Аудиометрическое исследование слуха и расшифровка аудиограммы

В статье рассмотрим, что это такое — аудиологический скрининг новорожденных.

Как проверяют слух

Как правило, обследование начинают с исследования слуха шепотной и разговорной речью. Это исследование является наиболее адекватным для оценки слуха методом и выражается в расстоянии в метрах, с которого исследуемый слышит шепотную, разговорную речь или крик. Человек с нормальным слухом слышит шепотную речь с расстояния не менее 6 м, а разговорную – не менее 20 м. При патологии звукопроводящего аппарата в первую очередь нарушается разборчивость низкочастотных звуков, при нейросенсорной тугоухости страдает восприятие высокочастотного спектра, что приводит к снижению разборчивости слов, их содержащих.

Затем переходят к камертональному исследованию слуха, которое позволяет определить степень восприятия низких, средних и высоких частот каждым ухом по воздушному и костному проведению, а также установить преимущественное поражение звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов. При помощи камертонов можно определять восприятие звуков как по воздуху, так и по кости. Количественная оценка результатов исследования сводится к определению времени, в течение которого исследуемый слышит звук по воздуху или по кости. Результаты речевого и камертонального исследований регистрируются в слуховом паспорте. В конце слухового паспорта делается заключение, в котором отмечают, по какому типу имеется нарушение слуха у пациента.

Процесс аудиометрии

В исследуемую ушную раковину врач подает сигнал, который обладает определенной частотой и силой. Если пациент слышит сигнал, он нажимает кнопку на аппарате, если не слышит, то не нажимает. В результате получается аудиограмма, на основе которой специалист определяет порог слышимости.

Врачи с помощью аудиометрии слуха определяют воздушную и костную проходимость. Данное исследование позволяет на ранних стадиях выявлять заболевания. А регулярные обследования и вовсе помогают предотвратить болезни, определив качество слуха пациента.

Анализ результата обследования

Что это такое – аудиограмма слуха? Как ее расшифровать?

Аудиограмма – это кривая, которая отображает работу слухового аппарата в результате аудиометрии. Расшифровывает результаты обследования врач-сурдолог. Он обозначает на аудиометрической схеме показания прибора, соединяя точки. Получается требуемая кривая. На графике по горизонтальной оси отложена величина частоты колебания звуков в секунду (Гц), по вертикали – интенсивность звука в дБ (то, что называется громкостью звука). Промежутки между графиками двух этих видов проводимости называются воздушно-костными интервалами.

Их форма характеризует вид патологии органа слуха:

  • Нейросенсорную тугоухость. Это нарушения слуховой системы восприятия внутреннего уха (Кортиев орган, волосковые клетки, формирующие звуковой сигнал на слуховой нерв).
  • Кондуктивную тугоухость. Она обусловлена нарушениями в работе проводящей системы наружного, среднего уха или внутреннего уха (слуховой ход, барабанная перепонка, слуховые косточки и пр.). Этот тип патологии выявляется благодаря графику костно-проведенных тонов.
  • Смешанную – это сочетанная тугоухость, обусловленная двумя предыдущими типами.
Читайте также:  Лечение поясничного радикулита уколами: названия препаратов

С помощью аудиометра происходит выявление ведущего уха. В наушниках произносятся тихо слова, и какое ухо больше правильных слов распознает, то и доминирует.

Как расшифровать аудиограмму? Если кривые располагаются в диапазоне интенсивности 0–25 дБ, то это говорит, что слух у пациента в норме. Если кривые опускаются ниже данных показателей, то это уже патология. Их медицина выделяет четыре по степени тяжести, и последняя, четвертая – самая тяжелая.

Для расшифровки пользуются еще одним показателем тугоухости – это определение среднеарифметического снижения слуха на 4 самых важных частотах: 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц.

Сумму величины интенсивности восприятия на всех четырех диапазонах доктор разделит на 4 и получившееся число сравнит с таблицей международной классификации тугоухости.

Аудиометрическое исследование слуха – наиболее совершенный вид диагностики, но далеко не единственный. И только в случае, если пациент прошел все обследования, доктор сможет поставить окончательный диагноз и определиться с методом лечения.

FacebookTwitterВконтактеGoogle+

Где можно сделать аудиометрию?

Если вы почувствовали ухудшение слуха, то самое время задуматься о его проверке. Отложенный визит к специалисту может привести к весьма неприятным последствиям. Если причиной недуга стала болезнь, то она может начать прогрессировать, что приведет к полной глухоте. В центрах «Радуга звуков» аудиометрия проводится высококвалифицированными специалистами на качественном оборудовании. Квалифицированные профессионалы смогут выявить причины ухудшения вашего слуха и при необходимости подобрать и настроить слуховой аппарат.

Мы предлагаем своим клиентам все виды исследований (тональная, речевая аудиометрия, импедансометрия, тесты вебера, Рейно. Список диагностических мероприятий подбирается индивидуально в каждом отдельном случае.

Центры хорошего  слуха «Радуга звуков» находятся в различных городах России и СНГ. Выберите свой город из списка и запишитесь на прием. Мы предлагаем доступные цены, качественный сервис и внимательное отношение ко всем пациентам.

  1. Исследования при эпилепсии
  2. Полное аудиологическое обследование в Москве, аудиометрия и тимпанометрия, сделать полное аудиологическое обследование ребенку

Как получается график аудиограммы

Результатом большинства видов аудиометрий является аудиограмма.

Аудиограмма — это график, отражающий слуховые ощущения исследуемого человека, показатели нормы и отклонения от неё. В принципе все методы субъективны, так как результаты зависят от внешних факторов, например, шума в помещении, отвлекающих моментов, состояния организма на момент исследования, артериального давления, метеозависимости пациента и др.

Измеряется при аудиометрии воздушная и костная проводимость. Воздушная проводимость представляет собой непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух, без учета звукопроводящей системы (запас внутреннего уха). Кости черепа воспринимают звуки, поступающие к внутреннему уху, и если есть патологии внешнего и среднего уха, то звуковые вибрации достигнут улитки благодаря костной проводимости.

Аудиограмма отображает состояние правого и левого уха по отдельности. На графике они выделены разными цветами и подписаны. Для обозначения воздушной проводимости используется сплошная линия, а для костной — пунктир. На графике аудиограммы по вертикали отображается интенсивность слуха (дБ), а по горизонтали — частота звука (Гц).

Аудиометрия слуха — расшифровка результатов

Для диагностики слуховых нарушений используются как субъективные, так и объективные методы исследования. Аудиометрия слуха – процедура, с помощью которой определяют способность слухового анализатора воспринимать разночастотные звуковые волны. Данный тип обследования проводится в целях выявления степени и типа тугоухости.

Результаты аудиометрии отображаются в графике – аудиограмме. На нем можно увидеть кривые, демонстрирующие минимальную интенсивность звуковых колебаний с конкретной частотой, которые способно улавливать ухо пациента. Расшифровка результатов выполняется врачом-сурдологом. Он определяет тип нарушений, причину тугоухости, выявляет отдел, где возникли отклонения.

Цель тестирования

Тональная аудиометрия выполняется в целях выявления порога слышимости и уровня нарушений слухового анализатора. Точность диагностики определяется способом тестирования. Заболевания могут выявляться в наружном или центральном отделе уха.

Тогда врач ставит диагноз проводниковая или кондуктивная тугоухость. Нарушения во внутреннем отделе уха указывают на нейросенсорную тугоухость. Иногда патология протекает в смешанной форме. В этом случае поражены оба отдела слухового анализатора.

При проведении обследования могут обнаруживаться патологии головного мозга или слухового нерва. Это указывает на развитие ретрокохлеарной тугоухости. Зачастую она возникает из-за сложных черепно-мозговых травм, перенесенной менингококковой инфекции, энцефалите.

Как расшифровываются результаты аудиометрии

Результаты расшифровывает исключительно сурдолог. Он определяет, на каких частотах человек не слышит звуки аудиометрии, выявляет степень, тип тугоухости. От грамотной постановки диагноза зависит назначение методики для коррекции нарушений.

В бланке присутствует две оси: абсцисс и ординат. На первой оси откладывают частоты в Гц, на второй – насыщенность звуковых колебаний в Дб. Аудиограмма состоит из двух графиков – для обоих органов слуха (красный AD (левое ухо) и синий AS (правое ухо)).

Также на бланке отмечают точки пороговой слышимости на конкретных частотах. Для левого уха точки обозначают крестиками, для правого – в виде кружков. Помимо этого, выполняется воздушная и костная аудиометрия для определения уровня проводимости.

Читайте также:  Головокружение в положении лежа – почему так происходит

В бланк вносятся две кривые. Непрерывная линия обозначает показатели воздушной проводимости, линия пунктиром – костной.

После проведения воздушной и костной аудиометрии кривая, отображающая костную проводимость, наносится над линией воздушной проводимости.

Врач, расшифровывающий бланк, смотрит на то, как расположены линии. Если они восходящие, у пациента кондуктивная тугоухость, если нисходящие – нейросенсорная.

Костная аудиометрия также помогает определить тип тугоухости. Его выявляют по размеру воздушно-костного интервала. После того, как костная аудиометрия выполнена, в бланк вносятся кривые воздушной и костной проводимости. Тип патологии устанавливается по величине промежутка между ними.

Другие результаты интерпретируются следующим образом:

  1. Точки линий находятся в промежутке 0-25 дБ. Это норма слуха. У человека отсутствуют патологии.
  2. Точки линии, нанесенной пунктиром, расположены в пределах нормы, но точки сплошной кривой – ниже. У пациента кондуктивная тугоухость.
  3. Точки кривых почти совпадают, но располагаются ниже положенного уровня. У пациента нейросенсорная тугоухость.

Если патологий нет, размер интервала варьируется в пределах 10-15 дБ.

Когда для выявления пороговой слышимости выполняется тональная аудиометрия, на частотах в диапазоне 125-250 Гц появляется вибрация. Некоторые пациенты воспринимают ее, как звуки. Поэтому опытные сурдологи критично относятся к показаниям воздушно-костного интервала на низкой частоте.

Аудиометрия слуха в центре слухопротезирования «Мелфон» позволит установить правильный диагноз. Таблица, полученная после обследования, будет расшифрована быстро и точно. Наши врачи назначат эффективную коррекцию слуховых нарушений.

Результат REFFER (не прошел) при проведении скрининга новорожденного

Негативный результат данного типа скрининга вовсе не является приговором для ребенка. Методика эта имеет известную погрешность, порой эта процедура попросту неверно выполняется персоналом медицинского учреждения.

Зачастую причиной результата «не прошел» выступают проходящие, а вместе с тем и безобидные состояния в виде эпителиальных и серных масс в слуховом проходе, острых и экссудативных отитов и другое. После ликвидации данных состояний дети благополучно могут повторно пройти аудиологический скрининг. Отрицательные результаты лишь являются поводом осуществить дальнейшее исследование, а не выступают окончательным вердиктом.

В настоящее время в современных медицинских центрах специалисты сурдологи производят аудиологический скрининг в месяц жизни ребенка, а при наличии необходимости выполняют и полное исследование степени слуха у малышей любого возраста.

Показания к проведению обследования

Основными показаниями к проведению аудиометрии являются:

  • Заболевания внутреннего и среднего уха, которые провоцируют ухудшения слухового восприятия.
  • Травмы ушей и головы, вызвавшие снижение остроты слуха.
  • Инфекционные заболевания ушей.
  • Болезни головного мозга, связанные с поражением его слуховой коры.
  • Подозрения на развитие профессиональной тугоухости.
  • Тугоухость неизвестного происхождения.

Также такое исследование, как аудиометрия, проводится перед подбором слухового аппарата и его установкой. Назначают обследование и после приема ряда антибиотиков, а также салицилатов в больших дозах. Порекомендовать прохождение аудиометрии специалист может и с целью оценки эффективности проведенного лечения, для изменения схем и методик терапии.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье