Алкогольная деменция: симптомы, диагностика и лечение

Наиболее лаконичное и точное определение деменции дал известный швейцарский психиатр Эйген Блейлер: «дементным мы называем всякого, кто перестает справляться с жизнью вследствие пониженной работоспособности интеллекта». 

Стадии сосудистой деменции

Сосудистая деменция в медицинских справочниках имеет код по МКБ 10, с типологией F00-F09. Согласно описанию, сосудистая деменция характеризуется как слабоумие, органическая дисфункция, расстройство памяти, поведения и мышления. При заболевании страдают не только интеллектуальные способности, но и разрушается личность.

Старческая деменция изучена плохо, но считается, что в ряде случаев она вызвана болезнью Альцгеймера. В подобных случаях болезнь прогрессирует довольно медленно, незаметно поражая различные участки мозга.

Стадии сосудистой деменции

Вторичная сосудистая деменция появляется на фоне поражения отдельных участков мозга из-за травм, инсульта или атеросклероза. При своевременном и адекватном лечении часть функций можно восстановить и немного замедлить течение болезни. При должной реабилитации определённые когнитивные функции можно восстановить, и больной сможет ухаживать за собой самостоятельно. Вторичная деменция частично обратима, если направить на восстановление должные усилия.

Нередко деменция становится последствием инфекционных заболеваний нейронов головного мозга, опухолей и других дегенеративных заболеваний мозга. Сифилис, менингококковые инфекции могут вызвать деменцию. Таких случаев порядка 5—10%, но они случаются.

Неустановленные причины деменции обозначаются кодом F03, с расшифровкой возможных причин заболевания (см. полный список психических заболеваний). Алкоголизм, психоз, депрессия, в каждом отдельном случае болезни присваиваться свой код.

Стадии сосудистой деменции

Имеется три степени начала развития сосудистой деменции.

1 степень – наступает фактор риска. Это черепно-мозговые травмы, инфаркты, инсульты, диабет, варикоз, опухолевые заболевания головного мозга, повышение холестерина, и много другое. Все эти патологии могут запустить заболевание.

2 степень – расстройство памяти, с конфабуляциями. Утраченные фрагменты памяти заменяются вымышленными, появляется ворчливость или социальная изоляция. На этом этапе у больного могут наблюдаться трудности в выполнении повседневных задач и самообслуживании.

3 степень – в некоторых случаях больной теряет чувство стыда и морали, а также не даёт оценку своим действиям. В сложных – утрачивает двигательную активность с одновременным разрушением личности.

Сосудистая деменция прогрессирует в терминальную стадию достаточно быстро, и на этом этапе лечение сводится к уходу за больным. Очень быстро прекращают функционировать все участки мозга, и больной становится абсолютно беспомощным. При некоторых заболеваниях от начала первых симптомов до терминальной стадии может пройти всего лишь полгода, и замедлить течение болезни нет никакой возможности из-за её стремительного развития.

Стадии сосудистой деменции

Степени проявления патологии

Существует три типа данного недуга:

Степени проявления патологии
  1. Легкая разновидность слабоумия. У малышей обычно долго не диагностируется, уровень освоения бытовых умений остается нормальным. У школьников наблюдается снижение способности к обучению и социальным контактам.
  2. При умеренной степени патологии ребенку необходим уход и поддержка со стороны взрослых.
  3. В случае тяжелого слабоумия пациент испытывает трудности с речью, не умеет обслуживать себя, за ним нужно постоянно присматривать.
Читайте также:  Насколько опасен энцефалит головного мозга?

Кроме данной классификации (по степени выраженности симптомов), существует и другая, основанная на причинах появления недуга. Специалисты различают деменцию при органических психических расстройствах, вызванную нарушениями функций мозга, и патологию, связанную с расстройствами работы других органов, воздействующих на состояние ЦНС.

Степени проявления патологии

Характерные признаки

Данная болезнь проявляется аномалиями психики и познавательной сферы. У ребенка происходит ухудшение интеллектуальных умений и практических навыков. Наблюдается деградация эмоциональных проявлений, изменения в поведении.

Степени проявления патологии

Если органическая деменция развивается в школьном возрасте, речь пациента остается полноценной и достаточно сформированной. Ребенок не теряет ранее приобретенные знания и навыки, однако его мышление отличается конкретностью, а способность к адаптации сильно снижена. Индивид не может объяснить переносный смысл поговорок, не понимает шуток. Наблюдаются трудности с запоминанием информации, внимание неустойчиво. Эмоции отличаются бедностью, интересы однообразные, настроение часто меняется.

Причины и симптомы

Единственной причиной АД является употребление чрезмерного количества алкоголя продолжительное время. Существуют люди из групп риска (о таковых упоминалось выше), у которых алкоголизм протекает с более резкой клиникой и слабоумие приходит раньше.

Симптомы

Существуют симптомы алкогольной деменции, по которым невролог и психиатр смогут поставить диагноз:

  1. Изменение памяти. Нарушается функция долгосрочной памяти, пациент не узнает близких, не помнит важные моменты из жизни. Постепенно угасает краткосрочная память, то есть он не помнит свои действия, которые совершил только что.
  2. Изменение поведения. У алкоголика появляются частые смены настроения, он становится агрессивным, инфантильным, не поддается контролю со стороны врачей. Разговаривает сам с собой. Его личность полностью меняется, появляется заторможенность. Привязанность к близким людям пропадает. Поступки становятся необдуманным.
  3. На ранних стадиях деменции характерна депрессия. При этом окружающие принимают это за состояние усталости.
  4. Дезориентация во времени и пространстве. Пациент не понимает, где находится, путает места и людей, не осознает, сколько времени в данный момент, путает день и ночь.
  5. Периодическое просветление сознания. Бывает не часто и только на ранних стадиях алкоголизма. При более серьезном нарушении возникает после проведения лечения.
  6. Утрата концентрации внимания на более поздних стадиях. Больной не может заниматься каким-либо делом, передаваемая ему информация не воспринимается. Простые действия для него становятся невыполнимы.
  7. Стираются грани морали. Человеку не важно, что происходит вокруг него. Он не ощущает близости к людям. Круг его интересов сводится только к алкоголю.
  8. Постоянное неутолимое чувство голода, возникающее после прохождения интоксикации организма.
  9. Потеря навыков, которыми больной ранее владел. Он не может обслуживать сам себя. Перестает готовить, стирать, мыть посуду, убирать.
  10. У некоторых представителей возникает неконтролируемое собирательство. Они несут все, что видят к себе домой.
  11. Нарушение сна. Период сна может продолжаться только несколько часов, а бодрствования – несколько суток подряд. Это приводит к еще более тяжелым нарушениям мозговой деятельности.
  12. Клинические симптомы нарушения центральной нервной системы. Появляется тремор (дрожь) рук, мышечная сила снижена, реакция зрачков на свет проявляется меньше, чем у здорового человека. Меняется походка, она становится неуверенной, шаткой, иногда пациент не может встать. Нарушается функция речи (бессвязность слов, мычание). Эти состояния не поддаются терапии, так как функция нейронов утрачена окончательно.
Читайте также:  Болят и давят виски: главные причины и что делать?

стадия

Тяжелая стадия – это этап тотальной деменции. Мышление и память как психические функции распадаются: наблюдается амнестический синдром и глубоко сниженное мышление.

Деменция 3 степени характеризуется утратой пространственной ориентации с полной амнестической дезориентацией. Люди с деменцией 3 степени часто не понимают кто они, как их зовут. Больные забывают своих детей и адрес места проживания.

Тотальное расстройство мышления характеризуется распадом абстрактного мышления. Больные утрачивают способность к рассуждениям, анализу, синтезу, сравнению и обобщению. Они не могут ответить на простые вопросы, требующие включения элементарных мыслительных операций. Например, они не ответят на вопрос «чем отличается стул и стол», или «какая разница между ложкой и вилкой».

Диагностика

Беседуя с пациентом и проводя обследование, доктор выявляет у него признаки сенильной деменции.

Диагностика

Диагностика сенильной деменции вызывает затруднения лишь на начальной стадии болезни, особенно в случае дебюта ее в раннем возрасте. При таких условиях требуется проведение дифференциальной диагностики с соматическими заболеваниями со сходными симптомами. На стадии развернутых клинических проявлений диагноз старческого слабоумия не вызывает затруднений и при необходимости может быть подтвержден на КТ.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).

Диета, питание при деменции 

В повседневный рацион следует ввести корректирующие и помогающие снижать холестерин продукты. Рекомендованы нежирные сорта мяса/рыбы, кисломолочная продукция, морепродукты, растительное масло холодного первого отжима. Значительная часть рациона должна содержать овощи, фрукты и бобовые.

Необходимо строго соблюдать питьевой режим, следить за количеством выпиваемой воды.

Внимательно нужно отнестись к рекомендациям врачей по соблюдению потребления количества соли – не более 5 грамм в сутки, что соответствует одной чайной ложке и включает содержание соли не только при непосредственном досаливании в тарелке, но и в употребляемых готовых продуктах – колбасе, сыре, полуфабрикатах.

Существует немало продуктов в ближайшем доступе, которые помогают не только держать холестерин в норме, но с их помощью можно добиться снижения холестерина. Включите в свой рацион чай с липой, который содержит сложные белки – липопротеины, с помощью которых обеспечивается вывод холестерина из организма. Другие продукты, которые имеют доказанную эффективность для снижения холестерина – чеснок, имбирь, семена льна, лимон, рис, корица. 

Берег жизни - медицинский портал о здоровье