Аневризма головного мозга: последствия после операции

Еще минуту назад человек общался, как ни в чем не бывало, работал, вел машину или отдыхал, но уже в следующее мгновение что-то меняется… Он оседает на пол, не может ничего делать, а в скором времени наступает и смерть – неожиданная и непонятная. Так проявляется аневризма головного мозга – опасное заболевание, которое, к счастью, хорошо диагностируется и успешно лечится.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Само по себе наличие аневризмы обычно не проявляет себя никак на протяжении всей жизни. В редких случаях может быть  головная боль, возникающая чаще в лобно-глазничной области. При разрыве аневризмы, который происходит спонтанно, или при действии провоцирующих факторов, таких как резкий подъем артериального (кровяного) давления, тяжелая физическая и эмоциональная нагрузки, кровь попадает в полость черепа. И симптомы заболевания будут зависеть от того, куда попадет кровь.

  • При попадании крови в субарахноидальное пространство (щелевидное пространство между оболочками головного мозга) развивается субарахноидальное кровоизлияние (САК):
    • внезапная и сильная головная боль;
    • светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • потеря сознания.
  • При попадании крови в вещество мозга формируется гематома (скопление крови). В зависимости от ее местоположения в головном мозге возможны следующие проявления:
    • нарушение зрения (частичная или полная слепота) и движения глазных яблок (косоглазие, обездвиженность глаза);
    • параличи конечностей;
    • нарушение речи; при этом пациент не понимает обращенную к нему речь, его речь нечленораздельна, неразборчива;
    • судорожные припадки, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле;
    • нарушение сознания (потеря сознания).

Причины

В медицине существует несколько причин, вследствие которых провоцируется слабость стенок сосудов:

  • Генетическая предрасположенность к возникновению заболевания;
  • Врожденный аневризм;
  • Атеросклероз —  сосуды закупориваются холестериновыми бляшками, в результате чего возникает кислородное голодание.
  • Артериальная гипертензия;
  • Нарушение циркуляции крови;
  • Инфекции хронического характера.
  • Черепные травмы;
  • Новообразования и метастазы;
  • Физическое и эмоциональное перенапряжение;

Факторы развития:

  • Злоупотребление курением более 10 лет до 2-х пачек в день. Развитие сосудистых заболеваний не оставит долго ждать.
  • Ожирение, вследствие неправильного и вредного питания;
  • Употребления алкоголя и различных наркотических веществ;
  • Стрессы;
  • Низкая физическая активность, малоподвижность.

Клинические проявления аневризм церебральных сосоудов

Аневризма сосудов головного мозга – очень коварное заболевание. Около 40 % аневризм головного мозга не проявляется клинически. Клинические симптомы заболевания появляются тогда, когда образования начинают увеличиваться в размерах и механически сдавливать окружающую мозговую ткань, нервы и другие сосуды.

Клинические проявления аневризм церебральных сосоудов

К факторам риска увеличения аневризм относят:

  • прием гормональных контрацептивов;
  • стрессовые ситуации;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление наркотиков;
  • курение;
  • поликистоз почек;
  • гипоплазия почечных артерий;
  • ионизирующее излучение.
Клинические проявления аневризм церебральных сосоудов

У детей среди факторов риска развития церебральных аневризм выделяют:

  • недоношенность;
  • патологию беременности (угрозы прерывания беременности и преждевременных родов, отслойки плаценты, гестозы, прием токсических препаратов, фетоплацентарную недостаточность);
  • родовые травмы.
Клинические проявления аневризм церебральных сосоудов

Когда увеличившаяся аневризма начинает сдавливать окружающие ткани, это приводит к появлению симптомов ишемии головного мозга, так называемой паралитической (опухолеподобной) симптоматике.

Такие симптомы зависят от локализации образования и проявляются:

Клинические проявления аневризм церебральных сосоудов
    • головокружениями;
    • симптомами внутричерепной гипертензии (приступообразными головными болями, тошнотой, повышением артериального давления);
    • глазными симптомами (болями и двоением в глазах, снижением остроты зрения, расширением зрачков, сужением или выпадением полей зрения);
    • слуховыми расстройствами (снижением слуха, шумом в ушах);
    • двигательными нарушениями (косоглазием, опущением верхнего века, парезом лицевого нерва, транзиторной слабостью мышц ног);
    • нарушениями чувствительности (онемением половины тела или лица).
Читайте также:  Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

При небольших размерах аневризмы у детей симптомы клинически могут не проявляться, а при ее увеличении может наблюдаться беспричинное отставание ребенка в развитии, невнимательность, трудности с утренним пробуждением.

Клинические проявления аневризм церебральных сосоудов

Аневризма сосудов головного мозга может разорваться. Разрыв аневризмы сопровождается симптомами кровоизлияния в головной мозг. Такая симптоматика носит название апоплектической. При этом симптомы отличаются в зависимости от того, какая область головного мозга пострадала от разрыва образования, и какой объем крови излился в мозговое вещество:

  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • потеря сознания, вплоть до комы;
  • очаговые поражения головного мозга – парезы и параличи (чаще – одной половины тела или лица), нарушения речи, памяти, утрата навыков;
  • при кровоизлиянии под паутинную оболочку – светобоязнь, менингеальные симптомы, повышение артериального давления, напряженный пульс, лихорадка, судороги;
  • угнетение сердечной деятельности;
  • нарушение дыхания.
Клинические проявления аневризм церебральных сосоудов

Часто разрыву предшествуют интенсивные головные боли, появляющиеся или усиливающиеся за несколько дней, а иногда и недель, до сосудистой катастрофы.

Наши читатели рекомендуют!

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Читать о новой методике Малышевой…

Клинические проявления аневризм церебральных сосоудов

Разрыв церебральной аневризмы у детей проявляется выраженными симптомами, поэтому не представляет труда для диагностики:

  • резко возникшая головная боль;
  • сильное желание ребенка уснуть;
  • потеря контакта с окружающими;
  • потеря сознания;
  • судороги.

Важно! При кровоизлияниях из разорвавшейся аневризмы могут оказаться перекрытыми пути оттока ликвора, в результате чего развивается отек головного мозга. Такая ситуация в большинстве случаев заканчивается летально.

к оглавлению ↑

Проведение лечения без хирургического вмешательства

При такой болезни как аневризма сосудов головного мозга очень часто совершают оперативное вмешательство, но при малых ее размерах проводят и консервативное лечение. При таком способе лечения пациент находится под строгим контролем врача и постоянно у него наблюдается. Врач, в свою очередь, подбирает индивидуальные методы лечения, учитывая особенность каждого организма и течение болезни.

Очень важно для врача – это не допустить разрыва аневризмы и поэтому приписывают употребление таких препаратов, для того чтобы улучшить состояние пациента:

Проведение лечения без хирургического вмешательства
  1. Препараты, которые обезболивают и оказывают противорвотное действие. Они направлены на то, чтобы улучшить состояние пациента.
  2. Лекарства противосудорожного действия. Они назначаются для избавления от судороги, которая очень часто возникает при аневризме.
  3. Препараты для стабилизации кровяного давления. Помогают стабилизовать давление, то есть установить точный его порог, чтобы выше оно не поднималось.
  4. Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты назначаются для того, чтобы не был прекращен доступ крови к тем участкам мозга, которые были повреждены болезнью.

Таким образом, лечение лучше проводить при помощи хирургического вмешательства и консервативного лечения. Потому как именно оперативное вмешательство даст полную гарантию, что аневризма не разорвется внутри и таким самым будет предотвращен летальный исход.

Причины

Их выяснением ученые всего мира занимаются уже давно. Но на сегодняшний день известны лишь предрасполагающие факторы, из-за которых может сформироваться мешотчатая аневризма левой или правой артерии. Их можно выделить в такой перечень:

  • Злоупотребление никотином.
  • Наркотическая зависимость.
  • Травмы сосудов.
  • Менингит.
  • Наследственная предрасположенность. Проявляется в слабых стенках сосудов от рождения.
  • Перенесенный туберкулез.
  • Поликистоз почек.
  • Причины
  • Расстройства ЖКТ.
  • Сифилис в запущенной стадии.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Гипертония.
  • Атеросклероз.
  • Иногда встречаются случаи, в которых формированию аневризмов предшествовали инфекционные процессы. Нередко к данной патологии приводят кисты и опухоли.

    Развиться она может у лиц любого возраста и половой принадлежности. Но в группу риска, как правило, входят мужчины, возраст которых превышает 50 лет.

    Аневризма сосудов головного мозга — симптомы

    Наиболее часто аневризма дебютирует разрывом — самым грозным, часто фатальным осложнением. Кровоизлияние может быть субарахноидальным, паренхиматозным и вентрикулярным, а так же встречаются всевозможные сочетания данной троицы.

    Из атипичных вариантов проявления — псевдоопухолевое, при гигантских размерах аневризмы она может вести себя как опухоль и сдавливать головной мозг и нервы, вызывая очаговую неврологическую симптоматику.

    Читайте также:  Головная боль при гриппе — Что делать, как лечить?

    Мигренеподобное течение проявляется гемикраниалгиями.

    Псевдорадикулярное имитирует радикулит — боль в ногах, что обусловлено стеканием крови в терминальную цистерну спинного мозга.

    Менингитоподобное — в таком случае, пациенты с подозрением на бактериальный менингит могут попасть в инфекционный стационар, где только при люмбальной пункции диагностируется САК и подозрение на разрыв аневризмы.

    Психотическое — название говорит само за себя.

    Профилактика аневризмы: как исключить появление болезни?

    Ввиду того, что аневризма сосудов головного мозга развивается у детей и взрослых, предугадать и предотвратить заболевание невозможно. Однако существует комплекс мер, обеспечивающих своевременную постановку диагноза, лечение. В первую очередь необходимо:

    • Обратить внимание на наследственный фактор, если аневризма мозга встречалась у родственников, отнеситесь к своему здоровью с особой внимательностью;
    • При появлении первых признаков обратитесь в клинику для обследования;
    • При подозрении, что у вас есть аневризма сосудов головного мозга, поддерживайте себя физически. Не перенапрягайтесь, исключите нагрузки и переутомления;
    • Обеспечьте нормальный эмоциональный режим. Не следует переживать и думать о тяжких последствиях, сегодня болезнь успешно лечится;
    • Исключите риск травмирования головы. То есть следует прекратить занятия экстремальными видами спорта, чтобы исключить разрыв аневризма в голове;
    • Постоянно контролируйте артериальное давление – это способствует выявлению осложнений, предупреждению кровотечений.
    Профилактика аневризмы: как исключить появление болезни?

    Конечно же, самое главное, что может и должен сделать человек, это вовремя заметить симптомы того, что проявляется аневризма, отправиться к врачу для лечения. Игнорировать признаки нельзя. Помните, что аневризма сосудов мозга – это не безобидное выпячивание, а болезнь, которая может в любой момент привести к смерти.

    Аневризма сосудов головного мозга – одно из опаснейших заболеваний, которое требует своевременной диагностики и удаления. Встречается врожденная аневризма у ребенка, приобретенная – у взрослых. Вне зависимости от типа, вида, возраста и места расположения болезнь требует незамедлительного лечения – удаления аневризмы, проведения операции, медикаментозного воздействия. Чем быстрее пациент заметит симптомы, обратится к врачу, тем больше вероятность благоприятного исхода и отсутствия осложнений.

    Оперативное вмешательство

    В большинстве случаев наиболее эффективным средством для лечения аневризмы считается операция. Производят клипирование, укрепляют стенки сосудов, нарушают проходимость сосудов на участке поражения специальными микроскопическими спиралями.

    Клипирование

    Клипирование аневризмы

    Оперативное вмешательство

    Клипирование проводится при прямом оперативном вмешательстве. Операция открытая, внутричерепная. Аневризма выключается из общего кровотока, при этом сохраняется проходимость несущего и окружающих сосудов. Обязательно осуществляется удаление крови во всём субарахноидальном пространстве или дренирование внутримозговой гематомы.

    Данная операция признана в нейрохирургии одной из наиболее сложных. Шейка аневризмы должна быть блокирована одномоментно. Подбирается оптимальный хирургический доступ, используется современное микрохирургическое оборудование, операционный микроскоп.

    Иногда прибегают к методу укрепления стенок аневризмы. Поражённый участок оборачивается хирургической марлей, что провоцирует образование из соединительной ткани особой капсулы. Недостаток метода – высокая вероятность кровотечений в послеоперационный период.

    Сейчас популярен метод целенаправленного нарушения проходимости аневризмы. Нужный участок сосуда искусственно блокируется с помощью специальных микроспиралей. Проходимость соседних сосудов тщательно исследуется, операция контролируется благодаря ангиографии. Данный метод малоинвазивный, широко применяется в Германии. Операция не требует вскрытия черепа, менее травматична.

    Аневризма ДО и ПОСЛЕ эндовазальной операции

    Нередко возникают послеоперационные осложнения. Обычно они связаны с развитием гипоксии мозга, спазма сосудов, особенно, когда вмешательство было осуществлено в остром периоде кровоизлияния в мозг. Также осложнения наблюдаются при повреждении стенок аневризм. В отдельных случаях микроспираль прокалывает стенку.

    Оперативное вмешательство

    Кислородное голодание характерно для полной или частичной непроходимости сосуда, который несёт аневризму. Сейчас благодаря современным методикам пространство сосуда может быть расширено и укреплено искусственно, чтобы обеспечить необходимый кровоток на строго определённых участках.

    Летальный исход вероятен, если аневризма относится к гигантским, находится на тяжёлой стадии развития. Важно вовремя начинать лечение, проводить оперативное вмешательство, не запуская болезнь. Смертность минимальна, если болезнь не успела перейти к стадии обострения, операция прямая. Отдельные летальные исходы вероятны из-за индивидуальных особенностей организма, не связанных напрямую с болезнью, операцией.

    Читайте также:  Резко упало зрение на одном глазу причины

    Противопоказания к обследованиям

    Выбору конкретной методики предшествует не только оценка листа показаний, но и знакомство с ограничениями к проведению сканирования.

    В числе абсолютных противопоказаний к проведению обоих видов обследований оказывается 1 триместр беременности.

    Преградой для сканирования могу стать имплантированные в тело пациента устройства и элементы из металла:

    • кардиостимулятор;
    • брекет-системы;
    • сосудистые клипсы;
    • хирургические скобки;
    • имплантаты;
    • протезы.

    Расширен перечень противопоказаний в случае с контрастным сканированием. Такую диагностику не проводят женщинам в положении на протяжении всего срока беременности. Процедура оказывается под запретом и для лиц, страдающих почечной недостаточностью.

    В числе относительных ограничений к назначению МРТ-диагностик:

    • вес больного более 120 кг (возможно использование специализированной аппаратуры);
    • невротические расстройства (не исключено использование седативных препаратов);
    • клаустрофобия (показано проведение диагностики в томографе открытого типа);
    • детский возраст до 7 лет (при необходимости проведения исследования используется наркоз).

    Симптомы, вызываемые аневризмой головного мозга

    У таких больных головная боль может сочетаться с глазодвигательными расстройствами.

    Нередко человек не подозревает о наличии у него внутричерепной аневризмы до момента сосудистой катастрофы. Примерно у четверти пациентов образование на стенке артерии небольшое по размеру и не приводит к сдавливанию нервных структур. Бывает и так, что появляющимся при аневризме симптомам не уделяется должного внимания, они интерпретируются как признаки гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний. В результате человек не проходит необходимого обследования.

    Появление неврологических симптомов связано со сдавливанием аневризмой различных нервных образований: черепно-мозговых нервов, участков головного мозга, близлежащих сосудов. Самой частой жалобой людей, имеющих аномалии внутричерепных сосудов, является головная боль (цефалгия). Она может иметь разный характер, локализацию и интенсивность. Возможны мигренеподобные боли с захватом половины головы, боли в области затылка, шеи или глазного яблока. Локализация неприятных ощущений зависит от расположения аневризмы. При нарушении ликворооттока может развиваться гидроцефалический синдром вследствие повышения внутричерепного давления, сопровождающийся диффузной головной болью с чувством давления на глазные яблоки и тошнотой.

    Цефалгия может сочетаться с признаками сдавливания (компрессии) определенных черепно-мозговых нервов или участков головного мозга:

    • двоение (диплопия) в горизонтальной плоскости с нарушением отведения глазного яблока наружу при поражении отводящего нерва аневризмой в кавернозном синусе;
    • глазодвигательные расстройства, сочетающиеся с птозом, односторонним сужением зрачка и снижением его реакции на свет возникают при поражении глазодвигательного нерва большой аневризмой в области соединения внутренней сонной и передней соединительной артерий, или аневризмой верхней хориоидальной артерии;
    • выпадение полей зрения, обусловленное сдавливанием глазного нерва или наружной части хиазмы супраклиновидной аневризмой внутренней сонной артерии или аневризмой в области бифуркации этого сосуда;
    • периферический парез лицевого нерва (с опущением нижнего века, нарушением продукции слезы и выраженной асимметрией лица) вследствие давления аневризмы основной артерии;
    • односторонние лицевые боли с выпадением чувствительности при сдавливании тройничного нерва аневризмой, располагающейся в пределах кавернозного синуса;
    • гемипарез или гемиплегия с односторонней пирамидной симптоматикой, нарушением чувствительности и снижением возможности произвольных движений при внутримозговой гематоме или синдроме обкрадывания моторной зоны коры;
    • бульбарный синдром при расположении аневризмы в задней черепной ямке;
    • различные формы афазии (речевые расстройства) и другие нарушения корковых функций;
    • эмоциональная лабильность, эмоционально-волевые нарушения со снижением контроля влечений или апатией, мнестическое снижение, псевдобульбарный синдром при поражении лобных долей и гипоталамуса аневризмами передней мозговой или передней соединительной артерии, в том числе внутримозговой локализации.

    В некоторых случаях развивается галлюцинаторный или судорожный синдром вследствие локального раздражения нервной ткани аневризмой.

    Берег жизни - медицинский портал о здоровье

    Аневризма головного мозга: последствия после операции

    Аневризма – это патологическое выпячивание стенки сосуда. В отличие от нормального сосуда аневризма имеет более тонкую стенку с возможностью разрыва и попаданием крови в мозг или в пространство между оболочками мозга (субарахноидальное кровоизлияние).

    Показания и противопоказания

    Врачебное удаление аневризмы сосудов головного мозга возможно лишь только в нескольких случаях. Показания к операции самого распространенного типа – клипированию: аневризма больше 7 мм, предрасположенность к разрывам набухшего мешка.

    Показания и противопоказания

    Перед операцией необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Нельзя проводить операции, если есть заболевания крови. Запрещены вмешательства при декомпенсации диабета, а также при остром течении воспаления или инфекции разной этиологии.

    Показания и противопоказания

    Клипирование артерий головного мозга запрещено, если патология расположена глубоко.

    Показания и противопоказания

    Не допускается вмешательство при обострении хронических болезней, а также при тяжелом течении бронхиальной астмы.

    Показания и противопоказания

    Показания и противопоказания

    Аневризма сосуда головного мозга: симптомы, лечение и профилактика

    В случае развития хотя бы одного из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь для незамедлительной транспортировки больного в специализированное отделение. Ему ни в коем случае нельзя передвигаться самостоятельно.

    Главные симптомы аневризмы сосуда головного мозга

    1. Внезапный приступ сильной головной боли

    Головная боль часто бывает сигналом серьезных проблем со здоровьем. В случае аневризмы боль может быть даже невыносимой. Mark McLaughlin, доктор медицины, практикующий нейрохирург в клинике Princeton Brain and Spine, объясняет причину интенсивной головной боли так. Нестерпимую головную боль вызывает кровотечение, раздражающее мозговую оболочку. Боль возникает внезапно, она очень сильная, едва переносимая. 

    2. Двоение в глазах и опущение века

    Причиной этого может быть увеличение аневризмы, которая давит на нерв, обеспечивающий движение глаза, продолжает доктор Mark McLaughlin. Если у вас неожиданно ухудшилось зрение, появилось двоение в глазах, опустилось веко, немедленно вызывайте скорую помощь. Нельзя действовать по принципу «подождем и поглядим». Это не тот случай, говорит доктор Mark McLaughlin. 

    3. Слабость или онемение одной части тела или половины лица

    Слабость или онемение одной части тела или половины лица – еще один симптом аневризмы. Это происходит из-за появления маленьких тромбов, которые блокируют кровоток в важные отделы головного мозга. Аневризма, продолжает доктор Mark McLaughlin, подобно мыльному пузырю, который может лопнуть в любой момент.

    4. Тошнота и рвота

    При аневризме сосуда головного мозга часто возникает тошнота и рвота, говорит Ronald Benitz, сосудистый нейрохирург Atlantic Health System в Overlook Medical Center, Нью Джерси. Они являются следствием кровотечения и головной боли. 

    Доктор Benitz перечисляет еще целый ряд типичных симптомов аневризмы. Это и головокружение, светобоязнь, ригидность затылочных мышц. Все они связаны с кровотечением или с давлением аневризмы на соответствующие участки головного мозга.

    Факторы риска

    По словам доктора Ronald Benitz, вероятность аневризмы зависит от наличия факторов, благоприятствующих изменению нормальной сосудистой стенки и формированию аневризмы.

    К ним относятся: 

    • Курение.
    • Повышенное артериальное давление.
    • Наследственность.
    • Возраст: вероятность аневризмы повышается после 40 лет.
    • Пол: у женщин аневризма случается чаще, чем у мужчин.
    • Некоторые заболевания: синдром Эллерса-Данло, поликистоз почек, синдром Марфана, фиброзномышечная дисплазия.
    • Употребление наркотиков, преимущественно кокаина.
    • Инфекция.
    • Опухоли.
    • Травмы головы.

    Лечение аневризмы сосудов головного мозга

    Лечение аневризмы определяется особенностями течения заболевания, и в некоторых случаях возможно наблюдение за аневризмой с одновременным приемом гипотензивных препаратов с целью контроля артериального давления, кроворазжижающих и тромболитических препаратов, говорит доктор McLaughlin. Но в большинстве случаев требуется хирургическое лечение, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

    При разрыве аневризмы срочно вызывайте скорую помощь!

    Читайте также:  7 опасных действий, которые нельзя делать рядом с больным шизофренией

    Можно ли предупредить эту сосудистую катастрофу? Что делать для профилактики аневризмы? Профилактика сводится, прежде всего, к коррекции образа жизни. Необходимо контролировать показатели артериального давления и холестерина, принимать препараты для снижения артериального давления, придерживаться здорового сбалансированного питания. Помните о своевременном обращении к врачу!опубликовано 

    Задайте вопрос по теме статьи здесь

    P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

    Типы аневризмы

    Аневризмы поражают артерии, которые ответственны за передачу крови, богатой кислородом.

    Они не являются исключительными для мозга и могут встречаться в любой артерии тела, наиболее распространенными областями являются аорта и мозг.

    Хотя аневризмы головного мозга могут возникать где угодно в головном мозге, большинство из них встречаются у основания черепа в так называемом Уиллис-Полигоне, множестве артерий, по которым кровь поступает в мозг.

    Есть несколько различных типов аневризмы. Это:

    Саккулярная аневризма

    Саккулярная аневризма образует небольшой карман в артерии, в области, где артериальная стенка слабее. Мешочек имеет вид мочевого пузыря, и давление, оказываемое кровотоком, может вызвать его расширение с течением времени.

    Расширение аневризмы головного мозга может иметь два негативных последствия: разрыв мешочка и сдавливание участков головного мозга.

    Сжатие встречается реже, поскольку для того, чтобы это произошло, мешок крови должен значительно увеличиться.

    Есть случаи, когда у одного человека есть несколько саккулярных аневризм. Обычно это связано с генетической тенденцией.

    Веретенообразная аневризма

    Веретенообразная аневризма не создает мешочек. В этом случае стенки артерии ослабляются по всей окружности определенной артериальной области, что вызывает ее набухание другим и более равномерным образом.

    Рассекающая аневризма

    Рассеивающая аневризма гораздо чаще встречается в аорте (большая артерия тела), чем в головном мозге, но это также возможно. Обычно это происходит из-за травм, но может быть и спонтанным.

    В этом случае травма вызывает отслоение одного из слоев артериальной стенки, и кровь может попасть в отверстие. Вместо того, чтобы происходить, как в двух других случаях, артериальная стенка не обязательно должна быть ослаблена.

    Когда это происходит, кровь собирается внутри стенок артерий. Результат, как и в других случаях, такой же, и давление может вызвать разрыв артерии.

    Причины возникновения мозговых аневризм

    На сегодняшний день единой теории, объясняющей формирование названной сосудистой патологии, не существует. Большинство исследователей полагают, что аневризма головного мозга – многофакторная патология.

    К изменению строения стенки кровеносных сосудов могут приводить:

    Причины возникновения мозговых аневризм
    • атеросклероз;
    • гиалиноз;
    • воздействие ионизирующего излучения;
    • наследственная предрасположенность;
    • воспаление сосудистой стенки бактериальной или микотической природы;
    • травматические повреждения сосудов;
    • любые заболевания соединительной ткани (они воздействуют на сосуды, делая их слабыми и неупругими);
    • пристрастие к курению, алкоголю, наркотикам (под действием токсических веществ ткани сосудов активно разрушаются, что чревато возникновением аневризмы, быстрым увеличением ее объема и стимуляцией разрыва).

    Жизнь после операции

    Если верить статистике, то в 75% случаев человек, к сожалению, погибает даже до хирургического вмешательства. Разрыв сосудистой аневризмы может стать причиной коматозного состояния, из которого не всем удается выйти. Кроме того, сосудистые нарушения зачастую являются причиной развития инсульта.

    После операции человек определенный промежуток времени пребывает в условиях больничного стационара под наблюдением профильного доктора. Ему рекомендуется изменить кардинально свой образ жизни, в том числе:

    • посещать занятия лечебной физкультуры;
    • регулировать физическую нагрузку;
    • правильно и сбалансировано питаться;
    • проходить курсы гирудотерапии;
    • можно делать акупунктурный массаж.

    Важно! Прием любых фармакологических средств обязательно согласовывается с лечащим специалистом. Пациент должен следить за уровнем артериального давления. 

    Жизнь после операции

    Люди, которые перенесли хирургическое вмешательство, несмотря на существующие ограничения, могут продолжать работать. Как говорят врачи, лечение аневризмы и препятствование ее рецидиву никоим образом не сказывается на работоспособности. Разумеется, от изнурительных физических нагрузок и тяжелого труда, связанного с поднятием груза, придется отказаться.

    Важно! В большинстве случаев такой недуг, как аневризма сосудов головного мозга, возникает из-за наличия генетической предрасположенности. Если в анамнезе двух и более родственников была такая патология, регулярно нужно проходить обследование и делать скрининги. Современная медицина позволяет предупредить появление заболевания, диагностировать его на ранней стадии и успешно излечить.

    • Алоэ: лечебные свойства и противопоказания
    • Аир болотный: лечебные свойства и противопоказания
    • Аденоиды у детей: симптомы и лечение
    Читайте также:  Боль в голове + шея – найди связь и узнай все о шейной мигрени!

    Аневризма – очень опасное заболевание, последствия которого порой могут быть необратимыми. Чтобы своевременно начать лечение, рекомендуется проходить профилактические осмотры, обращаться за врачебной помощью при появлении нехарактерной для здорового человека симптоматики. Будьте здоровы!

    Типы аневризм

    По внешним признакам и структуре развития различают 3 вида внутричерепных аневризм:

    Мешотчатая – круглый мешочек с кровью внутри крепится к стенке сосуда основой или ножкой. Внешним видом этот тип аневризмы напоминает ягоду, свисающую с ветки, поэтому ее называют «ягодной». Боковая – имеет вид опухоли, располагается непосредственно на стенке сосуда; Веретеновидная – располагается в месте патологического расширения сосудов с внутренней стороны.

    По месту локализации аневризмы бывают:

    Артериальные – возникают в местах разветвления артериальных сосудов из-за их патологического расширения. Артериовенозные – поражают стенки венозных сосудов.

    По характеру происхождения аневризмы мозга делят на:

    Расслаивающиеся – аневризмы располагаются непосредственно в стенке сосуда в результате ее расслаивания и просачивания крови через трещины. Истинные – возникают внутри сосуда из-за выпячивания стенки. Ложные – образовываются с наружной стороны сосуда в виде полого новообразования, при этом кровь в него поступает через микротрещины или отверстия в стенке.

    Аневризмы головного мозга классифицируют и по другим признакам. Так, по количеству аневризмы бывают множественными или единичными, по характеру появления – врожденные или приобретенные, по размеру – маленькими, средними и большими. Если аневризма возникла на фоне гнойной инфекции, то ее называют микотической.

    Кто выполняет процедуру?

    Хирургическое обрезание церебральной аневризмы всегда выполняется нейрохирургом, часто с предварительной оценкой имеющихся цереброваскулярных заболеваний. Большинство нейрохирургов должны иметь 5-10 лет практики в этой отрасли и еще один-два года специализированного обучения мозжечка.

    Эндоваскулярное наматывание выполняется либо нейрохирургом, либо интервенционным нейрорадиологом. Интервенционный радиолог должен пройти обширную подготовку (от трех до пяти лет) в радиологии и в интервенционных (инвазивных) процедурах с участием головного и спинного мозга. Все нейрохирурги, которые выполняют эндоваскулярную намотку, должны пройти дополнительное обучение эндоваскулярным методам в дополнение к полному обучению нейрохирургии (от пяти до семи лет).

    Методы диагностики

    Как мы уже разобрались, мозговая аневризма, если она только не разорвалась и не выросла до гигантских размеров, «молчит» и не вызывает никаких симптомов. Заподозрить ее наличие очень сложно, а выявить можно разве что случайно. Чаще всего обследование назначают для того, чтобы диагностировать церебральную аневризму постфактум, уже после того как произошло субарахноидальное кровоизлияние.

    Ангиография – разновидность рентгенографии с контрастным усилением сосудов. Суть процедуры состоит в том, что под местной анестезией врач делает надрез на коже в определенном месте и вводит через него в сосуды тонкую трубку – катетер. Когда кончик катетера оказывается в пораженном сосуде, через него вводят рентгеноконтрастный раствор. Затем выполняют рентгеновские снимки. Контраст «прокрашивает» сосуды и делает хорошо заметными патологически суженные или расширенные участки.

    Компьютерная томография помогает обнаружить причину разрыва сосуда, аневризмы. Зачастую, если у пациента произошло субарахноидальное кровоизлияние, в первую очередь назначают КТ. Это относительно быстрый, доступный (аппараты есть во многих современных клиниках), неинвазивный, но эффективный метод диагностики.

    Методы диагностики

    КТ-ангиография – исследование, во время которого, по аналогии с обычной ангиографией, в сосуды головного мозга вводят контрастный раствор.

    Магнитно-резонансная томография – более сложный и менее доступный по сравнению с КТ метод диагностики, но он позволяет получить более четкую картину, лучше визуализировать сосуды. В отличие от КТ, во время МРТ не используется рентгеновское излучение, вместо него применяется сильное магнитное поле. Это более безопасный метод диагностики, во время него нет лучевой нагрузки на организм.

    Спинальная пункция с последующим анализом спинномозговой жидкости проводится при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние. Во время процедуры пациент лежит на боку. Под местной анестезией врач вводит между соседними позвонками в поясничном отделе иглу и получает небольшое количество спинномозговой жидкости. Ее отправляют на анализ в лабораторию.

    Читайте также:  Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

    Как проводится эндоваскулярное вмешательство при сосудистой аневризме головного мозга?

    Для хирургического удаления аневризмы используется как открытые вмешательства на головном мозге: клипирование аневризмы; упрочение стенок аневризмы с помощью укутывания аневризмы хирургической марлей; прекращение кровотока по артерии с помощью наложения клипс на артерию до аневризмы или до и после аневризмы (треппинг), так и эндоваскулярные методики.

    клипирование аневризмы

    Прямые хирургические вмешательства по поводу церебральной аневризмы относятся к высокотехнологичным манипуляциям и требуют от хирурга опыта и владения микрохирургической техникой.

    Трудоемкость операции заключается в необходимости выделить сосуд и аневризму таким образом, чтобы не допустить разрыв аневризмы и повреждение тканей головного мозга.

    Проводятся такие операции преимущественно лицам молодого возраста, с учетом возможности провести коррекцию аневризмы из открытого доступа.

    Операция проводится под общей анестезией и длится несколько часов.

    Во время вмешательства осуществляется постоянный контроль основных функций организма:

    1. Контролируются основные параметры работы организма и головного мозга;
    2. Коррегируется артериальное давление, проводится защита тканей мозга от ишемии и т.д.

    Схематично ход открытой операции на аневризме головного мозга можно представить следующим образом:

    • Выполняется трепанация черепа;
    • Затем кранитомом в черепе вырезается отверстие, отделенная часть кости поднимается и удаляется (после завершения операции данная часть кости возвращается на место);
    • Вскрывается твердая мозговая оболочка и хирург получает доступ к головному мозгу;
    • Выделяется патологическая (несущая) артерия и сама аневризма;
    • На шейку аневризмы, у её основания, накладывают клипсу – самозажимающееся микроустройство с браншами, бранши пережимают шейку аневризмы и выключают аневризму из кровотока;
    • Во время операции обязательно контролируется радикальность выключения аневризмы из кровотока с помощью прокола аневризмы, аневризма исследуется с помощью контактной ультразвуковой допплерографии, возможен осмотр аневризмы через микроскоп или эндоскоп, а также проведение интраоперационной флюоресцентной ангиографии;
    • Завершают операцию на аневризме головного мозга ушиванием твердой мозговой оболочки, вырезанная часть черепа возвращается на место и закрепляется титановыми пластинками и винтами.

    Эффективность выключения аневризмы при клипировании достигает 98%.

    Показаниями являются:

    1. Возраст старше 60 лет;
    2. Наличие тяжелых заболеваний;
    3. Аневризмы, сложные для доступа при открытом вмешательстве.

    Достоинством эндоваскулярного лечения является его малотравматичность и короткий послеоперационный период.

    Возможны осложнения, связанные с неблагоприятной реакцией на анестезию, повреждением стенки сосуда во время операции. К последствиям вмешательства относится образование тромбов, отек головного мозга, инфекция, инсульт, судороги, затруднение речи, ухудшение зрения, памяти, равновесия, координации движения и т. п.

    Однако, удаление аневризмы до её разрыва, при условии выполнения вмешательства в специализированной клинике, имеющей большой опыт хирургической коррекции сосудистых аневризм, минимизирует возможность тяжелых осложнений и несравнима с тяжелыми последствиями разрыва аневризмы мозговой артерии. Кроме того, часть осложнений устраняются по ходу хирургического вмешательства или сразу же в послеоперационном периоде.

    Профилактика

    Профилактические методы предотвращения развития аневризмы и её разрыва сводятся к своевременному удалению данного образования. Профилактика направлена на снижение риска развития кровяного мешка в сосудах мозга. Профилактические мероприятия состоят из:

    • полного отказа от курения и спиртного;
    • контроля АД;
    • постоянных физ. упражнений и нагрузок;
    • избегания травмоопасных видов спорта;
    • периодического прохождения полного осмотра у врача;
    • приёма лекарств, назначенных врачом.

    Профилактику можно проводить народными методами. Наиболее эффективными средствами являются:

    • фреш из свекольного сока;
    • настойка из жимолости;
    • отвар кожуры картофеля;
    • корень валерианы;
    • напиток из кукурузной муки;
    • отвар из чёрной смородины;
    • настои пустырника и бессмертника.

    Не стоит проводить профилактику только народными методами и тем более отдавать им предпочтение. Они будут полезны только в сочетании с медикаментами.

    Для того чтобы аневризма вновь не образовалась, нужно выполнять простые действия:

    • следить за артериальным давлением;
    • придерживаться диеты;
    • регулярно проходить осмотр врача и принимать прописанные им лекарства.

    Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

    Берег жизни - медицинский портал о здоровье