Заболевание миокардит и его главные симптомы

Миокарди́т (др.-греч. μιός  — «мышца» и др.-греч. καρδιά  — «сердце») — поражение сердечной мышцы, миокарда. Обычно поражения носят воспалительный характер.

Миокардит у новорожденных: опасность, симптомы и лечение

Воспалительное заболевание миокарда (миокардит) является актуальной проблемой для педиатрии. Данное заболевание продолжает встречаться у младенцев, причем оно может начать развиваться еще во внутриутробном периоде, а его проявления могут быть как почти незаметными, так и угрожающими жизни ребенка.

Каковы причины миокардита у детей?

Миокардит — инфекционное заболевание, главной причиной которого у новорожденных становятся вирусы, хотя вызвать заболевание может бактериальная или грибковая инфекция. Это может быть обычный вирус гриппа или герпеса, которые встречаются повсеместно, или более редкие виды возбудителей.

Выделяют три разновидности миокардита у новорожденных в зависимости от сроков проникновения инфекции:

  • Ранний антенатальный,
  • Поздний антенатальный,
  • Острый постнатальный.

При раннем антенатальном миокардите заболевание вызывается вирусами, присутствующими в организме матери на ранних сроках беременности. Это может быть, например, вирус герпеса. В этом случае к моменту родов активный воспалительный процесс в сердце уже закончен и ставится диагноз кардиомиопатии.

При заражении плода в конце беременности ребенок появляется с признаками активного воспалительного процесса в сердце и с диагнозом врожденный миокардит. В первые дни жизни после рождения младенец может получить вирусную инфекцию, вызвавшую миокардит, от персонала роддома или от матери. Причиной этих двух видов миокардита могут стать любые болезнетворные микроорганизмы.

Опасность миокардита

опасность в том, что миокардит может привести к сердечной недостаточности.

Попавшие в организм вирусы задерживаются в клетках сердечной мышцы. На этой стадии происходит активизация иммунитета и выработка антител, которые ликвидируют возбудителей. Если этих усилий недостаточно, то вирусы как бы закрепляются в сердце. Иммунитет продолжает работать, но уже вырабатываются антитела, поражающие не только возбудителей болезни, но и клетки миокарда.

Воспалительный процесс повреждает сократительные элементы клеток сердечной мышцы. В результате сократительная способность сердца заметно уменьшается, сердечные камеры расширяются.

Включаются компенсаторные механизмы, которые вызывают учащение сердцебиения, поддерживают давление путем централизации кровообращения.

У маленького ребенка таких компенсаторных возможностей немного, поэтому болезнь быстро прогрессирует, вызывая сердечную недостаточность. В самом худшем случае возможна блокада и остановка сердца.

Проявления миокардита у новорожденных

Симптомы заболевания могут быть очень различны в зависимости от срока заражения, типа возбудителя, от распространенности процесса. Встречаются случаи, когда миокардит протекает бессимптомно.

Читайте также:  Первичная и вторичная профилактика стенокардии

У ребенка могут быть симптомы миокардита:

Миокардит у новорожденных: опасность, симптомы и лечение
  • Тахикардия,
  • Одышка при здоровых легких,
  • Хрипы в легких,
  • Аритмия,
  • Ослабление сердечных тонов,
  • Появление шумов в сердце,
  • Участие дополнительных мышц в дыхании, например, западение межреберных промежутков,
  • Бледность кожных покровов,
  • Синдром угнетения нервной системы: ослабление рефлексов, сонливость.

На начальных этапах заболевания присутствуют симптомы той инфекции, которая стала причиной миокардита.

Диагностика и лечение

Для диагностики важен как можно более полный анамнез, чтобы установить причину миокардита. Анализ крови и мочи определят наличие воспалительного процесса.

Возбудителя выделяют из крови или смывов носоглотки, также выполняется ЦПР-диагностика, цель которой — определение генетического материала возбудителя и наличия антител.

Выявление в крови таких ферментов, как аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, тропонин I говорит о повреждении миокарда.

Другие методы обследования:

  • ЭКГ,
  • Эхокардиография,
  • Рентген грудной клетки.

При миокардите выявляется увеличение размеров сердца и нарушение его функций.

Как правило, перечисленных методов бывает достаточно для постановки диагноза, однако в некоторых случаях выполняют эндомиокардиальную биопсию.

Принципы лечения:

  • Начинать как можно раньше,
  • Устранить причину миокардита,
  • Устранить признаки сердечной недостаточности.

Основная терапия — поддержка сердца с помощью сердечных гликозидов, добутамина, допамина. При застое жидкости показаны мочегонные средства.

Если аритмия сильно выражена и угрожает жизни ребенка, назначаются антиаритмические средства. При тяжелой форме поражения миокарда назначаются гормональные препараты — глюкокортикостероиды.

В обычной практике используются противовирусные или антибактериальные, нестероидные противовоспалительные препараты.

При своевременном лечении, когда заболевание было обнаружено сразу после появления первых признаков, прогноз достаточно благоприятный. Болезнь постепенно отступает и ребенок выздоравливает. Останутся ли какие-то последствия миокардита, зависит от того, насколько патологический процесс распространился в сердечной мышце.

Признаки миокардита

В 5-20% случаев миокардит никак не проявляется и человек чувствует себя в целом здоровым. У большинства больных миокардитом нет заметных симптомов либо они слабо выражены.

Общие симптомы миокардита:

  • Одышка, особенно во время физических упражнений или эмоциональной напряженности. Может возникнуть затрудненное дыхание или быстрое дыхание (тахикардия). В ночное время также возможно появление одышки.
  • Усталость и слабость.
  • Сердцебиение или аномальные сердечные ритмы (тахикардия и аритмия).
  • Боль в груди или ощущение давления.
  • Отек ног и рук из-за удержания жидкости (называется периферическим отеком). Чаще всего отек проявляется в районе лодыжек и голеней.
  • Головокружение.

Другие симптомы, связанные с инфекционно-аллергическим процессом, протекающим в организме:

  • Головные боли.
  • Боли в различных частях тела, особенно в икроножных мышцах.
  • Боль в суставах.
  • Лихорадка.
  • Боль в горле.
  • Диарея.
  • Внезапная потеря сознания.
  • Повышенный риск сердечной недостаточности, тромбообразования, инсульта или сердечного приступа.
Читайте также:  Ишемия головного мозга — что это такое, как лечить заболевание

Симптомы миокардита обычно развиваются примерно через одну или две недели после того, как начало развиваться вирусное заболевание или другой инфекционный процесс. Проявления со стороны сердца являются признаком того, что воспаление и повреждение распространилось на сердце и препятствует нормальному кровообращению. При этом организм борется с инфекцией, заставляя иммунную систему вырабатывать специфические антитела, которые в некоторых случаях начинают атаковать клетки сердца. В результате в миокарде может образовываться рубцовая ткань, которая не позволяет сердцу должным образом сокращаться.

Признаки миокардита

Какой тип повреждения в долгосрочной перспективе может вызвать миокардит?

Время восстановления после миокардита зачастую зависит от тяжести течения болезни и общего состояния здоровья человека. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы почувствовать себя полностью здоровым, а иногда и дольше, если возникнет какое-либо неисправимое нарушение.

Миокардит является причиной постоянного повреждения сердца, а в некоторых случаях на его фоне может возникнуть:

  • Внезапная смерть.
  • Сердечная недостаточность.
  • Сердечный приступ.
  • Инсульт.
  • Сердечная аритмия.

Миокардит может стать причиной остановки сердце, в результате чего кровь перестает поступать в мозг и другие органы. Также нарушение работы сердца может заставлять кровь свертываться внутри сердечных камер и превращаться в сгустки. Эти тромботические образования способны закупоривать коронарные артерии, вызывать инфаркт миокарда. Если тромб нарушает кровообращение в головном мозгу, тогда развивается инсульт. Аритмии на фоне миокардита также могут способствовать развитию внезапной остановки сердца.

Характерные проявления

Боль в сердце — один из признаков миокардита

Родители должны знать, что главные симптомы, указывающие на наличие миокардита, очень схожи с заболеваниями легких, сердца, что может затруднять диагностику. К основным признакам относят:

Характерные проявления
  • наличие одышки даже в состоянии покоя;
  • боль любой интенсивности в сердце;
  • аритмичный пульс;
  • отеки конечностей;
  • проявление инфекционного процесса, а именно лихорадка, высокая температура, слабость, потливость;
  • перебои в сердечном функционировании;
  • тахикардия.

Симптомы миокардита неясной этиологии

Идиопатический миокардит имеет тяжелые симптомы и трудное, длительное лечение. Он всегда сопровождается сердечной недостаточностью.

Ткань в центре очагов воспалительного поражения миокарда разрушается и замещается рубцовой тканью, приводя к выраженному кардиосклерозу. Размеры сердца быстро увеличиваются за счет дилатации его камер.

Симптомы миокардита неясной этиологии

В расширенных полостях часто образуются тромбы. Они, попадая в кровеносное русло, могут перекрывать просвет сосудов и приводить к отмиранию клеток и тканей органов, получающих питание из этого циркуляторного звена.

Часто болезнь сопровождается нарушениями нормального ритма и проведения электрического импульса по структурам сердца.

Читайте также:  Групповая наджелудочковая экстрасистолия

Принципы лечения миокардита у младенцев

Лечение необходимо начинать, как можно раньше и только в условиях стационара. Основное лечение направлено на устранение причин миокардита и признаков сердечной недостаточности.

Как правило, при вирусной этиологии миокардита средства специфической терапии не очень эффективны. В литературе встречаются указания на хороший эффект альфа-интерферона и других противовирусных средств.

Несмотря на повсеместное применение нестероидных противовоспалительных средств в клинической практике, их эффективность при воспалении миокарда не доказана. Более того, имеются экспериментальные данные о том, что салицилаты, индометацин и ибупрофен увеличивают репликацию вирусных частиц в миокарде, что делает течение заболевание более тяжелым, что влияет на рост летальности у экспериментальных животных.

Глюкокортикоидные гормоны целесообразно назначать только при тяжелой форме поражения, которая сопровождается выраженной сердечной недостаточностью или опасными нарушениями сердечного ритма.

Основу терапии составляет инотропная поддержка сердца (сердечные гликозиды, допамин, добутамин). Назначают мочегонные средства для борьбы с застоем жидкости в организме. Антиаритмические средства назначают только по строгим показаниям, когда аритмия имеет угрожающий жизни характер.

При благоприятном течении патологический процесс медленно регрессирует и наступает выздоровление. Но иногда повреждение слишком большое и летальность при таких тяжелых миокардитах в первые несколько суток жизни ребенка достигает 75%.

Herpes simplex).

Статистика заболевания не уточнена, поскольку изредка оно протекает бессимптомно (это 24-33% клинических случаев) – ребенок не жалуется на состояние здоровья, выглядит практически здоровым.

Прогноз

Прогноз при воспалении оболочек сердца зависит от многих факторов: состояние здоровья и возраст пациента, состояние его иммунной системы, своевременность и грамотность проведенного лечения, наследственная предрасположенность, соблюдение рекомендаций врача и профилактических мероприятий.

Только когда через год-два у человека полностью исчезли все признаки воспалительного заболевания оболочек сердца, он считается полностью вылечившимся. Такой исход заболевания наблюдается чаще при острой форме кардита.

При подостром протекании заболевания или хроническом его варианте кардит имеет затяжное течение, что чревато различными осложнениями: аритмией, легочной гипертензией, гипертрофией миокарда и кардиосклерозом.

Любое из осложнений ухудшает прогноз выздоровления и не исключает летального исхода. В этом заключается опасность и коварство данного заболевания.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье