Внезапная сердечная смерть: причины, симптомы, помощь, лечение

Внезапная смерть чаще настигает молодых мужчин до 35 лет и редко людей пожилого возраста. Это происходит потому, что фактор внезапной смерти возникает при чрезмерной физической нагрузке, например, во время спортивных соревнований. Такие заболевания как порок сердца, и т.д. внезапной остановки сердца не вызывают, обычно люди болеют довольно долгое время и их состояние ухудшается постепенно.

Первая помощь при внезапной остановке сердца

Так получилось, что если человек внезапно падает на улице и не подает признаков жизни, все считают – произошел обширный инфаркт миокарда. Однако это, как было описано выше, не всегда соответствует истине и человека можно спасти, если начинать оказывать первую помощь немедленно, не дожидаясь приезда скорой помощи, иначе у пострадавшего нет шансов.

Статистика гласит – 7 человек из ста выживают после внезапной остановки сердца, но если бы всем пострадавшим была бы оказано первая помощь, выжили бы 50 и более человек.

Внезапная сердечная смерть

Внезапная сердечная смерть — естественная смерть (остановка) сердца, которая происходит из-за проблем с сердцем. Это не очень распространенная патология, однако внезапная сердечная смерть имеет общественное значение, особенно когда она затрагивает молодых людей, например, спортсменов.

Что такое внезапная сердечная смерть?

Внезапная сердечная смерть (внезапная остановка сердца) — это, по определению, неожиданная и естественная смерть, вызванная сердечными (кардиальными) причинами у людей с известным или неизвестным сердечным заболеванием, которая начинается с внезапной потери сознания и происходит в течение 24 часов после появления симптомов.

Внезапная остановка сердца является следствием сердечной аритмии, то есть расстройства сердечной проводимости возбуждения. Сердце больше не получает регулярные электрические импульсы, которые обычно вызывают сокращение сердечной мышцы.

В результате, сердце отказывается от нормального ритма. Количество ударов сильно возрастает в большинстве случаев до более чем 500 ударов в минуту. У здорового человека бывает от 60 до 80 ударов в минуту.

Это увеличение частоты сердечных сокращений приводит к фибрилляции желудочков, несогласованным сокращениям мышечных волокон сердца.

Возникает сердечная недостаточность, при котором равномерное сокращение сердечной мышцы больше невозможно, в результате сердце не может перекачивать кровь в кровеносную систему.

Если не лечить состояние немедленно, фибрилляция желудочков приводит к нарушению кровообращения в течение нескольких секунд (остановка кровообращения). Через 1-2 минуты пациенты теряют сознание, через 3-5 минут наступает необратимое повреждения, в среднем через 10 минут наступает смерть мозга.

Причины и факторы риска

Внезапная сердечная смерть может быть вызвана различными причинами, которые в результате опасного нарушения сердечного ритма (аритмии сердца) вызывают остановку кровообращения.

Основной причиной сердечной аритмии, а значит, внезапной смерти или мгновенной смерти, является ишемическая болезнь сердца. В редких случаях внезапная смерть сердца вызвана другими заболеваниями сердца, такими как миокардит или порок сердца. Факторы риска вызывающие внезапную сердечную смерть включают следующее:

Внезапная сердечная смерть

Классические факторы, которые вредны для сердца:

Читайте также:  ВПВ-синдром симптомы, причины, диагностика, лечение

Хотя регулярная физическая активность укрепляет здоровье сердца, однако в случае наличия у человека факторов риска она может привести к внезапной сердечной смерти в результате очень больших физических усилий (например, у спортсменов). Более чем в 80% всех случаев внезапная смерть происходит во время или сразу после экстремальных физических нагрузок.

Симптомы

Внезапная сердечная смерть характеризуется следующими симптомами:

  • Пострадавшие падают в обморок и не реагируют на речь или болевые раздражители. Эта внезапная потеря сознания может появиться с или без предыдущих сердечных симптомов.
  • На сонной артерии не прощупывается пульс.
  • Не более чем через минуту человек перестают дышать: дыхательное движение грудной клетки прерывается, и изо рта и носа не выходит воздух.
  • Зрачки расширяются.
  • Меняет цвет кожи, в первую очередь бледно серым становятся ногтевая пластина и слизистые оболочки.
  • Без лечения наступает мгновенная смерть.

Внезапная сердечная смерть часто протекает без явных симптомов: в половине случаев она затрагивает людей без очевидных проблем с сердцем.

Даже при отсутствии признаков заболевания сердца, коронарные сосуды многих людей уже претерпевают значительные изменения из-за атеросклероза (ишемической болезни сердца).

Когда эти изменения вызывают дискомфорт в первый раз, они могут привести к опасной сердечной аритмии, а затем к внезапной сердечной смерти.

