Бессонница. Причины, диагностика и лечение

Многие биологические процессы имеют циклический характер. Это каса­ется, в частности, смены бодрствования и сна, которая в обычных условиях характеризуется относительной стереотипностью, однако может нарушаться, например, при дальних перелетах с изменением часовых поясов или в связи с работой, связанной с периодическими ночными дежурствами, а также в неко­торых экстремальных ситуациях.

Классификации нарушений сна

Международная классификация расстройств сна и бодрствования включает:

· диссомнии;

· парасомнии;

· нарушения сна, связанные с другими заболеваниями;

· предполагаемые болезни сна.

Диссомния определяется как расстройство, связанное с трудностями инцциации и поддержания сна, или с избыточной дневной сонливостью.

Классификацию диссомний можно составить в зависимости от причин их возникновения. Она представлена в таблице 3.

Таблица 3. Классификация диссомний по причинам возникновения

Диссомнии
Связанные с внутренними причинами Связанные с внешними причинами Связанные с расстройствами циркадианных ритмов
Психофизиологическая инсомния Неадекватная гигиена сна Синдром смены часовых поясов
Искаженное восприятие сна Расстройства сна, обусловленные внешними причинами Расстройства сна, связанные со сменной работой
Идиопатическая инсомния Высотная инсомния; Нерегулярный цикл «сон—бодрствование»
Нарколепсия Транзиторная психофизиологическая инсомния Синдром отставленной фазы сна
Возвратная гиперсомния Синдром недостаточности сна Синдром преждевременной фазы сна
Идиопатическая гиперсомния Инсомния у детей Цикл «сон—бодрствование», отличающийся от 24-часового
Посттравматическая гиперсомния Расстройства засыпания, связанные с отсутствием подходящих условий
Обструктивный синдром апное во сне Инсомния, связанная с пищевой аллергией
Центральный синдром апное во сне Синдром, ночного нарушения пищевого (питьевого) поведения
Синдром центральной альвеолярной гиповентиляции Расстройства сна, связанные со снотворными препаратами
Синдром периодических движений конечностей Расстройства сна, связанные с применением стимулирующих препаратов
Синдром «беспокойных ног» Расстройства сна, связанные с приемом алкоголя
Расстройства сна, связанные с токсическими факторами

Также диссомнии разделяют с точки зрения синдромологического подхода. Диссомнии классифицируют на:

1) инсомнии — нарушения состояния сна;

2) гиперсомнии — нарушения состояния бодрствования.

Подробней эта классификация представлена в таблице 2.

Таблица 2. Классификация диссомний

Диссомнии
Инсомнии Гиперсомнии
1. По течению 1. Нарколепсия
— Острые 2. Синдром Клейна—Левина
— Подострые 3. Синдром периодической спячки
— Хронические 4. Идиопатическая гиперсомния
2. По степени выраженности 5. Психофизиологическая гиперсомния
— Слабо выраженные 6. Невротическая гиперсомния
— Средне выраженные

— Выраженные

7. Гиперсомния при эндогенных психических заболеваниях
8. Лекарственная гиперосния
3. Клиническая феменология 9. Апния (синдром сонного апноэ)
— Пресомнические

— Интрасомнические

— Постсомнические

10. Гиперсомния, связанная с нарушениями привычного ритма сон—бодрстование
11. Конституционно обусловленный удлиненный ночной сон

12. Пикквинский синдром

Как мы уже упомянули помимо диссомний, среди нарушений сна выделяют парасомнии.

Парасомнии — двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна.

Международная классификация расстройств сна среди парасомний выделяют следующие виды, представленные в таблице 4:

Таблица 4. Классификация парасомний

Парасомнии
1. Связанные с нарушениями пробуждения
– Снохождение

– Ночные страхи

– Сонное опьянение

2. Связанные с расстройством перехода состояния сон-бодрствование
– Сноговорение

– Ночные крампи (болезненные спазмы) в ногах

– Ритмические двигательные расстройства

– Вздрагивания во сне

3. Связанные с фазой быстрого сна (ФБС)
– Ночные кошмары

– Сонный паралич

– Нарушение эрекции во сне

– Нарушения сердечного ритма во время ФБС

– Нарушения поведения, связанные с ФБС

4. Другие
– Бруксизм

– Ночной энурез

– Первичный храп

– Синдром нарушения глотания

– Внезапная необъяснимая смерть

– Синдром внезапной младенческой смерти

– Младенческое апноэ

– Другие неуточненные парасомнии

Физиология сна

электроэнцефалограммы (ЭЭГ)головного мозга

Виды и стадии сна

Стадиями медленноволнового сна являются:

  • первая стадия – дремотное состояние, которое длится до 10 минут, и в течение которого на электроэнцефалограмме регистрируются тета-волны;
  • вторая стадия – длится от 30 до 45 минут и характеризуется появлением на электроэнцефалограмме «сонных веретен»;
  • третья стадия – характеризуется медленноволновой активностью и длится несколько минут;
  • четвертая стадия – это стадия глубокого сна и длится она около 30 минут; при этом на электроэнцефалограмме появляются дельта-волны. Именно в этой фазе появляются сновидения, кошмары, лунатизм.

Функции сна

Т-лимфоцитов

ПРОБЛЕМА ПРЕРЫВИСТОГО СНА

Одной из форм бессонницы, с которой часто приходится сталкиваться, в основном, жителям городов – это прерывистый сон. Люди, страдающие этим недугом, могут без проблем засыпать в относительно короткое время после отхода ко сну, однако в процессе их сон становится весьма чутким и беспокойным. Без видимой на то причины человек просыпается среди ночи (обычно, в одно и то же время), при этом чувствуя себя напряженно, как будто и не было тех несколько часов сна. Состояние бодрствования может длиться от нескольких минут и вплоть до утра, когда уже нужно собираться на работу. Нередко такое состояние сопровождается чувством тревоги, волнения. Человек нервничает из-за неспособности нормально уснуть, а в его голове роятся негативные мысли. В некоторых случаях такие пробуждения бывают по нескольку раз в ночь, что не дает человеку нормально отдохнуть и восстановить свои силы. В итоге, мы пробуждаемся уже уставшими и встаем с постели просто потому, что нужно идти на работу.

Причины нарушения сна

На нарушение сна могут пожаловаться практически все люди, включая даже младенцев. Каждый человек с этим время от времени встречается, но далеко не всегда это состояние становится постоянным или достаточно частым явлением в жизни. Если это происходит, то человек должен предпринимать безотлагательные меры по устранению явления трудности засыпания. Для этого, прежде всего, не стоит пытаться самостоятельно принимать какие-либо медикаменты. Необходимо обратиться за помощью к специалисту, к врачу-психиатру, психотерапевту (врачу-психотерапевту). Установление точного диагноза врачом-психотерапевтом чрезвычайно важно. Так, например, у некоторых людей, жалующихся на трудности в засыпании, могут часто проявляться: дневная сонливость, раздражительность, снижение фона настроения, так называемый «синдром беспокойных ног» — непроизвольные кратковременные сокращения части или всей мышцы либо нескольких мышц, вызывающие, или не вызывающие двигательный эффект (ночная миоклония). В таких случаях снотворные средства могут принести только вред.

Происходить нарушение сна может по различным действующим на психическое состояние факторам, таким как:

1. Изменение режима сна по вынужденным причинам – работа ночью. С течением времени, при длительном нарушении биологического режима труда и отдыха, может формироваться расстройство сна в виде трудности при засыпании.

2. При действии стрессового фактора – в момент пика, человек не может заснуть.

3. Искусственное нарушение биологического режима – частые «посиделки допоздна», посещения ночных клубов, проведение длительного времени у телевизора или за компьютером и др.

4. Последствия воздействия различных психоактивных веществ – алкоголь, наркотики, токсические смеси, энергетики, стимуляторы и др.

5. Неврологические заболевания – органические поражения головного мозга, в том числе и сосудистого генеза.

6. Но, наиболее частые, по обращаемости, причины трудности в засыпании, это наличие различных психических расстройств. В большинстве случаев, это наличие пограничных психических состояний, таких как неврозы, депрессии, тревожные расстройства, астении и последствия стрессов.

Все нарушения сна хорошо лечатся

При обращении пациента, с жалобами на нарушения сна, врач-психотерапевт, со всей внимательно изучает все возможные причины у конкретного человека нарушения течения сна, так как часто причиной могут быть несколько различных и одновременно действующих факторов, либо это может быть следствием нарушений режима приема пищи и соблюдения элементарной гигиены.

Тщательное обследование позволяет врачу-психотерапевту не редко вскрывать такие причины в нарушении сна, о которых не подозревает даже сам человек. Не редко, что только это одно помогает человеку нормализовать сон. Бывает достаточно одного совета врача-психотерапевта, чтобы полностью вылечить нарушения сна и восстановить нормальное течение этого биологического процесса.

У Вас наблюдаются признаки нарушения сна?

Мы обладаем уникальными методами лечения нарушений сна различного вида.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы сможем помочь Вам!

Главное — не затягивайте с обращением за помощью при различных вариантах нарушениях сна

Утрата подвижности нервных процессов

нервные процессыподвижность

Пример на перекрестке дорог

перекресток дорог

Человек долго не может уснуть

человек долго не может уснутьспасительное торможение — сон

Несколько примеров

  • Один юноша очень увлекался шахматной игрой. Несмотря на категорический запрет, он часами перед сном играл с товарищами в шахматы, разбирал проигранные партии, ложась спать, продолжал играть в уме. Помимо его воли, «возникали» на воображаемой доске новые комбинации, новые ходы. Он старался приостанавливать эту назойливую игру и уснуть, но это удавалось ему с большим трудом, и то только после 2—3 часов нахождения в постели.
  • Девушка 22 лет, по характеру мнительная и впечатлительная, получила письмо, в котором ей сообщали о недостойном поведении ее жениха. Рассказать о письме кому-либо, и в том числе любимому человеку, она не решилась, боясь его оскорбить. Продолжала с ним встречаться, в его присутствии и на работе старалась быть спокойной. Когда же оставалась одна, особенно ложилась спать, она чаще стала задумываться над содержанием письма. Против своего желания она вспоминала различные его детали, сопоставляла их с отдельными, случайно услышанными днем фразами любимого человека. Сколько раз она себя заклинала не думать о письме, не придавать ему значения, и в то же время очень подолгу она не могла заснуть. Из-за этого она стала раздражительной, похудела. Врач, к которому обратилась больная, назначил ей лечение, после которого у больной улучшились сон и общее состояние.

Бывает и наоборот

  • Спящий человек, сознавая, что утром ему необходимо проснуться, не всегда может сразу открыть глаза. Он понимает, что опаздывает и что для этого ему срочно необходимо подняться, умыться, привести себя в порядок, но он не может заставить себя это сделать. Его мышцы, суставы и воля находятся еще «в плену» упрямого и бесцеремонно задержавшегося гостя — «застойного» очага торможения. Если описываемое состояние повторяется у человека изо дня в день, то оно указывает на расстройство сна. Это расстройство встречается довольно часто и очень неприятно и мучительно для больного.
  • Студентка вечернего факультета одного из медицинских институтов на «ногах» перенесла грипп. Во время болезни она испытывала боль в суставах, мышцах, часто болела голова. Такое состояние длилось 10 дней. Больная плохо спала, часто просыпалась, беспокоили «страшные» сновидения. С нормализацией температуры исчезли указанные выше жалобы, но она почувствовала большую слабость и вялость: не могла до конца быть на лекциях, читать и готовиться к занятиям. Под утро сон стал «тяжелым»: сознание подсказывало, что уже пора вставать, но когда она хотела подняться, руки и ноги ей не подчинялись. С трудом приоткрывала она тяжелые веки, но они тут же опускались. Вначале она себя успокаивала, откладывая время вставания на полчаса, на 10, 5 минут, но каждый раз, не будучи в силах подняться, продолжала оставаться в постели. Вставала с большим опозданием. Болела голова. Утром долго не могла собраться с мыслями, не могла читать, писать. Стала апатичной и медлительной. С этими жалобами обратилась к врачам. Назначенный курс общеукрепляющего лечения (водные процедуры, витамины) быстро восстановил сон и здоровье больной.

Лоскутный сон

лоскутный сон

  • Тане было 12 лет, когда однажды, возвращаясь поздно домой, она была напугана. С тех пор она стала плохо спать. Ночью во сне вдруг начинала плакать, вскакивала с постели с криком «боюсь»… «боюсь»… «мама, мамочка, спасай меня». Такие сцены повторялись почти каждую ночь. В это время Таня на вопросы не отвечала, с полузакрытыми глазами двигалась по комнате. Когда удавалось ее растормошить и она приходила в сознание, она не могла рассказать ни о причине такого поведения, ни о содержании страхов. Отвечала лишь, что ей очень страшно. С трудом ее удавалось успокоить. Она обычно после этого засыпала, но сон оставался чутким и тревожным. В связи с этим по утрам она себя чувствовала плохо, испытывала тяжесть в затылке. В школе быстро утомлялась. Стала раздражительной, плаксивой, плохо ела. Только после проведенного курса лечения в нервной клинике состояние ее улучшилось. Сон стал достаточно глубоким и спокойным. Из этого примера видно, что в результате пережитого испуга у девочки образовался застойный очаг возбуждения, который с особой силой проявлялся только ночью во сне. Он делал ее сон прерывистым, лоскутным, частичным, наполнял его устрашающими переживаниями, из-за которых в сонном состоянии больная вскакивала, продолжала что-то говорить, кричать. Расстройство сна отрицательно сказалось и на общем состоянии больной.

Полная бессонница

полная бессонница

Случай бессонницы, вызванной экспериментально

Прогрессирующая бессонница

Прогрессирующая бессонницаустранение же бессонницы часто содействует более быстрому выздоровлению и предупреждению обострений психического заболеваниялетаргический сон

Читайте также:  Передается ли эпилепсия по наследству от матери или отца к ребенку
Берег жизни - медицинский портал о здоровье