Мигрень действительно одна из самых часто встречающихся головных болей и уверенно занимает второе место после головной боли напряжения. Но это не значит, что каждая головная боль – мигрень. У нее достаточно четкие диагностические критерии, которые и самому человеку позволяют с высокой долей вероятности определить верный диагноз.
Клиническая картина постоянной головной боли
Каждодневная головная боль развивается из эпизодической, пик которой попадает на второе-третье десятилетие жизни. Большая часть пациентов — это женщины, 90% случаев при этом представляются мигренью без ауры. В анамнезе пациентов можно обнаружить период преобразования головной боли — это нарастание ее частоты на протяжении нескольких лет либо месяцев, а также уменьшение частоты и выраженности сопутствующих признаков (фоно- и фитофобия, тошнота).
Чаще всего развивается почти ежедневная либо ежедневная головная боль, которая клинически напоминает комбинацию боли напряжения и мигрени. При этом она умеренной интенсивности, не всегда сопровождается характерными для классической головной симптомами.
- Лечение мигрени в Краснодаре: адреса …
- Лечение мигрени в Краснодаре: адреса …
- Диагностика и лечение мигрени …
- Диагностика и лечение мигрени …
- Диагностика и лечение мигрени …
- Головокружения при мигрени | Иванова Т …
- by Alexander …
- Мигрень: симптомы, диагностика и лечение
- Мигрень симптомы и лечение. Диагностика …
- Диагностика мигрени – это просто …
Другие отличительные особенности постоянной головной боли, к примеру, связь мигрени с менструацией и другими провоцирующими факторами, после приема некрепких спиртных напитков могут сохраняться. То же можно сказать и о одностороннем ее проявлении. Ежедневные головные боли могут быть представлены в виде частых приступов классической мигрени. Как правило, несколько из них, особенно приступ во время и перед началом менструации, проходят особенно тяжело.
При нарастании количества дней головных болей у пациентов эффективность принимаемых анальгетиков снижается и многие начинают увеличивать прием препаратов. Боль может начинаться с самого утра и ощущаться ночью. Также она нарушает сон у тех пациентов, которые чувствуют себя разбитыми и усталыми. В свою очередь, нарастание депрессивных, астенических и тревожных тенденций приводит к усилению головных болей.
Стадии ассоциированной мигрени
При ассоциированной форме мигрени выделяют 4 стадии:
1. Продромальный период. Наблюдается не у всех больных, или может быть несильно выраженным. В этот период у пациента могут наблюдаться перепады настроения, снижение работоспособности, повышенная возбудимость. Все эти признаки появляются в течение 24 часов, перед приступом мигрени.
2. Аура. Симптомы, появляющиеся перед приступом.
3. Острая, сильная, пульсирующая головная боль, сосредоточенная в лобно-орбитальной и височной области. Возможно, распространение боли в одной части головы на другую. Зачастую приступ сопровождается фотофобией, вегетативными патологиями, тошнотой, рвотой, частым мочеиспусканием.
4. Постдромальный период. У каждого пациента он может проявляться индивидуально. У одних больных наблюдается эйфория, а других наоборот слабость и сонливость.
Но у части пациентов продромальный и постдромальный период может отсутствовать.
Мигрень у детей и подростков
Симптоматически мигрень проявляется у детей сходным образом: появляется приступообразная боль с одной стороны головы, ребенок становится вялым, раздражительным, жалуется на слабость и усталость. Однако температура тела и артериальное давление остаются в норме. Тошнота не связана с пищевой инфекцией, ребенок не может сосредоточиться, может нарушаться зрительное, слуховое, тактильное восприятие, обоняние.
Зачастую причиной детской мигрени становится злоупотребление компьютерными играми, телевизором.
Повышенным стрессовым фактором становится школа, негативная обстановка в семье.

Наряду с медикаментозным лечением, которое назначает врач, родители должны позаботиться о:
- Нормализации режима труда и отдыха;
- Полноценном сне;
- Правильном здоровом питании;
- Психологическом комфорте ребенка, поскольку зачастую ключевую роль играет именно психосоматика.
Мигрень с аурой: симптомы, диагностика и первая помощь
Мигрень (гемикрания) – односторонняя, пульсирующая головная боль. Классический вариант ее – мигрень с аурой, приступу предшествуют зрительные, тактильные и вкусовые нарушения. Мигрени подвержены творческие целеустремленные и одновременно ранимые, раздражительные люди. Многие известные в истории личности страдали этой болезнью: Ньютон, Дарвин, Наполеон Бонапарт.
Такие нарушения восприятия окружающей среды наступают за 10-60 минут до приступа. Аура появляется в виде вспышек света, разноцветных пятен, слуховых галлюцинаций. Пациент может слышать непривычные запахи, испытывать нарушение чувствительности.
Наиболее частая форма ауры – зрительная. Пациенты испытывают настолько красочные видения, что их назвали синдромом Алисы: предметы причудливо меняют форму, при этом окрашиваются в яркие краски.
Иногда зрительная аура проявляется пульсирующими точками и дефектами зрения.
Мигрень с аурой: симптомы
Ауры не продолжительная, она стихает самостоятельно, затем начинается сильная головная боль – основной симптом мигрени с аурой. Приступ характеризуется следующими признаками:
- Односторонняя локализация;
- Иррадиация в область глаза, шею или челюсть;
- Усиливается световыми или звуковыми раздражителями.

Длительность приступа варьирует. Легкие случаи проходят через несколько минут, средние – через несколько часов, а тяжелые могут длиться сутками, и называются мигренозным статусом. Особенности ауры перед мигренью:
- Постепенное начало;
- Продолжительность каждого симптома не более 60 минут;
- Тактильная и зрительная аура всегда одинакова.
К диагностическим критериям относится односторонний, пульсирующий характер боли, а также отсутствие других заболеваний с подобными симптомами. Для ауры характерны:
- зрительные нарушения – вспышки перед глазами;
- Тактильные – колющие ощущения половины лица, руки и пальцев;
- Нарушение речи – преходящая спутанность слов.
В конце ауры возникает сильная головная боль, она локализуется в лобно-височной области, иногда в затылке. Движения вызывают ухудшение состояния. Без лечения приступы мигрени с аурой продолжаются до четырех суток. Треть больных отмечают двухстороннюю боль.
Мигрень может протекать без ауры. В таком случае головной боли предшествуют предвестники: раздражительность, общее недомогание, сонливость. У беременных болезнь обостряется в первых триместрах.
Если не принять меры в начале приступа, то могут развиться осложнения:
- Мигренозный инсульт – нарушение мозгового кровообращения с возникновением неврологического дефицита.
- Мигренозный статус – приступ более трех дней, сопровождается рвотой, обезвоживанием, судорогами.
Пациенты с осложнениями подлежат госпитализации в стационар. Пациенты склонны к депрессии и многим хроническим болезням.
Мигрень с аурой: лечение
Самое эффективное средство предупредить симптомы мигрени – избегать провоцирующих факторов. Лечение заключается в устранении болевого симптома во время приступа мигрени с аурой. Для обезболивания используют следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства в комбинации со спазмолитиками – спазган, баралгин, ибупрофен;
- Противосудорожные средства – сибазон, финлепсин;
- Препараты белладонны – белластезин;
- Антигистаминные препараты;
- Антагонисты кальция – верапамил.
Как дополнительные средства используют минералы и витамины. Повышают устойчивость к мигрени магний, растительные препараты. Радикальных методов лечении мигрени с аурой не существует.

Очевидно, что мигрень проходит после 50 -55 лет самостоятельно. Пациенты, страдающие мигренью, уже в период зрительной или других типов ауры, прибегают к индивидуальным методам: теплые, холодные компрессы. Обязателен прием обезболивающих средств.
Ранние мероприятия устраняют приступ еще на стадии ауры.
Иногда избавиться от мигрени можно с помощью обычного анальгина или цитрамона. Лекарства должны находиться под рукой, чтобы принять их как можно раньше.
Положительный эффект препаратов, содержащих кофеин и кодеин объясняется тонизирующим влиянием на сосуды.
Но увлекаться ими не стоит, потому что они вызывают привыкание и приводят к обратному эффекту – симптому отмены. Положительно влияет массаж.
Структурно-функциональные изменения мозга
Изменения мозга можно разделить на следующие два процесса: (1) изменения в работе (функциональности) мозга и (2) изменения структуры мозга. Функционально, различные методы визуализации, используемые для измерения относительной активации в различных областях мозга у мигрени (по сравнению со здоровыми добровольцами), выявили усиление активации в околоводопроводном сером веществе; красном ядре и черной субстанции; гипоталамусе; заднем таламусе; мозжечке, поясной и префронтальной коре, переднем височном полюсе и гиппокампе; и снижение активации в соматосенсорной коре, клиновидном и хвостатом ядре, скорлупе и бледном шаре. Все эти изменения активности произошли в ответ на неповторяющиеся раздражители, а в поясной и префронтальной коре они произошли в ответ на повторяющиеся раздражители.
В совокупности эти исследования подтверждают концепцию, согласно которой мозг мигрени лишен способности привыкать к себе и, следовательно, становится чрезмерно возбудимым. Однако вопрос о том, являются ли такие изменения уникальными для головной боли при мигрени, остается предметом споров.
Существование почти идентичных паттернов активации в других болевых состояниях, таких как боль в пояснице, нейропатическая боль, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника и боль в сердце, повышает вероятность того, что различия между соматической болью и болью при мигрени не связана с различиями в обработке боли в головном мозге.

Анатомически исследования морфометрии и диффузионной визуализации на основе вокселей у пациентов с мигренью (в сравнении с контрольными субъектами) выявили утолщение соматосенсорной коры, увеличение плотности серого вещества в хвостатом ядре и потерю объема серого вещества в верхней височной извилине, средней и нижней лобной извилине, прецентральной извилине, передней поясной извилине, миндалевидном теле, теменной покрышке и островке.
Изменения в функциональной активности мозга, связанные с мигренью и половые отличия
Изменения в корковых и подкорковых структурах могут также зависеть от частоты приступов мигрени для ряда кортикальных и подкорковых областей. Как говорилось выше, неясно, являются ли такие изменения генетически предопределенными или просто результатом повторяющегося воздействия боли. В пользу последних служат исследования, показывающие, что подобные изменения серого вещества, происходящие у пациентов, испытывающих другие хронические болевые состояния, являются обратимыми, и что величина этих изменений может коррелировать с продолжительностью болезнь. Еще более усложняют нашу способность определять, чем мозг мигрени отличается от мозга пациента, испытывающего другие хронические болевые состояния, являются анатомические исследования, показывающие снижение плотности серого вещества в префронтальной коре, таламусе, задней части островка, вторичной соматосенсорной коре, прецентральной и постцентральной извилинах, гиппокампе и височном полюсе у пациентов с хронической болью в спине; в передней и орбитофронтальной коре у пациентов с комплексным регионарным болевым синдромом; в островке, передней части поясной извилины, гиппокампе и нижней височной коре у пациентов с остеоартритом с хронической болью в спине.
Профилактика
Профилактика приступов мигрени заключается в выявлении и исключении провоцирующих факторов:
- избегать длительных перерывов в приемах пищи;
- не употреблять продукты, богатые тирамином (шоколад, красное вино, орехи, сыр и др.);
- отказаться от алкоголя;
- регулярно выполнять физические упражнения;
- спать не менее 8 часов в сутки;
- не использовать диеты для похудения;
- отказаться от препаратов, которые могут провоцировать приступ мигрени (гормональные контрацептивы, нитроглицерин, кофеин).
- Мигрень: патогенез, диагностика …
- Informburo.kz
- Головные боли напряжения у детей и …
- Диагностика и лечение мигрени …
- Лечение мигрени: как снять боль, что …
- Informburo.kz
- Центр лечения головных болей в Санкт …
- Лечение приступа мигрени: пути …
- Диагностика и лечение мигрени (Сергиев …
- Причины мигрени, ее диагностика и …
При частых и интенсивных приступах применяется медикаментозная профилактика:
- антидепрессанты — в практике используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и группы трициклических антидепрессантов;
- бета-блокаторы предотвращают расширение кровеносных сосудов и стимулируют антиноцептивную (противоболевую) систему мозга;
- антиконвульсанты способны снижать возбудимость нервных клеток и предотвращать развитие приступа;
- блокаторы кальциевых каналов применяются в случаях сочетания мигрени и повышенного артериального давления.
Лечение патологии
Лечение ажурной мигрени проводится симптоматически. Для устранения приступа показан прием обезболивающих лекарств, а также специальных лекарств против мигрени.
Важным этапом лечения является ликвидация факторов, провоцирующих начало приступа. С этой целью ребенку показан щадящий режим дня, минимум нагрузок, как физических, так и психологических, а также сбалансированное питание.
На время лечения из рациона следует исключить:

- копченые продукты;
- полуфабрикаты и колбасные изделия;
- сыры;
- цитрусовые;
- шоколад, какао, кофе.
При сильной эмоциональной возбудимости врач может прописать легкие седативные препараты. Принимать их следует на ночь, чтобы обеспечить полноценный отдых нервной системы во время сна.
Избавиться от патологии поможет только комплексное лечение, с соблюдением диеты и режима дня. Ребенок должен есть не большими порциями, но часто, не менее пяти раз в день. На время лечения следует снизить учебную нагрузку, не напирать с уроками и не акцентировать внимание на успеваемости. Так как это болезнь неврологического характера, выздоровление наступит только при условии нормализации работы нервной системы и отсутствия стрессовых ситуаций.