По этой причине важно распознать первые признаки возможного заболевания сердца, которое может привести к внезапной сердечной смерти:

  • Одним из этих симптомов является чувство стеснения или боли в груди, которое распространяется на левую руку или нижнюю челюсть. Дискомфорт обычно появляется после усилий и в основном утром.
  • Другими частыми признаками являются одышка и общее чувство слабости. Эти симптомы также могут возникать отдельно и должны быть диагностированы.
  • Также частые повторяющиеся головокружения и обмороки, при которых на секунды или минуты теряется чувство, они не обязательны, однако могут быть первыми предупреждающими признаками неизбежной внезапной сердечной смерти.
  • У людей, которые уже перенесли инфаркт миокарда или имеют сердечную недостаточность, необходимо контролировать заметную преходящую тахикардию.

Что можно сделать

В большинстве случаев приступ возникает вне пределов медицинского учреждения. Главная проблема в том, что реанимировать больного нужно в течение 3-54 минут. После этого времени в мозге произойдут необратимые изменения.

Как реагировать:

  •  незамедлительно вызвать скорую помощь (самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу);
  • поддерживать жизнь больного до приезда врачей (массаж сердца, дыхание «рот в рот»);
  • по возможности выполнить дефибрилляцию (воздействие электрическим током на грудную клетку).

Помните, что по данным Всемирной организации здравоохранения внезапная сердечная смерть диагностируется у 30 человек на миллион. Причины такой патологии пока не выявлены, поэтому нужно максимально беречь здоровье и выполнять простые рекомендации врачей (питание, спорт, отдых).

Внезапная сердечная смерть у спортсменов: причины, симптомы, диагностика, лечение

Предположительно у 1 из 200 000 очевидно здоровых молодых спортсменов развивается внезапная желудочковая тахикардия или фибрилляция, и они умирают внезапно во время занятий спортом. Мужчины страдают в 9 раз чаще. Баскетболисты и футболисты в США и футболисты в Европе имеют наиболее высокий риск.

Внезапная сердечная смерть у молодых спортсменов возникает по многим причинам, но чаще всего — из-за нераспознанной гипертрофической кардиомиопатии.

Читайте также:  Прогноз для жизни при мерцательной аритмии, как избежать осложнений

Спортсмены с тонкой податливой грудной клеткой подвергаются риску commotio cordis (внезапная желудочковая тахикардия или фибрилляция после травмы сердца), даже если сердечно-сосудистые нарушения отсутствуют.

Нарушения сердечной функции может возникать при ударе умеренной силы (например, бейсбольным мячом, хоккейной шайбой, мячом для лакросса) или столкновении с другим игроком во время уязвимой фазы реполяризации миокарда. Некоторые молодые спортсмены умирают от разрыва аневризмы аорты (при синдроме Марфана).

  • Причины внезапной сердечной смерти у молодых спортсменов
  • Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия Ушиб сердца (Commotio cordis) Аномалии венечных артерий (например, аномальное обхождение левой главной венечной артерии, аномальное обхождение правой венечной артерии, гипоплазия венечных артерий) Увеличение массы сердца Миокардит Разрыв аневризмы аорты Аритмогенная дисплазия правого желудочка Туннелированная левая передняя нисходящая венечная артерия Аортальный стеноз Ранний атеросклероз венечной артерии Дилатационная кардиомиопатия Миксоматозная дегенерация митрального клапана Синдром удлиненного интервала PQ Синдром Бругада Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта (только антеградное проведение) Катехоламинергическая полиморфная тахикардия Тахикардия выносящего тракта правого желудочка Спазм венечных артерий Саркоидоз сердца Травма сердца
  • Разрыв аневризмы мозговой артерии
  • * Причины перечислены в порядке убывания частоты.

незапная сердечная смерть у спортсменов более старшего возраста чаще всего обусловлена ИБС. Иногда причинами могут быть гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана или приобретенная клапанная болезнь.

При других состояниях, приводящих к внезапной смерти у спортсменов (например, бронхиальной астме, тепловом ударе, осложнения, связанные с применением незаконных или увеличивающих работоспособность препаратов), желудочковая тахикардия или фибрилляция становится финальным, а не первичным событием.

Внезапная сердечная смерть у спортсменов: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы аналогичны таковым при сердечно-сосудистом коллапсе, диагноз очевиден. Экстренное лечение с поддержанием функций жизненно важных органов оказывается успешным менее чем в 20 % случаев. Эта цифра может увеличиться, поскольку распространение общедоступных автоматизированных наружных дефибрилляторов расширяется. У выживших лечение направлено на основное заболевание.

Перед участием в состязаниях спортсмены обычно проходят скрининг для идентификации риска.

Скрининговое обследование всех детей, подростков и молодых людей (в возрасте учащихся колледжа) включает медицинский и семейный анамнез, а также физикальное обследование (включая измерение АД и аускультацию сердца, когда пациент лежит на спине и стоит).

Отягощенный семейный анамнез, симптомы гипертрофической кардиомиопатии или синдрома Марфана — показания к дальнейшему обследованию. Диагностика любого патологического состояния может стать запретом для занятий спортом.

Спортсменов с пресинкопальным состоянием или обмороком необходимо обследовать на предмет аномалий венечных артерий. Следует разъяснять недопустимость использования незаконных и увеличивающих работоспособность препаратов.

Анамнез и обследование не обладают ни чувствительностью, ни специфичностью; часто возникают ложноотрицательные и ложноположительные результаты, потому что распространенность сердечных нарушений среди очевидно здорового населения очень низка. Использование скрининговой ЭКГ или эхокардиографии улучшило бы выявление заболеваний, но привело бы к появлению большого количества ложноположительных диагнозов в условиях большого объема популяции.

признаков сердечной недостаточности у взрослых

Когда ухудшается работа миокарда, снижается способность перекачивать кровь. Вследствие этого в органах и тканях нарушается питание. Они не обеспечиваются кислородом в полном объеме. Сердечно-сосудистая недостаточность без должного лечения приводит к опасным для жизни осложнениям: кардиогенному шоку, отеку легких.

Одышка

Нарушение дыхания появляется уже на начальной стадии болезни. Любая физическая нагрузка вызывает одышку. После непродолжительного отдыха она проходит. При поздней ХСН нехватка воздуха возникает даже в состоянии полного покоя. У больного затруднен вдох и/или выдох. Различают три степени одышки:

признаков сердечной недостаточности у взрослых
  1. Нулевая. Дыхание нарушается во время чрезмерных физических нагрузок.
  2. Первая (легкая). Одышка возникает при быстрой ходьбе, подъеме на лестницу, интенсивных упражнениях.
  3. Вторая (средняя). Трудно дышать при любой нагрузке.
  4. Третья (тяжелая). Ходьба дается тяжело. Человеку требуется остановиться и отдохнуть уже через 2-3 минуты.
  • Бронхиальная астма
  • Необычные признаки сердечной недостаточности, на которые важно вовремя обратить внимание
  • Важные симптомы сердечного приступа, о которых надо знать
Читайте также:  Снизить холестерин без лекарств: быстро

Постоянный кашель или хрипы

Другой признак нарушения работы миокарда легко спутать с простудой или аллергией. Кашель при сердечной недостаточности сухой, приступообразный. Он внезапно начинается и быстро проходит. Сопровождается болями в области грудной клетки, хрипами. Приступы чаще возникают вечером и ночью. Кашель может сопровождаться повышением температуры тела, выделением розовой мокроты.

Отеки

признаков сердечной недостаточности у взрослых

Из-за нарушенного кровообращения повышается давление внутри вен. Жидкость просачивается в ткани, что увеличивает их объем. При ХСН отечность преимущественно возникает в вечернее время, а после сна проходит. Скопление жидкости начинается со стоп, поднимается выше по мере ухудшения состояния. У больного увеличивается масса тела.

Усталость и слабость

Быстрая утомляемость возникает уже на легкой стадии болезни. Пациенты жалуются на усталость, общую слабость во время любых физических нагрузок. При хронической сердечной недостаточности наблюдается частое головокружение, сонливость. При резком повороте головы или наклоне появляются мушки перед глазами.

Отсутствие аппетита и тошнота

При ХСН еда провоцирует рвоту, удушье. На легкой стадии заболевания у пациента наблюдается нарушение пищеварения (запоры, диарея), боль в эпигастрии. Эти симптомы возникают из-за отека стенок кишечника. Потеря аппетита может быть побочным эффектом препаратов, используемых при лечении сердечной недостаточности.

признаков сердечной недостаточности у взрослых
  • Диагностика по ногтям
  • Почему инфаркты чаще случаются зимой
  • Симптомы нехватки железа в организме

Нарушение мышления

Кислородное голодание органов, а особенно мозга, приводит к расстройству психики. Диагноз сердечная недостаточность ухудшает память, тормозит умственную деятельность. У больного замедляется речь, возникают трудности с формированием общих заключений, подбором слов. Нередко пациенты страдают от депрессии.

Учащенное сердцебиение и боль в груди

Стенокардии возникает резко, длится от 2 до 20 минут. Боль в груди и учащенное сердцебиение провоцируются эмоциональными, физическими нагрузками. Эти симптомы возникают на ранней стадии болезни. При развитии ХСН давящие боли в груди сопровождаются нехваткой воздуха, потерей сознания.

признаков сердечной недостаточности у взрослых

Посинение кожи и темные круги под глазами

Если веки становятся сине-серого или коричневого цвета – это признак сердечной недостаточности. Темные круги проявляются из-за нарушения кровообращения. Также они указывают на постоянную слабость, усталость, недостаток сна – это тоже проявления ХСН.

Предсмертное состояние

От внезапной смерти из-за остановки сердца не застрахован никто. Примерно в 25% случаев это происходит без видимых предпосылок, больной ничего не чувствует. Во всех остальных случаях проявляются так называемые продромальные симптомы или предвестники, появление которых совпадает во времени со скрытой стадией развития ОСН.

Каковы симптомы перед смертью при острой сердечно-сосудистой недостаточности? В половине случаев перед смертью возникает приступ острой боли в области сердца, тахикардия.

Развивается фибрилляция желудочков, предобморочное состояние, резкая слабость. Затем наступает потеря сознания.

Непосредственно перед смертью начинаются тонические сокращения мышц, дыхание становится частым и тяжелым, постепенно замедляется, становится судорожным и останавливается через 3 минуты с момента начала фибрилляции желудочков.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье