“Первые признаки инсульта и микроинсульта”

Скажем сразу: в медицине нет понятия «микроинсульт». Есть ТИА, или транзиторная ишемическая атака. Так называется состояние, при котором появляется симптоматика мозговой катастрофы, но длится она считанные часы, а затем жалобы исчезают. В том случае, если симптомы держатся 24 часа, то только тогда врачи имеют право выставить диагноз «инсульт». Так, в основном бывает при ишемических процессах, или инфарктах мозга.

УЗИ — это диагностический метод, который дает наглядную картину кровеносных сосудов головного мозга, а также других частей тела. Используются звуковые волны настолько высокой частоты, что человеческое ухо их не улавливает. Компьютер анализирует их отражение и на основании этого выдает изображения.

Вы, вероятно, уже знаете, что УЗИ используют для контроля развития плода у беременных женщин, а также для исследования внутренних органов при различных заболеваниях. Этот метод также подходит, чтобы определить, насколько сосуды головного мозга (сонные артерии) поражены атеросклерозом. УЗИ является абсолютно безопасным исследованием, и его легко выполнять.

Первые симптомы инфаркта мозга, или ишемического инсульта

Инфаркт мозга чаще развивается у пожилых, на фоне церебрального атеросклероза, а в молодом возрасте он возникает, например, на фоне сахарного диабета. Начаться инсульт может с симптомов, характерных для ишемической атаки: появляется головокружение, потемнение в глазах, возникает полуобморочное состояние. Сам инсульт часто возникает ночью, или в ранние утренние часы, когда возникает физиологическое повышение артериального давления.

Очень часто провоцирует появление симптомов горячая ванна, сауна, баня, обильное застолье или нервный стресс. Симптомы ишемического инсульта, в отличие от кровоизлияния в мозг, зависят от локализации очага:

  • При ишемии в вертебробазилярном бассейне резко развивается головокружение, пошатывание, звон в ухе, тошнота, преходящие нарушения зрения, рвота;
  • При поражении внутренней сонной артерии вне полости черепа возникает паралич на противоположной стороне, расстройства чувствительности, и на стороне поражения возникает нарушение зрения;
  • При стволовых очагах у пациента развивается дизартрия (гнусавость голоса), дисфагия (затруднение при глотании твердой пищи, а в тяжелых случаях — и воды).

Для ишемических инсультов характерны глазодвигательные расстройства, например, косоглазие при поражении отводящего нерва, или афазия – нарушение речи.

Афатические расстройства могут быть сенсорными (человек плохо понимает обращенную к нему речь), или моторными: при попытке произнести слова язык и губы не слушаются. Но, чаще всего, развивается смешанная, сенсомотроная афазия. Согласитесь, что если человек не понимает и не может анализировать обращенную к нему речь, то это значит, что вскоре он разучится и говорить сам, поскольку утратил контроль над собственной моторной функцией речи.

Существуют и лакунарные инсульты, которые проявляются закупоркой мелких корковых артерий. В этом случае признаком инфаркта мозга может быть небольшой, изолированный неврологический симптом, например, паралич одной руки или ноги.

Следует помнить, что чем быстрее пациенту будет оказана медицинская помощь, тем выше шансы не только на выздоровление, но и на выживание. Поэтому не следует самостоятельно ждать, пока «отпустит» руку или ногу. В это время происходят необратимые процессы в голодающих тканях мозга, и зона погибших клеток расширяется. Необходима срочная госпитализация в профильный стационар для проведения тромболизиса при наличии показаний при ишемическом инсульте, и для наблюдения и возможного нейрохирургического вмешательства при кровоизлиянии в мозг.

Метки: инсульт мозг первые признаки сосуды

Причины возникновения

К провоцирующим факторам риска развития микроинсульта относятся:

  • возраст старше 35 лет;
  • ожирение;
  • нерациональное питание, употребление большого количества жирной пищи;
  • сидячая работа, отсутствие регулярной физической нагрузки, малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Микроинсульт развивается вследствие поражения сосудов головного мозга при сахарном диабете. Неврологи Юсуповской больницы во время обследования пациентов определяют причину микроинсульта мозга и назначают лечение, направленное на профилактику повторных нарушений мозгового кровообращения.

Перечень факторов, провоцирующих появление микроинсульта довольно обыденный и отмечается при многих патологиях сердечно-сосудистой системы:

  • курение;
  • ожирение;
  • переедание;
  • частые стрессы;
  • плохая экология;
  • резкая смена климата;
  • злоупотребления спиртным;
  • операции на сердце в прошлом;
  • переутомление, чрезмерная физактивность;
  • постоянное проживание в холодном климате;
  • избыток животных жиров в ежедневном меню.
Читайте также:  Особенности возникновения эпилептического синдрома

Могут вызывать микроинсульт и определенные недуги:

  • апноэ;
  • тромбоз;
  • аритмия;
  • онкология;
  • артерииты;
  • гипертония;
  • инфаркт миокарда;
  • врожденные пороки сердца;
  • прогрессирующий атеросклероз;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • сбои в мозговом кровотоке, переходящие на сердце;
  • ревматические и инфекционные поражения сердечных клапанов.

Вдобавок существуют некоторые факторы, повышающие риск возникновения подобного состояния. Так, отмечается, что микроинсульт нередко появляется у людей, имеющих нервную, требующую повышенного внимания работу, а также лиц, страдающих остеохондрозом, грыжей шейного отдела позвоночника, аллергическим васкулитом аутоиммунного типа либо врожденной патологией сосудов. К тому же состояние может быть последствием травмы черепа либо сотрясения мозга.

К провоцирующим факторам риска развития точечных кровоизлияний в головном мозге также относятся:

  • Возраст. С возрастом риск значительно увеличивается, особенно после 60 лет. Но на сегодняшний день при прочих провоцирующих факторах и сопутствующих заболеваниях риск повышается уже после 35 лет.
  • Переедание, ожирение, избыточный вес, нерациональное питание, употребление большого количества жирной пищи.
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярной физической нагрузки.
  • Злоупотребление алкоголем
  • Курение
  • Метеочувствительность
  • Сахарный диабет
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Хроническое переутомление и стрессы

Причиной микроинсульта является спазм мелких кровеносных сосудов, питающих головной мозг, поэтому из-за точечного кровоизлияния часть клеток отмирает. Процесс отмирания клеток головного мозга при микроинсульте занимает в среднем 6 часов, а затем происходит постепенное восстановление поврежденного участка мозга.

Причинами микроинсульта могут быть пагубные привычки и проблемы со здоровьем. Зачастую микроинсульт происходит из-за:

  • хронических болезней сердца и патологий сосудов;
  • вредных привычек;
  • черепно-мозговых травм;
  • стрессов и больших физических нагрузок;
  • неправильного питания;
  • сахарного диабета и высокого холестерина в крови;
  • ожирения;

Но не застрахованы от микроинсульта даже новорожденные дети и молодые мамочки, которые могут пережить приступ в процессе родов и в первые часы после них. Не стоит забывать, что прием контрацептивов тоже может привести к развитию приступа: при этом кислород хуже поступает в нервные клетки, замедляются процессы метаболизма, что и ведет к перебоям в работе коры головного мозга.

Клиника и психосоматика

Клиницисты должны проявлять бдительность в отношении симптомов и признаков острого ишемического инсульта у пациентов с COVID-19, сообщил «Известиям» заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.

— Вообще идея кажется очень логичной. Инсульты выделяют двух типов — ишемический (когда тромб закупоривает артерию) и геморрагический (когда рвется стенка сосуда). Бывает еще комбо (сочетает оба фактора), — пояснил эксперт. — COVID-19, как мы сегодня знаем, приводит к повышенному тромбообразованию. Вполне возможно, что тромб может попасть в мозговую артерию. А может попасть в артерию, снабжающую сердце, тогда последует инфаркт.

Кроме того, по словам специалиста, свою роль в развитии инсульта играют и психосоматические факторы. Страх заражения не содействует здоровью и долголетию, зато поднимает артериальное давление. А это, в свою очередь, может вызвать массу проблем, в том числе в работе сердечно-сосудистой системы.

Что же касается ученых из США, то они в выводах к своей статье отмечают, что дальнейшее выяснение тромботических механизмов у пациентов с COVID-19 может дать более эффективные стратегии для предотвращения инвалидизации у пациентов с коронавирусом. Поэтому такие исследования необходимо продолжать.

Виды (классификация) и патогенез (механизм) инсультов

недостатку кислородаосновного источника энергии для нервных клетокчто наблюдается при инсультеВ зависимости от причины нарушения мозгового кровотока инсульт может быть:

  • Ишемическим (инфаркт мозга) – характеризуется сужением просвета сосудов мозга в результате их спазма или закупорки тромбами или другими частицами.
  • Геморрагическим (кровоизлияние в мозг) – характеризуется разрывом стенки кровеносного сосуда мозга и кровоизлиянием в мозговую ткань.

В зависимости от пораженного участка мозга выделяют:

  • инсульт правого полушария головного мозга;
  • инсульт левого полушария головного мозга;
  • инсульт ствола мозга (стволовой инсульт);
  • инсульт мозжечка;
  • инсульт спинного мозга (спинальный инсульт).

Ишемический инсульт

артериямкровяным сгусткомесли его просвет перекрыт частичноесли его просвет перекрыт полностьюсужениепараличомрасслаблениемзависящими от локализации инсультадополнительного, «обходного»по позвоночным артериям, сонным артериямполучающих кровь только из этого сосудав течение 5 – 7 минут с момента развития инсультаполучающая небольшое количество крови из других сосудовдесятков минут или даже нескольких часов

то есть, удалить или «растворить» тромб, закупоривший сосуд

Геморрагический инсульт (с кровоизлиянием)

разорвавшегосяа также другие сосуды головного мозганапример, при длительном спазме сосудов мозга, при отеке мозга, при травме и так далее

Транзиторный (проходящий) инсульт (транзиторная ишемическая атака)

от нескольких минут до 24 часовто есть, нарушением доставки крови и кислорода к определенному участку головного мозгаспазма

Микроинсульт (мини инсульт, малый инсульт)

тонкиххарактер симптомов зависит от локализации патологического процесса«обходным»то есть, образуются новые мелкие ветви кровеносных сосудов, которые обеспечивают доставку крови в пораженный участок мозга

Повторный инсульт

на фоне уже имеющихся осложнений, оставшихся после предыдущего инсульта

Степени тяжести инсульта

В зависимости от состояния пациента выделяют:

  • Легкую степень тяжести. Характерна для микроинсульта или транзиторного инсульта, когда возникающие у больного нарушения не представляют угрозы для его жизни. Все симптомы заболевания полностью проходят в течение нескольких недель с момента его начала.
  • Среднюю степень тяжести. Характерна для полноценного инсульта, при котором отмечаются признаки поражения определенных участков головного мозга. При этом у больного присутствуют определенные неврологические нарушения (нарушения чувствительности, двигательной активности и так далее), однако сознание пациента сохраняется, а функции дыхательной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем организма не нарушаются.
  • Тяжелую степень тяжести. Характеризуется вышеперечисленными симптомами нарушения функций головного мозга, а также потерей сознания, нарушениями дыхания, сердечного ритма и так далее (вплоть до остановки дыхания и сердцебиения).

Какой инсульт опаснее – ишемический или геморрагический?

то есть, закупорке кровеносного сосудато есть, восстановить кровоток по нему

Методы диагностики, лечения и профилактики

Диагностика болезни основывается на данных томографического исследования (КТ, МРТ). Благодаря современному оборудованию, существует возможность различить разнообразные степени тяжести нарушения кровообращения в головном мозге от транзиторной ишемической атаки до глубоких поражений тканей.

Методы диагностики, лечения и профилактики

Также применяются ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование, которые позволяют оценить состояние кровообращения в сосудах головы и шеи и обнаружить наличие тромбов. Если первая и медицинская помощь при микроинсульте были оказаны вовремя, терапия принесет положительный результат. В том случае, если с момента появления клинической симптоматики прошло больше 6 часов, любое лечение скорее всего будет малоэффективным.

Методы диагностики, лечения и профилактики

Чтобы восстановить нарушенный кровоток в поврежденном микроинсультом участке мозга, врачи назначают медикаментозные препараты из группы:

Методы диагностики, лечения и профилактики
  • дезагрегантов (ТромбоАСС, Аспирин-Кардио, Клопидогрел);
  • вазоактивных веществ (Пентоксифиллин, Винпоцетин, Трентал);
  • низкомолекулярных декстранов (Реополиглюкин, Реомакродекс);
  • гипотензивных средств;
  • тромболитиков;
  • ингибиторов АПФ (Эналаприл, Каптоприл);
  • блокаторов кальциевых каналов (Никардипин);
  • нейропротекторов;
  • антикоагулянтов прямого действия (Гепарин, Надропарин, Эноксапарин) и непрямого (Варфарин, Синкумар).
Методы диагностики, лечения и профилактики

В период реабилитации после микроинсульта эффективно применяют такие методы лечения, как:

Методы диагностики, лечения и профилактики
  • массаж;
  • выполнение упражнений на дыхание;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • занятия с логопедом;
  • соблюдение определенной диеты.
Методы диагностики, лечения и профилактики

В дальнейшем больному требуется постоянное наблюдение врача.

Методы диагностики, лечения и профилактики

Малая форма инсульта – крайне серьезное и опасное заболевание, которое гораздо проще предотвратить, чем избавиться от его негативных последствий для организма. Мерами профилактики нарушений кровообращения в тканях головного мозга служат:

  • соблюдение режима дня, чередование периодов труда и покоя;
  • регулярная физическая активность с умеренной интенсивностью;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное и правильное питание;
  • контроль уровня артериального давления;
  • полноценный здоровый сон;
  • снижение стрессовых факторов;
  • прохождение диспансеризации раз в 2-3 года для своевременного выявления заболеваний, на фоне которых может развиться малая форма инсульта.

Перенесенный ишемический микроинсульт должен стать поводом пересмотреть отношение к собственному здоровью и предпринять серьезные меры, направленные на изменение образа жизни. Необходимо строго следовать рекомендациям по профилактике этого заболевания с тяжелыми последствиями, знать его причины и клинические проявления. Высока вероятность, что эти знания позволят оказать правильную помощь пострадавшему и спасти его жизнь.

Основные причины развития инсультов:

Ишемический инсульт

Когда сосуды головного мозга оказываются сильно суженными или перекрытыми, в ткани возникает ишемия — нарушение притока крови. Если это состояние сохраняется достаточно долго, нервные клетки начинают погибать.

Основные причины:

  • Сужение или перекрытие просвета сосудов тромбом.
  • Сужение или перекрытие просвета сосудов атеросклеротической бляшкой.
  • Эмболия — состояние, когда тромб или другая частица с током крови проникает в мозговые сосуды и закупоривает их.

Геморрагический инсульт

В ткани головного мозга возникает кровоизлияние. В результате нарушается приток крови к нервным клеткам.

Основные причины:

  • Повышенное кровяное давление, гипертонический криз (приступ, во время которого происходит сильное повышение артериального давления).
  • Разрыв аневризмы — участка стенки артерии, в котором имеется её выпячивание и истончение.
  • Длительный прием препаратов, которые понижают свертываемость крови.

Лечение инсульта зависит от его причин. Поэтому с момента возникновения первых симптомов очень важно, чтобы больного как можно быстрее осмотрел врач.

Профилактические меры

Первый инсульт является главным предупреждением организма. Это сигнал о том, что нужно тщательно следить за своим здоровьем. Чтобы свести к минимуму возможность развития еще одного микроинсульта, необходимо следовать рекомендациям:

  1. Нужно проверять артериальное давление, это обязательное условие профилактики, ведь повышенное давление в крови считается наиболее распространенной причиной микроинсульта.
  2. Необходимо отказаться от вредных привычек. Употребление алкогольных напитков после перенесения инсульта противопоказано.
  3. Скорректируйте рацион. Главное – не допустить ожирение, следует избавиться от избыточного веса. Диетолог и невролог составят вам диету, которую необходимо соблюдать.
  4. Куда же без спорта. Физическая активность приветствуется в любом ее направлении. Выполнение упражнений не только укрепляет тело и дух, но и улучшает работоспособность головного мозга.
  5. Полноценный сон и умение находить выход из стрессовых ситуаций являются важными составляющими профилактических мер.

В данном материале мы поговорили о том, что такое микроинсульт, его последствия и лечения, а также причины появления и группы риска. Можно сделать вывод, что несмотря на благоприятный прогноз, не стоит тянуть с врачебной помощью. Самолечение подойдет только в качестве первой помощи, по-другому никак.

Лечение

Препараты, наиболее часто используемые в комплексной терапии нарушений данного заболевания, направлены на:

  • Восстановление микроциркуляции крови в сосудах;
  • Улучшение кровотока, расширение сосудов;
  • Предотвращение скопления тромбоцитов на стенках сосудов;
  • Улучшение мозговой активности;
  • Нормализацию артериального давления;
  • Улучшение метаболических процессов (насыщения крови кислородом).

Восстановление после микроинсульта направлено на предупреждение повторных приступов. Лечение на реабилитационном этапе может также включать физиотерапевтические процедуры: массаж, лечебную гимнастику, циркулярный душ, электрофорез. В специализированных центрах часто используют гирудотерапию (лечение пиявками), которая способствует нормализации кровотока и очищению сосудов от тромбов.

Чтобы исключить рецидив, больной должен какой-то период наблюдаться у врача

В чем заключается лечение микроинсульта в домашних условиях

Если приступ был вызван каким-либо хроническим заболеванием, то большая часть лечебной терапии направлена именно на его устранение. Когда причиной, спровоцировавшей приступ, является неправильный образ жизни, то настоятельно рекомендуется:

  • Свести к минимуму стрессовые ситуации;
  • Прекратить употребление алкоголя и сигарет;
  • Нормализовать вес (это важно и для стабилизации АД);
  • Сократить количество употребляемой соленой, жирной или копченой пищи – питание после микроинсульта должно быть здоровым и сбалансированным;
  • Употреблять больше рыбы, бобовых, свежей зелени, фруктов и овощей;
  • Нормализовать режим труда и отдыха.

Что делать с последствиями?

Ухудшение памяти, общее недомогание, слабость в руках и ногах, затруднения при глотании, нарушения чувствительности конечностей – это крайне редкие последствия нескольких пережитых транзиторных ишемических атак. Также возможно развитие депрессии и заикания. Такие состояния могут потребовать вмешательства не только врачей, но даже психологов и логопедов.

Что делать при микроинсульте

  1. Вызов «Скорой помощи».
  2. Больного нужно уложить: продолжая находиться в вертикальном положении, он может упасть при появлении головокружения. Продолжение же выполнения начатой работы вообще вредно: на это расходуются силы, нужные для восстановления мозга.
  3. Больной должен находиться на твердой поверхности, с приподнятым на 30° головным концом (под голову положить подушку или сложенную простынь). Так больше шансов, что жидкость меньше будет скапливаться в полости черепа, вызывая отек мозга. Голова больного – повернута набок во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс, если разовьется рвота.
  4. Нужно расстегнуть пояс и воротник, снять с человека ту одежду, которая может его сдавливать.
  5. При остановке дыхания и сердцебиения нужно начинать реанимационные мероприятия до приезда «Скорой». Основное действие при отсутствии сердцебиения – давить на грудину скрещенными ладонями с частотой 100-120 надавливаний в минуту. Первые 2-3 минуты можно не делать искусственного дыхания: небольшой объем воздуха попадет в легкие при надавливаниях на грудину.
  6. Если это возможно, нужно измерить артериальное давление. Если оно выше 160/100 мм , и человек в сознании, можно дать ему выпить ту таблетку, которую он постоянно принимает. Препарат типа «Каптоприл» или «Анаприлин» можно положить под язык: так действие наступит быстрее.
  1. Микроинсульт у мужчин: симптомы и первые признаки
  2. Признаки инсульта у женщины, причины возникновения, профилактика инсульта
  3. Шизоидная психопатия признаки у мужчин
  4. Симптомы и признаки рака горла у мужчин 2020
Берег жизни - медицинский портал о здоровье