Аритмия сердца: причины возникновения, симптомы и методы лечения

Здоровое сердце взрослого человека сокращается ритмично, с частотой от 60 до 90 ударов в минуту. Об аритмии говорят, когда имеет место нарушение частоты и периодичности сокращений сердца или каких-то его отделов (предсердий, желудочков). Лечением аритмии занимается врач аритмолог.

Симптомы аритмии

Симптомы нарушений сердечного ритма зависят от вида нарушения и могут варьироваться от легкого беспокойства с ощущением « перебоев» в работе сердца (при синусовой тахикардии или экстрасистолии) до тяжелых нарушений в работе сердца вплоть до его остановки (при фибрилляции желудочков). Наиболее характерны следующие симптомы.

  • Ощущение « перебоев» в работе сердца.
    • В норме человек не ощущает биение собственного сердца.
    • При нарушениях сердечного ритма возможно появление ощущения « замирания» сердца (при брадикардии – замедленном сердечном ритме), или чувство быстрого сердцебиения – « сердце колотится» (при тахикардии – ускоренном сердцебиении), или чувство « перебоя», ударов сердца « вне ритма» (при экстрасистолиях и парасистолиях) либо ощущение « трепетания» сердца (при мерцательной аритмии, трепетании и фибрилляции предсердий).
  • Слабость, головокружение, вплоть до кратковременной потери сознания (наиболее характерно для брадикардии – замедления сердечного ритма).
  • Одышка, чувство нехватки воздуха.
  • Беспокойство, чувство страха, паника, боязнь умереть.
  • Боль и тяжесть в груди, ощущение « кома» в горле.

Причины возникновения аритмии сердца

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, воспаления сердечной мышцы (миокардиты), артериальная гипертония и др.).
  • Заболевания мозга.
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников.
  • Различные инфекционные заболевания.
  • Климактерический период (у женщин).
  • Обменные нарушения внутри миокарда (например, калиево-натриево-кальциевый обмен).
  • Стрессы, нервные и физические перегрузки.
  • Курение, алкоголь.
  • Прием некоторых лекарственных и токсических веществ.

Возникновение аритмии в случайном порядке (как реакции на эмоциональное переживание, при высокой температуре и т.д.) не является поводом для беспокойства и, как правило, не представляет угрозу для здоровья пациента. Обратиться к врачу следует в том случае, если аритмия продолжается длительное время или же приступы аритмии стали учащаться.

Причины, по которым может кружиться голова

В тот момент, когда человек чувствует головокружение, то меняется координация и человек теряется в пространстве. Кроме этого нарушаются и такие системы, которые отвечают за устойчивое положение тела – зрительная, вестибулярная и осязательная. В случае, когда в одной из систем или в нескольких происходит сбой, то человек может ощутить как кружится голо

Особенно подвержены головокружению те люди, у которых еще с детства нарушена вестибулярная система. Если такое присутствует, то уже с малых лет переезды, качели и другое резкое движение люди переносят в мучениях. А в том случае, если состояние головокружения появляется без различных на то факторов, то это сигнализирует о том, что стоит срочно обратиться к врачу.

Виды аритмии

Синусовая аритмия представляет собой нарушение ритмичности сокращений сердца, при котором водителем ритма, как и в норме, является синусовый узел, расположенный в правом предсердии. При подсчете пульса заметно, что промежуток между двумя соседними сокращениями сердца постоянно изменяется.

Физиологический вид синусовой аритмии встречается у маленьких детей и у взрослых во время сна. Такая аритмия связана с дыханием и называется дыхательной. В иных случаях аритмия является проявлением заболевания.

В зависимости от частоты сердечных сокращений также выделяют:

  • синусовую брадиаритмию, при которой частота сердцебиения составляет менее 60 ударов в минуту;
  • синусовую тахиаритмию, при которой частота сердцебиения составляет более 90 ударов в минуту.

Мерцательная аритмия (мерцание предсердий) развивается при нарушении связи между синусовым узлом и волокнами сердечной мышцы предсердий, в результате чего они начинают сокращаться хаотично, независимо друг от друга, с частотой до 700 сокращений в минуту.

Различают три вида мерцания предсердий:

  1. Пароксизмальное. Возникает внезапно, длится от нескольких секунд до 7 дней. Проходит самостоятельно или после лечения.
  2. Персистирующее. Длится более 7 дней, самостоятельно не проходит.
  3. Постоянное.

ТАХИАРИТМИЯ: СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ

Синусовая тахиаритмия:

  • Ускоренный пульс (более 100 в минуту), ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха.
  • Некоторые пациенты вообще не замечают этих симптомов.

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия:

  • Головокружение, предобморочное состояние, чувство сильного сердцебиения, ощущение «сжатия» сердца.
  • Реже — тошнота, обильное потоотделение.
  • Симптомы начинают проявляться внезапно и также неожиданно заканчиваются.

Трепетание, фибрилляция предсердий:

  • Признаки сердечной недостаточности: головокружение, одышка, дискомфорт или боль в области сердца.
  • Иногда трепетание или фибрилляция предсердий может протекать бессимптомно. В таком случае первым проявлением заболевания может стать его осложнение — инсульт.

Трепетание, фибрилляция желудочков:

  • Снижение давления, потеря сознания.

ДИАГНОСТИКА

Тахиаритмия любой разновидности видна на ЭКГ или холтеровском мониторинге ЭКГ. При пароксизмальной тахикардии пациент не может пройти ЭКГ прямо во время приступа. Поэтому таким больным назначают холтеровское обследование. Для проведения такой диагностической процедуры к телу пациента прикрепляют электроды, присоединенные к специальному портативному устройству, которое человек носит в кармане либо на поясе. Оно записывает электрическую активность сердца на протяжении суток. Иногда время диагностики продлевают вплоть до 7 суток (чтобы зафиксировать приступ тахикардии).

После расшифровки кардиограммы и установления типа аритмии назначают дополнительное обследование. В первую очередь, это Эхо КГ — исследование всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата. Оно необходимо для того, чтобы выявить пороки сердца, из-за которых могла возникнуть тахикардия. Также врачи могут назначить дуплексное сканирование аорты, коронаровентрикулографию, ЭФИ и другие диагностические процедуры. Если пороков сердца или сосудов не обнаружено, проводят обследование щитовидной железы, печени, почек.

Кружится голова при аритмии

Возникает головокружение при аритмии в случае рассогласованной работы миокарда и недостаточной перекачки артериальной крови к структурам головного мозга. В результате нейроны пребывают в состоянии ишемии, и это приводит к потере человеком способности держать равновесие. Этот симптом сочетается со слабостью, тошнотой и сильной головной болью.

При аритмии человек ощущает перебои в работе сердца, что влечет за собой кислородное голодание тканей мозга.

Причины возникновения

Головокружение при аритмии вызвано воздействием на организм человека таких факторов:

  • перебои в работе сердца;
  • недостаточное поступление крови к нейронам;
  • блокады сердца;
  • фибрилляции предсердий;
  • слабость синусового узла;
  • прием вредных медикаментозных препаратов;
  • курение;
  • травма головного мозга;
  • энцефалит;
  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • ожирение;
  • токсическое поражение нейронов;
  • рассеянный склероз;
  • височная эпилепсия;
  • истощение организма;
  • резкое падение артериального давления;
  • алкоголизм.

Внутричерепное давление может повыситься на фоне раздражения мозговых оболочек.

При этом головокружение при аритмии вызвано недостаточной перекачивающей силой миокарда, сердце в таком случае не способно вытолкнуть кровь вверх к головному мозгу, что приводит к кислородному голоданию, некрозу и ишемии нейронов с последующим нарушением их функциональной активности. Кроме этого, раздражение мозговых оболочек вызывает повышение внутричерепного давления, отек тканей мозга и как результат вызвать нарушение работы вестибулярного аппарата.

Виды головокружений

Различают несколько разновидностей этого патологического состояния.

Системное обусловлено нарушением функции вестибулярного аппарата которое еще бывает центральное, если поражаются ткани головного мозга и он больше не способен воспринимать импульсы, отвечающие за равновесие.

Также выделяют периферический тип системного головокружения, когда страдают проводящие пути для нервных раздражающих импульсов, исходящих из внутреннего уха.

Еще выделяют несистемный вид головокружений, что развивается в случае несогласованного действия систем, которые отвечают за равновесие. К ним относятся зрение, проприоцептивные рецепторы и вестибулярный аппарат. Такое состояние также может быть обусловлено нарушением кровоснабжения того или иного органа чувств.

Иногда головокружение является результатом тревог и депрессий. Также существует разновидность этого ощущения, связанная с физиологическими механизмами. При этом человек теряет ориентацию, что происходит в результате длительного или сильного стресса, психоэмоционального переутомления и падения уровня сахара в крови.

Читайте также:  Астенический невроз: симптомы и лечение неврастенического синдрома

Другие симптомы аритмии

Дополнительное проявление сердечной патологии – кашель.

Кроме головокружения, аритмия вызывает у пациента развитие таких основных клинических признаков:

  • боль в груди;
  • перебои в работе сердца;
  • слабость;
  • шаткость походки;
  • депрессия;
  • спутанность мыслей;
  • потеря сознания;
  • расфокусировка зрения или двоение в глазах;
  • бледность кожи;
  • кашель;
  • потливость;
  • учащение пульса;
  • повышение артериального давления;
  • слабое наполнение кровью сосудов;
  • учащенное и поверхностное дыхание;
  • отеки;
  • скопление жидкости в плевре.

Кроме этого, аритмия может осложняться развитием у человека таких опасных осложнений:

Инсульт – серьезное осложнение основного заболевания.

  • инсульт головного мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность, что связана с застоем жидкости в органе;
  • повышенное тромбообразование;
  • остановка сердца;
  • летальный исход.

Диагностика и лечение

Выявить головокружение, что связано с аритмией сердца можно, по характерной для этого заболевания клинической картине.

Для подтверждения диагноза рекомендуется провести электрокардиографию, а также сделать холтеровское мониторирование, что запишет перебои в работе сердца на протяжении суток. Также нужно сделать пациенту нагрузочные пробы, что покажут реакцию миокарда на физические нагрузки.

Важно сдать общий и биохимический анализ крови, а также провести исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы и коры надпочечников.

Своевременная диагностика лежит в основе правильно подобранного и эффективного лечения.

Терапия головокружения при сердечных аритмиях заключается в устранении факторов, которые поспособствовали прогрессированию болезни. Также важно провести коррекцию электролитных нарушений и расстройства метаболизма, если такие имеются.

Медикаментозная терапия заключается в назначении антиаритмических средств таких как «Атенолол», «Пропранолол» и «Амиодарон».

Хирургическое лечение состоит в имплантации водителя ритма, который заменит синусовый узел или выполнить радиочастотную абляцию патологического очага возбуждения.

Клиника

В зависимости от того, почему возникает аритмия, будет наблюдаться различная клиническая картина. Можно выделить общие признаки аритмии, не зависящие от вида:

  • ритм и частота сердечных сокращений резко изменены,
  • в области сердца (слева в груди) ощущаются непонятные перебои, что субъективно воспринимается как
  • неприятная болезненность,
  • очень часто происходит изменение общего состояния и самочувствия.

В зависимости от того, какой вид нарушения сердечного ритма у данного человека, зависит и то, как проявляется аритмия.

Синусовая тахикардия

При синусовой тахикардии наблюдается учащение пульса свыше 90-95 ударов в минуту, при брадикардии – урежение частоты сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту. При этом больные жалуются на то, что «сердце сейчас как будто из груди выскочит», или же, наоборот, боятся, что оно вот-вот остановится.

Клиника

Аритмии могут сопровождаться головокружением, слабостью, головными болями. Симптомы аритмии сердца у женщин включают также кратковременную потерю сознания, потемнение в глазах, повышенную утомляемость.

Мерцательная аритмия

Отдельно хочется поговорить о клинике пароксизмов мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий). Во время приступа кожные покровы человека резко бледнеют, пульс неритмичный, в большинстве случаев – учащенный. Возможно выявление дефицита пульса (частота сердечных сокращений больше, чем частота пульса). Артериальное давление измерить достаточно трудно, так как оно очень вариабельно. Во время таких приступов, людям чаще всего кажется, что они вот-вот умрут, или смерть настигнет их в ближайшее время. Поэтому вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией, остается достаточно актуальным.

В среднем, при правильно и вовремя подобранном лечении, люди доживают до 70-80 лет, в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Признаки мерцательной аритмии у женщин отличаются большей выраженностью приступов и более частым их возникновением. Фибрилляция предсердий в большинстве случаев из пароксизмальной формы переходит в постоянную.

АВ-блокада

Симптоматика атриовентрикулярной блокады варьируется от полного отсутствия проявлений до развития сердечной недостаточности, синкопальных состояний и внезапной смерти.

Симптомы АВ-блокады I степени почти никак не проявляются или совсем отсутствуют. При этом можно отметить такие клинические проявления, как быстрая утомляемость, слабость, чувство нехватки воздуха при занятиях спортом, головокружение, предобморочные состояния с мельканием звездочек перед глазами, звоном в ушах и другими предвестниками того, что сейчас человек может упасть в обморок.

Клиника

Симптомы заболевания II-III степени зависят от значения пауз ритма, исходной частоты сердечного ритма или активности гетеротопного ритма. Таким больным присущи приступы потери сознания (синдром МЭС, Морганьи-Адамса-Стокса) при сердцебиении менее 50 ударов в минуту. Причина потери сознания состоит в длительных периодах отсутствия эффективных сокращений желудочков сердца, что может привести к его остановке.

Читайте также: 

Приступ МЭС проявляется:

  • отсутствием пульса,
  • отсутствием как пульса, так и сердцебиений,
  • судорогами мышц,
  • нарастающей бледностью и синюшностью кожи по мере протекания приступа,
  • малой продолжительностью приступа (обычно не более 1-2 минут), однако каждый приступ может стать причиной внезапной смерти пациента.

Причины аритмии сердца

Наиболее часто причиной развития патологии сердечного ритма становятся органические поражения миокарда, которые возникают при пороках сердца, дегенеративных процессах в сердечной мышце (кардиомиопатия), при осложнениях ишемической болезни (миокардиосклероз, инфаркт миокарда). К патологии ритма могут приводить и функциональные нарушения при миокардитах и миокардиодистрофиях, которые имеют обратимый характер. К внесердечным причинам аритмии сердца относят: заболевания щитовидной железы; патологию надпочечников; болезни нервной системы; нарушения обмена калия, кальция, магния; лекарственные средства (сердечные гликозиды, мочегонные, симпатомиметики). Спровоцировать аритмию у здорового человека может травма, высокая лихорадка, кислородное голодание, употребление кофе, чая, алкоголя, наркотических веществ, табакокурение. Если причину нарушения ритма обнаружить не удается, говорят об идиопатической аритмии.

Лечение и его необходимость

Не все аритмии нуждаются в лечении. Потребность его определяется видом, субъективной переносимостью нарушений ритма сердца, изменениями гемодинамики. Считается лишним лечить аритмию при здоровом сердце, если она никак не изменяет показателей кровотока. Вред от применения медикаментов в таком случае гораздо больший, чем от наличия нарушений ритмов сердца.

Иногда мужчина субъективно плохо переносит даже единичные безобидные экстрасистолы или тахикардию. Так бывает при неврозах, панических атаках. Приходится рекомендовать таким пациентам кратковременный приём лекарств, улучшающих переносимость аритмии.

Обычно это успокаивающие средства растительного происхождения (валериана, пустырник, др.) в виде свежеприготовленных настоев. Гораздо реже назначаются маленькие дозы лекарств, снижающих частоту сердечных сокращений.

Обязательной рекомендацией (которой часто пренебрегает мужчина) является лечение у психотерапевта или психиатра. Всегда обращается внимание на физическую активность в режиме дня, её постепенное расширение приводит к ликвидации проявлений невроза и облегчает восприятие аритмий.

Мужчины, как правило, считают достаточным приём медикаментов. Их восприятие нарушений ритма сопровождается депрессией, нарушением потенции, отрицательным отношением к физическим тренировкам. Нечастый вариант, когда сильный пол справляется с неврозом самостоятельно.

Другие виды аритмий с нарушениями гемодинамики, например, мерцательная аритмия, пароксизмы тахикардий с высокой частотой сердечных сокращений, блокады успешно лечатся оперативно. Разновидностей оперативных приёмов по этим поводам множество, выбор проводит врач — аритмолог, объясняя пациенту сущность вмешательства (РЧА, ЭКС).

Результаты оперативного лечения зависят от состояния пациента, опыта кардиохирурга. Хорошие результаты имеют от 50 до 90% операций. Некоторые формы пароксизмов нарушений ритма сердца переносятся достаточно успешно (суправентрикулярные тахикардии), повторяются редко (раз в год или несколько лет).

Их оперативное лечение может быть отсрочено на неопределённое время. Есть случаи, когда проведение операции нецелесообразно или у пациента нет желания оперироваться.

В таких ситуациях назначается медикаментозное лечение аритмии. Оно может иметь характер плановый, с длительным приёмом назначенных доз лекарств или экстренным (стационарно или дома) для купирования возникшего пароксизма.

Мужчины отличаются неаккуратностью выполнения рекомендаций доктора по лекарственной терапии. Как следствие, у них выше частота экстренных ситуаций при нарушениях ритма.

Аритмия: причины, симптомы, признаки

Наше сердце как часы, в нормальном состоянии работает с одинаковым ритмом, частотой и регулярностью, обеспечивая тем самым бесперебойную доставку ко всем тканям и органам необходимых органических, минеральных веществ и кислорода. Но в случае какого-то сбоя в работе главного «драйвера» организма – мы говорим об аритмии.

В медицинской практике зафиксировано множество видов этого недуга, поэтому и различные симптомы аритмии сердца лечение предполагают разное. Но о лечении мы поговорим в отдельной статье, а здесь мы рассмотрим причины, симптомы, отличия, проявления аритмий, дабы, как говориться, знать врага в лицо.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье