Болезнь рассеянный склероз симптомы и лечение

Рассеянный склероз относится к аутоиммунным заболеваниям, которое в обычной жизни ошибочно путают с нарушениями памяти, характерными для пожилых людей. Это заболевание возникает в молодом и зрелом возрасте, поражая нервные волокна головного и спинного мозга, что приводит к появлению самых разных неврологических симптомов. Важно понимать, что в этом случае слово «рассеянный» не имеет отношения к памяти и вниманию, а характеризует расположение очагов болезни.

Новое на портале

Частые вопросы 28 сентября 2020

Что такое рассеянный склероз? Кто болеет РС? Какие бывают типы рассеянного склероза? Каковы симптомы рассеянного склероза?

Рассеянный склероз и женское здоровье 03 августа 2020

Несмотря на то, что рассеянный склероз бывает у людей обоих полов и в любом возрасте, согласно статистике, чаще всего он все же встречается у женщин детородного возраста. Поэтому многих людей с РС волнует вопрос: как влияет этот диагноз на женское здоровье?

Коронавирус и ППРС 29 мая 2020

Ученые по всему миру следят за ситуацией с коронавирусом, в том числе уделяя внимание тому, как данная инфекция влияет на хронические состояния.

Симптоматика

Болезнь может дебютировать в любое время года. В основном, это происходит весной, когда организм ослаблен после долгой зимы. Самой юной пациентке, ставшей жертвой рассеянного склероза, на момент диагностирования заболевания было всего 10 лет. Средний возраст у женщин – 26 лет. На наличие этого заболевания могут указать различные симптомы. Проблема в том, что большинство из них являются общими, и они характерны и для других заболеваний:

  1. Болевой синдром (мышечные и головные боли).
  2. Депрессии, плавно трансформирующиеся в эйфорию; эмоциональная неустойчивость; частая смена настроения; снижение умственных способностей и прочие изменения поведения, заметные окружающим.
  3. Нарушения зрения, начиная некорректным цветовосприятием и заканчивая недостаточной чёткостью изображений.
  4. Снижение либидо.
  5. Нарушение мочеиспускания. Если болезнь стремительно прогрессирует, то у пациентки может наблюдаться недержание мочи и кала.
  6. Изменение функционирования лицевых, подъязычных, тройничных, глазодвигательных нервов.
  7. Понижение тонуса мышц.
  8. Появление чувства усталости, головокружений, спазмов.

Провоцирующие факторы

– нехватка в организме витамина D;- сильные стрессы;- генетическая предрасположенность, которая выражается в присутствии измененных генов;- бактериальные и вирусные заболевания.

Некоторые ученые полагают, что развитию рассеянного склероза способствует вакцинация против гепатита В. Однако эта теория на сегодняшний день подтверждения так и не получила.

Существует также мнение и о том, что патологию может вызывать вирус. Например, им может быть мутировавший возбудитель кори. Эта теория подтверждается тем, что на практике состояние больных улучшается после введения противовирусных интерферонов.

Исторические сведения

История медицинской науки показывает, что опытные клиницисты в прошлых веков умели ставить очень точные диагнозы сложных заболеваний, несмотря на то, что тогда не было еще специальных инструментальных методов и аппаратов, которые в настоящее время так усовершенствовали и облегчили диагностику. Врачи достигли таких успехов главным образом потому, что, выработав в себе изощренную наблюдательность, умели путем расспроса больных выяснить их субъективное состояние.

Метод собирания анамнеза в русской терапевтической клинике был в значительной мере создан Г. А. Захарьиным, который «довел собирание анамнеза до высоты искусства». [1]

Лекарства

Изображение с сайта

Препараты при рассеянном склерозе назначает врач. Среди препаратов могут быть кортикостероиды, плазмаферез, симптоматические препараты, снимающие отдельные симптомы, лекарства, позволяющие контролировать иммунитет, иногда – обезболивающие. Риском развития рассеянного склероза является пониженное содержание витамина D, который поддерживается с учётом рекомендаций эндокринолога.

Для больного важно соблюдать схему лечения не только во время обострений, но и в периоды ремиссий, так как организм нуждается в поддержке даже тогда, когда течение болезни внешне не проявляется.

Почему возникает болезнь и кто находится в группе риска?

Причины заболевания рассеянным склерозом точно не выявлены. Официальная медицина считает, что развитие заболевания происходит в результате совокупности ряда факторов. За регулирование иммунитета в организме отвечает единовременно несколько генов. Научные исследования последних лет доказали, что среди причин недуга на первом месте – нарушения в функционировании иммунной системы.

К внешним причинам появления рассеянного склероза относятся:

  • неправильное питание;
  • частые стрессы и волнения;
  • частые заболевания бактериальной и вирусной эпидемиологии;
  • наследственная предрасположенность к нарушениям саморегулирования иммунных процессов;
  • травмы и хирургические вмешательства в области спины и головы;
  • воздействие радиации и химических токсинов;
  • плохая экологическая локация.

Медики в списке причин развития болезни рассматривают вирус HTLV-I (также известный как ТЛВЧ-1 и ошибочно упоминаемый в множестве других статей как НТУ-1), который запускает в организме необратимый процесс распада миелиновой структуры нервных волокон и воспалительные процессы тканей мозга. Наиболее распространена аутоиммунная теория, поэтому терапия основывается на коррекции нарушений процессов иммунорегуляции.

К внешним факторам, увеличивающим риск заболевания рассеянным склерозом, относятся:

  • потребление большого количества белков и жиров животного происхождения;
  • ожирение;
  • прием оральных контрацептивов;
  • излишнее потребление соли, полуфабрикатов;
  • высокий уровень сахара;
  • нехватка витамина Д.

Причины рассеянного склероза

Рассеянный склероз относят к разряду аутоиммунных заболеваний, при которых в результате определенных нарушений иммунная система организма начинает разрушать свои собственные клетки. Антитела, вырабатываемые лимфоцитами, в данном случае атакуют миелиновую оболочку нервных волокон, в результате чего активизируется воспалительный процесс, и миелиновая ткань замещается соединительной. Хотя окончательные причины рассеянного склероза сегодня до сих пор точно не определены, большинство ученых склоняются к тому, что болезнь активизируется в результате сочетания генетической предрасположенности и негативных внешних факторов.

Причины рассеянного склероза у взрослых

Взрослые люди возраста 20-40 лет – основная категория больных рассеянным склерозом. Риск заболеть выше у тех людей, у кого в роду уже встречались случаи этой болезни, однако речь не идет о том, что склероз передается по наследству. Исключение факторов, способных спровоцировать развитие заболевания, поможет избежать его даже при генетической предрасположенности. К основным причинам принято относить:

  • Стрессовые ситуации. Хотя на данный момент точных доказательств прямой связи уровня стресса и рассеянного склероза нет, статистика показывает, что сильные нервные потрясения могут стать причиной развития болезни.
  • Место проживания. Установлено, что рассеянный склероз встречается чаще у людей, проживающих далеко от экваториальной зоны. Это связывают с тем, что малое количество солнечного света приводит к пониженному уровню выработки витамина D.
  • Курение. Эта вредная привычка может спровоцировать развитие рассеянного склероза.
  • Вакцинация против вирусного гепатита В (до конца не доказано, но в некоторых исследованиях была найдена связь между вакцинацией и появлением рассеянного склероза)
  • Радиоактивное облучение
  • Отравление токсическими веществами
  • Некоторые вирусы, в том числе вирусы герпеса, краснухи, кори, ретровирусы, не являясь непосредственной причиной возникновения рассеянного склероза, оказывают влияние на иммунитет, поэтому тоже могут спровоцировать развитие болезни.
Читайте также:  Головокружение после употребления алкоголя

Причины рассеянного склероза у пожилых

Риск развития рассеянного склероза в пожилом возрасте гораздо ниже. В пожилом возрасте в качестве причин развития болезни выделяют точно такие же факторы, что и для взрослых людей. К ним можно добавить определенные возрастные изменения, а также хронические болезни, которые могут спровоцировать развитие рассеянного склероза.

Причины рассеянного склероза у детей

Рассеянный склероз у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Основную роль играет нарушение иммунитета, в результате чего происходит образование антимиелиновых аутоантител, разрушающих оболочку нервных волокон. Процесс может быть спровоцирован внешними факторами; в детском возрасте особо опасна неблагоприятная экология, которая приводит к интоксикации организма, например, проживание в области с большим количеством промышленных предприятий.

Как диагностировать рассеянный склероз аппаратными методами

Современные технологии позволяют выявить рассеянный склероз. Благодаря им можно обнаружить даже самые мелкие очаги поражения.

Магнитно-резонансная и компьютерная томографии

Самым информативным исследованием в диагностике РС является МРТ – магнитно-резонансная томография. При его проведении можно обнаружить расширение полости желудочков мозга и атрофию коры.

Для получения высокоточных качественных снимков в ходе процедуры используется контрастное вещество. На участках, в которых миелин был разрушен, это вещество накапливается быстрее. Таким образом можно рассмотреть самые мелкие дефекты в белом веществе нервной ткани.

Диагноз РС ставится, если снимок показал не менее четырёх демиелинизированных участков размером более 3 мм, один из которых располагается около желудочков мозга.

Как диагностировать рассеянный склероз аппаратными методами

Наряду с головным мозгом исследуют спинной – чтобы уточнить тяжесть болезни.

Компьютерная томография в диагностике рассеянного склероза менее информативна. Указывать на заболевание могут неспецифические признаки – сниженная плотность бляшек, в острой фазе они могут накапливать контраст, видна атрофия головного мозга (при хронической форме).

Протонная магнитно-резонансная спектроскопия

Данный метод нужен для определения метаболической активности ткани в реальном времени. При РС концентрация N-ацетиласпартата в участке поражения становится ниже почти на 80 %. В сочетании с МРТ появляется возможность исследовать функциональное состояние нервного вещества и отследить, как развивается болезнь.

Суперпозиционное электромагнитное сканирование

Суперпозиционное электромагнитное сканирование (СПЭМС) проводится с помощью новейшего устройства, которое позволяет вычислять активность ферментов нервной ткани. СПЭМС у больных с РС нужно, чтобы определить общую и очаговую потери миелина, а также выяснить характеристики ионного обмена и активность нейромедиаторов. Метод очень ценен, однако только его недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз.

Определение электрической активности мозга

В основе методики – изучение сигналов различной модальности, поступающих из структур ЦНС. Для этого предназначен специальный прибор – электроэнцефалограф. При РС можно выявить следующие потенциалы:

Как диагностировать рассеянный склероз аппаратными методами
  • слуховые;
  • зрительные;
  • соматосенсорные.

В ходе исследования определяют состояние нервного волокна и степень его повреждения. Метод незаменим для отслеживания динамики лечения.

Когнитивные нарушения

Если у вас часто кружится голова, вы заметили, что стали неуклюжим, иногда теряете равновесие, неуверенно чувствуете себя при ходьбе, самое время проконсультироваться с врачом. Не оставляйте эти тревожные признаки без внимания.

Когнитивные нарушения

Рассеянный склероз повреждает нервные волокна в мозге, что моментально сказывается на высшей нервной деятельности. Заболевшему человеку становится сложно концентрироваться на чём-либо, он постоянно отвлекается, его внимание рассеяно, а скорость обработки информации снижена. Кроме того, ухудшается память.

Читайте также:  Аноскопия — что это такое, подготовка, отзывы и фото

Диагностика РС в лечебном учреждении

Выделяют основные формы течения РС:

  1. Ремиттирующий, характеризуется периодами обострения и ремиссии, которая может длиться до нескольких лет.
  2. Вторичный прогрессирующий РС, в этом случае также выделяют стадии обострения и ремиссии, но характерно наступление стадии хронического прогрессирования, с усиливающейся остаточной симптоматикой.
  3. Первично — прогрессирующий рассеянный склероз, постоянное усиление признаков изменения ЦНС, без обострений и ремиссии.

Достоверная постановка диагноза рассеянный склероз возможна только в стенах лечебных учреждений, достаточно оснащенных современной аппаратурой и имеющих в штате высококвалифицированных специалистов-неврологов.

Диагностика РС в лечебном учреждении

На данный момент не существует специфического для РС теста или маркера, кроме своеобразного клинического течения и характерных морфологических изменений, однако, врачами-неврологами используется так называемые шкалы.

В них достоверно рассеянный склероз может быть выявлен при соблюдении обязательного требования — «диссеминации во времени и месте». Заключается оно в появлении не менее двух очагов патологического процесса, которые разбросаны во времени не меньше, чем на один месяц. Чаще всего для этой цели используются шкала критериев Позера.

Критерии Мак-Дональда

Новые характеристики для постановки диагноза рассеянный склероз, в которых впервые начали использовать результаты МРТ для подтверждения рассеивания процесса в пространстве и во времени.

На сегодняшний день, важнейшими методами для постановки диагноз РС, являются:

  • магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга;
  • анализ наличия олигоклональных групп иммуноглобулинов G (IgG) в спинно-мозговой жидкости (СМЖ);
  • а также оценка изменения вызванных потенциалов (ВП).
Диагностика РС в лечебном учреждении

Самым главным инструментом для диагностики мультиочагового процесса в мозге считается МРТ, но эти изменения не являются специфичными только для РС, часто они выявляются при других заболеваниях ЦНС.

МРТ-критерии рассеивания процесса в пространстве следующие: обнаружение одного Т1-гиперинтенсивного очага, либо девяти Т2 очагов; одного субтенториального очага; или одного и более очагов около коры головного мозга; а также трех и более паравентрикулярных очагов.

МРТ очаги рассеянного склероза

При наличии хотя бы трех из этих критериев можно говорить о диссеминации процесса в пространстве. Касательно разобщения во времени, критерии следующие: обнаружение нового Т1 очага, через 3 месяца после предыдущей атаки, либо дополнительные Т2 очаги также через 3 месяца после клинических проявлений.

Необходимо отметить, что при достоверном рассеянном склерозе данные МРТ недостаточно сопоставимы с клиникой. Новые очаги в мозге возникают чаще, чем клинические обострения.

Шкала EDSS

Диагностика РС в лечебном учреждении

Еще одна шкала, характеризующая состояние больного рассеянным склерозом, носит название EDSS. В ней находят отражения функциональные нарушения, также она помогает оценить тяжесть инвалидизации пациента.

Баллы по шкале EDSSКлиническая картина
Нет нарушений.
Амбулаторный пациент, с минимальными или незначительными нарушениями.
Пациент с умеренными нарушениями, может присутствовать слабость, монопарез.
4.0 Достаточно выраженная слабость, но больной может пройти без отдыха 500м, обслуживает себя полностью сам.
4.5 Пациент может пройти самостоятельно до 300м в день, необходима минимальная помощь.
5.0 Пациент может работать, но неполный рабочий день, самостоятельно способен пройти 200м.
5.5 Занятость также неполный рабочий день, может пройти 100м без поддержки и отдыха.
6.0 Ходит только с помощью, на расстояние 100м, поддержка односторонняя.
6.5 Возможна только ходьба до 20м, с двусторонней поддержкой
7.0 Передвижение только в кресло-коляске, может самостоятельно ей управлять весь день.
7.5 Передвигается только в кресле-коляске и только с помощью, ограниченное время.
8.0 Активность пациента только в пределах кровати или кресла, обслуживает себя, используя руки.
8.5 Больной старается использовать руки в обслуживании, но требуется помощь.
9.0 Пациент находится только в кровати, сохраняется способность к общению и питанию.
9.5 Абсолютно беспомощен, невозможно общение, глотание.

Данная шкала сопоставима с группами инвалидности. Баллы 3,0-4.5 соответствует третьей группе инвалидности, ,0 –второй, а первой группе.

Шкала EDSS (кликабельно)

Берег жизни - медицинский портал о здоровье