Ангиография сосудов шеи – как проводится обследование

КТ ангиография — это метод исследования, который соединяет в себе два метода — компьютерной томографии и ангиографии, что позволяет в конечном итоге получить достаточно объективную картину состояния сосудистого русла в любом месте человеческого организма.

Что такое ангиография?

Это метод, позволяющий оценить внутренний просвет сосудов — наличие в них сужений, расширений, или полного прекращение тока крови по сосуду. Метод основан на возможности увидеть в рентгеновском излучении аппарата ангиографа специальный раствор (рентгеноконтрастное вещество), введенный в сосуд.

Несмотря на то, что ангио является обязательным методом, у людей с ишемической болезнью сердца существуют такие риски, как аллергия на контрастное вещество, нарушения сердечного ритма, почечная недостаточность из-за контрастного вещества, инсульт, сердечный приступ. Но эти риски маловероятны.

Что такое ишемическая болезнь сердца? Симптомы и лечение

Если ангио не было сделано по этим причинам, у человека, имеющего любые нарушения работы сердца, скорее всего, возникнет заболевание.

Области применение ангиографии

Ангиография используется для диагностики заболеваний, при которых существует возможность сужения кровеносных сосудов или полной их блокировки. Коронарная ангио является наиболее надежным и точным диагностическим методом для диагностики сосудов, которые питают сердце.

При ангиографии обнаруживается закупоренный сосуд, и в зависимости от степени закупорки и количества закупоренных сосудов определяется метод лечения. Таким образом, риски, которые могут возникнуть из-за закупорки сосудов, снижаются. В то же время заболевания клапанов сердца и функция насоса сердца также могут быть выявлены при помощи ангио.

Разновидности

По способу введения контраста ангиография сосудов головного мозга делится на пункционную и катетеризационную. По широте охвата исследуемой площади сосудистого русла на: общую, когда рассматриваются все церебральные сосуды, селективную – визуализируется и оценивается один бассейн: каротидный или вертебробазилярный, и суперселективную, когда исследованию подвергается только конкретный сосуд меньшего калибра. При этом суперселективный вид ангиографии может быть использован и как метод эндоваскулярного лечения, когда проблема и диагностируется, и устраняется сразу: микрохирургическая эмболизация или тромбирование артериовенозной мальформации, например.

Подготовка к магнитно-резонансной ангиографии

Перед проведением магнитно-резонансной ангиографии пациент получает опросник, в котором он должен указать, имеется ли в его теле металлические предметы, такие как искусственные суставы, искусственные водители ритма сердца, порты для внутривенных инъекций, внутриматочные спирали, металлические пластины и т.д. это делается по той причине, что металлические предметы могут повлиять на получение четкого изображения. Перед исследованием врач попросит Вас снять с себя все металлические предметы, украшения, одежду с металлическими пуговицами, парик, очки и зубные протезы. Красная краска, используемая при татуаже, также содержит соли железа, но их концентрация практически не влияет на результаты метода. Перед исследованием следует информировать врача об имеющейся аллергии на какие-либо препараты.

Обычно перед исследованием можно принимать пищу (если не указывается другое). Если до этого Вы принимали какие-либо препараты или лекарства, Вы также можете их принимать. Обычно магнитно-резонансная ангиография проводится в специализированной камере, по форме напоминающей цилиндр. Некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию находясь в замкнутом пространстве. Поэтому при необходимости им дается седативное средство.

Показания и противопоказания к ангиографии

Ангиография шейных сосудов делается только по направлению врача на основании жалоб пациента. Показания к обследованию:

  • частые боли в области шеи;
  • гидроцефалия;
  • нарушения слуха;
  • инсульты (в том числе микро-);
  • подозрение на опухоль головного мозга;
  • контроль за лечением после хирургических операций;
  • длительные постоянные головные боли, которые плохо купируются даже с помощью обезболивающих;
  • кисты;
  • частые обмороки;
  • подготовка к операциям;
  • абсцессы;
  • мозговая недостаточность;
  • подозрение на появление опухолей;
  • не проходящая тошнота;
  • частые головокружения;
  • атеросклероз;
  • постоянный звон и шум в ушах;
  • аневризмы;
  • тромбозы;
  • эпилепсия;
  • травмы головы с образованием кровоизлияний, гематом.

К противопоказаниям для ангиографии относятся:

Показания и противопоказания к ангиографии
  • заболевания щитовидки;
  • когда пациент находится в коме;
  • воспалительные и инфекционные процессы в стадии обострения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • серьезные патологии сердца, печени и почек;
  • сильное ожирение;
  • металлические имплантаты;
  • тромбофлебит.

