3 противопоказания МРТ поясничного отдела и как к нему подготовиться?

МРТ (в расшифровке резонансная томография с использованием магнитного поля) относится к неинвазивным методам диагностики. С ее помощью исследуются любые органы или и системы. Принцип МРТ основан на использовании магнитного поля, поэтому относится к безопасным методам диагностики. Однако процедура сканирования различается по длительности. Это зависит от нескольких факторов.

Подготовка к МРТ исследованию органов малого таза: возможности метода

Магнитно-резонансная томография у мужчин может помочь выявить большое количество заболеваний. В частности, определить наличие:

  • Злокачественных опухолевых образований в мочевом пузыре.
  • Злокачественных новообразований в лоханке или мочеточнике.
  • Колоректальных карцином.
  • Аденом.
  • Некротических заболеваний головки бедра и многих других.
Подготовка к МРТ исследованию органов малого таза: возможности метода

Если необходимо отследить динамику онкологического заболевания, то и для женщин, и для мужчин данное исследование позволяет:

  • Определить, есть ли в организме пациента злокачественное опухолевое образование или опровергнуть данную информацию.
  • Выявить размер или контур опухоли. Установить наличие кист или некрозов, получить сведения о структуре.
  • Найти пораженный внутренний орган и определить, как именно анатомически соотносится опухоль с ним и другими органами.
  • Рассмотреть внутренние органы малого таза и отыскать асцитическую жидкость, увеличенные лимфатические узлы, в которых возможно образование метастазов.
  • Определить наиболее подходящий метод биопсии с целью более детального определения принадлежности опухоли к злокачественной или доброкачественной группе.
Подготовка к МРТ исследованию органов малого таза: возможности метода

К ним относятся:

  • инсулиновые помпы;
  • кардиостимуляторы;
  • стимуляторы нервной системы;
  • металлические протезы (несъемные) и имплантаты;
  • оружейные пули;
  • оставшиеся в теле осколки;
  • инородные частицы из металла.

При наличии минимум одного перечисленного пункта, важно обязательно оповестить об этом врача, так как в результате воздействия магнита металлические частицы в теле могут быть сдвинуты с места, что принесет пациенту боль, и приведет к травме. Кроме того, следует внимательно изучить состав краски для татуажа, если на теле есть татуировки (в состав некоторых красок входят металлические частицы). Та же участь касается и макияжа, в связи с чем рекомендуется не наносить косметические средства перед исследованием или использовать их по минимуму.

Чем отличается МРТ от КТ

МРТ и КТ – разные методы диагностики. Общим для них является только принцип томографии – послойное исследование различных участков тела пациента с последующим их изображением.

Магнитно-резонансный томограф также создает трехмерные изображения, но без использования ионизирующего облучения. Вместо этого аппарат посылает электромагнитные импульсы и получает резонансный ответ от атомов водорода, содержащихся в организме человека. Эти сигналы и трансформируются компьютером в объемное изображение.

В различных органах и тканях организма содержится разное количество атомов водорода, поэтому и сила резонанса будет отличаться. Благодаря таким свойствам исследования с помощью МРТ покажут информацию не только о физическом строении тканей и органов, но и об их химической структуре и функциях.

Что показывает: какие болезни диагностируют

МРТ поясничного отдела позвоночника помогает быстро и за относительно доступную цену может показать широкий спектр заболеваний различного происхождения.

Проводят МРТ пояснично-крестцового отдела для выявления:

  • нарушений травматического происхождения;
  • остеохондроза и его осложнений;
  • копчиковой кисты;
  • остеопороза;
  • синдрома «конского хвоста»;
  • остеоартроза;
  • стеноза спинномозгового канала;
  • болезни Бехтерева и спондилеза;
  • сращения позвонков;
  • абсцессов и инфекционных, воспалительных патологий костей;
  • рассеянного склероза:
  • опухолевых образований.

Для обследования органов малого таза назначается другой вид обследования. Мнение, что МРТ поясничного отдела позвоночника показывает у женщин отклонения гинекологического характера, ошибочно. В этом случае показана МРТ малого таза.

Подготовка к МР-томографии

Особой подготовки к резонансной томографии не требуется. Пациент переодевается, снимает с себя все украшения, пирсинг, вставные металлические имплантаты, оставляет с вещами телефон. Однако иногда резонансная терапия требует небольшой подготовки. К примеру:

  1. Если обследуется мочеполовая система, то пузырь должен быть немного наполнен. Тогда за час до исследования больной должен выпить 1 л воды.
  2. Радиолог может отправить пациента на рентгенограмму для выявления в теле различных металлических предметов. Во время процедуры они могут нагреться и травмировать органы и соприкасающиеся ткани.
  3. Если человек страдает клаустрофобией, то сканирование проводится на открытом томографе. В ином случае длительность обследования увеличивается на время, затраченное на предварительную подготовку. Так как пациент при сканировании находится в тоннеле аппарата, а любые движения пациентов исключаются, то за час до исследования больному даются успокоительные средства.
  4. Иногда обследование осуществляется под наркозом. В основном это относится к маленьким детям, не способных соблюдать неподвижность в какое-то время. Также наркоз может потребоваться людям с некоторыми психическими расстройствами, инвалидам, пациентам, испытывающим сильные боли.

Длительность самого обследования от 20 минут до часу, но если учитывать подготовительный период и последующую реабилитацию, то это время увеличивается. Также оно добавляется, когда используется контрастное вещество или наркоз.

Подготовка к МР-томографии

Чтобы эффективно обследоваться, при подготовке к МРТ кишечника применяются все методы очищения:

  • диета;
  • лекарственные средства;
  • очистительные клизмы.

Ограничения в еде направлены, прежде всего, на снижение метеоризма.

Для уменьшения газообразования и брожения за 2 дня до диагностического исследования исключаются:

Подготовка к МР-томографии
  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • кисломолочные напитки;
  • цельное молоко;
  • свежие фрукты и овощи, содержащие грубую клетчатку, оседающую на стенках кишечника;
  • квашеные овощи;
  • сладкие напитки с газом.

Необходимо убрать из рациона тяжелые продукты, наполняющие кишечник:

  • свежую белую сдобу;
  • жирные, жареные, острые блюда, которые раздражают стенки или долго перевариваются.

Из напитков нужно исключить также фруктовые соки с мякотью, кофе, энергетики. В остальном питье ограничений нет.

При неэффективности диеты и сохраняющемся запоре и клинике метеоризма врач даст рекомендацию по терапии, которая будет помогать в очистке кишечника. На протяжении 2-3 дней необходимо принимать:

  • энтеросорбенты, пеногасители, ветрогонные препараты в адекватных дозировках (Полисорб, Эспумизан, Симетикон);
  • спазмолитики при повышенном тонусе кишечника (Но-шпа, Дротаверин).

При длительных запорах накануне исследования и в день проведения процедуры делаются очистительные клизмы. В домашних условиях предпочтительнее пользоваться кружкой Эсмарха — она удобнее обычной клизмы-груши тем, что вмещает до 2 литров воды. Клизма делается дважды с часовым перерывом. Используется теплая кипяченая или очищенная вода комфортной температуры. Холодная клизма вызовет мышечный спазм, горячая может привести к ожогу. Утром клизмы повторяются за 3 часа до исследования.

Если очистительная клизма при помощи кружки Эсмарха противопоказана, можно воспользоваться готовыми аптечными (Микролакс, Салофальк). Они удобны в применении, быстро действуют, не вызывают тенезмов и дискомфорта.

Подготовка к МР-томографии

Существуют специальные эффективные слабительные препараты в виде порошка — Фортранс. Он выпускается в пакетах, доза рассчитывается по весу пациента. Порошок растворяется в 1 литре воды, выпивается в течение часа: по 1 стакану каждые 15 минут. Препарат принимается вечером и рано утром в день диагностической процедуры.

Если диагностика делается в частной клинике, она платная. Для бесплатной МРТ по полису ОМС необходимо обратиться в лечебное учреждение по месту жительства и взять направление установленной формы у лечащего врача. На прием нужно взять также свою амбулаторную карту и результаты предыдущих исследований.

В назначенный день за час до проведения томографии нужно помочиться, за 30 минут принять спазмолитик при наличии боли в кишечнике. Перед сканированием необходимо снять украшения, наручные часы, заколки для волос, убрать мобильный телефон и банковскую карту с магнитной полосой. Это делается из-за того, что металлические предметы в аппарате МРТ нагреваются и намагничиваются, а работа электронных приборов сбивается под действием магнитного поля.

Для чего нужен контраст

Особенностью проведения процедуры КТ брюшной полости является прием перед ней внутрь контраста – Урографина. Равномерное распределение его по кровотоку помогает значительно улучшить визуализацию органов брюшной полости.

Что можно обнаружить:

  1. Онкологические новообразования на ранней стадии. Урографин накапливается внутри новообразования, поэтому позволяет выявить даже незначительную патологию.
  2. Аномальное сужение сосудов.
  3. Непроходимость мочеточников.

Также, есть возможность отследить почечные выделительные процессы и провести диагностику чашечек и лоханок.

Свойства Урографина

Препарат содержит большую концентрацию йода, который обладает способностью к поглощению рентгеновских лучей. Соответственно, качество изображения существенно повышается.

Выведение Урографина из организма происходит в течение нескольких дней естественным путем без осложнений и побочных явлений.

Если контраст принимает кормящая женщина, то нужно учитывать, что он попадает в молочные железы. Показано отлучение ребенка от груди на пару дней до полного выведения вещества.

Способы введения

Существует несколько способов введения Урографина для проведения КТ брюшной полости. Рассмотрим каждый из них подробнее.

  1. Перорально. Самый распространенный способ, который используется для того, чтобы провести диагностику состояния верхних отделов пищеварительного тракта. Пациент готовится самостоятельно, покупает контрастное вещество по рецепту врача. Ему нужно выпить раствор в течение 24 часов перед исследованием.
  2. Ректально. Проводится для диагностики дистальных отделов кишечника. Процедуру выполняет медицинская сестра в больнице. Чтобы получить более точную клиническую картину, накануне можно принять слабительное или сделать очистительную клизму.
  3. Внутривенно. Использование данного метода целесообразно для того, чтобы провести детальную визуализацию сосудов и проверить состояние органов (почек, поджелудочной железы, селезенки, печени).

Возможные осложнения

Проведение КТ брюшной полости с контрастом может сопровождаться осложнениями. Среди них:

  • чувство жара при распространении вещества по организму;
  • привкус йода во рту при пероральном употреблении;
  • раздражение в месте укола при внутривенном введении;
  • аллергия.

Противопоказания для применения контраста

Урографин не используется при наличии противопоказаний. Вот их перечень:

  • беременность;
  • ярко выраженный гипотиреоз;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • атеросклероз;
  • легочная эмфизема;
  • генерализованная миелома;
  • патологии почек и печени (тяжелая форма);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • панкреатит.

Препарат может снижать способность к концентрации у водителей. Поэтому они должны принимать его с осторожностью.

В конце процедуры врач составляет заключение с информацией о состоянии органов, которая была получена в ходе исследования. Оно выдается на руки пациенту вместе со снимками.

Правильная подготовка к МРТ диагностике

Магнитно-резонансная томография – один из самых высокоинформативных методов обследования. С его помощью можно получить исчерпывающую информацию о строении и функции внутренних органов, а также о состоянии опорной системы организма.

Проведение МРТ диагностики позволяет выявить врожденные аномалии развития и посттравматические рубцовые деформации органов, аневризмы крупных сосудов, злокачественные и доброкачественные опухоли, патологические изменения в головном мозге и паренхиматозных органах.

В основе получения изображения лежит принцип магнитного резонанса молекул водорода. Внутри капсулы, в которую помещается пациент для обследования, создается сильное магнитное поле. Под его действием молекулы водорода начинают излучать электромагнитный сигнал, который улавливается датчиком аппарата и используется для воссоздания 3D-изображения всего тела или исследуемой области.

Подготовка к МРТ в зависимости от зоны исследования

Правильная подготовка к МРТ диагностике

Правильная подготовка к МРТ диагностике

Чтобы обследование было информативным, к нему нужно правильно подготовиться. Есть общие правила и некоторые особенности в зависимости от зоны исследования:

  • МРТ брюшной полости правильно проводить натощак. Это подразумевает отказ от пищи и питья как минимум за 5 часов до обследования. Если процедура назначена на вторую половину дня, завтрак должен быть легким. Нужно исключить продукты, вызывающие сильное газообразование в кишечнике.
  • Подготовка к МРТ органов малого таза не представляет особых сложностей. Наиболее точными будут данные, полученные при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 1 час до обследования необходимо выпить 1 л воды. Женщинам стоит отказаться от процедуры во время менструаций и перенести исследование на другое время.
  • Подготовка к МРТ диагностике позвоночника не требует приема медикаментов или отклонений от привычного режима. Это длительная процедура, поэтому стоит настроиться на длительное нахождение в неподвижном состоянии.
  • МРТ почек и надпочечников не требует введения каких-либо ограничений. Достаточно соблюдать общие правила.
  • Подготовка к МРТ печени и желчного пузыря. Прием всех назначенных медикаментов и привычный рацион питания не отменяется. За 5 часов до процедуры прекращают прием пищи и воды. Это необходимо для того, чтобы во время исследования желчный пузырь был полным.
  • Подготовка к МРТ головного мозга, сосудов и гипофиза потребуется только в том случае, если во время исследования будет использоваться контраст. В этом случае процедуру лучше проводить натощак или, по крайней мере, отказаться от еды и питья за 5 часов до ее начала.
  • МРТ диагностика желудка и кишечника. Обследование этой зоны проводится только натощак. Чтобы уменьшить газообразование за 3-4 дня до исследования переходят на безуглеводную диету и принимают ферментные препараты. За сутки можно принять сорбенты, а за 35 – 45 минут до МРТ диагностики– спазмолитики
  • Подготовка к МРТ суставов не требует особенной подготовки. Для проведения МРТ этой зоны достаточно выбрать одежду без металлических деталей и снять украшения.
  • Подготовка к МРТ молочных желез. Достаточно соблюдать общие правила.

Основные правила подготовки

Особые подготовительные мероприятия требуются только для обследования определенных зон. Однако существуют общие правила, обязательные к соблюдению вне зависимости от зоны обследования:

  • Одежду нужно подбирать без металлических включений и фурнитуры. Если ваша одежда окажется непригодной для проведения исследования, вам предложат переодеться в больничную.
  • Украшения, очки и пирсинг правильно будет снять, они могут исказить результаты исследования и нанести травму. Мобильный телефон и магнитные карты необходимо оставить за пределами помещения, в котором находится томограф. В противном случае они могут выйти из строя.
  • Не рекомендуется пользоваться косметикой перед проведением МРТ. Содержащиеся в ней частички металла могут повлиять на результаты исследования. Некоторые краски для татуировок также содержат металл, поэтому об их наличии обязательно нужно сообщать врачу;
  • Отдельное внимание следует обратить на наличие металлических ортопедических конструкций, таких как эндопротезы и фиксирующие титановые пластины. Как правило, их изготавливают таким образом, чтобы они не нанесли вреда больному при выполнении исследования. Однако если врача интересует область расположения этих структур, нужно иметь в виду, что изображение может быть искажено;
  • Проведение МРТ недопустимо при наличии имплантируемого дефибриллятора или искусственного водителя ритма. На это следует обратить внимание готовящимся к проведению МРТ грудной клетки и МРТ грудного отдела позвоночника. А вот считать наличие стентов и эндопротезов клапанов противопоказанием совсем не правильно.
Читайте также:  Головная боль напряжения – симптомы — народное лечение головной боли

Подготовка к МРТ брюшной полости

Магнитно-резонансная томография брюшной полости требует более тщательной подготовки, чем остальные виды томографии, так как во многом именно из-за правильно проведенного подготовительного этапа удается получить достоверные диагностические сведения. Подготовка к МРТ такого типа предполагает необходимость:

  • Придерживаться легкой диеты за несколько дней до процедуры: рекомендуют исключить продукты, содержащие большое количество клетчатки, а также кисломолочные культуры, мясо и выпечку. Воздержаться стоит и от газированной воды и специй, так как они могут спровоцировать повышенное газообразование в желудке и кишечнике;
  • Непосредственно перед процедурой принять препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру;
  • Опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

МРТ органов брюшной полости проводят натощак. Если исследование невозможно провести утром — допускается лёгкий завтрак. За 2–3 дня до обследования необходимо перейти на бесшлаковую диету: исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, чёрный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты).

Для уменьшения метеоризма в течение этого промежутка времени целесообразно принимать ферментные препараты («Фестал» или «Мезим-форте») и энтеросорбенты (активированный уголь из расчёта 1 таб. на 10 кг веса или «Эспумизан» по 1 таб. 3 раза в день). За 30–40 мин до исследования рекомендуем принять спазмолитик («Но-шпа», «Дротаверин»). Все лекарственные препараты следует принимать при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания к МРТ органов малого таза

Метод МРТ считается безопасным методом визуализации. В отличие от КТ тут не используется ионизирующее облучение.

При правильном использовании в современной медицинской практике электромагнитные поля не взаимодействуют с тканями организма таким образом, чтобы вызвать постоянные изменения в них.

Однако, при неосторожном обращении и совершении ошибок при выполнении процедуры исследования можно нанести вред здоровью пациента, персонала, а также вывести из строя сам аппарат.

Общие противопоказания к МРТ исследованию малого таза:

  • пациенты с электронными медицинскими устройствами (водитель сердечного ритма, нейростимуляторы и др). Пациенты, у которых имеются ферромагнитные импланты не должны входить в кабинет МРТ.
  • необходимо снять с себя все металлические предметы (ключи, монеты, скрепки, заколки для волос, шариковые ручки с пружинным механизмом), выложить приборы на электрических батарейках (сотовый телефон).
  • беременность I триместр. Проведение исследования возможно только по жизненно важным показаниям.
  • избыточный вес пациента (более 130 кг) и большой объем талии, превышающий диаметр МР-капсулы.

Относительными противопоказаниями являются:

  • клаустрофобия (при проведении исследования в аппаратах закрытого типа).
  • тяжелое соматическое состояние больного (если больной подключён к аппарату ИВЛ или др, то необходимо дождаться состояния, когда будет возможно поддержание жизненно важных функций без аппарата), а также психические расстройства (необходимо компенсировать острое состояние медикаментозными препаратами).
  • исследование органов малого таза у женщин не проводится во время менструации, кроме тех случаев, когда необходимо провести дифференциальный диагноз при подозрении на гормональнозависимую опухоль.

Наличие внутриматочный спирали (кроме спирали из меди), лактации не являются противопоказаниями к МРТ органов малого таза.

При использовании контрастных препаратов к вышеперечисленным противопоказаниям добавятся:

  • беременность на любом сроке, т.к. еще не получено достаточно данных о возможном вреде для плода при использовании препаратов на основе гадолиния.
  • в период лактации не рекомендуется прикладывать к груди ребенка в течение 24-48 часов. Молоко необходимо сцеживать после исследования.
  • положительный аллергологический анамнез.
  • при почечной недостаточности также возможно исследование с контрастным усилением.

Самым грозным осложнением у больных с тяжелым повреждением почек является нефрогенный системный фиброз. Наиболее часто данное осложнение возникало после использования омнискана и магневиста. Поэтому эти препараты не рекомендуется применять для исследования пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин/ м2.

Если у пациента нет противопоказаний, то МР-томографию и МР-томографию с контрастным усилением можно проводить так часто, как это требуется  для уточнения диагноза или при наблюдении за динамикой заболевания. Альтернативными методоми исследования при наличии противопоказаний, а также более дешевыми, является  УЗИ или КТ.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье