагубного воздействия на плод.

Читайте также:  Дефект межпредсердной перегородки: симптомы и лечение

Анализ исходов беременности у женщин, которые получали этот медикамент в первые три месяца, не выявил повышение частоты врожденных аномалий у плода, которые обусловлены его употреблением.

Блокаторы калиевых каналов

3 класс антиаритмиков представлен препаратами, которые воздействуют на калиевые ионные каналы, замедляя проведение импульсов в клетках сердечной мышцы.

К основным эффектам лекарств этой группы относятся:

  • урежение частоты сердцебиения;
  • понижение давления;
  • воздействие на тонус коронарных артерий;
  • улучшение кислородного питания кардиомиоцитов.

Следует с осторожностью принимать лекарственные средства из этой группы: наличие токсического эффекта требует постоянного врачебного и лабораторного контроля.

Фармакологическое действие

Верапамил — селективный блокатор кальциевых каналов I класса. Основные фармакологические свойства препарата обусловлены его способностью препятствовать входу ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки через медленные кальциевые каналы мембраны. Верапамил обладает антиаритмической, антиангинальной и гипотензивной активностью. Снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и урежения ЧСС. Вызывает расширение коронарных артерий и увеличение коронарного кровотока. Антигипертензивное действие Верапамила связано со снижением тонуса гладкой мускулатуры периферических артерий и со способностью снижать ОПСС. Замедляя AV проводимость, Верапамил оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях, нормальная ЧСС остается неизменной либо снижается незначительно. Верапамил также оказывает некоторое натрийуретическое и диуретическое действие за счет снижения канальцевой реабсорбции.

Взаимодействие

Ингибиторы CYP3A4 снижают концентрацию верапамила , а повышение его концентрации в плазме вызывает грейпфрутовый сок. Препарат повышает концентрацию в плазме карбамазепина , циклоспорина , теофиллина , хинидина , сердечных гликозидов и этанола. Увеличивает риск нейротоксического действия препаратов Li+.

При нефропатии легкой степени тяжести может быть использована монотерапия Верапамилом, при предэклампсии — комплексная терапия, в которую помимо , оказывающего противосудорожное, гипотензивное и диуретическое действие, входит Верапамил по 80 мг в сутки и прочие ЛС.

Терапевтические показания:

  • Аритмии (в частности суправентрикулярная тахикардия ).
  • Артериальная гипертензия . Это одно из антигипертензивных средств, применяемых во время беременности и может длительно использоваться, но как базисный гипотензивный препарат у беременных применяется редко.
  • Стенокардия .

Отзывы о Верапамиле при беременности свидетельствуют о том, что препарат эффективен, в терапевтических дозах переносится хорошо и не оказывает вредного влияния на плод.

  • «… При приеме Гинипрала появилась тахикардия, поэтому назначили и этот препарат. Пила очень долго, почти до родов. Ребенок родился здоровым »;
  • «… Я пила с 28–й и до 32 недели вместе с Гинипралом, так как у меня и у ребенка была тахикардия ».

Анализ исходов беременности у женщин, получавших этот препарат в I триместре, не выявил повышение частоты врожденных аномалий у плода, обусловленных его приемом. У детей женщин, которые получали препарат во II и III триместрах, тоже не выявлено нежелательных последствий.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье