Аносмия: что это такое? Причины и лечение. Потеря обоняния

Если привычные на первый взгляд продукты и предметы имеют необычный запах или вкус, следует проверить, не является ли это признаком какого-либо недуга?

Откуда берётся аносмия

Для начала стоит понять, как мы чувствуем запахи. В общих чертах это происходит следующим образом.

В нос и носоглотку попадают молекулы пахучего вещества. Их улавливают обонятельные рецепторы. Они передают сигнал, в котором закодированы характеристики пахучих молекул, в мозг. Тот анализирует поступившее сообщение, и мы осознаём: пахнет клубникой!

Сбой на любом из этих этапов — улавливания молекул, передачи сигнала или его анализа в мозге — приводит к тому, что мы теряем возможность распознавать запахи. Так возникает аносмия.

В редких случаях люди рождаются без обоняния. Это называется врождённой аносмией.

Аносмия может быть временной или остаться навсегда. Это зависит от того, на каком из этапов улавливания запахов произошёл сбой. Вот самые распространённые причины потери обоняния.

Проблемы со слизистой оболочкой носа

Чаще всего обоняние сбоит из‑за воспаления и отёка слизистой и сопутствующего обильного выделения слизи (соплей). В таких условиях молекулы пахучих веществ попросту не могут попасть к обонятельным рецепторам.

  1. Острый синусит. Он же — острое воспаление носовых пазух. В зависимости от того, какие именно пазухи воспалены, различают разные виды синусита: гайморит, фронтит, этмоидит.
  2. ОРВИ.
  3. Грипп.
  4. Поллиноз. Он же — сенная лихорадка: так называют аллергию на пыльцу растений. Поллиноз приводит к так называемому аллергическому риниту — отёку слизистой и сильному насморку.
  5. Неаллергический ринит. В этом случае речь идёт о хроническом насморке, который не связан с аллергией.
  6. Курение. Если вы много курите, табачный дым может вызвать воспаление слизистой оболочки носовых ходов.

Закупорка носовых ходов

Обоняние может исчезнуть, если в носу есть какое‑то препятствие, которое не даёт пахучим веществам попасть к рецепторам.

  1. Носовые полипы. Так называют мягкие доброкачественные образования, которые развиваются на слизистой оболочке носа или носовых пазух из‑за хронического воспаления. Небольшие полипы, как правило, не доставляют проблем. А вот крупные могут блокировать поток воздуха через нос, затрудняя дыхание и создавая ощущение постоянной заложенности.
  2. Искривление носовой перегородки.
  3. Опухоли. В том числе злокачественные.

Повреждения мозга или нервных волокон

Именно по этой причине, как предполагают учёные, обоняние исчезает при COVID‑19. Агрессивный коронавирус поражает не только дыхательную, но и нервную систему. В результате обонятельные рецепторы попросту не могут передать сообщение об обнаруженных молекулах пахучих веществ в мозг. Однако нервные волокна могут быть повреждены и по другим причинам.

  1. Старение.
  2. Деменция. Так называется патологический процесс, при котором повреждаются или разрушаются клетки головного мозга. Самые распространённые виды деменции — болезни Альцгеймера и Паркинсона. Ухудшение обоняния является одним из ранних симптомов начинающихся мозговых проблем.
  3. Рассеянный склероз. Это заболевание сопровождается повреждениями нервной ткани.
  4. Сахарный диабет. Это заболевание, помимо прочего, разрушает нервные волокна.
  5. Гипотиреоз. Из‑за недостаточного производства гормонов щитовидной железы иногда нарушаются вкус и обоняние.
  6. Аневризмы сосудов головного мозга. Аневризмами называют выпуклости, которые появляются на стенках артерий. Одна из таких аневризм может повредить расположенные рядом нервные волокна или затруднить передачу сигналов.
  7. Ожог слизистой оболочки носа. Например, возникший при вдыхании определённых химических веществ.
  8. Однообразное скудное питание. Недостаток питательных веществ в рационе может нарушить работу мозга.
  9. Приём некоторых лекарств. Виновниками потери обоняния иногда становятся антибиотики, препараты от высокого давления и антигистаминные.
  10. Инсульт.
  11. Алкоголизм.
  12. Черепно‑мозговые травмы или операции на мозге.
  13. Опухоли мозга.

Формы утраты обоняния

Восстановить обоняние носа не всегда представляется возможным, так как нарушения в восприятии запахов могут возникнуть в разных отделах обонятельного процесса.

Респираторная аносмия

Изменения обонятельной щели затрудняют поступление воздушного потока с молекулами аромата.

Они имеют такой характер:

  • искривление перегородки носа в верхнем отделе;
  • отек слизистой;
  • образование полипов;
  • гипертрофические изменения носовых раковин.

Функциональная аносмия

Данная форма аносмии является преходящей (временной) патологией, развивающейся в результате:

  • заражения гриппом;
  • осложнения после ОРВИ;
  • продолжительного аллергического ринита;
  • возникновения неврозов и психозов.

Эссенциальная аносмия

Нарушение функционирования рецепторов и нервов, принимающих участие в восприятии запахов, возникает при:

  • действии токсических веществ;
  • инфекциях вирусной этиологии;
  • специфических заболеваниях;
  • термических и химических ожогах носоглотки;
  • травмах, сопровождающихся длительным сдавливанием полости носа.
Формы утраты обоняния

При формировании этой формы заболевания в большинстве случаев утрата обоняния не поддается восстановлению.

Читайте также:  Сколько весит мозг человека. Самый большой мозг у человека

Возрастная аносмия

По мере достижения преклонного возраста у человека развиваются физиологические процессы, связанные с атрофией слизистого и железистого эпителия носоглотки. Появляется сухость в носовых проходах. Это способствует сокращению обонятельных рецепторов, снижению чувствительности к запахам. Нередко развивается полная потеря обоняния, которое невозможно восстановить.

Односторонняя аносмия

Утрата ощущения запахов с одной стороны носа — тревожный звоночек, сигнализирующий о нарушении работы обонятельных луковиц. Этому способствует развитие опухоли в передней черепной ямке головного мозга.

Такое новообразование долгое время не проявляет себя, а больной может на протяжении длительного периода не понимать, что одна половина носа не реагирует на запахи. Поэтому при любом снижении обоняния необходимо обращаться в врачу для выявления причины.

Мозговая аносмия

Повреждение головного мозга приводит к искаженному восприятию запахов, повышенной чувствительности ароматов, появлению обонятельных галлюцинаций.

Этому способствуют:

  • черепно-мозговые травмы;
  • новообразования различного качества;
  • изменение гормонального соотношения;
  • психические расстройства;
  • прием наркотических препаратов.

Причины нарушения обоняния

Человек не чувствует запахов, если у него поражен обонятельный рецептор или же защемлен нерв. Такое состояние идентифицируется, как эссенциальная аносмия. Нет чувствительности носа при глубокой атрофии слизистой носа, причиной возникновения которой является хронический гайморит. Как правило, эта патология является закономерной среди детей, которые перенесли грипп или же иные инфекционные процессы.

У взрослых обоняние снижается или вовсе пропадает по причине туберкулеза или же сифилиса, распространяемого на носоглотку. Также отравление химическими веществами или же передозировка медикаментами может привести к тому, что нос не будет слышать запахи окружающей среды.

Причины нарушения обоняния

Поражение головного мозга или же верхних отделов мозга злокачественными образованиями, приводят к дисфункции обоняния. Но, все же наиболее частыми причинами снижения или блокировки обонятельной функции является некорректная работа органа чувств. Почему нет обоняния у взрослых? Человек прекращает слышать окружающие запахи, если он перенес такие заболевания, как ОРВИ, бактериальный или аллергический ринит, синусит, хирургическое удаление полипов в носу. После этих патологий обоняния нет. Связано это с тем, что слизистая оболочка начинает набухать и стремительно увеличиваться в размерах, что приводит к полному или частичному снижению обонятельной функции.

Когда следует беспокоиться

Во избежание запущенности патологических процессов, а также формирования различных осложнений требуется знать об особенностях протекания процесса, связанного с потерей чувствительности к ароматам:

  1. Если обоняние отсутствует при простудном или вирусном заболевании в сопровождении насморка, волноваться не следует. Выполняя все необходимые врачебные рекомендации, восприятие запахов возвратится, спустя несколько суток после излечения.
  2. При возникновении заложенности носа на фоне развития аллергической реакции срок на восстановление нормальной деятельности рецепторов увеличивается.
  3. Если пропало обоняние в случае вазомоторного ринита, образовавшегося при наличии у человека искривления носовой перегородки либо полипов, для устранения источника, провоцирующего отек, понадобится применение операционного вмешательства хирургическим способом.
  4. При гайморите также могут утрачиваться ароматические и вкусовые ощущения. Пройдя эффективный терапевтический курс по избавлению от заболевания, делая промывания носовых проходов с помощью солевого раствора несколько раз в сутки, восприятие запахов обычно возвращается.

Внимание! Когда после выздоровления утерянные функции не возобновляются, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение для врачебной консультации и проведения полноценного обследования.

Потеря обоняния при простуде

Если на минутку позабыть о страшном слове «коронавирус» и вспомнить, что потеря обоняния у вас возникала и при обычной простуде, то паника немного отпускает. Но от этого вопросов не меньше. Почему этот симптом мучает пациентов? С чем это связано? А как с этим бороться? Обычно люди задают все эти вопросы, сидя в кабинете у терапевта, но так и быть, мы за вас уже там побывали, поэтому разом ответим на все интересующие вас вопросы. Итак, начнем с того, почему же происходит частичная потеря обоняния при простуде и насморке. Как нам объяснила доктор Карапетян, потеря обоняние при «обычном» насморке имеет совсем иной механизм.

«В случае насморка возникает отек слизистой оболочки полости носа, в результате чего, пахучие вещества не попадают в обонятельную зону носа (верхние отделы полости носа). Сам обонятельный эпителий при этом обычно «здоров». И лечение здесь будет направлено на уменьшение отека слизистой оболочки полости носа (например, сосудосуживающие капли в нос)».

На самом деле под простудой подразумевается целый ряд различных воспалительных процессов, которые происходят в нашем организме. Чаще всего она возникает из-за переохлаждения, поскольку в помещениях жарко, а на улице царят холод и промозглый ветер, которые моментально окутывают наше тело, пробирая «до мозга костей». Также простуду провоцируют и различные вирусы, которые «цепляются» к нам в транспорте, офисах и даже дома.

Простуда развивается по-разному, но обычно начинается все с безобидного першения в горле. Постепенно симптомов становится больше и самочувствие ухудшается:

      появляется осиплость голоса;

      у человека возникает кашель и постоянное чихание;

      наблюдается насморк, отсутствие обоняния;

      повышается температура и появляется озноб;

      возможна головная боль;

      зачастую у пациентов нет аппетита;

      людей клонит в сон и наблюдается сильная вялость.

И если раньше эти симптомы особого беспокойства не вызывали, то в условиях пандемии лучше не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу. Ведь именно так вы сможете избежать опасных осложнений и обезопасите родных и близких от заражения опасным вирусом, если, конечно, он у вас обнаружится.

Кроме того, если вы решили сразу прибегнуть к применению тяжелой артиллерии в виде антибиотиков, то будьте готовы не только к аносмии, но и постоянному закладыванию ушей, горечи во рту и даже головной боли.

«Многие препараты могут обладать токсичностью в отношении рецепторов обонятельного эпителия, в частности антибактериальные препараты, некоторые антидепрессанты и кардиологические препараты. Поэтому такие препараты назначаются, и их прием контролируется врачом».

Причины потери обоняния:

  • Наличие у вас хронического синусита, фронтита, гайморита или атрофического ринита (обязательное, тщательное лечение данных заболеваний).
  • Аллергические реакции (помогают удаление аллергена или лекарственные препараты). Просто запах не может достичь полости носа внутри по причине отечности оболочки носа.
  • Полипы в носу (необходимо хирургическое удаление).
  • Длительное употребление некоторых лекарств (нафтизин, резерпин, эстроген, нафазолин, фенотиазин), вызывающими отечность слизистой оболочки носа.
  • Не применяйте больше четырех дней препараты от насморка (сосудосуживающие).
  • Потерю обоняния вызывают болезни ушей, зубов, глаз.
  • Снижение обоняния (гипосмия) бывает по причине перенесенных в детстве болезней: свинка, скарлатина, корь.
  • Повинен даже дефицит цинка в организме.

Эти причины обратимы, обоняние при правильном лечении можно вернуть.

Неблагоприятный прогноз причин потери обоняния:

Причины потери обоняния:

  1. Вирусные заболевания или грипп, инфекции, особенно плохо излеченные в детском возрасте.
  2. При органических поражениях центральной нервной системы (очень часто — нарушенное мозговое кровообращение, опухоли, менингит уже перенесенный, арахноидит, черепно – мозговые травмы.
  3. Распространенные болезни: диабет, рассеянный склероз, гипотиреоз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, цирроз печени, почечная недостаточность.
  4. Травма полости носоглотки (бытовая или хирургическая). Носит довольно стойкий характер повреждения слизистых носа при лучевой терапии.
  5. Ожоги (термические или химические).
  6. Атрофия слизистых носа с возрастом.
  7. Повреждение обонятельных нервов при вдыхании токсических веществ (табака, краски, любых кислот).
  8. Искривление носовой перегородки, аденоиды, опухоли носа, гипертрофия носовых раковин.
  9. Врожденные аномалии обонятельных путей.

Расстройства обоняния – классификация

Можно выделить 4 формы нарушения обонятельной гипер- или дисфункции:

  • Гипосмия;
  • Аносмия;
  • Гиперосмия;
  • Дизосмия.

При гипосмии у человека лишь немного теряется обоняние или снижается ощущение  запахов. Такая проблема довольно распространенная и не позволяет полноценно наслаждаться жизнью.

Но при аносмии обоняние теряется полностью, что приводит к нарушениям поведенческого характера. Например, отсутствие запаха не позволяет наслаждаться приемом продуктов, потому что они становятся безвкусными. Казалось бы, обоняние никак не может влиять на вкус еды, но нет. Если человек не ощущает запаха блюд, ему не интересно их потреблять. Соответственно, это заставляет его отказываться от пищи, стает причиной истощения, недостатка витаминов и даже психологического заболевания, такого как депрессия.

Также потеря обоняния становится серьезной угрозой для жизни человека, поскольку он не сможет ощутить опасные запахи дыма или ядовитых веществ.

Гиперосмия же, наоборот, делает нос человека очень чувствительным к различным запахам. При нарушении обоняния больные страдают от раздражительности, у них даже могут появляться галлюцинации с отвратительными запахами, которых нет. Обычно такое нарушение встречается у больных с проблемами ЖКТ, например, у которых часто бывает тошнота. Также гиперосмия появляется во время голодания или при ожирении. При дизосмии или, как ее по-другому называют —  какосмии, нарушение обоняния заключается в искажении запахов. Такое заболевание бывает при наличии опухолей в полости носа, которые проходят по области размещения обонятельных рецепторов или по всей цепи нервных каналов. Дизосмия заставляет человека чувствовать те запахи, которых не существует или же ароматные запахи конвертировать в отвратительные.

Чаще всего у людей встречается аносмия и гипосмия, другие нарушения появляются очень редко. Исследования, проводившиеся в Соединенных Штатах, показывают, что нарушение обоняние встречается у 1,4% людей страны. Аносмия снижает качество жизни 5% населения Германии. В России таких исследований не проводили, но очевидно, что эти показатели будут похожими.

На какой стадии коронавируса пропадает обоняние?

Больной может лишиться вкуса в первые 2-3 дня развития заболевания, однако, обычно симптоматика проявляется на 6-7 день после заражения. В медицине потеря вкуса именуется агезией. Если же вкус сохранился, но изменился (например, появился привкус металла или кислоты), речь идет о дисгевсии.

При ковиде вкус не меняется и не исчезает, а к его расстройству приводит только отсутствие обоняния. Существует несколько причин потери нюха:

  • слизистые носа сильно отекли;
  • в носовой полости происходит активное размножение вирусных частиц (вирионов), из-за чего повреждаются рецепторы обоняния (разрушаются капилляры в носу);
  • вместе с кровотоком или через решетчатую кость (она разделяет носовую полость от черепной) инфекция попала мозг и поразила обонятельные центры.
Читайте также:  Комплексное лечение при полинейропатии: 6 составляющих

О полной или частичной потери сообщают 33% пациентов.

Специалисты уверяют, что в реальности эти показатели выше. Просто многие не обращаются за медицинской помощью, если нет других сопутствующих симптомов: повышенной температуры, боли в легких и кашля.

Врачи считают, что исчезновение обоняния говорит о легком течении коронавируса. В этом случае заболевший не нуждается в госпитализации и выздоравливает относительно быстро.

В исследованиях, на основе которых были сделаны выводы, приняли участие 169 заразившихся. У 127 из них пропало обоняние. И только у 12 болезнь проходила в тяжелой форме, им потребовалась искусственная вентиляция легких из-за дыхательной недостаточности.

Ученые так объясняют причину легкой формы ковида – после попадания инфекции на слизистые носа начинается активная реакция иммунитета и борьба с вирусом. Поэтому большая часть вирионов COVID-19 погибает еще на начальном этапе распространения и не проникает глубже в организм.

Как вернуть обоняние с помощью медикаментов?

Как восстановить обоняние и как вернуть вкус с помощью медикаментов должен объяснять лечащий врач. Самостоятельный подбор лекарств может ухудшить течение патологии. В большинстве случаев аносмия и гипосмия при рините лечится по следующей схеме:

  1. Пациенту назначается санация (промывание) носовых пазух. Проводится промывание носа с использованием солевых растворов, препаратов на основе серебра. Санация позволяет добиться снижения количества патогенных микроорганизмов, усиления увлажнения слизистой, что улучшает и работу обонятельных рецепторов.
  2. Одновременно необходимо использовать назальные капли с сосудосуживающим эффектом. При рините практически всегда заложен нос, закапывание сосудосуживающих лекарств уменьшает отечность и облегчает доступ запахов к обонятельной зоне. Назначают Тизин, Ксилометазолин, Нафазолин. Их нельзя использовать более 7 суток подряд, так как длительное закапывание может вызвать обратный эффект.
  3. При рецидивирующем рините с гипосмией необходимо использование иммунокорректоров, они усиливают защитные силы организма. К иммуномодулирующим средствам относят Ликопид, Имудон, настойку эхинацеи.
  4. Назначается эндоназальные инъекции – введение лекарств непосредственно в патологический очаг. Чаще используются средства с гормонами.
  5. Больному назначается седативная терапия – препараты валерианы, пустырника. Их применение улучшает общее самочувствие, облегчает засыпание и снимает раздражение.

Если пропало обоняние то, как восстановить физиологическое ощущение запахов и как лечить ринит будет зависеть и от состояния слизистой. При необходимости лор-врач прописывает физиопроцедуры, улучшающие кровообращение и питание в носовой полости.

Как вернуть обоняние с помощью медикаментов?

При остром рините лечение должно быть направлено не только на нормализацию работы обонятельной зоны носа, но и на весь организм, так как простуда охватывает респираторную и иммунную систему. При вирусном происхождении насморка назначаются противовирусные средства. Если воспаление перекинулось на область пазух носа, то требуется антибиотикотерапия. Обязательно необходимо больше пить – жидкость ускоряет вывод токсинов, уменьшает симптомы интоксикации, что положительно сказывается и на восприятии запахов.

Почувствовать весь спектр окружающих запахов при простудной аносмии можно только если назначенный врачом курс терапии будет проведен до конца. Пропавший вкус также вернется вместе с восстановлением обоняния.

Как происходит восстановление?

Важно освоить обратную связь, когда надо представить себе ту же курицу, вспомнить ее вкус, запах. Такие простые упражнения пробуждают клетки органов обоняния, восстанавливают их функции. Доктор индивидуально расскажет, через сколько восстанавливается обоняние при коронавирусе. Перечислим методы и средства, помогающие восстановить обоняние:

  • Смазывание висков, переносицы ментоловым маслом.
  • Использование аромаламп.
  • Проведение массажа переносицы, запястий, голеней ароматическими маслами. В этих местах расположены точки, связанные с дыхательными путями. Лечебные масла сквозь кожу проникают в кровь, укрепляют иммунитет. Но важно использовать масла, не вызывающие аллергии.
  • Укрепление иммунитета теплым молоком с шалфеем. Нужно взять 1 ст. л. травы на стакан молока, подогреть на плите или в микроволновке. Дать настояться. Каждый раз готовят свежую порцию.
  • Использование свежеотжатого сока чистотела, который следует закапывать по 1 капле в каждую ноздрю 3 раза в день.
  • Закапывание носа соком свежей белокочанной капусты. Его можно смешивать с каплей меда.
  • Применение сока чеснока. Его надо разбавлять в пропорции 1:20 с водой, с отварами лекарственных растений и закапывать в каждую ноздрю.
  • Вдыхание ароматов трав. Специалисты рекомендуют делать смеси из ромашки, мяты, тмина, ландыша. Сушеные травы надо измельчить до порошкообразного состояния, просеять через марлю, вдыхать, каждой ноздрей по очереди.
  • Ингаляции с использованием лекарственных растений (те, что перечислены выше). Растения смешивают в равных пропорциях, измельчают, 2 ст. л. заливают 2 стаканами кипящей воды, держат 10 минут на слабом огне. После неполного остывания отвар процеживают, заливают в ингалятор. Процедуру продолжают 15-20 минут, делают в течение недели. Затем перерыв. Через неделю (по необходимости или для закрепления эффекта) можно повторить недельный курс ингаляций.

Описанные методы можно легко использовать в домашних условиях, они приносят эффективный результат в восстановлении обоняния

Берег жизни - медицинский портал о здоровье