Так как ангиография проводится с контрастированием, то она запрещена для беременных, маленьких детей и при наличии аллергии к йодосодержащим препаратам.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Среди побочных эффектов данного способа диагностики следует выделить:

  1. Реакция на облучение.
  2. Аллергия на введение контрастного вещества.
  3. Ухудшение работы почек.
  4. Поступление контрастного вещества в мягкие ткани, окружающие место его введения.

Если после проведения КТ ангиографии у пациента возникает затруднение дыхания, отек, кашель или высыпания на коже, то это может означать, что произошла аллергическая реакция. При появлении даже незначительных подобных симптомов, следует сразу сообщить об этом врачу!

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Противопоказано при следующих состояниях:

  • почечная недостаточность;
  • беременность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ожирение;
  • тяжелая форма сахарного диабета;
  • нарушения ритма и склонность к снижению давления;
  • тяжелое общее состояние больного.

В каких случаях назначают МРТ и ангиографию

Какой способ лучше в конкретном случае, определяет лечащий врач. Выбор зависит от возраста, предполагаемого диагноза, наличия противопоказаний.

Наиболее предпочтительным считается метод МРТ. Его назначают детям и пожилым, как наименее травматичный. Этот метод не подойдет людям, боящимся замкнутого пространства, а также с очень большой массой тела. Диагностика при беременности проводится по жизненным показаниям. Нет очевидных доказательств, что магнитное излучение влияет на здоровье будущего ребенка. Тем не менее основания для назначения МРТ беременным должны оправдывать возможные риски.

Читайте также:  Деменция — причины, виды, симптомы и лечение

В случае если у пациента установлен кардиостимулятор, большие металлические импланты или стимуляторы нервных окончаний приоритет отдают КТ-ангиографии.

Классическую ангиографию делают в том случае, когда нет возможности провести обследование другим способом. Проведение этой процедуры нежелательно для детей и сильно пожилых людей, так как высок риск травмы и инфекции. Во время классической и КТ-ангиографии используется рентгеновское излучение, поэтому данные методы противопоказаны беременным женщинам. Эти способы редко используют при диагностике опухолей, чтобы не спровоцировать нежелательный рост новообразований.

Магнитно-резонансная томография является самым совершенным методом диагностики на сегодняшний день. Небольшое количество противопоказаний, широкий спектр исследований, отсутствие побочных эффектов делают МРТ наиболее приоритетным среди диагностических процедур.

Медицина и здоровьеКомментировать

МР-ангиография сосудов головного мозга

На традиционных рентгенограммах специалист не имеет возможности визуализировать артерии, венозную сеть, лимфатическую сосудистую систему и капилляры, т. к. эти элементы не способны поглощать рентгеновские лучи, аналогично мягким тканям в их окружении.

Поэтому для диагностики этих анатомических структур производится ангиография сосудов, сопровождающаяся вводом контрастного средства.

Таким способом осуществляется диагностирование коронарных сосудов сердца или коронарография, исследуется сосудистая сеть головного мозга, шеи и прочие сосуды человеческого организма.

Под традиционной ангиографией сосудов головного мозга подразумевают рентген головы после контрастирования сосудистой сетки мозга с применением контрастных средств.

Подобный способ диагностики помогает поэтапно рассмотреть все фазы кровоснабжения мозга, установить дефекты сосудов головы их расположение, применим в выявлении новообразований.

Процедура осуществляется методом пункции или катетеризации экстракраниальных и интракраниальных сосудов, внедрением лекарства и последующего вывода фотографий.

В числе используемых рентгеноконтрастных препаратов оказываются вещества с содержанием йода («Верографин», «Триомбраст», «Гипак» и пр.). Эти средства водорастворимы и вводятся параллельно.

Кровь в головной мозг попадает из следующих бассейнов — каротидного и вертебробазилярного (это сонная и позвоночная артерии).

Следовательно, одна из артерий наполняется контрастом. С большей вероятностью ею оказывается сонная артерия.

Что показывает магнитно-резонансная ангиография?

МРА проводится для получения подробных изображений артерий (и реже вен), что позволяет обнаружить:

  • аномальное сужение (стеноз), окклюзию, расслоение или истончение (аневризму) стенок сосудов;
  • артериовенозную мальформацию;
  • воспаление сосудов (васкулит, артериит);
  • закупорку сосудов (тромбоз, артеросклероз). 

Все перечисленные патологии в конечном итоге могут привести к постепенному нарушению нормального кровоснабжения целых отделов мозга (ишемия головного мозга), что делает их обнаружение приоритетной задачей. 

Магнитное-резонансная ангиография применяется как для оценки уже известных патологий сосудов головного мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации, вертебробазилярная недостаточность, васкулит), так и для диагностики еще не обнаруженных заболеваний:

  • При подозрении на внутричерепную аневризму у пациента, чьи родственники имеют подобный диагноз в истории болезней (повторное обследование рекомендуется проводить каждые пять лет), а также при поликистозе почек, фибромышечной дисплазии, нейрофиброматозе;
  • при кровоизлиянии в оболочки мозга;
  • при подозрении на аретриовеную мальформацию, венозный тромбоз.

Основными симптомами, служащими причиной для назначения обследования являются:

  • Нарушение или потеря зрения;
  • частые головокружения;
  • частая головная боль;
  • нарушение речи. 
Читайте также:  Криптококковый менингит: причины, симптомы болезни и лечение

Аппарат МРТ создает сильное магнитное поле:  наличие любого металлического предмета в области обследования (кардиостимулятора, металлического протеза или зажима) может повлиять на качество изображений, вызвать у вас дискомфорт или травму при проведении магнитно-резонансной томографии.

В ситуации, когда предпочтительно провести МРТ с контрастом, ограничения на применимость метода накладывает наличие в истории болезни заболеваний почек или печени, аллергия на контрастирующее вещество.

Если диагностика не требует введения контраста, готовиться к ней заранее не нужно. Непосредственно перед запуском томографа важно снять все металлические украшения, пряжки и электронные приборы: с этим вам помогут администраторы центра.

Перед томографией с контрастом желательно не есть 2-3 часа и пить только воду.

Как проводится и сколько длится МРТ?

Процедура полностью безболезненна, не доставляет никакого дискомфорта и обычно занимает от 20 до 50 минут, в зависимости от того, какие области тела исследуются, и сколько изображений нужно получить. Важно, чтобы вы расслабились и лежали как можно неподвижнее: любое движение во время исследования размоет полученное изображение. Результаты МРТ будут готовы в течение часа.

К какому специалисту обратиться?

Диагносты клиники ЦМРТ — врачи-рентгенологи с опытом работы от 8 лет и средним стажем от 15 лет. Наши специалисты руководят обследованием, получая максимальное количество информации для постановки точного диагноза и выбора оптимальной стратегии лечения.

Для МРТ-диагностики отлично подходят высокопольные томографы GE Signa HDxt 1.5 T клиники ЦМРТ.

Оборудование отличается точностью результатов и скоростью проведения процедуры, и используется как в диагностике онкологических заболеваний и локализации метастазов, так и для процедур, требующих меньшей разрешающей способности. 

Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить скрытые заболевания и назначить профилактическое лечение, предотвратив появление тяжелых симптомов в будущем. Мы применяем современные высокоточные методы, безопасные для организма.

Особенности КТ-ангиографии

Подготовительный процесс схож с обычной ангиографией. Пациенту поле успешно пройденного тестирования на восприимчивость к йоду внутривенно вводится контраст. Затем последовательно выполняются рентгеновские снимки. Полученные изображения мозга преобразуются в 3D модели с ясно виднеющимися кровеносными сосудами.

К плюсам данного обследования относят:

  • Отсутствие хирургического вмешательства, которое в виде пункции проводится при простой ангиографии.
  • Пониженная доза излучений не оказывает негативного влияния на организм.
  • Высокоинформативный компьютерный метод существенно превышает обычную ангиографию.

КТ ангиография головного мозга назначается при стенозе, аневризме, патологиях развития сосудов, тромбозе. В прогрессивных клиниках предоставляют услуги СКТ-ангиографии с использованием более совершенных компьютерных томографов.

КТ-ангиография противопоказана при:

  • Непереносимости частиц йода.
  • Острой почечной недостаточности.
  • Миеломе.
  • Аритмии.
  • Тахикардии.
  • Беременности на любых сроках и грудном вскармливании.
  • Расстройствах эндокринной системы
  • Сахарном диабете.
  • Коматозном состоянии.

Так как метод ангиографии используется уже более столетия, он постоянно совершенствуется. Более современным и качественным методом визуализации сосудов головного мозга является церебральная КТ-ангиография. Хотя в целом метод проведения обследования схож с традиционным, существуют свои особенности:

  • Проводится не при помощи рентгеновского аппарата, а с помощью томографа. Также основан на прохождении рентгеновских лучей через тело человека, он делает сразу большое количество снимков послойно, что дает возможность более точно визуализировать сосуды и окружающие их ткани.
  • Изображение получается трехмерным, что позволяет рассмотреть сосуд со всех сторон.
  • Инъекция контраста проводится в вену, а не артерию.
  • Нет необходимости оставлять пациента под наблюдением после процедуры.

КТ-ангиография является более эффективным и безопасным методом визуализации сосудов.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье