Паралич глазных мышц — офтальмоплегия — является симптомом многих врожденных и приобретенных неврологических патологий. Различают несколько видов офтальмоплегии в зависимости от локализации поражения. При надъядерном параличе взора человек не может управлять взглядом вверх-вниз. Подробнее об этом заболевании — в статье.
ⓘ Прогрессирующий супрануклеарный парез взора
Прогрессирующий супрануклеарный парез взора — известный также под названием «синдром Стила-Ричардсона-Ольшевского» — это спорадическое нейродегенеративное заболевание, нейропатологически характеризующееся скоплением тау-белков в астроцитах, нейрональных отростках и нейронах; анатомически преимущественно в бледном шаре, субталамическом ядре, красном ядре, черной субстанции и зубчатом ядре. Результатом этого является прогрессирующий глиоз и атрофия этих областей, снижение концентрации нейротрансмиттеров допамина, ацетилхолина, норадреналина, гамма-аминомасляной кислоты и серотонина. Относится к так называемым атипичным синдромам паркинсонизма
- Прогрессирующий супрануклеарный парез …
- Прогрессирующий супрануклеарный паралич …
- Прогрессирующий супрануклеарный парез
- Прогрессирующий супрануклеарный парез
- Современные вопросы диагностики и …
- Прогрессирующий супрануклеарный парез
- Классификация паркинсонизма
- Современные вопросы диагностики и …
- Ответы на вопросы к экзамену по …
- Классификация паркинсонизма
Осложнения
Поскольку нарушена координация движений и частыми становятся падения, при них возможны ушибы и переломы. По мере прогрессирования патологии олигобрадикинетический синдром через несколько лет приковывает пациентов к постели.
Если нет надлежащего ухода, у таких больных развиваются все прелести постельного режима – пролежни, контрактуры суставов, застойная пневмония. У таких больных нередко возникают ночные апноэ, что может приводить к смерти во сне.
В связи со снижением иммунитета, не является редкостью присоединение интеркуррентных заболеваний и инфекций — пневмонии, цистит, пиелонефрит, что становится для пациента серьезным осложнением. Существует в связи с этим и высокий риск сепсиса.
С прогрессированием паралича появляется поперхивание и возможна аспирация пищи. В итоге больной истощается. Продолжительность жизни обычно не превышает 10 лет.
Ядерный и периферический паралич
Что это такое? Каковы причины их появления?
Нуклеарный паралич зачастую сочетается с периферическим. Связано это с волокнами лицевого нерва, которые петлеобразно огибают ядро отводящего. Как правило, при его повреждении присоединяется мостовой центр взора, ядро лицевого нерва и пирамидный путь.
Причинами образования ядерного являются:
Сосудистые нарушения, энцефалит, рассеянный склероз, опухоли.
Периферический (вялый) паралич – это болезнь, которой свойственно снижение мышечного тонуса и парализация отдельных частей. Независимо от причин, приводит к развитию косоглазия (strabism).
Факторы, вызывающие недуг: менингит, аневризма, полимеолит, ботулизм, дифтерия, травмы основания черепа и т.д.
При этом у больного исчезают рефлексы, снижается тонус мышц. В парализованных участках происходит реакция перерождения. То, насколько велика глубина электровозбудимости, говорит о степени поражения и дальнейшем исходе.
- Ответы на вопросы к экзамену по …
- РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ …
- Когнитивная дисфункция. Современный …
- Ответы на вопросы к экзамену по …
- Современные вопросы диагностики и …
- ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ …
- Аминогетероциклические соединения — 30 …
- PDF Free Download
- 1Н-ПИРАЗОЛО[3,4-B]ПИРИДИНЫ И ИХ …
- Аминогетероциклические соединения — 30 …
Основными отличительными признаками периферического и центрального параличей служат следующие:
- Полное/частичное отсутствие рефлексов.
- Тонус мышц заметно снижается (гипотония).
- Отмирание мышечной ткани.
Какие исследования назначают больному?
Во-первых, общий анализ крови. Он позволяет определить воспаление в организме.
Во-вторых, токсикологический, на наличие отравляющих веществ.
В качестве инструментальных методов диагностики применяют:
- Электронейромиографию (ЭНМГ). Дает оценку электрической активности мышечной ткани.
- Электроэнцефалографию (ЭЭГ). Используют для проверки различных областей головного мозга.
- ангиографию для исследования проходимости артерий и выявления новообразований.
Что может предложить современная медицина
Сенильная дегенерация головного мозга лечится с учетом сопутствующих заболеваний, которых к этому возрасту у пациента может быть немало. К ним относятся гипертония, пневмония, инфаркты и инсульты и многие другие. Лечат больных препаратами растительного происхождения и синтетическими.
К первой группе лекарственных средств относятся психостимулирующие средства. Их действие направлено на повышение способности нервной системы адаптироваться к нагрузкам. Второй группой препаратов являются ноотропы, действие которых направленно на восстановление памяти и улучшение конгнитивных функций. Эта группа способна снижать потребность мозга в кислороде.
Лечение старческой деменции подразумевает использование лекарственных средств, которые способны восстанавливать питание нервной ткани мозга. Их действие несколько ослабевает при комбинаторном лечении с препаратами, улучшающими кровоснабжение в органе. Но результаты лечения все-таки имеют положительную динамику.
Чувство беспричинного страха, тревоги, бессонницы лечат применением транквилизаторов. Больным могут понадобиться психотерапевтические методы воздействия, способные вернуть человека к нормальному поведению.
Особенности ухода
Медикаментозная терапия не даст ожидаемого эффекта без надлежащего ухода. Близкие пациента должны знать, что в домашних условиях практически невозможно создать нужные условия.
Это объясняется тем, что дома имеется большое количество опасных для пациента предметов (режущие, колющие, электрические и пожароопасные). Кроме того из-за возможной агрессии больного очень трудно сохранять спокойствие в доме. Питание больных должно быть однообразным.
Их конгнитивные способности нарушены, и разнообразие блюд способно вызвать непредсказуемое замешательство. Пожилым людям необходима помощь в посещении туалета. Возможно, придется применять специальные предметы гигиены (подгузники).
Из всего этого следует, что лучшим вариантом является помещение больного в специализированное медучреждение или уход профессиональной сиделки.
К пациенту следует относиться уважительно. Его поведение — проявление тяжелой болезни, а не черты характера. При позитивном отношении, хорошем, терпеливом уходе наблюдается значительное улучшение состояния.
Что означает слово «деградация»? Слово «деградация» встречается довольно часто. Его употребляют, когда говорят о постепенном ухудшении, упадке, утрате ценных качеств и свойств, наблюдающихся в различных областях жизни – культуре, обществе, искусстве, окружающей среде. Применяется этот термин и по отношению к физическим, химическим и биологическим процессам: деградация почв, белков и др.
Психологи используют его, когда говорят о разрушении личности – сужении и обеднении интересов, чувств, дарований и суждений, снижении умственной активности и работоспособности, вплоть до полного безразличия и потери контактов с окружающей средой. Деградацию личности еще называют умственным отупением.
Особенности ухода
К пациенту следует относиться уважительно. Его поведение — проявление тяжелой болезни, а не черты характера. При позитивном отношении, хорошем, терпеливом уходе наблюдается значительное улучшение состояния.
Симптомы
Заболевание медленно, но неуклонно прогрессирует. Острое начало встречается крайне редко. У 30-40% отмечается период продромы с наличием астенического, депрессивного синдрома, снижения аппетита, расстройства внимания. Такой период может продолжаться до нескольких месяцев.
Дебют болезни Крейтцфельдта-Якоба выражается в развитии интеллектуальных, аффективных нарушений. Также больного начинают беспокоить головные боли, головокружение, нарушения речи, нарушения зрения. В неврологическом осмотре можно определить наличие атаксии, изменения полей зрения. Иногда у пациента имеют место миоклонии.
Со временем прогрессирования заболевания развивается центральный парез конечностей, развиваются выраженные экстрапирамидные нарушения, могут развиваться генерализованные судорожные припадки, нарастает деменция по альцгеймеровскому типу. В конечном итоге развивается кома и позже наступает смерть.
- ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ …
- ПИРИДИНИЛПИРАЗОЛОХИНОЛИНОВЫЕ СОЕДИНЕНИЯ
- Прогрессирующий супрануклеарный парез
- Аминогетероциклические соединения — 30 …
- Индазол-3-карбоксамиды и их применение …
- Аминогетероциклические соединения — 30 …
- Индазол-3-карбоксамиды и их применение …
- Индазол-3-карбоксамиды и их применение …
- tgf-r
- Индазол-3-карбоксамиды и их применение …
Клинически можно выделить шесть основных форм болезни Крейтцфельдта-Якоба, в зависимости от выраженности тех или иных симптомов:
- Окципитальная (по автору – Хейденхайна): поражаются задние отделы коры, рано развивается слепота.
- Атаксическая (Броунелла-Оппенгеймера): поражается ствол, мозжечок, главный симптом – атаксия.
- Экстрапирамидная (Стерна-Гарсиа): поражаются базальные ганглии, на первый план выходят явления паркинсонизма.
- Фронтальная (Якоба): поражается лобная доля, превалируют психические нарушения.
- Амиотрофическая: встречается редко, поражаются нейроны передних рогов (развитие двигательных расстройств).
- Панэнцефалопатическая (Мизутани): диффузное поражение серого и белого вещества с разнообразной клинической картиной, выраженными общемозговыми нарушениями.