Боль в голове + шея – найди связь и узнай все о шейной мигрени!

Мигрень проявляется мучительными приступами головной боли. Справиться с ней можно таблетированными лекарствами, но они не всегда дают должный результат. Укол от мигрени — это более действенный и быстрый вариант избавления от боли. Инъекции назначаются врачом, местом введения при этом могут быть не только мышцы ягодиц, но и голова.

Определение болезни. Причины заболевания

Мигрень — это наследственный, рецидивирующий, многофакторный тип головной боли, затрагивающий около 15% населения в возрасте от 22 до 55 лет [1]. Как правило, первые приступы начинаются в детстве, особенно в период полового созревания. Болезнь чаще затрагивает женщин, чем мужчин (соотношение женщин и мужчин — 3: 1) [2].

Вестибулярная мигрень — один из видов мигрени, который сопровождается ощущением мнимого вращения, движения окружающих предметов или самого больного в пространстве до и во время приступа сильной боли. Неспецифических жалобы, к примеру, ощущение дурноты, слабости, «легкости в голове» или приближающейся потери сознания могут быть никак не связаны с вестибулярной мигренью.

Этот тип мигрени иначе называют ассоциированным с мигренью головокружением; мигренозной вестибулопатией; доброкачественным рецидивирующим системным головокружением или базилярной мигренью.

Обычно люди при слове «мигрень» представляют себе приступ головной боли с тошнотой, светобоязнью и звукобоязнью, но без головокружения. Но именно головокружение является отличительным признаком вестибулярной мигрени. 10 % от всех случаев мигрени приходится именно на этот тип. Вестибулярная мигрень занимает второе место среди причин всех первичных головокружений у пациентов, госпитализированных в отоневрологические клиники стран Европы и США [3].

Основной причиной возникновения мигрени считается генетическая предрасположенность. Но у приступов могут быть пусковые факторы (триггеры), индивидуальные для каждого пациента. Например, приём или длительное отсутствие пищи, количество сна, конфликтные ситуации, смена часовых поясов, спортивные нагрузки, менструации, прием лекарств, секс [15].

В 2019 году были опубликованы данные о влиянии бактерий полости рта на выделение оксида азота из некоторых продуктов пищи с последующим запуском мигренозного приступа [13]. Таким образом, общепризнанная диета при мигрени [14], заключающаяся в исключении определенных продуктов питания, получила научную основу.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Причины головокружения

Головокружение развивается под влиянием различных причин, которые могут быть обусловлены как внешними, так и внутренними факторами.

Переутомление

Физическое и психическое перенапряжение приводит к возникновению нейрогенных нарушений. Головокружения отличаются кратковременным характером и проходят после полноценного отдыха и снятия напряжения.

Вредные привычки

То, что злоупотребление алкоголем может привести к головокружению, кажется неоспоримым фактом. Алкоголь в больших дозах влияет на работу всех органов и систем. Головокружение при этом — обычный симптом, связанный с нарушением мозгового кровообращения. Сосуды под действиям алкоголя сначала расширяются, а потом наступает спазм. Под действием распада спирта кровь сгущается, кровоток замедляется, давление повышается, а вестибулярный аппарат угнетается. Как следствие, возникает состояние неустойчивости и потеря ориентации.

Еще одна из самых распространенных вредных привычек — курение. Никотин характеризуется способностью быстро всасываться в кровь. В дальнейшем транспортируется в головной мозг, где и оказывает свое негативное влияние: приводит к резкому расширению кровеносных сосудов с дальнейшим возникновением спазмов. Никотин ухудшает насыщение клеток головного мозга кислородом и провоцирует развитие головокружения.

Шейный остеохондроз

Вследствие необратимых изменений в костной и хрящевой ткани позвоночника меняется нормальная конфигурация позвонков и других костных структур. Это приводит к сжиманию сосудов и нервных окончаний, в результате чего головной мозг испытывает дефицит кислорода.

Вертиго

Вертиго — это вид головокружения, развивающийся в результате нарушения нормального функционирования механизмов, отвечающих за равновесие тела в пространстве. Информация о движениях, которая идет с периферии в центр, искажается, вследствие чего у человека развивается головокружение.

Поражение вестибулярного аппарата

Заболевания внутреннего и внешнего уха сопровождаются не только головокружением, но и присоединением другой симптоматики. К ним относятся боль, серозные или гнойные выделения, снижение слуха. Привести к нарушению ориентации в пространстве может и плотная серная пробка.

Читайте также:  10 витаминов и минералов в борьбе с депрессией и плохим настроением

Травма внутреннего уха

При травматическом повреждении вестибулярного аппарата нарушается координация движения, человек теряет ощущение тела в пространстве

Травмы черепа

Головокружение развивается через 2-3 дня или несколько недель после черепно-мозговой травмы. Их длительность зависит от того, насколько сильно поврежден головной мозг и состояния пациента.

Головокружение у женщин

У женщин кроме перечисленных причин подобное состояние могут вызвать физиологические изменения: климактерический период и беременность, связанные с гормональными сбоями.

Климакс

Нарушение гормонального баланса приводит к возникновению гипертонии. В результате сужается просвет кровеносных сосудов, и ухудшается кровоснабжение тканей головного мозга. Чаще всего женщины ощущают головокружения во время приливов.

Беременность

На ранних этапах беременности происходит перестройка организма женщины, что создает повышенную нагрузку на кровеносные сосуды.

Другие причины

Существуют и другие причины возникновения головокружения. К ним относятся:

  • кохвестибулярное расстройство;
  • вестибулярный неврит;
  • новообразования в головном мозге;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • перилимфатическая фистула;
  • заболевания зрительных мышц;
  • болезнь Меньера;
  • базилярная мигрень;
  • побочные действия некоторых медикаментозных средств;
  • рассеянный склероз и др.

Группы препаратов

Лечение мигрени уколами проводится чаще с применением анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. По показаниям могут использоваться препараты спорыньи и триптаны. С целью профилактики приступов применяют бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, антиконвульсанты.

Наиболее часто при мигрени вводятся следующие обезболивающие средства:

  • Ибупрофен — одновременно обезболивает и оказывает жаропонижающее действие, относится к нестероидным противовоспалительным средствам;
  • Баралгин — быстро устраняет умеренные боли;
  • Диклофенак — сильнодействующее обезболивающее средство, но имеет много противопоказаний и побочных реакций;
  • Дротаверин — это спазмолитическое средство с умеренным обезболивающим действием, которое применяется при сопутствующих спазмах.

При выраженной боли могут применяться уколы с анальгином и препарат Кеторол. Инъекции также необходимы, когда головные боли возникают на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, грыжа, хондроз).

В отдельных случаях при мигрени могут назначаться антидепрессанты и седативные препараты. Такая мера необходима при наличии психогенного фактора головной боли.

Крайне редко используются гормональные препараты и наркотические анальгетики. Такая необходимость есть при неэффективности применения других обезболивающих средств.

Когда мигрень вызвана психоневрологическими расстройствами, врач назначает транквилизаторы, которые успокаивают и убирают тревогу.

При мигрени на фоне ВСД назначают уколы препарата Фенибут

При повышенном внутричерепном давлении назначаются специальные средства — Верошпирон, Диакарб, Фуросемид. Препараты Фезам, Глицин, Пирацетам также могут дополнить комплексное лечение.

Анальгетики

Из анальгетиков для обезболивания при мигрени могут применяться

  • Кетанов;
  • Буторфанол;
  • Брал;
  • Парацетамол;
  • Кеторолак.

Курс лечения определяется врачом. Обычно назначается одна инъекция для снятия приступа. При часто повторяющихся эпизодах для лечения применяются другие средства.

Группы препаратов

К нестероидным противовоспалительным средствам относятся:

  • Кеторол;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен;
  • Дексалгин;
  • Мелоксикам.

НПВС одновременно оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие. Они могут назначаться курсом на несколько дней.

Комбинированные

К комбинированным уколам от мигрени и головной боли иного генеза можно отнести:

  • Некст;
  • Паноксен;
  • Нейродикловит;
  • Пенталгин;
  • Спазмалгон.

Их применение рассматривается, когда мигрень сопровождается другими неприятными симптомами. Чаще это спазмы, мышечное напряжение, головокружение.

Препараты специфического действия

Альтернативным вариантом обезболивания будут препараты специфического действия. К ним относятся триптаны (агонисты серотониновых рецепторов), препараты дигидроэрготамина и эрготамина. Эти средства действуют не только на болевой синдром, но и на другие проявления мигрени.

Названия специфических средств от мигрени и головной боли иного происхождения:

  • Кафергот — купирует боли сосудистого генеза, нормализует тонус артерий, дозировка постепенно увеличивается;
  • Мигренол — ненаркотический комбинированный анальгетик, повышает умственную и физическую активность, стимулирует работу головного мозга, имеет аналептический эффект;
  • Имигран — противомигренозное средство, начинает действовать через полчаса после применения.

Справка! Специфические препараты чаще применяются в виде таблеток и назальных спреев.

Чем лечится состояние головокружения?

Обследование больного специалистом Лекарственные средства назначает специалист после обследования, диагностики заболевания, установления диагноза.

Существуют следующие симптоматические препараты:

Чем лечится состояние головокружения?
  • ноотропные, ускоряющие клеточный обмен в коре головного мозга, насыщающие клетки кислородом;
  • нейролептические, назначаемые при заболеваниях нервной системы, снимающие психомоторное возбуждение;
  • антигистаминные, устраняющие подобные действия, вызванные лекарственными средствами;
  • спазмолитические, рекомендуемые при мигрени, болезни Меньера для снятия спазмов, улучшения кровообращения.

Лечение шейной мигрени

Шейная мигрень требует лечения. Данное заболевание не лечится таблетками от головной боли, т.к. они лишь на время избавляют от симптомов, а причина заболевания остается.

Лекарственные препараты

В некоторых случаях достаточно будет медикаментозной терапии. К препаратам, прописываемым больному, относятся:

  • Снятие воспаления и боли: Нурофен, Мелоксикам, Найз, Нимесулид и т.п.;
  • Для нормализации циркуляции крови по артериям: Циннаризин;
  • Обеспечение притока кислорода к клеткам: Церебролизин и Пирацетам;
  • Снятие спазмов, обезболивающее действие: Но-шпа;
Читайте также:  Отек головного мозга субарахноидальное кровоизлияние

В случае если мигрень вызвана какими-либо эмоциональными расстройствами, то больному дополнительно прописывают антидепрессанты и противосудорожные препараты. Также иногда прописываются витамины группы В.

Народные средства

Помимо традиционных способов, есть еще и народные методы лечения шейной мигрени. Но важно применять их вместе с методами традиционной медицины, а не вместо них.

Улучшить кровообращение во время приступа поможет контраст температур: ноги опускаем в таз с горячей водой, а на лоб накладываем холодный компресс

Сладкий, крепкий и горячий чай с мелиссой или ромашкой поможет снять болезненные ощущения.

Лечебная гимнастика

Лечение шейной мигрени

Лечение синдрома Барре-Льеу предусматривает некоторое ограничение физической активности, хоть и не сводится к постельному режиму. Гимнастика при шейной мигрени, а также при лечении позвоночника отлично помогает.

  • Сидя в удобном положении на стуле сцепить руки за головой: на вдохе руки отводятся назад, на выдохе локти движутся вперед.
  • В положении стоя, ноги расставлены по ширине плеч, руки приставлены к бокам: наклоны и вращения головой от одного плеча к другому.
  • Ходьба на месте с высоким подниманием колена.
  • В положении стоя, ноги расставлены на ширину плеч: на вдохе руки через стороны поднимаются вверх, на выдохе – вниз, делается полуприсяд.

Все упражнения рекомендуется делать хотя бы 1 раз в день по 7-10 повторов каждое.

Как быстро успокоить боль?

Каждый человек, который хоть раз испытывал сильные головные боли, знает, что важно уметь быстро успокоить боль. Методы лечения шейной мигрени разнообразны, поэтому способов снять болезненные ощущения достаточно много.

Таблетированые средства помогают быстро справиться с головной болью

  • Препараты с обезболивающим действием;
  • Смешать камфорный и нашатырный спирт 1:1 и вдыхать;
  • Прикладывание к височной области лимонную кожуру. Как только она стала жечь – уберите с кожи, промойте место водой.
  • Принятие ванны с различными эфирными маслами для снятия напряжения мышц;
  • Крепкий чай с лимоном, ромашкой, мелиссой.

Процедуры

Иглоукалывание, лечебный массаж, лазерная коррекций, электрофорез, циркулярный душ и гирудотерапия — отличное дополнение к общей терапии, т.к. поддерживают тонус кровеносных сосудов.

Что такое вестибулярная мигрень: причины, диагностика, лечение и профилактика

Мигрень лишает человека радостей жизни. Но следуя несложным правилам, можно легко смягчить или даже устранить приступы этого неприятного заболевания.

Необходимо внимательно наблюдать за организмом, чтобы выявить причины и предотвратить появление болевых атак. Узнаем больше о симптомах патологии, методах диагностики и лечения.

Основные проявления

Эта мигрень получила своё название из-за нетипичного проявления. Не боль является основным симптомом, а головокружение и ощущение вращения вокруг своей оси. Человек теряет ориентацию в пространстве. Головокружение усиливается или уменьшается при любых движениях головы.

Сам приступ длится от минуты до нескольких часов. Как ни странно, но после мигренозной атаки не наблюдаются структурные изменения. Из этого следует, что этот вид мигрени является функциональным нарушением. То есть, возбуждается какой-то отдел мозга.

Причины возникновения

К сожалению, вестибулярная мигрень ещё до конца не изучена. Но можно с большой уверенностью утверждать, что важную роль играет наследственность.

Справка. Многие медики считают, что данный вид мигрени развивается из-за нарушения работы кровеносных сосудов.

Можно выделить основные факторы, провоцирующие приступ вестибулярной мигрени:

  • Мощные эмоциональные переживания.
  • Чрезмерное физическое утомление.
  • Метеозависимость.
  • Неполноценный сон.
  • Вредные привычки — алкоголь и курение (прочитать о влиянии алкоголя на появление мигрени можно тут).
  • Неправильный рацион питания.
  • У женщин часто кружение головы связано с менструацией.
Что такое вестибулярная мигрень: причины, диагностика, лечение и профилактика

Особенности лечения

Следует честно признать, что методов лечения вестибулярной мигрени недостаточно. Лечебные рекомендации по терапии основаны на лечении обычной мигрени. Комплексная терапия складывается по следующей схеме:

  1. В первую очередь устраняются провоцирующие факторы.
  2. Затем устранение приступа.
  3. В финальной стадии следует профилактическое лечение.

Важно! Данный диагноз допускает проведение лечебных мероприятий и в период приступа, и во время затишья. Во время терапии следует учитывать образ жизни больного, чтобы устранить причины, провоцирующие приступы. Лечение этого вида мигрени достаточно трудная задача.

В основном применяют следующие медикаменты:

  • Если приступы не тяжёлые, то помогут: «Аспирин», «Парацетамол». Эти препараты снижают нейрогенное воспаление и активизируют модуляторы боли. Но следует учитывать противопоказания. Если есть проблема с ЖКТ или с кровообращением, то приём данных средств нежелателен.
  • Обязательно применение лекарств, которые суживают сосуды. В них находятся рецепторы серотонина, именно на них и осуществляется воздействие. Препараты успешно устраняют приступы. Но при передозировке или аллергии может возникнуть диарея или боль в конечностях.
  • Лечение не обходится без триптанов. Они действуют избирательно на нервные окончания сосудов мозга. Препараты самые эффективные и абсолютно безвредные. Наиболее популярен «Топамакс». Он устраняет нервное перенапряжение и предотвращает судороги. Препарат можно принимать и в профилактических целях. Кстати, триптаны препятствуют развитию мигрени на первой стадии.
Читайте также:  Комплекс ЛФК после инсульта – специфика упражнений, техники выполнения

Также используют средства, улучшающие кровообращение. Иногда применяют противорвотные лекарства. Это могут быть следующие лечебные препараты:

  1. Трициклические антидепрессанты.
  2. Бета-адреноблокаторы («Пропранолол»).
  3. Антагонисты кальция («Верапамил»).
  4. Селективные ингибиторы («Амитриптилин», «Венлафаксин»).

Внимание! Курс лечения при вестибулярной мигрени составляет более 6 месяцев. Если терапия эффективна, препараты всё равно принимают не меньше года. Потом начинают постепенно отменять.

Ознакомиться с общими принципами лечения мигрени можно здесь.

Что собой представляет?

Заболевание связано с недостаточностью кровообращения из-за патологии околопозвоночных артерий, шейных С1-С3 позвонков.

Сопровождается сильнейшими резкими болями с одной стороны головы. Иррадиация болезненности происходит в глазницу.

Из-за подобного сходства с традиционной мигренью патология названа шейной мигренью. По МКБ 10 классифицируется, как G99.2

Болезнь называется в неврологии синдромами:

Что собой представляет?
  1. Позвоночной артерии.
  2. Барре-Льеу.
  3. Заднешейным симпатическим.

Чем отличается от других видов?

Шейную мигрень дифференцируют от классической формы и других мигренеподобных приступов по следующим признакам:

Критерии Шейная Классическая Абдоминальная
Провокаторы Нагрузка в шее Стресс, усталость, прием алкоголя Нарушение диеты
Начало Сразу резкая болезненность С ауры или без С ауры
Проявления Боль в затылке, шее, глазной области Односторонняя цефалгия спереди Гемикрания, боль в животе и диспепсические расстройства

Сбой в работе вестибулярного аппарата

Важную роль в ориентации человека в пространстве играет вестибулярный аппарат, являющийся органом равновесия.

Причинами нарушений в работе вестибулярного аппарата могут быть:

  • отит;
  • инсульт;
  • интоксикация лекарственными препаратами;
  • эпилепсия;
  • рассеянный склероз.

Рассмотрим их более подробно:

  1. Доброкачественное позиционное головокружение довольно часто наблюдается в пожилом возрасте, характеризуется головокружением при приведении тела в горизонтальное или вертикальное положение.
  2. Поражение вестибулярного нерва сопровождается головокружением с иллюзией стремительного вращения по кругу, быстрыми горизонтальными и круговыми движениями глазных яблок, тошнотой, рвотой.
  3. Вертебрально-базилярная недостаточность непосредственно связана с болезнями сердца, сосудов, диагностируется по неожиданному вертиго, нарушению зрения, чёткой речи.
  4. Полная закупорка лабиринтной артерии внутреннего уха сопровождается снижением слуха, характеризуется острым головокружением, иногда бывает проявлением мозжечкового инфаркта или кровоизлияния. Ствол мозга находится под угрозой сдавливания, поэтому необходимо экстренное вмешательство.
  5. Причиной хронической двусторонней вестибулопатии может быть интоксикация лекарственными препаратами, сопровождающаяся умеренным головокружением.
  6. Болезнь Меньера характеризуется приступами головокружения, ощущением давления в ухе, снижением, а впоследствии и полной потерей слуха.
  7. Болезни ушей, травмы головы вызывают приступы дурноты, снижение слуха.
  8. Для мигрени характерно приступообразное длительное головокружение.
  9. Опухоль мостомозжечкового угла иногда служит причиной сбоя в работе вестибулярного аппарата, протекает с ощущением неустойчивости.

Он назначит дополнительное обследование, включающее в себя:

  • аудиометрию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографии.

На основании полученных результатов доктор определит происхождение недуга и назначит терапию.

Вестибулярные супрессанты — это препараты, способные бороться с нарушением функций вестибулярного аппарата. Применять их можно только по назначению врача и под его контролем.

В список лекарств, влияющих на работу вестибулярного механизма, входит такое лекарственное средство, как Прометазин. Он является производным фенотиазина и относится к группе антигистаминных препаратов.

Прометазин обладает противоаллергическими, местноанестезирующими, антигистаминными, противозудными, противорвотными, снотворными, седативными свойствами. При остром приступе головокружения рекомендуется ввести внутримышечно 50 мг лекарства.

Длительность использования вестибулярных супрессантов не должна превышать двух-трех дней, при неэффективности лечения нужно выбрать другие лекарственные средства.

Причины появления

Независимо от формы заболевания существует несколько причин, которые чаще всего становятся провоцирующими факторами.

Причины появления

Наиболее распространенными среди них будут следующие:

Причины появления
  1. Давние травмы головы, сопровождающиеся сотрясение головного мозга.
  2. Прием психотропных медикаментов на протяжении длительного периода.
  3. Расстройство гормонального фона. Подобная причина более характерна для женщин, особенно в период менопаузы.
  4. Частые стрессовые ситуации, хроническое нервное расстройство.
  5. Отсутствие нормального ночного сна.
  6. Постоянное физическое или умственное переутомление.
  7. Злоупотребление строгими диетами.
  8. Недостаток витаминов группы В, а также минеральных веществ.
  9. Хронический авитаминоз.
  10. Употребление большого количества алкогольных напитков, многолетнее курение.
  11. Неврологические заболевания хронического характера, например, эпилепсия.
  12. Повышенная чувствительность к резким и неприятным запахом.
  13. Профессиональная деятельность, связанная с регулярным контактом с токсинами и ядовитыми веществами.
  14. Резкая перемена климата и часового пояса.
  15. Неправильное питание, включающее большое количество пряностей, специй, острых и соленых блюд.

Причины появления

В группе риска находятся пациенты с наследственной предрасположенностью к подобному заболеванию.

Причины появления

Берег жизни - медицинский портал о здоровье

Боль в голове + шея – найди связь и узнай все о шейной мигрени!

Мигрень — патологическое состояние, которое характеризуется регулярными приступами интенсивной, чаще односторонней головной боли. Механизм ее развития и причины до сих пор точно не установлены.

Особенности патологии и характерные симптомы

Для базилярной формы мигрени свойственно возникновение ауры. Это состояние предшествует непосредственному приступу боли и сопровождается следующими клиническими признаками:

  1. Значительный и резкий упадок сил, ухудшение общего самочувствия и сонливость.
  2. Распространенной жалобой является головокружение. Оно носит нарастающий характер. По мере развития этот симптом приводит к потере ориентации человека в пространстве.
  3. Офтальмологические клинические признаки – распространенная проблема в период ауры. У пациентов двоится в глазах, они видят «мушек», окружающая обстановка становится расплывчатой, даже если зрение у больного хорошее.
  4. Появление шума в ушах – один из наиболее характерных симптомов для данного типа гемикрании. Это связано с тем, что базилярная артерия питает и лабиринт внутреннего уха. С его поражением связаны и нарушения координации.
  5. Учащение пульса и дыхания. Таким образом организм пытается восстановить нормальное обеспечение мозга кислородом.

Для ауры свойственна транзиторность клинических проявлений. Это означает, что симптомы то усиливаются, то исчезают. Общая длительность подобного состояния при этом не превышает одного часа. По прошествии ауры возникает непосредственно головная боль. Она носит интенсивный и распирающий характер. Классическим проявлением заболевания считается и атаксия – расстройство координации движений на фоне нарушения кровообращения в мозжечке и внутреннем ухе. Для базилярной мигрени также свойственно усиление тошноты и даже возникновение рвоты, слуховых и зрительных галлюцинаций. Чаще всего неприятные ощущения локализуются в затылочной части черепа. Однако у некоторых пациентов описаны и жалобы на боль в висках и темени. В тяжелых случаях пострадавший может упасть в обморок, что опасно получением травм.

Потеря сознания редко сопровождает базилярную мигрень. Однако в ряде исследований описаны случаи возникновения данного симптома у подростков. Длительность обморока у пациентов варьируется от 5 минут до двух часов. Подобные приступы провоцировались переутомлением, стрессом и пребыванием на солнце. При этом отмечается, что просмотр телевизора усиливал клинические проявления предшествующей ауры и саму головную боль.

Особенности патологии и характерные симптомы

В процессе дальнейшего исследования у пациентов не было выявлено каких-либо органических изменений церебральных структур. Компьютерная и магнитно-резонансная томография не показали наличия отклонений. При развитии обморока сложность представляет дифференциация патологий, которые способны вызвать такой симптом. Не только базилярная форма проблемы может сопровождаться потерей сознания. Данное нарушение диагностируется и при семейной мигрени, психогенетическом типе поражения и других острых расстройствах. В ряде случаев пациенты могут даже впасть в кому, длящуюся от нескольких дней до 3-х недель. Медики связывают потерю сознания с ишемическими изменениями, происходящими в головном мозге во время приступа. Это и объясняет распространенность обмороков среди пациентов, страдающих от нарушения кровообращения. Спазм сосудов приводит к быстрому формированию гипоксии, что особенно часто отмечается у подростков и пожилых людей.

Симптомы базилярной мигрени существенно затрудняют ее диагностику. Это связано с тем, что аура у большинства пациентов протекает тяжелее, чем непосредственно приступ головной боли. Поэтому, обращаясь к врачу, люди описывают офтальмологические проблемы, диспепсические явления и зрительные галлюцинации.

Для заболевания характерно хроническое течение. Цефалгия беспокоит пациентов регулярно. Частота возникновения приступов напрямую зависит от влияния провоцирующих факторов. Наиболее интенсивно симптомы проявляются у курящих людей и тех, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками. При этом клиническая картина с возрастом сглаживается.

Эпидемиологическая связь между мигренью и эпилепсией

E. Andermann и F. Andermann (1987) провели анализ ряда исследований, изучающих связь между мигренью и эпилепсией. Распространенность эпилепсии среди лиц с мигренью варьировалась от 1 до 17 % с медианой 5,9 %, что существенно выше, чем среднее значение в популяции (0,5 %). Распространенность мигрени среди пациентов с эпилепсией колебалась от 8 до 15 %.

Читайте также:  Отек головного мозга субарахноидальное кровоизлияние

Многие из этих исследований лимитировались методиками идентификации пациентов, отсутствием адекватных контрольных групп, а также недостаточно специфичными критериями диагностики мигрени и эпилепсии [4]. Тем не менее полученные результаты свидетельствуют о наличии сильной связи между мигренью и эпилепсией.

Механизм взаимосвязи мигрени и эпилепсии сложен и мультифакториален. Однако в ряде случаев есть соблазн дать простые причинно-следственные объяснения. Например, мигрень может вызывать эпилепсию вследствие ишемии и повреждения головного мозга. Согласно этой гипотезе, можно ожидать повышения заболеваемости мигренью до (но не после) начала эпилепсии.

В свою очередь эпилепсия может вызывать мигрень путем активации тригеминоваскулярной системы. Эта гипотеза позволят ожидать повышения заболеваемости мигренью после начала эпилепсии. Однако в действительности мы видим повышение заболеваемости мигренью как до, так и после начала приступов, что позволяет отбросить обе однонаправленные модели взаимосвязи мигрени и эпилепсии.

Коморбидности мигрени и эпилепсии могут способствовать общие факторы риска. Риск мигрени вышесреди пациентов с посттравматической эпилепсией. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) также является фактором риска мигрени; таким образом, коморбидность мигрени и эпилепсии может быть связана с тем, что ЧМТ повышает риск обоих заболеваний [7].

1. Сосуществование мигрени и эпилепсии. Оба заболевания протекают одновременно, увеличивая риск распространенности друг друга, но приступы протекают независимо.2. Эпилепсия, индуцированная мигренью (мигралепсия). Мигренозная аура провоцирует эпилептические приступы.3. Иктальная или постиктальная головная боль.

Головная боль является частью приступа или постприступного периода.4. ”Первичные” синдромы, имеющие признаки как мигрени, так и эпилепсии, при этом нет никаких внешних причин для их развития: затылочные эпилепсии (например, доброкачественная затылочная эпилепсия); доброкачественная роландическая эпилепсия.5.

Эти расстройства могут существовать и независимо друг от друга. Мигрень может быть триггером эпилепсии (мигралепсия); эпилепсия может запускать головную боль. Эпилептические приступы и головная боль сосуществуют при ряде конкретных синдромов. Например, при доброкачественной эпилепсии детского возраста с затылочными пароксизмами (Benign Epilepsy of Childhood with Occipital Paroxysms (BEOP)).

Хотя головная боль часто связана с приступами в виде пре-, пост- или иктального феномена, ею часто пренебрегают из-за других драматических проявлений приступа. Пациенты с эпилепсией, индуцируемой мигренью, обращаются за медицинской помощью в связи с приступами, затмевающими клинические проявления мигрени, последние остаются незамеченными ни врачом, ни самим пациентом.

МИГРЕНЬ

Мигрень () – заболевание, характеризующееся внезапно развивающимися приступами головной боли, обычно охватывающее одну сторону головы, может иметь пульсирующий характер. Продолжительность приступа варьирует от нескольких часов до нескольких суток (от 4-72 часов).

Клиника мигрени. Головная боль развивается постепенно, сопровождается нередко тошнотой и даже рвотой, непереносимостью шумов, яркого света, резких запахов.

Боль может быть умеренной или сильной по интенсивности.

Развитию приступа Мигрени часто предшествует вялость, ощущения разбитости, сонливости, тошноты, мелькания мушек перед глазами, нарушение зрения, обоняния, слуха, осязания.  Все эти симптомы, предшествующие боли, называют аурой.

При наличии этих симптомов диагностируется «мигрень с аурой». А без всех этих предшествующих симптомов имеет место «мигрень без ауры».

Мигрень с аурой составляет до 20% всех случаев, а в 80% случаев заболевания состовляет «мигрень без ауры».  

Предрасполагающими моментами для развития приступа Мигрени являются переутомление, нарушение функции желудочно-кишечного тракта (дуоденостаз, опущение желудка и др.

), нарушения менструального цикла, гормональные нарушения, черепно-мозговая травма, волнение, недосыпание, перегревание, усиленное курение, некоторые лекарственные препараты и др. У многих женщин, страдающих мигренью, часто приступы бывают перед менструацией, в первые дни менструации, в дни овуляции.

Переедание, некоторые продукты, алкоголь также могут провоцировать приступ мигрени. В основе развития всех признаков Мигрени лежат изменения кровоснабжения мозга вследствие кратковременного спазма (реже расширения) его сосудов, в результате которого образуются участки застоя крови в мозгу.

Читайте также:  Туберкулезный менингит

Это, в свою очередь, вызывает повышение внутричерепного давления, растяжение мозговых оболочек, что, собственно, и является причиной головных болей.

Головокружение может быть ведущим симптомом базилярной мигрени. Во время приступа отмечаются также зрительные и чувствительные нарушения, нарушения сознания, интенсивная головная боль. Повторяющиеся приступы вестибулярного головокружения (в отсутствие других симптомов) могут быть проявлением диссоциированной мигрени.

Диагноз мигрени в этом случае возможен лишь при исключении всех других причин.

  • Мигрень обычно начинаются в периоде полового созревания и с возрастом (к 50-60годам) постепенно исчезают.

Профилактика. Профилактика заключается в соблюдении режима труда и отдыха, правильном питании, регулярном сне, лечение сопутствующих болезней.

По мере возможности избегать стрессовых ситуаций или научиться противостоять им и выходить из них.

ЛЕЧЕНИЕ МИГРЕНИ.

Каждый больной, страдающий Мигренью, должен находиться под наблюдением врача, так как приступы головной боли могут наблюдаться при серьезных заболеваниях мозга (напр. опухолях мозга), требующих срочного лечения.

Если боль не утихает более 24 часов, появляются ригидность мышц, надо срочно обратиться к невропатологу.

Лечение больных вне приступа заключается в укреплении и закаливании организма, гимнастика, водные и физиотерапевтические процедуры, проводимые под наблюдением врача.

Некоторым помогают горячие ножные ванны, иногда – горячие компрессы на голову, тугое стягивание головы, горячее питье. Желательно очистить кишечник. При сильных, часто повторяющихся приступах принимают специальные препараты.

Оптимальный препарат и дозу подбирает врач индивидуально для каждого больного, в зависимости от состояния больного и учитывая сопутствующие заболевания.

Обычно после принятых процедур больной засыпает и пробуждается после окончания приступа.  

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИСТУПА МИГРЕНИ.

  • Анальгетики и Спазмолитикицелесообразно принимать в самом начале, до появления сильной боли. Например, эффективны следующие средства: Спазмонет, Налгезин, Спазмоблок, Темпалгин, НПВС (Аспирин, Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак натрия и др.).

При тяжелых приступах мигрени (мигренозный статус) больной должен быть госпитализирован. Для лечения мигрени используют следующие препараты:

  • 5-НТ1 агонисты Суматриптан,Имигран, Золмитриптан, Эрготамин, Дигидроэрготамин (DHE)
  • Антагонисты допамина (могут вызвать тошноту, рвоту) и Прокинетические средства (противорвотные средства, регулируют моторно-двигательную активность желудочно-кишечного тракта). Аминазин, Прохлорперазин, Метоклопрамид (РЕглан, Церукал), Домперидон (Мотилиум), Дроперидол.
  • Ингибиторы простагландина. НПВС (Диклофенак натрия, Ибупрофен, Аспирин, Нимесил, Кеторолак).

Применяют также сочетание препаратов при лечении приступа мигрени: НПВС + эрготамином и триптанами, Прокинетические средства + НПВС, триптанами или DHE.

Оптимальный препарат и дозу подбирает врач индивидуально для каждого больного.

Сосудисто-неврологические болезни

Симптомы вестибулярной мигрени

Мигренозное головокружение сопровождается особыми признаками, которые на осмотре способен оценить только врач-невролог. Впервые возникший приступ мигренозного головокружения зачастую имитирует инсульт в вертебро-базиллярном бассейне (мозжечке), поэтому вероятнее всего, после первого в жизни приступа пациента будет осматривать невролог инсультного отделения.

Инсульт в мозжечке проявляется головокружением, неустойчивостью при ходьбе, рвотой, тошнотой, головной болью без чётких границ. Эти симптомы характерны и для приступа вестибулярной мигрени, но при вестибулярной мигрени есть определенные яркие стадии приступа (подробнее в разделе 4 — Классификация болезни). Каждый невролог решает сам, на какие признаки будет опираться у больного в постановке своего диагноза, поэтому самостоятельно пытаться разобраться, был это инсульт или приступ мигрени, не рекомендуется.

Вестибулярная мигрень протекает в виде приступов, которые характеризуются внезапным возникновением умеренного или выраженного головокружения и часто сопровождаются неустойчивостью и мигренозной головной болью. Мигренозная головная боль отличается от других видов головной боли:

  • чаще она односторонняя, чем двусторонняя;
  • пульсирующая;
  • усиливающаяся при движении глазных яблок.
Симптомы вестибулярной мигрени

Такой приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов, реже — более суток. В период приступа головокружения могут возникать: рвота и спонтанный нистагм — едва заметное подергивание глаз, диагностируемое при помощи неврологического молоточка, чувствительная реакция на запахи, звуки и свет.

— головокружение уменьшается постепенно, может усиливаться при изменениях положениях головы.

Признаки, характерные для мигренозного головокружения:

  • нет выраженного постоянного снижения слуха или шума в ушах;
  • головокружение длиться от 20 минут до нескольких часов;
  • полный регресс симптоматики даже при частых приступах;
  • хорошо помогают препараты от мигрени;
  • сохраняется нормальная подвижность шеи [3][21] .
Читайте также:  Описание головного мозга человека: расположение, анатомия, особенности

Как избавиться нетрадиционными методами

Использование медикаментов – не единственный способ лечить шейную мигрень. В борьбе с недугом помогают массажи, акупунктура. ЛФК при мигрени – одна из известных и действенных возможностей избавления от заболевания.

Массаж шейного отдела

Лечебный массаж шеи редко назначают без консервативного лечения. Вкупе с медикаментами, витаминами, массаж поможет восстановить тонус мышц, снять болезненные ощущения.

Акупунктура

Иглоукалывание или иглотерапия – один из противоречивых методов, который может вылечить синдром шейной мигрени. К нему прибегают пациенты среднего возраста.

Как избавиться нетрадиционными методами

Остеопатические практики

Подобный вид терапии подходит для людей старшего возраста. После 55-60 лет комплексное лечение организма, то есть остеопатия — оптимальный вариант избавления от недуга.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при мигрени сочетается с консервативным лечением. Цель такого подхода – обезболивание, улучшение кровообращения, подвижности позвонков.

Электрофорез

Физиотерапия зарекомендовала себя как один из методов устранения симптомов и причин заболевания. Электрофорез назначается с раствором анальгина или эифуллина, используется магнитотерапия.

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение принадлежит к категории системных всего проявляется после сильных эмоциональных или нервных перенапряжений. Иногда оно может быть следствием затяжной депрессии или хронической усталости.

Психогенное головокружение выражается такими симптомами:

  • истерические приступы;
  • панические атаки;
  • дрожь в руках;
  • учащенное сердцебиение;
  • тревожность;
  • потеря равновесия;
  • боль в груди;
  • потливость;
  • одышка;
  • тошнота;
  • страх смерти;

Этот вид патологии может иметь острое или хроническое протекание. Если не устранить причины его возникновения, то оно будет длиться годами и в конечном итоге может вызвать различные расстройства нервной системы (психические расстройства, склонность к суициду и т.п.).

Как подобрать средство от мигрени

Следует понимать, средства от мигрени следует применять только после установления диагноза в лечебном учреждении. Иначе можно получить только вред от лекарственных средств и не распознать своевременно другое заболевание, схожее по симптомам.

Кроме того, каждый препарат имеет немалое количество противопоказаний и нежелательных эффектов, а также определенные ограничения в использовании. Большинство средств противопоказаны для использования в период беременности, у детей, а также людей в возрасте старше 60 лет.

Под маской мигрени могут скрываться такие серьезные заболевания.

Ими могут быть злокачественные новообразования в головном мозге, менингит, аневризмы, инсульт, энцефалопатия, гипертоническая болезнь. Именно поэтому важно исключить все другие патологии, прежде чем определить, как лечить мигрень.

К сожалению, универсальный список препаратов от мигрени и головной боли до сих пор не найден. Несмотря на все усилия медицины и фармацевтической промышленности, не существует препаратов, позволяющих устранять все симптомы заболевания и обеспечивать 100% эффективное лечение. Мигрень у каждого пациента развивается по не индивидуальной схеме. Поэтому далеко каждый препарат оказывает одинаковое фармакологическое действие на разных людей.

Необходимо учитывать, что в период острой стадии приступа мигрени в значительной степени нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Пища, жидкость и лекарства практически не усваиваются. Альтернативой в таких ситуациях может быть использование инъекционных или интраназальных лекарственных форм, а также трансдермальных пластырей с контролируемым высвобождением терапевтических доз вещества.

В случаях возникновения головной боли на фоне мигрени прибегают к индивидуальному подбору лечебного средства. Иногда больной вынужден принимать до десятка различных препаратов, чтобы найти самый эффективный. Схема использования лекарств также требует частного подхода.

Нередко мигренозные приступы с головной болью приобретают стойкий характер, трудно поддаются коррекции. В таких случаях применяют комплексное лечение с физиологическими процедурами и массажем.

Берег жизни - медицинский портал о здоровье